處方管理制度

處方管理制度1.《處方管理方法》是衛(wèi)生部為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，增進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)而制訂，各級(jí)臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格恪守。2.《處方管理方法》所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(下列簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(下列簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方涉及醫(yī)院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。3.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。4.醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，由藥劑科填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。5.如發(fā)現(xiàn)末恪守《處方管理方法》，將按規(guī)定解決，嚴(yán)重者承當(dāng)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。6.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則:(1)患者普通狀況、臨床診療填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?3)筆跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。(4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(5）患者年紀(jì)應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。(6)西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。(7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。(8)中藥飲片處方的書寫,普通應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品右上方,并加括號(hào),如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。(9)藥品使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品闡明書規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明因素并再次簽名。(10)除特殊狀況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診療。(11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥劑科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng),否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。(13)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使使用方法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(1U)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。(14)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位:軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。7.處方權(quán)的獲得(1)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院獲得對(duì)應(yīng)的處方權(quán)及麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)時(shí)，需向醫(yī)教科提出書面申請(qǐng),由醫(yī)教科按有關(guān)規(guī)定辦理。(2)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。(3)試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。(4)進(jìn)修醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際狀況進(jìn)行認(rèn)定后授予對(duì)應(yīng)的處方權(quán)。8.處方的開具(1)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、防止、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品闡明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反映和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格恪守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。(2)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師能夠使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。(3)處方開具當(dāng)天有效。特殊狀況下需延長(zhǎng)使用期的，由開具處方的醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長(zhǎng)不得超出3天。(4)處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可適宜延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(5)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制訂的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。(6)門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)的病歷，規(guī)定其訂立《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件:(一)二級(jí)以上醫(yī)院開具的診療證明；(二)患者戶籍簿、身份證或者其它有關(guān)有效身份證明文獻(xiàn)；(三)為患者代辦人員身份證明文獻(xiàn)；(7)除需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。(8)為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量;其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量;其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。哌醋甲酯用于治療小朋友多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量;對(duì)于慢性病或某些特殊狀況的患者,處方用量能夠適宜延長(zhǎng),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。(9)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量;其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。(10)為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常用量。(11)對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品:鹽酸哌替啶處方為一次慣用量,僅限于院內(nèi)使用。