人民醫(yī)院醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度一、新手術(shù)、新技術(shù)、新療法等首次應(yīng)用于臨床前，需經(jīng)科室的質(zhì)控小組討論和科主任同意后，填寫新技術(shù)新項(xiàng)目申請(qǐng)表，交醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)證審批同意后方可實(shí)施。二、因病情需要必須實(shí)施大手術(shù)、重要臟器切除、截肢等有可能給患者造成巨大痛苦、傷殘甚至死亡的醫(yī)療措施前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科主任，科主任酌情報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，征得同意后方可實(shí)施。三、患者病情復(fù)雜，經(jīng)過(guò)會(huì)診仍無(wú)法確定是否轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)往何科時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科主任，由科主任協(xié)助判定及協(xié)調(diào)。如科主任仍無(wú)法決定時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，由其裁定最終結(jié)果。四、確因我院技術(shù)或設(shè)備條件限制無(wú)法診治的患者，在病情允許的前提下需要轉(zhuǎn)院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報(bào)告科主任，科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科（班外時(shí)間報(bào)告院總值班），征得同意并備案后方可予以轉(zhuǎn)院。五、在三級(jí)診治過(guò)程中，住院醫(yī)師在診療期間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、遇到疑問(wèn)時(shí)，在下達(dá)醫(yī)囑、進(jìn)行各種有創(chuàng)檢查、診療操作等之前應(yīng)及時(shí)向本組主治醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告；主治醫(yī)師同樣應(yīng)酌情向本組主任（副主任）醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告；做到逐級(jí)審核，嚴(yán)格把關(guān)，確保診治質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)向醫(yī)療糾紛發(fā)生。六、病區(qū)值班期間遇到的各種診療問(wèn)題，一線醫(yī)師無(wú)法處理時(shí)應(yīng)及時(shí)向二線醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，二線醫(yī)師應(yīng)積極予以指導(dǎo)和協(xié)助；如二線醫(yī)師仍無(wú)法處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)向三線醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，由三線醫(yī)師進(jìn)行裁定和指揮；只有排二線值班的，則由值班醫(yī)師直接向副班醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院總值班室請(qǐng)示報(bào)告并備案。以保證醫(yī)療工作嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、有序進(jìn)行，確保診療質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、臨床用血過(guò)程中，一名患者一次性用血大于2000毫升時(shí)或無(wú)家屬且無(wú)自主意識(shí)或行為能力的患者必須輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師或首診醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示報(bào)告，醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示分管院領(lǐng)導(dǎo)，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。八、病情急需緊急手術(shù)而患者無(wú)家屬且無(wú)自主意識(shí)或行為能力時(shí)，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示報(bào)告，得到批準(zhǔn)并備案后方可執(zhí)行。九、發(fā)生醫(yī)療事故和重大過(guò)失行為后，當(dāng)事人要馬上向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。同時(shí)醫(yī)務(wù)科應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。臨床診療過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)或非正常死亡的病人、醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事件或糾紛，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任報(bào)告。科主任應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十、遇疑難診斷不明確者、危重病例、原住院普通病人病情突然惡化者，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，科主任酌情向醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十一、病人為重危病人，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫《病重危病人通知單》并送達(dá)醫(yī)務(wù)科；病人死亡后，經(jīng)治或值班醫(yī)師需填寫《死亡報(bào)告卡》，并送達(dá)院感辦。十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故（三人以上大批意外傷害、大批中毒等）時(shí)，經(jīng)治或首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，科主任應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、院感辦等有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，最后由以上相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)按照有關(guān)法規(guī)向上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告。做到逐級(jí)報(bào)告，層層落實(shí)，迅速、高效、準(zhǔn)確地組織和進(jìn)行診療和搶救，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。十三、收治涉及法律、政治問(wèn)題的患者、有自殺跡象的患者、精神失常的患者及無(wú)主（含因病情限制等各種原因無(wú)法確認(rèn)身份者）的患者時(shí)應(yīng)報(bào)告科主任，科主任及時(shí)報(bào)告院辦公室（班外時(shí)間報(bào)總值班）、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)并備案。十四、發(fā)現(xiàn)貴重醫(yī)療儀器設(shè)備損壞、丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任向藥械科（班外時(shí)間報(bào)院總值班）、醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并備案。十五、發(fā)現(xiàn)丟失貴重、劇毒、麻醉藥品或成批藥品變質(zhì)或產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向藥械科（班外時(shí)間報(bào)院總值班）、分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并備案。十六、門（急診）及病區(qū)收治傳染病人（包括傳染病原攜帶者和疑似傳染病人），應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》所規(guī)定的三類傳染病報(bào)告制度，由首診或經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)填寫《傳染病報(bào)告卡》，送交院感辦，同時(shí)做好傳染病登記工作。甲類及乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等傳染病，應(yīng)先電話報(bào)告以爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)向院感辦（班外時(shí)間向院總值班）匯報(bào)，由院感辦和醫(yī)務(wù)科（班外時(shí)間向院總值班）向主管