實(shí)施急救分級(jí)分類救護(hù)的辦法

實(shí)施急救分級(jí)分類救護(hù)的辦法為實(shí)現(xiàn)急救服務(wù)資源的合理利用，提高急救服務(wù)效率，滿足市民多樣化的急救服務(wù)需求，依據(jù)《×××市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》（以下簡稱《條例》）、《×××市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于院前醫(yī)療急救分類救護(hù)的指導(dǎo)意見（試行）》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法前言急救分級(jí)分類救護(hù)是指院前急救調(diào)度機(jī)構(gòu)對(duì)受理的院前急救服務(wù)需求進(jìn)行“調(diào)度分類分級(jí)”，匹配調(diào)度相應(yīng)類別的院前醫(yī)療急救服務(wù)力量到場(chǎng)施救

院前醫(yī)療急救服務(wù)力量在施救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)傷病情對(duì)急救服務(wù)對(duì)象進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)分級(jí)”，并依據(jù)“現(xiàn)場(chǎng)分級(jí)”的類別，與院內(nèi)急救相銜接。概念------------------------------本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)急救分級(jí)分類救護(hù)的管理工作適用對(duì)象院前急救任務(wù)（事件）根據(jù)呼叫類型進(jìn)行“調(diào)度分類”，分為2類。具體為：需要救治的，呼叫地址為住宅、公共場(chǎng)所的任務(wù)（事件）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、平級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)運(yùn)以及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)不需要救治的，僅以解決交通工具或搬抬為目的的任務(wù)（事件），包含出院回家、復(fù)診、透析、接送站/機(jī)場(chǎng)、化療、接住院等調(diào)度分類急救類非急救類院前急救任務(wù)（事件）根據(jù)呼叫地址及原因進(jìn)行“調(diào)度分級(jí)”，分為6級(jí)。具體為：調(diào)度分級(jí)急救1級(jí)呼叫地址為住宅、公共場(chǎng)所，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外地址的急癥、危重癥呼救轉(zhuǎn)院2級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間平級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)呼叫轉(zhuǎn)院3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)運(yùn)呼叫急救2級(jí)呼叫地址為住宅、公共場(chǎng)所，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外地址的急癥、重癥呼救轉(zhuǎn)院1級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間下轉(zhuǎn)上急危重癥（含呼吸機(jī)）轉(zhuǎn)運(yùn)呼叫非急救主要以解決交通工具和搬抬為目的的呼叫院前急救人員分為五級(jí)，根據(jù)人員資質(zhì)及專業(yè)技術(shù)能力分級(jí)分類執(zhí)行院前急救任務(wù)（事件）。具體為：（一）高級(jí)專家型急救醫(yī)師（簡稱A1）（二）高級(jí)專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱A2）（三）基礎(chǔ)專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱B）（四）有醫(yī)療背景的急救員（簡稱E2）（五）無醫(yī)療背景的急救員（簡稱E1）院前急救人員分級(jí)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核合格高級(jí)生命支持技術(shù)、高級(jí)氣道管理技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮及處置能力、掌握先進(jìn)儀器的使用A1級(jí)醫(yī)生可以執(zhí)行各級(jí)各類院前急救任務(wù)（事件）（一）高級(jí)專家型急救醫(yī)師（簡稱A1）人員資質(zhì)專業(yè)技術(shù)能力具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核合格高級(jí)生命支持技術(shù)、氣道管理技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置能力A2級(jí)醫(yī)生可以執(zhí)行部分急救1級(jí)、急救2級(jí)、轉(zhuǎn)院2級(jí)、轉(zhuǎn)院3級(jí)及非急救類任務(wù)（事件）（二）高級(jí)專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱A2）人員資質(zhì)專業(yè)技術(shù)能力具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核合格高級(jí)生命支持技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置能力B級(jí)醫(yī)生可以執(zhí)行急救2級(jí)、轉(zhuǎn)院2級(jí)、轉(zhuǎn)院3級(jí)及非急救類任務(wù)（事件）（三）基礎(chǔ)專業(yè)型急救醫(yī)師（簡稱B）人員資質(zhì)專業(yè)技術(shù)能力具有護(hù)士資格證或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，取得醫(yī)療救護(hù)員資格證或經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格，并在市衛(wèi)生健康委備案的院前急救人員高級(jí)生命支持技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、熟練掌握AED的使用E2級(jí)院前急救人員可以執(zhí)行轉(zhuǎn)院3級(jí)及非急救類任務(wù)（事件）。突發(fā)事件時(shí)開展輔助性醫(yī)療救護(hù)工作（四）有醫(yī)療背景的急救員（簡稱E2）人員資質(zhì)專業(yè)技術(shù)能力具有醫(yī)療救護(hù)員資格證或經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格，并在市衛(wèi)生健康委備案的院前急救人員掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)及創(chuàng)傷生命支持技術(shù)E1級(jí)院前急救人員可以執(zhí)行非急救類任務(wù)（事件）（五）無醫(yī)療背景的急救員（簡稱E1）人員資質(zhì)專業(yè)技術(shù)能力院前急救人員依據(jù)客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)分級(jí)”，評(píng)估病情程度，分為四級(jí)。具體標(biāo)準(zhǔn)：

現(xiàn)場(chǎng)分級(jí)客觀指標(biāo)評(píng)級(jí)主觀指標(biāo)評(píng)級(jí)（一）客觀指標(biāo)評(píng)級(jí)——院前急危重評(píng)分量表項(xiàng)目評(píng)分（分）3210123心率（次/分）<4040—4950—5960—100101—150151—180>180收縮壓（mmHg）<7070—7980—99100—120121—180181—200>200呼吸（次/分）

<10

10—1516—2021—30>30血氧（%）<8080—8990—9495—100

意識(shí)狀態(tài)

清醒模糊淺昏迷（突發(fā)或急性加重）深昏迷（突發(fā)或急性加重）Ⅰ級(jí)急危癥評(píng)分≥11分Ⅱ級(jí)急重癥評(píng)分5-10分Ⅲ級(jí)急癥評(píng)分3—4分Ⅳ級(jí)非急癥評(píng)分≤2分包含以下癥狀或體征之一：心搏/呼吸驟停或節(jié)律不穩(wěn)定氣道阻塞/窒息需要緊急氣管插管/切開休克征象急性活動(dòng)性大出血突發(fā)意識(shí)喪失癲癇持續(xù)狀態(tài)胸痛/胸悶（急性心肌梗死/主動(dòng)脈夾層/急性肺栓塞/張力性氣胸）特重度燒傷腦疝征象急性中毒危及生命包含以下癥狀或體征之一：活動(dòng)性胸痛，懷疑急性冠脈綜合征但不需要立即進(jìn)行搶救有腦梗表現(xiàn)，但不符合I級(jí)標(biāo)準(zhǔn)各種原因的嚴(yán)重疼痛中毒患者，但不符合I級(jí)標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)意識(shí)程度改變（嗜睡、定向障礙、暈厥）精神障礙（有自傷或傷人傾向）包含以下癥狀或體征之一：急性哮喘發(fā)作嗜睡狀態(tài)間斷癲癇發(fā)作非心源性胸痛腹痛中重度疼痛，需要止疼出血頭外傷中等程度外傷，肢體感覺運(yùn)動(dòng)異常持續(xù)嘔吐/脫水精神行為異常（無自傷或傷人傾向）4-.Ⅳ級(jí)——非急癥，病情平穩(wěn)。主觀指標(biāo)評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)急危癥Ⅱ級(jí)急重癥Ⅲ級(jí)急癥院前“現(xiàn)場(chǎng)分級(jí)”屬于Ⅰ、Ⅱ