二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作方案

為深入開展迎接二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審(簡(jiǎn)稱“迎評(píng)”)工作，進(jìn)甲")評(píng)審，特制訂本工作方案。深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改堅(jiān)持"以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)",在確保我院為確?！坝u(píng)”工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立“迎評(píng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小(一)"迎評(píng)"活動(dòng)的整體策劃、相關(guān)文件包(二)"迎評(píng)"相關(guān)工作任務(wù)的分解、下發(fā)、指導(dǎo)、督查。(三)"迎評(píng)"相關(guān)資料的收集、整理、保管、利用。(四)醫(yī)院評(píng)審接待工作等。"迎評(píng)"工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)七個(gè)檢查組，分別為行政管理組、臨床管理組、護(hù)理管理組、院感管理組、醫(yī)技管理組、后勤管理組、教學(xué)科研管理組，具體成員及職責(zé)如下：(一)行政管理組1.負(fù)責(zé)醫(yī)院行管方面的督導(dǎo)檢查。2.針對(duì)在督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)單位限期3.收集、整理被查科室"迎評(píng)"過(guò)程中存在的困難并積極協(xié)調(diào)解(二)臨床管理組1.負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療質(zhì)量的督導(dǎo)檢查。2.針對(duì)在醫(yī)療質(zhì)量督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)3.收集、整理被查科室"迎評(píng)"過(guò)程中存在的困難并積極協(xié)調(diào)解(三)護(hù)理管理組1.負(fù)責(zé)護(hù)理單元醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)檢查。2.針對(duì)在護(hù)理質(zhì)量督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見并責(zé)成有關(guān)單位限期整改。(四)院感管理組(五)醫(yī)技管理組(六)后勤管理組3.收集、整理行政后勤科室"迎評(píng)"過(guò)程中存在的困難并積極協(xié)(七)教學(xué)科研管理組3.收集、整理被查科室"迎評(píng)"過(guò)程中存在的困難并積極協(xié)調(diào)解(一)部署啟動(dòng)階段(8月29日-9月31日)1.建立健全"迎評(píng)"組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和任務(wù)分工。2.醫(yī)院召開"迎評(píng)"動(dòng)員大會(huì)，提出工作要求，強(qiáng)化全院評(píng)審意(二)基礎(chǔ)準(zhǔn)備階段(10月1日-12月30日)2、各部門、科室認(rèn)真組織本單位全體人員學(xué)習(xí)《標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)照評(píng)"醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)"或第五章“護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)"主要內(nèi)容的責(zé)任人。(二)自查準(zhǔn)備階段(2013年1月1日-2013年4月31日)2、職能部門及科室醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量管理小組每周開展一次自查(二)整改提高階段(6月1日-6月30日)(三)督查促進(jìn)階段(7月1日-7月31日)容是處于“B”級(jí)和“C”級(jí)狀態(tài)的工作，并督促其限期整改(四)查缺補(bǔ)漏階段(8月1日-8月15日)查及院外管理專家檢查指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及仍處于“B”級(jí)和“C”2.召開全院“迎評(píng)”工作階段總結(jié)會(huì)議，實(shí)事求是的分析我院在"迎評(píng)"工作中依然存在的缺陷與不足，并予以協(xié)調(diào)解決。(五)準(zhǔn)備“迎評(píng)”階段(8月16日-8月30日)(六)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段1.加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)系，確保"迎評(píng)"信息暢通。2.做好“迎評(píng)"接待工作，包括布置"迎評(píng)”會(huì)議室，安排評(píng)審(一)統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)作，確保醫(yī)院"迎評(píng)"評(píng)審順利通過(guò)。(二)精心組織，狠抓落實(shí)(三)廣泛宣傳，及時(shí)總結(jié)(四)建立院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室制度(五)建立“迎評(píng)”工作周例會(huì)制度參加，研究部署階段性“迎評(píng)"工作，協(xié)調(diào)解決"迎評(píng)”工作存在的(六)定期督查