糖尿病健康教育

糖尿病健康教育

1精品課件參加人員2精品課件

糖尿病健康教育一、糖尿病根底知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。3精品課件一、糖尿病根底知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥4精品課件1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點患病率急劇增加：隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛開展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的開展趨勢，預(yù)測到2025年,糖尿病患者將到達(dá)5000萬以上,目前居世界第二。后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。5精品課件一、糖尿病根底知識1、現(xiàn)狀和點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥6精品課件胰島素分泌缺乏、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病7精品課件3、糖尿病分類1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉?。8精品課件一、糖尿病根底知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥9精品課件臨床表現(xiàn)〔糖代謝異?！场?〕典型病癥：“三多一少〞多尿、多飲、多食和體重減輕；〔2〕軟弱、乏力；〔3〕皮膚瘙癢；〔4〕餐后反響性低血糖；〔5〕視物模糊。10精品課件多尿多飲多食體重下降11精品課件出現(xiàn)以下病癥也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚枯燥12精品課件一、糖尿病根底知識1、現(xiàn)狀和特點2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥13精品課件糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):

注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項，以確定糖尿病的診斷摘自?中國糖尿病防治指南?空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時血糖水平任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l≥7.0mmol/l≥11.1mmol/l兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人一致符合以上一個條件者*口服葡萄糖耐量試驗糖尿病病癥+14精品課件6、并發(fā)癥1〕急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2〕慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底?。弘p目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運動神經(jīng)：運動障礙，病變累及全身。15精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。16精品課件

1、教育及心理療法。糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→后果，并發(fā)癥。所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒17精品課件糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀的心態(tài)18精品課件平時學(xué)會自我心理疏導(dǎo)將飲食、運動、監(jiān)測融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關(guān)心會員俱樂部19精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。20精品課件減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您肉類〔蛋白質(zhì)〕主食〔碳水化合物〕蔬菜21精品課件

每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動加餐時間：10點、16點和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐22精品課件飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類那么可不限。1〕算出理想體重：理想體重〔kg〕=身高〔cm〕-1052〕計算每日所需總熱量休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.d〔105~125.5kJ/kg.d〕；輕體力勞動：30~35kcal/kg.d〔125.5~146kJ/kg.d〕；中體力勞動：35~40kcal/kg.d〔46~167kJ/kg.d〕；重體力勞動＞40kcal/kg.d〔＞167kJ/kg.d〕。兒童、孕婦、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減少理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重＞20%消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＜20%評價目前體重情況％＝〔實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重〕/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％23精品課件舉例例如：男性，52歲，身高172CM，體重87KG，職業(yè)：教師計算理想體重：172-105=67KG判斷體型：實際體重87KG，評價目前體重情況％＝〔實際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重〕/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％＝87-67/67×100%=30%比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖，判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需熱量：按照上表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤/天，因此全天所需總熱量；67×20=1340千卡碳水合化物〔克〕=〔總熱能×60%〕÷4=(1340×60%)÷4=201〔克〕蛋白質(zhì)〔克〕=(總熱×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25〔克〕脂肪〔克〕＝(總熱能×25%)÷9＝(1340×25%)÷9＝37.2〔克〕24精品課件合理分配

按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分為1／3，1／3，1／3，1／3

食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食25精品課件

吃水果的技巧1〕吃后一小時測血糖<10mmol/L說明吃的水果種類和量是適宜的,如>10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少吃的量。2〕進(jìn)食水果的時間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對血糖影響不大3〕選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4〕控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克26精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。27精品課件控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運動有助于28精品課件散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運動低強(qiáng)度運動中強(qiáng)度運動高強(qiáng)度運動牢記運動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運開工程29精品課件運動禁忌癥血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血缺乏病癥30精品課件運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運動時間每周至少到達(dá)150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運動30分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天10分鐘，也是對身體有益的。31精品課件簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運動強(qiáng)度，運動時保持脈率為130次/分為宜。32精品課件胰島素使用者運動前將胰島素注射在腹部，防止肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當(dāng)減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運動前及運動中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運動！33精品課件注意心率變化及感覺，以掌握運動強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受34精品課件不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果假設(shè)出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動，原地休息夏季運動防止中暑，一旦出現(xiàn)中暑病癥，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)35精品課件運動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動可休息一段時間后〔心率降至運動前水平〕再洗澡，最好洗溫水澡整理運動不要忘不要立即洗涼水澡及時擦汗，防止著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣36精品課件有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運動強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運動強(qiáng)度運動后監(jiān)測一次血糖檢查雙腳長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等假設(shè)出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當(dāng)日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，那么表示運動量過大注意運動后的感覺37精品課件運動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運動時間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯告知家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路〞38精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。39精品課件口服降糖藥的種類1、促泌劑類磺脲類非磺脲類(如諾和龍〕雙胍類2、胰島素增敏劑〔比格列酮〕3、葡萄糖苷酶抑制劑〔阿卡波糖〕40精品課件41精品課件要點★要點：先抽短效胰島素，再抽中、長效胰島素，原因在于中、長效胰島素中含有魚精蛋白鋅，假設(shè)先抽會污染瓶內(nèi)的短效胰島素而影響其速效性。42精品課件不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射與用餐時間，注射諾和銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時進(jìn)餐，對于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒〔硅的保護(hù)膜〕，否那么易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。注射10個單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒鐘。未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8°C，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于28°C，保存28天，防止日曬。注射時的本卷須知43精品課件注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素44精品課件圖1：4個象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36(2021)S3-S18輪換方法：將腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射那么等分為2象限每周在其中一個象限進(jìn)行注射按順時針方向輪換在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點2cm以上，以防止重復(fù)的組織創(chuàng)傷腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射運動前不要在大腿和上臂注射胰島素對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生注射部位輪換45精品課件諾和筆?446精品課件諾和筆?4操作流程1將筆帽拔出，把筆芯架旋開2如果活塞桿尚未被推回，用手指直接按壓活塞桿頂部，直至活塞桿不能移動，此時你會聽到或者感覺到“咔嗒〞一聲。3將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽到或感覺到“咔嗒〞一聲提示音47精品課件諾和筆?4操作流程4如果筆芯內(nèi)含有諾和銳?30等需要混勻的胰島素制劑，先水平滾動10次，然后再上下晃動10次。5擰上一個新的諾和針?針頭，依次取掉外針帽和內(nèi)針帽6拔出注射推鍵，調(diào)?。?/p>

新筆芯：4個單位

已開始使用的筆芯：1個單位48精品課件諾和筆?4操作流程8拔出注射推鍵，并旋轉(zhuǎn)選擇需要的劑量。要改變劑量，只需朝任何方向簡單旋轉(zhuǎn)注射推鍵即可。9完全按下注射推鍵，直至聽到“咔嗒〞一聲提示音，劑量顯示讀數(shù)為0。將針頭置于皮下至少10秒以后，拔出針頭。7豎直筆身，用手指輕彈筆芯架數(shù)下。完全按下注射推鍵，直至聽到或感覺到“咔嗒〞一聲，劑量顯示應(yīng)回到零，針尖應(yīng)出現(xiàn)胰島素液滴。如果沒有，重復(fù)步驟6、7，直至出現(xiàn)液滴為止。49精品課件諾和筆?4操作流程10戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄的針頭。注射后將筆帽蓋緊。諾和針?的處理50精品課件二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。51精品課件糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，