普外科重點學(xué)科工作總結(jié)經(jīng)驗

第普外科重點學(xué)科工作總結(jié)經(jīng)驗

普外科重點學(xué)科工作總結(jié)經(jīng)驗今年上半年，在院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，普外科科室全體醫(yī)護人員共同努力，圓滿完成了各項任務(wù)，在等級醫(yī)院評審、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理、護理方面、創(chuàng)衛(wèi)工作等取得了一定的成績?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全面開展等級醫(yī)院評審的準(zhǔn)備工作。

按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，積極開展等級醫(yī)院評審的準(zhǔn)備工作，組織全科醫(yī)護人員統(tǒng)一認識，認識到等級醫(yī)院評審工作是醫(yī)院今年的首要任務(wù)，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)等級醫(yī)院評審工作的文件，充分調(diào)動全科人員的積極性，在保證完成日常醫(yī)療護理工作的前提下，認真完成等級醫(yī)院評審的準(zhǔn)備工作的各項要求，積極準(zhǔn)備科室必備的檔案文件、培訓(xùn)考核計劃及內(nèi)容，尤其是注重等級醫(yī)院評審的持續(xù)改進，力爭做到了PDCA持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的良性循環(huán)。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。

工作中明確各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，在科室中認真學(xué)習(xí)《核心制度》，將核心制度落到實處，并將核心制度的落實情況作為科室的主要工作，重點抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，尤其是加強《疑難危重病例討論記錄本》、《死亡病歷討論記錄本》等的管理，重點注重危重病人的醫(yī)療救治，及時討論病情，加強科室的三級醫(yī)師查房制度的落實，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過組織學(xué)習(xí)文明服務(wù)醫(yī)德規(guī)范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。全科醫(yī)護人員能按《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和《醫(yī)院工作人員守則》約束自己的行為，嚴格要求自己。

三、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。

平時注重提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，及時與與病人做良好的溝通。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責(zé)任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

四、合理用藥、尤其是加強抗菌藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理。

不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)。不僅要加強對藥品各種知識的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用、最合適的藥物進行最好的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過科室醫(yī)護人員的共同努力，有效地降低了藥品費用在臨床總費用中的比例，切實減輕了病人經(jīng)濟負擔(dān)。

五、業(yè)務(wù)方面。醫(yī)療、護理完成工作任務(wù)的數(shù)量（6月份）統(tǒng)計比較數(shù)據(jù)如下：

項目20__年6月

外一科出院人數(shù)288人次

手術(shù)例數(shù)240例

門診工作量4868人次

病房收入874316元

手術(shù)費收入232393元

注：門診工作量不含人民醫(yī)院收入及病人人次。

六、積極開展臨床路徑工作，規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源。

科室對開展臨床路徑及工作非常重視，定期檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，并給以相應(yīng)的獎懲。

通過實施臨床路徑，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴格執(zhí)行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫(yī)療費用，減少住院時間，減少經(jīng)濟負擔(dān)，提高病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經(jīng)濟效益和社會效益。

七、人材培養(yǎng)方面。

以提高全體人員整體素質(zhì)為目的，發(fā)揮老專家的技術(shù)特長，在培養(yǎng)中、青年醫(yī)生，在醫(yī)療工作中起帶頭作用。每周科主任安排大查房，以使中青年醫(yī)生在查房中得到理論與實踐方面的提高。對科內(nèi)的青年醫(yī)生實行強制學(xué)習(xí)制度，即在一定的時間內(nèi)完成一定的理論學(xué)習(xí)，同時對其臨床技能的培訓(xùn)由專人負責(zé)。

八、不足之處

1、在等級醫(yī)院評審的準(zhǔn)備工作過程中，不斷發(fā)現(xiàn)對等級醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)認識不充分和深刻，在準(zhǔn)備過程中，走了一些彎路，工作做得不細致，與醫(yī)院等級評審的要求還有一定的差距。

2、因為各級醫(yī)療技術(shù)人員的比例不合適，科室部分病例的三級查房制度未能完全落實。

3、臨床路徑及單病種工作開展得不是夠深入和廣泛。

普外科重點學(xué)科工作總結(jié)經(jīng)驗

在護理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)計劃，狠抓落實，認真實施，基本圓滿地完成了各項任務(wù)，現(xiàn)將半年的護理工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護理方面

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加強了護士的責(zé)任心，我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關(guān)系，科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，下一步將下大力做這項工作，預(yù)想通過這項工作提高患者對科室的滿意度，從而提高經(jīng)濟效益。

二、科室質(zhì)量和安全管理方面

質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了增高護理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實?？剖覉猿置恐?3次護理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識，并制定切實可行的改進措施。

（一）修訂了科室各項疾病護理常規(guī)及護理工作流程等并進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)根據(jù)醫(yī)院護理部對護士的分級，針對級別標(biāo)準(zhǔn)要求，加強組織基礎(chǔ)理論知識及?？浦R、護理專業(yè)技術(shù)操作的`培訓(xùn)，提高各層級護士的實際工作能力，培養(yǎng)責(zé)任護士，提高護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。科室護理人員上半年各層級考核成績均達到合格標(biāo)準(zhǔn)，并有兩名同志在相應(yīng)層級中取得前三的好成績。

（三）嚴格落實責(zé)任制整體護理：

（1）全面實行APN排班方法，彈性排班。

（2）全面落實護士職責(zé)。整合專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進、心理護理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。

（3）深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

（四）加強患者健康教育由責(zé)任護士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解。

（五）加強管理，確保護理安全：

（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護理流程及管理評價程序。

（2）加強護理安全管理，各質(zhì)控小組每周進行檢查，每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

（六）履行崗位職責(zé)：

（1）按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。

（2）護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效。

（3）強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。

三、人員管理和培訓(xùn)方面

20__年普外科新增加護士4人，辭職2人，執(zhí)業(yè)持證率達到了100%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓(xùn)計劃并認真落實，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、操作訓(xùn)練等形式進一步夯實《三基》知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，前期有一名護士參加醫(yī)院的機動護士培訓(xùn)，科室根據(jù)情況派出3名護士去急診科各學(xué)習(xí)一個月，回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計劃9月有1人外出進修學(xué)習(xí)3個月。

四、三甲創(chuàng)建方面

近兩年來，我院一直在籌備晉升三級醫(yī)院工作，對照三甲標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)全科護理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護理文件資料規(guī)范成冊，制訂了人員培訓(xùn)計劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護理有章可循，各項護理工作進一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。

五、增收節(jié)支方面

在前期進行的行業(yè)專項整治活動中，我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可，我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節(jié)約意識。

存在不足：

1、由于護理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗不足，評判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。

2、因個人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工作有所下降，導(dǎo)致護理質(zhì)量較去年有一定程度降低，上半年共發(fā)生護理不良事件例，其中導(dǎo)管脫落例，其余例均由于人為因素造成。

3、責(zé)任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，但依然有個別護士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導(dǎo)致責(zé)任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質(zhì)量。

4、個別護士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進一步提高。

5、科室護理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護士?？浦R和技能需進一步加強。

6、護理科研能力不強，習(xí)慣性思維嚴重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識，在書寫文章方面有懶惰思想，上進心不夠，總認為不會寫，也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。

下一步打算：

1、修改學(xué)習(xí)計劃，針對存在的問題，查找資料進行適度培訓(xùn)，工作中加強引導(dǎo)，打破習(xí)慣性思維，將先進的工作理念運用到工作中，并適時總結(jié)經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新。

2、全身心投入到工作中，增加護士的工作動力，增強質(zhì)量意識、安全意識，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗，下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。

3、繼續(xù)加強責(zé)任制整體護理，充分發(fā)揮責(zé)任組小組長的作用，采取一定的激勵機制進行2組評比，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護士主觀能動性，同時加強慎獨精神的養(yǎng)成培養(yǎng)，將在每月底作考評講評。

4、調(diào)動科室護理人員的互助互愛精神，外向型護士主動幫助內(nèi)向型護士，科室工作人員共同努力，團結(jié)協(xié)作，增強交流溝通，護士長對特殊時期特殊人員加強關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。

5、嚴格落實學(xué)習(xí)計劃，按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)科室人員層次及實際情況，在半年考試結(jié)束后，繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容，按時考核，并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。

6、計劃請醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護士的學(xué)習(xí)積極性，通過面對面學(xué)習(xí)，一定程度提高護士書寫文章能力，爭取在下半年有文章發(fā)表。

普外科重點學(xué)科工作總結(jié)經(jīng)驗

一、基本情況：

泌尿外科現(xiàn)有在職醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師3人，加宋周良有4人，住院醫(yī)師4人，其中汪小勇為碩士研究生。沒有主治醫(yī)師。住院醫(yī)師中談杰沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。今年人手充足，工作順利開展。但由于劉玉龍主任明年到退休年齡，去年引進的碩士研究生汪小勇正在積極考博，一下減少2人，會造成人手短缺，對日常工作有影響，希望院部分配1-2名碩士生或本科生。

由于進入新大樓，環(huán)境寬敞明亮，冷熱適宜，極大地改善了就醫(yī)條件，住院患者非常滿意。

二、住院指標(biāo)保持良好勢頭

據(jù)統(tǒng)計，我科20__年1月11月共收治患者379人次，去年328，增長51人次。住院手術(shù)196臺，比去年減少26臺次。11月份總收入287.6萬元，去年同期204.2萬元，同比增加83.2萬元。11月份病房總收入97.8萬元，去年80萬元，較去年同比增加20%。藥品占總收入的30%以下，藥占比在外科系統(tǒng)同類科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周轉(zhuǎn)率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好轉(zhuǎn)率95%。

由于停止了體外震波碎石治療項目，一方面失去了這一塊的收入，另一方面由于少了一項治療手段，這一部分結(jié)石病人不能收住院，造成了收入和手術(shù)例數(shù)減少。

三、重點專業(yè)技術(shù)項目良性發(fā)展

1、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)技術(shù)成熟，療效好，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，產(chǎn)生了廣泛影響，得到社會認可，在青陽、樅陽等周邊地區(qū)亦有較高知名度。已成為我科的知名品牌。目前我科兩位年輕副主任醫(yī)師已學(xué)會并掌握汽化電切技術(shù)，正在培養(yǎng)住院醫(yī)師，他們已經(jīng)學(xué)會了切割、止血，完整的前列腺切除還有一個過程。我們的目標(biāo)是所有的醫(yī)師都掌握。

2、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)全年常規(guī)開展，療效滿意，無任何嚴重并發(fā)癥發(fā)生。江世祥、宋周良已能單獨操作。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：共開展30余例，正在繼續(xù)進行中，目前我們還不能單獨開展，主要是缺少設(shè)備。今年要加大力度。

4、腹腔鏡手術(shù)：已經(jīng)開展了腎上腺切除、腎切除、半側(cè)尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂周圍淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術(shù)開展的比較多。

5、腎上腺手術(shù)已成為常規(guī)。以前腎上腺手術(shù)認為難度大，有恐懼心理?，F(xiàn)在我們成功開展了腎上腺嗜鉻細胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺神經(jīng)節(jié)細胞瘤切除、腎上腺腺瘤切除等。

四、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全年無醫(yī)療糾紛

在手術(shù)科室中，泌尿外科是唯一全年沒有醫(yī)療糾紛的科室。這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，認真負責(zé)分不開。首先，同志們對醫(yī)療風(fēng)險的意識加強，提高了對醫(yī)療責(zé)任的認識。堅持24小時床位醫(yī)師負責(zé)制，疑難危重病例匯報制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會診制，術(shù)者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療安全的有效保證。

五、正確認識我院泌尿外科在銅陵市所處地位

從專業(yè)技術(shù)上看，我科在銅陵市率先開展了經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡鈥激光碎石等手術(shù)，已經(jīng)完成了從尿道到腎臟的管腔內(nèi)腔鏡技術(shù)，作為常規(guī)開展，得到了社會承認，成為知名品牌。我們所開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在銅陵市是領(lǐng)先的，腹腔鏡技術(shù)也在領(lǐng)先位臵。

在臨床工作中，我們治療了很多市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院的病人，前列腺增生較多，有較難的腎臟大腫瘤，腎上腺等。

我們?yōu)槎嗬?0歲以上的病人施行手術(shù)，還救治了像方玉良、查振榮這樣高危病人。

我們不能低估了自己，我們一點也不比市人民醫(yī)院遜色。

六、泌尿外科專業(yè)發(fā)展計劃

(一)全員樹立質(zhì)量至上，安全第一的核心理念。醫(yī)院新大樓啟用，創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，乘創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的東風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭創(chuàng)銅陵市技術(shù)一流，服務(wù)一流的泌尿?qū)？?，爭?chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。

(二)積極響應(yīng)醫(yī)院決策，堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，將藥占比控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

(三)繼續(xù)發(fā)揚泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)數(shù)量的50%以上，逐步達到70%以上。

(四)逐步做到泌尿系兩大常見病種前列腺增生、泌尿系結(jié)石不開刀。前列腺增生不開刀現(xiàn)在已經(jīng)做到，泌尿系結(jié)石可以通過體外震波碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)做到。

(五)加快開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡：腹腔鏡技術(shù)正處在不斷發(fā)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術(shù)整體處于起步階段，手術(shù)數(shù)量還較少，難度不高，病種局限，需要發(fā)展的空間還很大。我們要經(jīng)過艱苦不懈的努力，逐步擴大治療病種，增加手術(shù)難度，提高手術(shù)質(zhì)量，不斷地從開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡。

(六)堅定不移的開展經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)。傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢，痛苦大。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，臵入內(nèi)鏡，將結(jié)石粉碎，無手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，是上尿路結(jié)石治療的發(fā)展方向。本市其他醫(yī)院暫時還沒有開展這項技術(shù)，雖然我們開展了將近30例，但我們設(shè)備不全，技術(shù)還沒有掌握。希望醫(yī)院添臵必須設(shè)備，我們早日掌握這項技術(shù)，占領(lǐng)先機。

(七)開展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年來發(fā)展起來的新興學(xué)科，