第一章 病理學(xué) 細(xì)胞 組織損傷-修復(fù)課件

損傷的修復(fù)

repair第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)回復(fù)的過程由同種細(xì)胞修復(fù)----再生Regeneration由結(jié)締組織修復(fù)----纖維性修復(fù)Healing第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一節(jié)再生(regeneration)局部組織、細(xì)胞損傷后,由鄰近健在的細(xì)胞增生加以修復(fù)的過程。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)再生的類型：thetypeofregeneration

生理性再生完全再生病理性不完全再生第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（一）生理性再生physiologicalregeneration特點(diǎn)同種細(xì)胞再生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝完全恢復(fù)如表皮的復(fù)層扁平上皮通過基底細(xì)胞不斷增生分化；月經(jīng)子宮內(nèi)膜的再生。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration完全再生:同種細(xì)胞再生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝完全恢復(fù)如肝臟小面積壞死的肝細(xì)胞再生。

不完全再生:肉芽組織再生留下病理狀態(tài)—永久、恒定的病理形態(tài)和功能。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)不同細(xì)胞的再生能力

不穩(wěn)定細(xì)胞Labilecells穩(wěn)定細(xì)胞Stablecells永久細(xì)胞Permanentcells第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（一）不穩(wěn)定細(xì)胞labilecells(再生能力最強(qiáng))1.復(fù)蓋上皮細(xì)胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細(xì)胞lymphhemopoieticcell3.間皮細(xì)胞mesothelialcell（二）穩(wěn)定細(xì)胞stablecell(再生能力較強(qiáng))1.腺體glandularbody2.結(jié)締組織connectivetissue

神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（三）永久細(xì)胞permanentcell(無再生能力)1.神經(jīng)細(xì)胞nervecell(神經(jīng)元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)纖維性修復(fù)repairoffibroidscar

纖維性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組織。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)肉芽組織granulationtissue新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織稱肉芽組織。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)鏡下

表面覆蓋一層炎性滲出物及壞死組織,其下面為大量新生毛細(xì)血管平行排列,與表面垂直,并在近表面處互相吻合形成弓狀突起。在毛細(xì)血管吻合網(wǎng)絡(luò)間散布成纖維細(xì)胞，膠原纖維少，還有多少不等的炎癥細(xì)胞。

第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)肉芽組織第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)肉眼觀：良性肉芽：

表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血形似嫩肉。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)不良性肉芽：生長遲緩；水腫狀、蒼白色、松弛無彈性，表面顆粒分布不均勻，又膿苔。注：不可保留應(yīng)切除肉芽組織的功能：1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面；

2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；

3.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

機(jī)化（Organization）是指各種失活物質(zhì)、異物或凝固物被肉芽組織吸收并取代的過程。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)瘢痕組織scartissue為肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)鏡下觀：毛細(xì)血管閉塞減少,纖維母細(xì)胞成熟為纖維細(xì)胞,膠原纖維大量增多且漸玻璃樣變,最后成熟為纖維結(jié)締組織。特點(diǎn)：兩少一多，毛細(xì)血管少成纖維細(xì)胞少膠原纖維多第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)肉眼觀：灰白色、半透明、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、缺乏彈性利：保持組織、器官的完整性與堅(jiān)固性斑痕組織的作用及影響：第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（1）瘢痕收縮（2）瘢痕性粘連（3）纖維化、硬化（4）斑痕疙瘩弊：第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)創(chuàng)傷愈合Woundhealing

是指機(jī)體遭受外力傷害作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損，通過再生修復(fù)的過程。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程

1.傷口的早期變化（急性炎癥反應(yīng)）組織壞死、血管斷裂、炎癥反應(yīng)、形成血凝塊、結(jié)痂。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)2、傷口收縮：收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細(xì)胞收縮引起的。2-3天開始收縮，14天左右停止。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)3、肉芽組織增生和瘢痕形成：

第3天開始生長肉芽組織；5-6天產(chǎn)生膠原纖維；1個(gè)月左右瘢痕組織形成。瘢痕組織能增強(qiáng)組織的拉力，使傷口填平與皮膚表面平行。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)

24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口邊緣基底細(xì)胞增生，移向創(chuàng)口中心處，當(dāng)彼此相遇時(shí)，停止生長，形成被覆上皮，覆蓋創(chuàng)面。

皮膚附屬器若完全破壞，則不能再生，肌腱斷裂，以瘢痕組織代替。4、表皮及其他組織再生：第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)2.皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合一期愈合與二期愈合的區(qū)別

特點(diǎn)類型損傷范圍邊緣對(duì)合感染情況異物情況愈合情況一期愈合小整齊緊密無無時(shí)間短瘢痕小二期愈合大不整無法對(duì)合有有時(shí)間長瘢痕大痂下愈合

指傷口內(nèi)的滲出物、血液和壞死組織在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合的過程，稱痂下愈合上皮再生后痂皮即脫落。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)骨折愈合

bonefracturehealing第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)一、骨折愈合的基本過程Theessentialprocessofbonefracturehealing

（一）血腫形成（數(shù)小時(shí)）（二）纖維性骨痂形成（2、3天---2周±）肉芽組織+軟骨母C+骨母C→機(jī)化血腫→纖維性骨痂第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)（三）骨性骨痂形成（數(shù)周）骨母C→產(chǎn)生骨基質(zhì)→類骨組織

軟骨母C軟骨組織

骨性骨痂鈣鹽沉著

骨性骨痂新骨形成改建→骨折愈合破骨C骨母C（四）骨痂改建或再塑（6-12個(gè)月）第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)二、影響骨折愈合的因素

Factorsofaffectingbonefracturehealing*及時(shí)復(fù)位好位置固定好功能鍛煉好血供營養(yǎng)好骨折愈合好第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)本節(jié)重點(diǎn)掌握肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及其功能。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)課堂習(xí)題一、是非題1.不完全再生早期常以肉芽組織代替壞死組織。2．生理性再生屬完全再生，而病理性再生屬于不完全再生3．外周神經(jīng)纖維損傷時(shí)，如其相連神經(jīng)細(xì)胞未受損，可完全再生。(√)(√)4．二期愈合見于組織缺損大，創(chuàng)緣不整，伴感染的傷口。(√)(×)第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)二、名詞解釋肉芽組織

再生機(jī)化第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)三、填空題1．按再生能力，可將人體組織或細(xì)胞分為、、三類。2．骨折愈合的過程可分為

、

、

、

四個(gè)階段。

3．肉芽組織鏡下主要由

和

構(gòu)成。4.再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞有

、

等．不能再生的細(xì)胞有

。再生力弱或不能再生的組織或細(xì)胞損傷后通過

修復(fù)。5傷口愈合的過程是

、

、

和

。第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)四、選擇題1．下列哪種組織再生能力最強(qiáng):A．腺體 B．骨骼肌 C．神經(jīng)細(xì)胞D．軟骨 E．平滑?。ˋ

）第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)2．按組織再生能力的強(qiáng)弱來比較．下列各組的排列哪個(gè)是正確的?A．結(jié)締組織＞神經(jīng)細(xì)胞＞肝細(xì)胞B．軟骨＞腱＞腎小球 C．骨＞平滑?。旧窠?jīng)細(xì)胞D．鱗狀上皮細(xì)胞＞橫紋肌＞周圍神經(jīng)纖維E．腎小管上皮細(xì)胞＞骨髓細(xì)胞＞脂肪細(xì)胞（

C）第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)3．組織損傷后由結(jié)締組織增生來修補(bǔ)的過程稱：A．再生 B．增生 C．化生

D．機(jī)化 E．不完全再生（E

）第一章病理學(xué)細(xì)胞組織損傷-修復(fù)4．下列各項(xiàng)中哪個(gè)是錯(cuò)誤的?A．機(jī)化乃是用肉芽組織來取代壞死組織或異物的過程B．單核細(xì)胞的溶酶體如果功能發(fā)生異常則不能很好的將異物排除或機(jī)化C．包裹從本質(zhì)上說也是一種機(jī)化過程D．機(jī)體對(duì)外界侵入體內(nèi)的異物