壯醫(yī)龍脊灸護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

STYLEREF標(biāo)準(zhǔn)文件_文件編號錯(cuò)誤！未定義樣式。壯醫(yī)龍脊灸護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件規(guī)定了壯醫(yī)龍脊灸護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的適應(yīng)證、禁忌證、操作要求、并發(fā)癥的預(yù)防及處理等方面的技術(shù)要求。本文件適用于壯醫(yī)龍脊灸護(hù)理技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

壯醫(yī)Zhuangmedicine中國壯族勞動(dòng)人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，是通過壯族特有的醫(yī)學(xué)理論研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。

壯醫(yī)龍脊穴spinalpointsofZhuangmedicine壯醫(yī)頸項(xiàng)腰背部特定穴位，在人體背部脊柱上，從頸椎到尾椎，每椎骨棘突下凹陷中為1穴，分屬天部、地部、人部。

壯醫(yī)龍脊灸moxibustiontherapyofspinalpointsinZhuangmedicine在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下，采用由多種壯藥材、艾絨制成的壯藥艾柱，間接灸灼壯醫(yī)龍脊穴，使背部產(chǎn)生溫?zé)帷⑺幮Щ蜉p度灼痛的刺激，以調(diào)節(jié)人體氣血平衡，促進(jìn)人體三氣同步，從而防治疾病的一種外治方法。適應(yīng)證內(nèi)科、外科、婦科、兒科、疼痛科等常見病、多發(fā)病均可使用本療法治療。常見適應(yīng)證主要有過敏性鼻炎（楞澀）、風(fēng)寒感冒（得涼）、咳嗽（奔埃）、氣喘（奔墨）、失眠（年鬧諾）、中風(fēng)（麻邦）、強(qiáng)直性脊柱炎（令扎）、風(fēng)濕病（發(fā)旺）、腰腿痛（核嘎尹）、頸椎病（活邀尹）、肩周炎（旁巴尹）、麻木（麻抹）、半身不遂（甭襠呷）、頭暈（蘭奔）、帶狀皰疹（奔唄啷）、腹痛（臘胴尹）、痛經(jīng)（X尹）、月經(jīng)不調(diào)（約X亂）、不孕（卟佷襠）、頭痛（巧尹）、小兒泄瀉（勒爺屙細(xì)）、虛勞（嘞內(nèi)噓內(nèi)）等。禁忌證嚴(yán)重心腦血管疾病者。嚴(yán)重糖尿病者。治療部位有皮膚破潰者。陰虛火旺者。操作要求操作前準(zhǔn)備問詢與查體辨證一般情況問詢開展問詢具體如下：了解患者當(dāng)前癥狀、臨床表現(xiàn)、過敏史、心理狀況；了解女性患者是否處于月經(jīng)期或妊娠期；評估患者對熱的耐受程度；了解患者是否過饑或過飽；壯醫(yī)目診：陽證：勒答白睛（眼睛鞏膜）脈絡(luò)粗大，呈深紅色或紅紫色，曲張明顯；陰證：勒答白睛（眼睛鞏膜）脈絡(luò)色淡，彎曲，邊界混濁、散亂、模糊不清，末端有瘀點(diǎn)；上白睛（鞏膜）有霧斑或瘀斑。壯醫(yī)甲診：陽證：甲色過深，呈鮮紅色、深紅色、紅紫色或青紫色；陰證：甲薄而脆，色淡或蒼白，甚至易斷裂，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色稍慢。舌脈象：查看陽證患者的舌象，需排除陰虛、實(shí)熱者（舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)為陰虛；舌紅苔黃、發(fā)熱、煩躁、大汗為實(shí)熱）；了解患者待治療部位皮膚情況。溝通說明壯醫(yī)龍脊灸的目的與作用、操作方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。說明治療的過程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、施灸過程中有藥物燃燒氣味。告知被操作者在接受治療前排空二便，取俯臥位，操作過程中避免改變體位。環(huán)境要求光線充足，注意保暖，有排煙裝置。人員護(hù)士應(yīng)為取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書人員?；颊叻线m應(yīng)病癥，并可配合治療者。用物準(zhǔn)備壯藥艾柱（由芳香壯藥陳樣奪、檀香、沉香等香料藥材按照一定比例混合陳細(xì)艾絨制成）、新鮮生姜泥（1kg～3kg生姜制成）、桑皮紙、施灸器、95％酒精、打火機(jī)、治療單、筆、鐘表、大毛巾3條～4條、排煙裝置等。操作步驟施灸前操作者應(yīng)洗手，佩戴戴口罩。核對被操作者姓名、年齡、治療部位等信息。被操作者俯臥體位，暴露其治療部位，注意保暖，保護(hù)隱私。取主穴：選取壯醫(yī)龍脊穴（從頸椎到骶椎，脊柱兩側(cè)旁開3寸的范圍）。鋪桑紙：將桑皮紙鋪在患者背部，施灸器放在桑皮紙上。鋪姜泥：以壯醫(yī)龍脊穴為中線，鋪上寬度為10cm，高度為1.5cm～2cm的生姜泥。放艾柱：在鋪好的姜泥上與龍脊穴中線平行放置3條呈長線狀連續(xù)的壯藥艾柱。施灸中第1壯：將95％酒精均勻撒在壯藥艾柱上，點(diǎn)火燃燒，使艾絨在新鮮生姜渣上充分燃燒后，迅速升溫通達(dá)治療部位。第2壯：在第1壯壯藥艾柱燃燒至大部分焦黑后，另取壯藥艾柱在手中壓成扁平狀后鋪撒在第1壯艾絨上，點(diǎn)火施灸。第3壯：在第2壯壯藥艾柱燃燒至大部分焦黑后，另取壯藥艾柱在手中壓成扁平狀后鋪撒在第2壯壯藥艾柱上，點(diǎn)火施灸。施灸過程中隨時(shí)詢問患者的耐熱感受。告知患者在施灸時(shí)不可隨便移動(dòng)?；颊咴V熱力過高時(shí)，將灸器抬起散熱，觀察患者皮膚情況。施灸后確認(rèn)壯藥艾柱燃燒完畢，將施灸器移開治療部位，使用后的桑皮紙放入垃圾桶。檢查被操作者治療部位皮膚，用紗布輕輕拭干背部汗跡，并覆蓋被子保暖。整理被操作者體位，詢問被操作者施灸后感受。施灸后皮膚輕微發(fā)紅為正?，F(xiàn)象，如有疼痛、水皰要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員予以處理。再次核對，致謝。洗手，記錄。操作流程見附錄A。注意事項(xiàng)滴注酒精時(shí)不可超出艾絨范圍，施灸過程中，注意用火安全，避免發(fā)生燙傷等意外。操作結(jié)束后依次撤除使用的物品，確認(rèn)艾灰、桑皮紙無復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)。施灸后當(dāng)天避免過量運(yùn)動(dòng)；治療后毛孔開泄，4h～6h內(nèi)不宜洗澡，注意保暖。施灸后當(dāng)天忌食綠豆、海帶、苦瓜、西瓜等寒涼食物；忌食辣椒、酒等熱性及酸辣刺激之品。治療時(shí)間及療程每次治療至無艾煙排出為結(jié)束，治療時(shí)間30min。一般每周可施灸l次，4周為1個(gè)療程，視病情可做第2個(gè)療程，每周可施灸2次。（壯醫(yī)龍脊灸療法四季均可開展，預(yù)防保健用時(shí)可以伏天、節(jié)氣交接之時(shí)、天氣變化之前為佳）。并發(fā)癥的預(yù)防及處理過敏反應(yīng)發(fā)生原因被操作者自身屬極易過敏體質(zhì)，對壯藥粉或姜汁敏感。臨床表現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢脫皮及過敏性皮炎等異?，F(xiàn)象。預(yù)防及處理操作前評估被操作者過敏史及其皮膚情況。治療后如被操作者皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象，可給予抗過敏藥物涂擦或口服。做好護(hù)理記錄，持續(xù)觀察被操作者的過敏皮膚情況，不是門診隨診。燙傷發(fā)生原因施灸過程的溫度過高；患者對溫度不敏感。臨床表現(xiàn)患者施灸部位皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰。預(yù)防及處理操作前評估被操作者身體狀況，如有無感覺障礙及對熱的耐受程度等。施灸過程中隨時(shí)詢問被操作者的耐熱感受。被操作者訴熱力過高時(shí)，將施灸器抬起散熱，并觀察被操作者皮膚情況。如患者皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰等燙傷癥狀，應(yīng)立即停止治療，并給予涂抹燒傷膏。如有水皰者，用碘伏消毒、無菌注射器抽吸皰液后再涂抹燒傷膏，覆蓋無菌紗布保護(hù)局部皮膚，防止摩擦做好護(hù)理記錄，持續(xù)觀察被操作者的燙傷皮膚情況，不是門診隨診。醫(yī)療廢物處理按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用過的物品。