臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師20-3真題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-120-3分鐘)A1/A2型題每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案。女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療238℃～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白細(xì)胞16×109/L，可能性最大的是A．病情遷延未愈B．并發(fā)胰腺膿腫C．并發(fā)胰腺假性囊腫D．?dāng)⊙YE．合并急性膽囊炎45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸13天上述病癥加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為A．大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B．全胃腸外養(yǎng)分后手術(shù)C．馬上手術(shù)D．樂觀抗休克同時(shí)及早手術(shù)E．應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)女，2552小時(shí)就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．行闌尾切除術(shù)B．圍手術(shù)期加用黃體酮C．手術(shù)切口應(yīng)偏低D．盡量不用腹腔引流E．可應(yīng)用廣譜抗生素男性，404880/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊急，腸鳴音消逝，診斷為A．低血容量性休克感染性休克C．神經(jīng)源性休克D．心源性休克E．過敏性休克80/60mmHg120次/膚色蒼白，尿少，估量失血量A．100～300mlB．400～600mlC．800～1600mlD．1800～2023mlE2023ml男，18歲，左下肢跛行15年，查體覺察左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為A．0級(jí)級(jí)C．2級(jí)D．3級(jí)E．5級(jí)4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性，平臥后可消逝，正確的診斷是A．右側(cè)睪丸鞘膜積液B．右側(cè)交通性鞘膜積液C．右側(cè)斜疝D(zhuǎn)．右側(cè)睪丸腫瘤E．右側(cè)附睪結(jié)核男性，65歲，進(jìn)展性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A．慢性膽囊炎B．膽石癥C．原發(fā)性肝癌D．胃癌E．胰頭癌A3/A4A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最正確答案。女，2450kg3天，尿少，惡心，乏力，四肢發(fā)冷。查：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg1.013，血清鈉135mmol/L55%該患者目前存在哪種水、電解質(zhì)失衡中度高滲性脫水 B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水 D.輕度混合性脫水E.不存在脫水當(dāng)日補(bǔ)液總量中已經(jīng)喪失量局部應(yīng)給5%3000ml3000ml10%1500ml1500ml10%1500ml女性，52歲有膽管結(jié)石病史近2天來右上腹痛體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊急興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98 次/分，有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml病人處于何種狀況急性膽管炎，無休克 B.休克代償期C.中度休克 D.重度休克E.高排低阻型休克以下哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮 B.動(dòng)靜脈短路開放C.直捷通道開放 D.組織灌流削減E.靜脈回心血量削減陳某，男，4050kg3小時(shí)入院。入院時(shí)患者訴苦痛猛烈，特別在面頸部150次/85/65mmHg，發(fā)聲無嘶啞，呼吸平穩(wěn)，兩肺聽診聞干、濕性啰音，尿檢陰性。局部創(chuàng)面狀況：整個(gè)面部、分水泡破潰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢除右手背無潮紅無水泡余創(chuàng)面蒼白，局部成焦黃色，無水泡，毛發(fā)易拔除，無痛覺，兩下肢及臂部未燒傷該病員Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積各為A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17% B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17% D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%E.30%15%其中三度創(chuàng)面的常規(guī)處理原則是休克訂正后切痂植皮8～14天，分次切痂植皮休克訂正后切痂，分次植皮3～7天，分次切痂植皮1～2天，分次切痂植皮3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無特別，診斷為早期肝癌以下哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助A.選擇性肝動(dòng)脈造影 B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描 D.CT掃描E.以上都不是抱負(fù)的治療方法是A.力爭(zhēng)手術(shù)切除 B.局部外照耀C.聯(lián)合化療 D.免疫療法E.中醫(yī)治療女性，5233cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身狀況良好為確診腫塊性質(zhì)最好承受A.紅外線攝影 B.鉬靶X線攝影C.穿刺活檢 D.切除活檢E.切取活檢如確診為乳癌，較抱負(fù)的治療方案為A.乳癌根治術(shù) B.乳癌根治術(shù)加放射治療C.乳癌根治術(shù)加免疫治療 D.乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療E.乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征首選的檢查方法是A.腹腔穿刺 B.腹腔灌洗C.選擇性脾動(dòng)脈造影 D.腹部B超E.胸腹X線攝片下面哪項(xiàng)診斷可不予考慮A.肝裂開 B.脾裂開C.膈疝 D.胰腺挫傷E.腸系膜血管損傷首先考慮的診斷是A.左肋骨骨折 B.左肋骨骨折，左胸膜腔積血C.左胸膜腔積血 D.脾裂開，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血E.脾裂開，左腎挫傷最適合的搶救措施是A.抗休克 B.抗休克治療后進(jìn)一步檢查C.抗休克，肋骨骨折固定 D.在抗休克的同時(shí)剖腹探查后行胸腔穿刺引流E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，快速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時(shí)來院急診，體檢：病苦貌，血壓12/8kPa120次/分，全腹肌緊急16×109/L，0.9最可能的診斷是A.腸扭轉(zhuǎn) B.十二指腸潰瘍急性穿孔C.急性膽囊炎伴穿孔 D.急性胰腺炎E.闌尾炎穿孔致腹膜炎為明確診斷首先要進(jìn)展A.血清淀粉酶測(cè)定 B.急診鋇餐造影C.急性靜脈膽道造影 D.腹部立位平片E.腹腔穿刺經(jīng)檢查打算剖腹手術(shù)，術(shù)前預(yù)備中最關(guān)鍵的措施是A.禁食 B.插胃管，胃腸減壓C.半臥位 D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)液，輸血男性，45歲，一周前因急性闌尾炎進(jìn)展手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸局部切除吻合術(shù)，腹腔引流，連續(xù)性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/12×109/L，中性80%進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇A.腹部X線平片 B.B超C.CT D.鋇劑灌腸E.腹腔穿刺應(yīng)實(shí)行主要措施A.剖腹探查 B.支持療法C.腹腔灌洗 D.腸造口術(shù)E.以上均不是男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時(shí)重時(shí)輕，常因飲食不留意或餐后誘發(fā)腹痛加重，1年前因腹外傷脾裂開，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)以下檢查最有意義的是A.纖維結(jié)腸鏡 B.腹部CTC.腹部X線平片 D.全胃腸鋇餐透視E.鋇劑灌腸最可能的診斷是A.胃炎胃絞痛 B.粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻 D.結(jié)腸癌E.幽門梗阻女性，5013個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液無膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個(gè)氣液平面，WBC11×109/L，Hb37g/L以下檢查意義最大的是什么A.X線鋇餐透視 B.纖維結(jié)腸鏡C.腹部B超 D.腹部CTE.以上都不是診斷首先考慮為A.闌尾四周膿腫 B.卵巢囊腫C.結(jié)腸癌 D.回盲部結(jié)核E.回盲部套疊B1型題供給假設(shè)干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系親熱的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇。A．黃色膿性痰B．黃綠色或翠綠色痰C．微黃奶酪樣痰D．痰黏稠牽拉成絲E．水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物綠膿桿菌感染化膿菌感染肺結(jié)核干酪性肺炎肺棘球蚴病念珠菌感染A．呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音B．端坐呼吸，雙肺底水泡音C．呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D．發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無特別體征E．進(jìn)展性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血急性肺水腫過敏性肺炎喘息型慢性支氣管炎支氣管肺癌A．粉紅色泡沫樣痰B．膿血痰C．磚紅色膠凍樣痰D．鐵銹色痰E．膿臭痰原發(fā)