血透室院感防控-工作人員與病人的管理

血透室院感防控---

工作人員與病人的管理

血透室護士李艾秘2021/5/91CONTENTS1

工作人員2

病人2021/5/92工作人員管理LOREMIPSUMDOLOR2021/5/93特點：類型多血液凈化中心的工作人員類型多，涉及專業(yè)復雜，包括醫(yī)學、護理、工程、后勤、康復、營養(yǎng)等均與醫(yī)院感染防控工作相關。2021/5/94（一）工作人員分類1．醫(yī)生：血液凈化中心的醫(yī)生要熟悉和了解醫(yī)院感染防控的政策、法規(guī)，掌握血液透析病人感染狀態(tài)。2．護理人員：護理人員則是有效實施醫(yī)院感染防控工作的核心力量。3．其他人員：后勤保障人員、工程人員是建立血液凈化中心安全治療環(huán)境的具體實施者。2021/5/95工作人員如何管理？

應加強對所涉及人員醫(yī)院感染防控知識與技能的教育與培訓，實行全員培訓，建立各類人員標準工作流程和質(zhì)控標準，對所有感染防控環(huán)節(jié)進行動態(tài)管理和嚴密監(jiān)測。2021/5/96（二）護理人員管理

護理人員是有效實施醫(yī)院感染防控工作的核心力量，在感染防控管理團隊的領導下，在科室領導的支持下工作，感染防控聯(lián)絡護士（ICLN）全面負責血液浄化中心的感染防控工作。因此：每日血液凈化中心護理人員的準備工作進入血液凈化中心，應馬上進入工作狀態(tài)，以飽滿的精神狀態(tài)和充沛的體力開展工作。2021/5/97注意事項：1．當護理人員感到身體不適，可能存在感冒、發(fā)熱、腹瀉等疑似感染癥狀時，建議在進入透析室工作之前，通過電話、口頭敘述、身體檢査等途徑和方法，及時接受醫(yī)生的檢査和診斷，以判斷是否能夠正常出勤和勝任工作。2．特別是有可能感染結(jié)核、流感、諾如病毒等具有嚴重、傳染性強或少見特點的疾病時，必須慎重對待，及時阻斷傳染源。2021/5/98護理人員手部管理要求：護理人員應保持儀表整潔，頭發(fā)不宜過長過亂，額頭部位的毛發(fā)不宜過眉，尤其注意將指甲剪短，不得留甲或美甲。2021/5/99注意事項：指甲過長，即使洗手也容易在指甲和皮膚之間殘留細菌；頭發(fā)過長，則有可能在進行穿刺等處置時增加對清潔區(qū)域污染的危險性。美國疾病控制與預防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC）在手衛(wèi)生規(guī)范中推薦指甲尖端保持在1／4英寸（6．35mm）以下。美甲雖然與微生物污染增加并無關聯(lián)，但是粘貼美甲可能存在使指甲上微生物數(shù)量增加的危險性。2021/5/910護理人員管理要求：無菌操作前：在進行無菌操作前（配藥、安裝管路、預沖等）必須進行手衛(wèi)生，應在流動水下用皂液洗手或者通過速干型手部消毒液進行手部清潔。此操作環(huán)節(jié)無需戴手套。2021/5/911護理人員管理要求：進行穿刺、止血、導管的連接和創(chuàng)口處理：在進行穿刺、止血、導管的連接和創(chuàng)口處理等可能接觸病人血液的操作之前，應在活水下用皂液洗手或者通過速干型手部消毒液進行手部清潔，并佩戴全新的一次性手套。在上述操作完成后，應立即現(xiàn)場丟棄手套，并進行手部清潔。2021/5/912護理人員管理要求：進行穿刺、壓迫止血、導管的使用、創(chuàng)口換藥：在進行穿刺、壓迫止血、導管的使用、創(chuàng)口換藥等操作，可能會出現(xiàn)血液進濺時，建議穿著一次性的防水衣或塑料圍裙、醫(yī)用口罩、護目鏡或者防護面罩2021/5/913護理人員管理要求：當操作者手指上存在外傷創(chuàng)口時，應特別注意對創(chuàng)口部位進行防護，防止自身不被感染的同時還要注意不要成為感染他人的媒介，可通過戴雙層手套進行防護。有可能會因飛濺物而導致感染時，需要拒水性材料對傷口進行遮蓋。醫(yī)用口罩建議每4小時更換一次。2021/5/914病員管理LOREMIPSUMDOLOR2021/5/915病員管理

把好透析病人的入門關，嚴格篩查血清病毒標志物陽性的病人，是從源頭阻斷疾病傳播的重要手段，透析中心接收來自四面八方的透析病人，病人的就醫(yī)方式和就醫(yī)經(jīng)歷各不相同，體內(nèi)血清病毒做生物傳染狀態(tài)復雜，按照血清病毒標志物監(jiān)測結(jié)果分類可將血液浄化中心的病人分為以下四類：2021/5/916血透室病人四大類1新導入透析病人2急診透析病人3規(guī)律透析病人4暫離中心后重返的透析病人2021/5/917新導入透析病人

新導入的透析病人一般是相對可控的群體，在開始進人規(guī)律透析治療之前，完成全面身體檢查，必須進行血清病毒微生物檢測，交代相關注意事項。透析病人要從就診、抽血、化驗結(jié)果全程進行監(jiān)控，避免出現(xiàn)替代抽血現(xiàn)象。建議抽血、血標本送檢、化驗結(jié)果閱讀、存檔均在血液凈化中心的場所完成，由血液凈化中心的醫(yī)護人員進行全程監(jiān)控。2021/5/918急診透析病人急診透析病人的特點：1．病情重、發(fā)病急。2．就診時機不定，往往在夜間、節(jié)假日等值班人員少的時機發(fā)生，可控性差。3．就診時間短、就診流程快，可能影響感染防控措施的有效落實。4．就診場所及病人的來源、檢測等環(huán)節(jié)難以實現(xiàn)有效控制，因此難以及時快速得到病人血清學檢測結(jié)果。鑒于上述特點，對于急診透析病人的感染防控，均按照標準預防原則，采取消毒隔離措施，嚴格遵循密閉式安全護理操作原則。2021/5/919規(guī)律透析病人

規(guī)律透析病人（維持性血液透析病人）由于長期頻繁體外循環(huán)治療，自身免疫力低下，透析間期出行及日常生活中與外界環(huán)境接觸，均有潛在感染風險，對此類病人加強健康教育，設立專門工作人員定期指導病人1．教會病人能夠敏感地辨別日常生活中的感染風險，能夠自覺進行個人防護。2．在人員聚集的地方不僅要加強自我防護，同時還要避免將自身病原微生物傳播他人，自覺采用咳嗽禮儀手衛(wèi)生，不隨地亂扔垃圾、不隨地吐痰，不養(yǎng)寵物等良好、健康衛(wèi)生習慣。2021/5/920咳嗽禮儀1．與他人對話時保持1m以上距離，避免唾沫飛濺。2．有感冒癥狀時，盡量減少外出，如必須透析出行，應佩戴口罩，以防病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。3．當咳嗽或打噴嚏時，應采用餐巾紙、手絹或雙手捂住口鼻，或者采用“袖口遮擋法”，以防病原體傳播擴散。4．當咳嗽或打噴嚏后，應立即洗手，以免手部病菌通過握手、接觸門把手等傳播給其他人。2021/5/921暫離中心后重返的透析病人

維持性血液透析病人相對固定在一個血液凈化中心治療，隨著透