腹部引流管的護理

腹腔引流管的護理

2021/5/91內(nèi)容：

1.了解放置腹部引流管的目的、適應(yīng)癥及并發(fā)癥。

2.掌握腹部引流管的護理要點。

3.掌握T管引流的目的、適應(yīng)癥及護理要點。

2021/5/92（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除術(shù)后腹腔滲出液和壞死組織。（3）保證傷口良好愈合。

一、目的2021/5/93（1）腹部手術(shù)術(shù)后滲出液的引流（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后（3）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。（4）消化道吻合或修補后，有消化液滲漏者。二、適應(yīng)癥

2021/5/94（1）感染（2）出血（3）慢性竇道形成（4）引流管滑脫、阻塞三、并發(fā)癥2021/5/952021/5/96四、引流管的護理1、妥善固定引流管和引流袋，按時擠壓，避免受壓、打折、扭曲，按時擠捏，可將引流

管用膠布交叉固定在皮膚上，嚴防因翻身、搬動、起床活動時牽拉而脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。

2021/5/972、.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。2021/5/984、臥床時將接于引流管上的各種引流逮掛于易看見、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處。2021/5/995、根據(jù)每天的引流量更換引流袋，一般1-2天更換一次，更換時應(yīng)注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。2021/5/9106、并交待患者注意事項翻身或活動時一定要先提引流袋或?qū)⒁鞔鼞覓煊诘陀谝骺诘奈恢迷龠M行活動。7、及時觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、破損、引流液是否外漏或滲出等，保持敷料的清潔、干燥、。2021/5/9118、保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。2021/5/9129、

疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激或由于引流管過緊的壓迫局部組織引起繼發(fā)感染，要注意觀察疼痛部位周圍皮膚的情況。2021/5/913T形管的護理2021/5/914T型管2021/5/915一、T管引流的目的：1.引流膽汁2.引流殘余結(jié)石3.支撐膽道2021/5/916二、T管引流的并發(fā)癥：

1.內(nèi)出血

2.膽汁滲漏

3.膽系感染

2021/5/917三、T管引流護理

1.隨時檢查T管是否通暢，對引流管要妥善固定，防止脫出，保持通暢

，防止扭曲、折疊，嚴密觀察顏色、性質(zhì)、量，更換引流袋嚴格無菌操作，一般放置2周。2021/5/918

色：正常的膽汁為黃綠色，紅色或血樣的膽汁示膽道出血。

量：正常成人每日800-1200ml,術(shù)后24小時內(nèi)300-500ml，恢復飲食后可增至600-700ml/日，以后逐漸減少至200ml左右

味：正常的膽汁無臭味，有腥味。

質(zhì)：正常的膽汁，無沉渣，清亮，有一定黏性。2021/5/9192、活動時注意引流袋的位置：應(yīng)低于腹部切口高度，平臥時不要高于腋中線，以免引流液返流逆行感染。2021/5/9203、術(shù)后5～7日內(nèi)禁止加壓沖洗引流管，因此時引流管與周圍組織及腹壁間尚未形成粘連，有可能導致膿液或膽汁隨沖洗液進入腹腔，引發(fā)腹腔或膈下感染。

2021/5/9214、定期更換外接的無菌引流袋，嚴格無菌操作。5、引流袋放置不宜太低，以免膽汁流失過度；長期引流易造成膽汁流失。2021/5/922

T管的拔除:一般在術(shù)后2周，病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通常，夾管試驗無不適時，可考慮拔管。