北京市某醫(yī)院職工高血壓和高脂血癥的現(xiàn)狀及影響因素分析

北京市某醫(yī)院職工高血壓和高脂血癥的現(xiàn)狀及影響因素分析

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率近年來呈顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康水平和生活安全。1996年，北京的抑郁率為32.37%，高血糖率為20.44%。血脂和高血糖與心腦血管疾病密切相關(guān)。高血糖、高血脂的相關(guān)因素及其危害正逐步引起人們的重視。體檢是了解人群健康狀況、發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病的重要手段。近年來,我們對(duì)在我院體檢的麗水市電業(yè)局職工的高血糖和高血脂的發(fā)生率及相關(guān)因素進(jìn)行分析,旨在了解該人群的健康現(xiàn)狀并提出有效預(yù)防措施。1數(shù)據(jù)和方法1.1女1333人21.9%選擇2008年度在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的麗水市電業(yè)局職工523人,所有體檢人員均填寫體檢表。其中男398人(76.1%),女125人(23.9%);年齡分布:20～歲151例(28.9%),30～歲219例(41.9%),40～歲79例(15.1%),50～歲35例(6.7%),60～歲14例(2.7%),70～歲25例(4.8%);體質(zhì)指數(shù)(BMI):偏瘦32例(6.1%),正常267例(51.1%),超重165例(31.5%),肥胖59例(11.3%)。1.2血清色拉油bmi化驗(yàn)檢查采用大生化分析儀檢測(cè)血脂、血糖?？崭寡谴笥?.1mmol/L者為高血糖。血清膽固醇大于5.72mmol/L,血清甘油三酯大于1.8mmol/L,或血清膽固醇和血清甘油三酯兩項(xiàng)都增高者為高血脂。BMI=體重(kg)/身高的平方(㎡)。BMI值在18.5～23.9為體重正常,BMI值<18.5為偏瘦,BMI值在24～27.9為超重,BMI值≥28為肥胖。1.3配對(duì)資料的檢驗(yàn)所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(χ±S),統(tǒng)計(jì)處理先用F檢驗(yàn),再行q檢驗(yàn)。配對(duì)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,多因素分析采用Logistic回歸分析(wald概率統(tǒng)計(jì)法),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血清和血清的發(fā)現(xiàn)523例查體者共檢出高血糖36人,發(fā)生率為6.88%;檢出高血脂141人,發(fā)生率為26.96%。2.2高血壓的發(fā)生率高血糖發(fā)生率在不同性別人群中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),男性人群中高血脂的發(fā)生率顯著高于女性,相比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果見表1。2.3不同著性差異p、0.05高血糖、高血脂在20～歲和30～歲年齡人群中的發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)。40歲以后,隨著年齡的增加,高血糖、高血脂的發(fā)生率呈逐漸增加趨勢(shì),且高齡與低齡人群比較有顯著性差異(P<0.05),結(jié)果見表2。2.4大、體重人群高血壓和高血壓的發(fā)生率高血糖、高血脂在偏瘦人群和正常人群中的發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05),超重和肥胖人群中高血糖、高血脂的發(fā)生率顯著高于偏瘦和正常人群,兩者相比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果見表3。2.5多因素logistic回歸分析的結(jié)果經(jīng)多因素Logistic回歸法對(duì)高血糖發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,年齡和BMI為高血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2.6高血壓率多因素的logistic回歸分析結(jié)果表明經(jīng)多因素Logistic回歸法對(duì)高血脂發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,性別、年齡和BMI均為高血脂發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3糖尿病發(fā)生率的危險(xiǎn)因素高血糖本身不是一種單純的疾病,它是多種代謝紊亂引起的一種綜合征。中國疾病預(yù)防控制中心提供的數(shù)據(jù)顯示,中國糖尿病患病率和糖耐量低減逐年升高,近年增長速度加快,患者絕對(duì)數(shù)量龐大。高血脂分為原發(fā)性高血脂和繼發(fā)性高血脂,本身幾乎不引起癥狀,常不為患者所覺察,只是依靠血脂檢測(cè)確定診斷,其發(fā)生率隨著人民生活水平的不斷提高和各種體力勞動(dòng)的減少而日益增高。本研究中高血糖、高血脂的發(fā)生率分別為6.88%、26.96%,可見高血糖、高血脂的發(fā)生率均較高,應(yīng)引起人們的足夠重視。本文結(jié)果表明,年齡是高血糖發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,以40歲以上的中老年人群為主要發(fā)病人群。中國糖尿病的流行形勢(shì)非常嚴(yán)峻,糖尿病患病率隨著年齡增加而升高,在老齡人口增多的壓力下,中國又出現(xiàn)糖尿病發(fā)病的年輕化,使糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。中國糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)因素持續(xù)存在,行為危險(xiǎn)因素有增無減,人們生活方式的現(xiàn)代化和健康意識(shí)的滯后,使人們的體力活動(dòng)逐漸減少,高熱量、高脂肪和高蛋白、低纖維素的不合理膳食的攝入,使高血糖的發(fā)生率越來越高,并且向年輕化發(fā)展。BMI是高血糖發(fā)生的又一重要危險(xiǎn)因素。肥胖與高血糖關(guān)系密切,肥胖者高血糖的發(fā)生率約為非肥胖者的10倍。本文顯示肥胖者高血糖發(fā)生率顯著高于體重正常者。BMI的增加引起血糖升高,可能是由于肥胖者一般進(jìn)食量較大,使血糖經(jīng)常處于高水平狀態(tài),導(dǎo)致胰島素增多而失代償;亦可能由于肥胖者周圍組織的胰島素受體減少,致使胰島素敏感性降低。其結(jié)果是使胰島β細(xì)胞處于應(yīng)激狀態(tài),久之胰島功能衰竭,分泌量相對(duì)減少,造成血糖升高或最終引起糖尿病。可見,控制BMI(或控制肥胖的發(fā)生)無疑是控制糖尿病發(fā)生的有效措施。隨著人民生活水平的不斷提高和各種體力勞動(dòng)的減少,高血脂的發(fā)生率也會(huì)隨之日益增高,而且發(fā)病年齡也有明顯年輕化的趨勢(shì)。在普通人群中的中青年因?yàn)轶w質(zhì)狀況尚可,加之高血脂所造成重要臟器損害呈慢性過程,通常早期沒有明顯的臨床癥狀,血脂異常的情況往往被忽略。本文結(jié)果表明,年齡、性別是高血脂發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。男性人群中高血脂的發(fā)生率顯著高于女性,相比較有顯著性差異(P<0.05)。40歲以上的中老年人群為高血脂的主要發(fā)病人群,且男性高于女性。高血脂的發(fā)生與性別、年齡有關(guān),提示中老年男性人群中高血脂的發(fā)病較高,不合理、不科學(xué)的生活方式和飲食習(xí)慣是造成中老年男性人群高血脂的最重要因素。本文結(jié)果表明,BMI是高血脂發(fā)生的又一重要危險(xiǎn)因素。肥胖者由于體內(nèi)脂肪合成過多,分解過少,肝臟攝取游離脂肪酸增多,甘油三酯含量增加。但由于脂蛋白脂酶的活性增高,增加了外周血中極低密度脂蛋白的清除,所以,血清中甘油三酯可以正?；蜉p度升高,但膽固醇一般高于正常。隨著BMI的增加,高血脂的發(fā)生率升高。而高血脂與高血壓位于冠心病四大危險(xiǎn)因素之首,冠心病又是我國死亡率最高的疾病之一,可見,降低慢性病危險(xiǎn)因素,積極控制體重、控制BMI已成為提高生命質(zhì)量的必要之舉,應(yīng)該引起有關(guān)方面的重視。在高血糖、高血脂發(fā)生因素中,性別、年齡因素不可控制,生活行為因素是可以控制的。開展健康教育、健康促進(jìn)、糾正不良生活習(xí)慣、平衡膳食及合理運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)人們的身體素質(zhì),控制肥胖,從而降低慢性疾病的發(fā)病率,以及延緩合并癥的發(fā)生、發(fā)展。所以,合理運(yùn)動(dòng)、控制肥胖和平衡膳食可以有效預(yù)防高血糖、高血脂的發(fā)生。目前,我國人群生活狀況有兩個(gè)顯著的趨勢(shì),一方面是食物及營養(yǎng)素?cái)z入量較以前明顯改善,但仍趨向于高能量、高脂肪和高蛋白質(zhì),尤其是北方地區(qū),膳食營養(yǎng)素?cái)z入不平衡;另一方面勞動(dòng)強(qiáng)度降低,大多數(shù)人沒有鍛煉身體的習(xí)慣。這種趨勢(shì)對(duì)人群健康產(chǎn)生了極其不利的影響。同時(shí),發(fā)生了高血糖、高血脂后,病人對(duì)與疾病相關(guān)的飲食治療知識(shí)所知甚少,對(duì)疾病治療同樣會(huì)產(chǎn)生不利的影響。因此,廣泛開展健康教育活動(dòng),倡導(dǎo)健身運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)人們合理膳食,科學(xué)運(yùn)動(dòng),形成良好的、健康的生活行為方式,對(duì)于預(yù)防肥胖,降低脂肪肝、高血壓、高血糖和高血脂的發(fā)生率,提高患者的康復(fù)率,減少及延緩合并癥的發(fā)生,提高人們的健康水平將有十分重要的意義,將這項(xiàng)工作在多數(shù)地區(qū)乃至更廣泛人群中開展勢(shì)在必行。我們?cè)谧龊皿w檢工作的同時(shí),還把健康教育工作貫穿于整個(gè)體檢過程中,及時(shí)反饋每個(gè)健康體檢者的體檢結(jié)果,對(duì)于受檢者出現(xiàn)的健康問題或疾病,及時(shí)給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)并做好隨訪工作,讓體檢者認(rèn)識(shí)到高血脂、高血糖等疾病的嚴(yán)