如何提高透析劑量課件

如何提高透析質(zhì)量交流議程

5 January2021丨Confidential費森尤斯及NephroCare介紹2.透析充分性與OCM的運用費森尤斯集團(tuán)

FreseniusMedicalCare〔FMC〕全球領(lǐng)先的透析專業(yè)公司，血透相關(guān)產(chǎn)品市場占有率世界第一；世界最大透析效勞供給商，為260,000以上的患者提供治療效勞。透析產(chǎn)品

透析服務(wù)體外循環(huán)治療營養(yǎng)治療

輸液治療血液成分技術(shù)重癥監(jiān)護(hù)

醫(yī)療機構(gòu):

規(guī)劃,建造

設(shè)備,管理擁有所有權(quán)藥品

和醫(yī)療器械生產(chǎn)基地:咨詢,規(guī)劃和建造AntibodyandCellTherapiesFreseniusGroup–我們的集團(tuán)業(yè)務(wù)我們的透析效勞——NephroCare NephroCare

為您提供了…?高品質(zhì)的透析…對病人提供最好的治療結(jié)果?創(chuàng)新的技術(shù)?高品質(zhì)透析的根底治療?費森尤斯專業(yè)透析護(hù)士〔定期培訓(xùn)考核〕?患者以及患者家庭的支持?以患者教育以及訓(xùn)練為主的康復(fù)治療

?全球旅游透析仁濟腎友病人云南之行仁濟腎友病人韓國之行交流議程

5 January2021丨Confidential費森尤斯及NephroCare介紹2.透析充分性與OCM的運用高品質(zhì)透析，我們應(yīng)該注意哪些？5 January2021丨Confidential1.透析充不充分？2.干體重控制好不好？3.營養(yǎng)狀況？腎臟替代療法最常用的方法--血液透析如何評估透析充分性？〔1〕患者自我感覺良好?！?〕透析并發(fā)癥較少，程度較輕?！?〕患者血壓和容量狀態(tài)控制較好。透析間期體重增長不超過干體重5％，透析前血壓＜140/90mmHg，透析后血壓＜130/80mmHg?！?〕血電解質(zhì)和酸堿平衡指標(biāo)根本維持在正常范圍?！?〕營養(yǎng)狀況良好?！?〕血液透析溶質(zhì)去除較好。小分子溶質(zhì)去除指標(biāo)單次血透URR到達(dá)65％，spKt/V到達(dá)1.2；糖尿病患者URR70%，spKt/V1.4。透析不充分的危害神經(jīng)系統(tǒng)：不安腿、頭痛、失眠、意識障礙等胃腸系統(tǒng)：厭食、惡心、嘔吐等血液系統(tǒng)：貧血、出血免疫系統(tǒng)：易感染、腫瘤心血管系統(tǒng)：高血壓、低血壓、動脈粥樣硬化皮膚：皮疹骨骼系統(tǒng)：骨營養(yǎng)不良、骨軟化、淀粉樣變其他：口渴、低體重、口臭、腹水等我們?nèi)绾沃阑颊吣艿?/p>

到一個很好的透析治療？Kt/V〔尿素氮去除率〕:是一種測量透析是否充分性的有效方法!確保Kt/V到達(dá)1.2~1.4以上，糖尿病患者Kt/V到達(dá)1.6以上，能大大降低死亡率和發(fā)病率！-13-

Kt/V:一種測量透析是否充分性的方法!KtVXK–去除率由透析器膜的生產(chǎn)商決定V–尿素分布的容積尿素在總體液容積的分布t–透析時間醫(yī)生開出的處方，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行如何測量如何測量Kt/V需抽血檢驗患者透析前后的尿素氮值；Kt/V=-ln(R-0.08xt)+(4-3.5R)xUF/w其中：R=透析后BUN/透析前BUN的比值缺點：每次測Kt/V都要抽兩次血；計算公式復(fù)雜；不方便每次血透測量。什么是OCM在線去除率監(jiān)測儀OnlineClearanceMonitor是一個評價透析充分性的工具，實時監(jiān)測透析劑量，確保每一次的透析質(zhì)量血樣（昂貴）Kt/V>1.2...1.8透析液;K和t,

(無額外費用)每月/每季頻率在每次治療中回顧性質(zhì)量控制持續(xù),聯(lián)機工作人員、注射器、實驗室耗費的時間、成本和能量投入無不方便操作自動現(xiàn)今的傳統(tǒng)程序方面OCMK的精確度6-8%5%不實用、不常見質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)!的明顯優(yōu)勢!Kt/V是一種實用的質(zhì)量監(jiān)控測量方法，不會帶來額外的工作或費用

。但是建議使用標(biāo)準(zhǔn)的實驗方法對OCM?Kt/V值不時地進(jìn)行檢查.調(diào)整透析劑量的因素:

血流量治療時間透析器透析液流量警報旁路選擇透析器

高通量透析血液透析高通量透析血液透析濾過低通量透析去除身體多余水分維持身體電解質(zhì)平衡去除廢物產(chǎn)生激素：控制高血壓產(chǎn)生激素：促進(jìn)紅細(xì)胞生成產(chǎn)生激素：維持骨骼健康正常腎臟功能：減少排尿化學(xué)平衡紊亂廢物蓄