血壓血脂都正常 為啥還患冠心病

精品文檔-下載后可編輯血壓血脂都正常為啥還患冠心病老李今年55歲，患高血壓、冠心病和血脂異常已經(jīng)10年了。5年前的一天，老李突然出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸痛，家人連忙將他送到醫(yī)院。經(jīng)過檢查，老李被確診患了急性心肌梗死。經(jīng)過醫(yī)生的全力搶救，老李才轉(zhuǎn)危為安。事后，醫(yī)生又給老李做了冠狀動脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老李冠狀動脈上的一段血管已經(jīng)完全堵塞。醫(yī)生只好給他做了冠狀動脈支架手術(shù)。在老李出院時，醫(yī)生囑咐他以后一定要堅持服用降壓藥和調(diào)脂藥，并要定期來醫(yī)院檢查血壓和血脂。出院以后，老李便按照醫(yī)囑堅持服用降壓藥和調(diào)脂藥。3個月后，老李去醫(yī)院復(fù)查，其血壓為110／70毫米汞柱，其甘油三酯為1.55毫摩爾／升，其低密度脂蛋白膽固醇為3.29毫摩爾／升。老李見自己的各項指標(biāo)都在正常的范圍內(nèi)(血壓的正常值為90～140／60～90毫米汞柱，甘油三酯的正常值為小于1.70毫摩爾／升，低密度脂蛋白膽固醇的正常值為小于3.37毫摩爾／升)，便放心地回家了。此后，老李又曾多次到醫(yī)院檢查血壓和血脂的情況，結(jié)果與第一次檢查的結(jié)果差不多，都略低于正常值。上個月，老李又出現(xiàn)了胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。無奈之下，他只好再次接受冠狀動脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他冠狀動脈上的一段血管堵塞了95％。醫(yī)生告訴老李，他必須再做一次冠狀動脈支架手術(shù)。老李不解地問醫(yī)生：“5年來，我一直堅持服用降壓藥和調(diào)脂藥，血壓和血脂也一直在正常的范圍內(nèi)，怎么還會出現(xiàn)血管堵塞啊?”醫(yī)生在詢問了老李血壓和血脂的情況后告訴他，他雖然已將低密度脂蛋白膽固醇的水平控制在正常的范圍內(nèi)了，但這還不夠，因?yàn)楣谛牟』颊邞?yīng)將其低密度脂蛋白膽固醇的水平降得更低，否則，其病情還會反復(fù)發(fā)作。

眾所周知，血脂異常是誘發(fā)冠心病的主要原因之一。血脂主要包含甘油三酯和膽固醇兩部分，其中膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。在血脂的各種物質(zhì)中，低密度脂蛋白膽固醇水平的升高是引發(fā)冠心病的“元兇”。目前，已有充分的證據(jù)證明，健康的成年人若能有效地控制其低密度脂蛋白膽固醇的水平，可明顯降低患上冠心病的幾率。已經(jīng)患了冠心病的人若能有效地控制其低密度脂蛋白膽固醇的水平，可明顯降低發(fā)生心絞痛和心肌梗死等疾病的幾率。不過，很多冠心病患者在降低低其密度脂蛋白膽固醇水平的過程中，往往只將其降到正常值就滿意了。他們認(rèn)為，只要將自己低密度脂蛋白膽固醇的水平降到正常，范圍內(nèi)，就可以高枕無憂了。其實(shí)，這個觀點(diǎn)是不對的。早在上個世紀(jì)90年代，臨床上就規(guī)定，已被確診的冠心病患者應(yīng)將其低密度脂蛋白膽固醇的水平降到比正常值更低?，F(xiàn)在，臨床上已規(guī)定，一般健康人低密度脂蛋白膽固醇的正常值應(yīng)小于3.37毫摩爾／升。而冠心病患者應(yīng)將其低密度脂蛋白膽固醇的水平控制在2.6毫摩爾／升以下。此類患者若患過心肌梗死，應(yīng)將其低密度脂蛋白膽固醇的水平降到1.8毫摩爾／升以下。例如上文提到的老李，他低密度脂蛋白膽固醇的水平為3.29毫摩爾／升，僅略低于正常值，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。他是一個患過心肌梗死的冠心病患者，又合并有高血壓，因此他應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇的水平控制在1.8毫摩爾／升以下才可進(jìn)入安全狀態(tài)。

目前，可用于降低低密度脂蛋白膽固醇水平的調(diào)脂藥主要是他汀類藥物。冠心病患者(尤