應(yīng)急救護(hù)技能知識(shí)培訓(xùn)

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)紅十字運(yùn)動(dòng)知識(shí)氣道異物急救法心肺復(fù)蘇-CPR010203目錄CONTENT四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn)04起源組成基本原則核心業(yè)務(wù)標(biāo)識(shí)紅十字運(yùn)動(dòng)基本知識(shí)4紅十字運(yùn)動(dòng)的起源一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)一個(gè)人一本書一個(gè)組織一個(gè)公約索爾弗利諾戰(zhàn)役亨利·杜南《索爾弗利諾回憶錄》傷兵救護(hù)國(guó)際委員會(huì)《日內(nèi)瓦公約》金黃色橄欖枝環(huán)繞的白底紅十字中國(guó)紅十字會(huì)會(huì)標(biāo)三救應(yīng)急救援人道救助應(yīng)急救護(hù)三獻(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)遺體和人體器官捐獻(xiàn)中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)核心業(yè)務(wù)氣道異物急救法氣道異物梗阻急救法(海氏急救法)定義：氣道堵塞后患者無(wú)法進(jìn)行呼吸導(dǎo)致人因缺氧窒息而意外死亡。1974年由海姆立克醫(yī)生利用肺部殘余氣體形成氣流沖出異物的方法。海氏急救法也稱：“生命的擁抱”海姆立克醫(yī)生（Heimlich

Maneuver）1920年-2016年

享年96歲氣道異物梗阻的類型與癥狀不完全梗阻：伴有咳嗽、喘息、張口吸氣時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)異物沖擊性的高啼聲，呼吸困難，口唇、臉色青紫。完全梗阻：手呈“V”字形放在頸前?；颊吣樕野?、臉色紫紺，無(wú)法說(shuō)話、不能咳嗽及呼吸，短時(shí)間昏迷倒地。01膈肌上抬02氣壓上沖.03沖擊異物海氏急救法原理沖擊位置：上腹部正中肚臍肚臍眼上兩橫指膈肌不完全梗阻互救方式鼓勵(lì)傷員咳嗽，深咳有助于異物排出。傷者前傾，手掌根在傷者兩肩胛骨間叩擊5次。完全梗阻互救方式03另一手握緊此拳頭用力快速向內(nèi)向上沖擊3-5次02一手握空心拳置于患者臍上兩橫指處。01從身后雙臂環(huán)繞患者令其彎腰低頭張嘴?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)傷員判斷傷情氣道完全阻塞氣道不完全阻塞海式急救檢查傷情

心肺復(fù)蘇術(shù)—CPR定義：心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio

pulmonary

resuscitation）簡(jiǎn)稱“CPR”，是緊急救護(hù)中搶救心跳、呼吸驟停的傷員最重要的措施；包括人工呼吸和心臟按壓。心肺復(fù)蘇人工呼吸心臟按壓3秒鐘10-20秒30-40秒1分鐘4-6分鐘10分鐘出現(xiàn)頭暈發(fā)生昏迷瞳孔散大呼吸停止(臨床死亡)腦組織發(fā)生不可逆的損傷腦細(xì)胞死亡(生物死亡)大腦缺血缺氧的表現(xiàn)1分鐘4-6分鐘1-4分鐘6-8分鐘生存率心肺復(fù)蘇的緊迫性“時(shí)間就是生命”復(fù)蘇成功與否與開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇的時(shí)間緊密相關(guān)！10分鐘以后心肺復(fù)蘇操作步驟1評(píng)估環(huán)境個(gè)人防護(hù)2判斷意識(shí)3掃視呼吸4呼救ABC心臟按壓Circulation開(kāi)放氣道Airway人工呼吸Breathing先生（女士…），你怎么啦，你能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話嗎？判斷傷員是否有意識(shí)，輕拍傷員雙肩,在兩側(cè)耳朵呼喊檢查傷情-判斷意識(shí)解開(kāi)傷員束縛衣物，觀察傷員胸腹部是否有起伏，控制在10秒以內(nèi),建議7秒。掃視呼吸

高聲呼救表明身份撥打120尋求幫助緊急呼救傷員體位:仰臥于堅(jiān)硬平坦的表面救護(hù)員體位:站或跪于安全一側(cè)立即施救-救護(hù)體位胸外心臟按壓（Ｃ步驟）按壓位置按壓手法按壓頻率按壓深度操作要點(diǎn)：心臟按壓位置兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下段）心臟按壓手法1、十指緊扣，掌根重疊，手指上翹或伸直。2、肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于手上方，保證每次按壓方向與胸骨垂直。3、每次按壓后放松使胸廓恢復(fù)到按壓前位置，保證胸廓回彈。4、放松時(shí)掌根不能離開(kāi)傷員胸壁。心臟按壓頻率與深度1、按壓頻率

100~120 次/分鐘。2、按壓深度

5~6 厘米。3、每次循環(huán)連續(xù)按壓

30

次。

按壓時(shí)要觀察傷員面部情況和反應(yīng)。

盡可能減少按壓中斷的時(shí)間，按壓中斷時(shí)間應(yīng)小于10秒。應(yīng)避免過(guò)度吹氣。心臟按壓注意事項(xiàng)清理口腔異物（個(gè)人防護(hù)）打開(kāi)氣道（仰頭舉頦）開(kāi)放氣道（Ａ步驟）舌根后墜,堵塞氣道氣管食管口對(duì)口人工呼吸（Ｂ步驟）做好個(gè)人防護(hù)救護(hù)員張大嘴巴將傷員嘴巴完全包裹，捏住傷員鼻翼，防止漏氣吹氣時(shí)觀察傷員胸腹部明顯起伏即可每次吹氣兩次心臟按壓和吹氣比例30：2以30:2的按壓/通氣比例，進(jìn)行5組CPR，重新評(píng)價(jià)。1、傷病員恢復(fù)呼吸、心跳；2、傷員經(jīng)專業(yè)急救醫(yī)生確定死亡；3、救護(hù)員筋疲力盡無(wú)法進(jìn)行規(guī)范操作；4、他人接替進(jìn)行實(shí)施心肺復(fù)蘇；5、經(jīng)過(guò)30分鐘以上急救仍未恢復(fù)生命體征；心肺復(fù)蘇終止的條件心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)窒息造成的心跳呼吸停止優(yōu)先進(jìn)行人工呼吸。禁止在活人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作！未經(jīng)紅十字救護(hù)員培訓(xùn)的非專業(yè)人員如不會(huì)對(duì)傷病員進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可進(jìn)行單純胸外心臟按壓。環(huán)境安全，做好個(gè)人防護(hù)判斷意識(shí)掃視呼吸按壓30次清理口腔吹氣2次檢查呼吸心跳復(fù)蘇成功打開(kāi)氣道撥打急救電話表明身份AED、幫助無(wú)無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)5個(gè)循環(huán)心肺復(fù)蘇練習(xí)及考核流程圖

四大技術(shù)-止血、包扎、固定、搬運(yùn)血液概述容量運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御組成由血漿和血細(xì)胞組成約占體重的8%，每公斤體重含有血液60~80ml作用出血類型（一）、按出血部位可分為內(nèi)出血和外出血。（二）、按血管類型：1、動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血含氧量高，血液鮮紅。一旦動(dòng)脈受到損傷，出血隨心博節(jié)律性噴射。2、靜脈出血：出血呈涌泉狀；靜脈血含氧量少，顏色暗紅。3、毛細(xì)血管出血：任何出血都包括毛細(xì)血管出血，血色鮮紅，一般出血量不大。失血量與癥狀程度失血量癥狀輕度失血≤20%（約800毫升）可出現(xiàn)輕度休克癥狀，口渴、面色蒼白、出冷汗、手足濕冷，脈搏快而弱，可達(dá)每分鐘100次以上中度失血20%~40%（約800~1600毫升）可出現(xiàn)中度休克癥狀，呼吸急促、煩躁不安、脈搏可達(dá)每分鐘100次以上重度失血40%或以上（約2000毫升以上）可出現(xiàn)重度失血性休克癥狀，表情淡漠、脈搏細(xì)、弱或摸不到，血壓測(cè)不清，隨時(shí)可能危及生命指壓止血法創(chuàng)傷出血與止血直接壓迫止血法加壓包扎止血法止血帶止血法直接壓迫止血法（最直接）直接壓迫止血法：是最直接、最快速、有效、安全的止血法，可用于大部分外出血止血。用法：檢查傷口無(wú)異物，將干凈的紗布或手帕作為敷料覆蓋在傷口上，用手直接壓迫止血。加壓包扎止血法（最常用）在直接壓迫止血的同時(shí)，可再用三角巾或繃帶加壓包扎止血?，F(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)包扎目的保護(hù)傷口、防止感染、減少出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運(yùn)。包扎要求動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢；包扎部位要嚴(yán)密、牢靠；包扎前傷口上一定要加蓋敷料。頭部帽式包扎單肩包扎雙肩包扎雙胸包扎全手臂包扎繃帶包扎螺旋包扎螺旋反折包扎注意：需從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞骨折固定固定的目的：制動(dòng)、減少傷員疼痛。避免損傷周圍組織、神經(jīng)、血管。減少出血和腫脹。防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折。便于傷員運(yùn)送。骨折判斷：疼痛、腫脹或瘀斑、功能障礙、畸形固定原則1、檢查傷員意識(shí)、呼吸、脈搏，并處理嚴(yán)重出血。2、夾板和皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊。3、夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、傷員體位呈功能體位，上肢為曲肘、下肢呈伸直位。5、開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不涂藥，應(yīng)先止血、包扎再固定。6、現(xiàn)場(chǎng)骨折不允許復(fù)位，骨折端暴露時(shí)不要拉動(dòng)、不要送回體內(nèi)。7、暴露肢體末端以便觀察末梢循環(huán)。前臂固定（橈、尺骨骨折）上臂固定（肱骨干骨折）小腿骨折3 1 2 4大 骨 骨 八腿 折 折 字中 上 下 固段 端 端 定注：兩膝、兩踝及兩腿之間放襯墊，結(jié)打健肢外側(cè)，趾端暴露，檢查血運(yùn)傷員的搬運(yùn)護(hù)送搬運(yùn)護(hù)送原則：搬運(yùn)應(yīng)有利于傷員的安全和進(jìn)一步救治。搬運(yùn)前應(yīng)做必要的傷病處理。根據(jù)傷員的情況和現(xiàn)場(chǎng)條件選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法。搬運(yùn)護(hù)送