醫(yī)學類大學生意外傷害流行病學調(diào)查

醫(yī)學類大學生意外傷害流行病學調(diào)查

傷害是全世界的公共衛(wèi)生問題之一，也是人類死亡和疾病造成的主要原因之一。在美國,每年有14的人發(fā)生傷害,因傷害造成的經(jīng)濟損失高達2600億美元。等于惡性腫瘤和心臟病兩項的經(jīng)濟損失,在5~24歲年齡段中77%的死亡和10%的住院病人都是傷害。有關調(diào)查顯示傷害人群中20~24歲年齡段所占比例最大(20.08%)。大學生是發(fā)生傷害的高危人群,大學生傷害發(fā)生率多在9.7%~39.9%[4~6]。本研究針對醫(yī)學類大學生的傷害發(fā)生情況進行調(diào)查分析。1對象和方法1.1調(diào)查對象的滿意度整群抽取武漢某大學醫(yī)學院的1年級~4年級的在校學生1104人。對所有調(diào)查對象發(fā)放自填試調(diào)查問卷,共發(fā)放問卷1104份,獲得有效問卷1088份。有效率為98.6%。調(diào)查對象的年齡范圍為(20.93±1.38)歲。1.2調(diào)查方法及對象采用自編《一般情況調(diào)查表》和《大學生傷害調(diào)查表》,以班為單位進行問卷調(diào)查2010年9月1日~2011年2月20日(秋季開學及寒假期間)半年內(nèi)的傷害發(fā)生情況。1.3緊急養(yǎng)護或?qū)嵤┍Ｗo(1)因受傷到醫(yī)療機構(gòu)治療者;(2)由家人、老師、同學或鄰居對傷者進行緊急處理或看護;(3)因傷休息或活動受限半天以上者。凡符合其中一條,均屬于傷害。1.4數(shù)據(jù)的建立剔除規(guī)律作答、關鍵信息不全、前后邏輯錯誤等不合格問卷。采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫,雙人雙錄入。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1男女職高生傷害發(fā)生率比較共調(diào)查1104人,回收有效問卷1088份,有效率98.6%。發(fā)生意外傷害數(shù)為112人次,意外傷害半年發(fā)生率為10.29%(以下傷害發(fā)生率均指半年意外傷害發(fā)生率)。其中男生425人,傷害發(fā)生率14.12%;女生663人,傷害發(fā)生率7.84%。男生顯著高于女生(χ2=13.98,P﹤0.01)。從大一到大四,傷害發(fā)生率呈顯著下降趨勢(χ2趨勢=8.120,P=0.008﹤0.01)。見表1。2.2月和點暴力發(fā)生情況從2010年9月到2011年2月半年間,10月份傷害發(fā)生率最高25例,占22.3%,1月份傷害發(fā)生率最低11例,占9.8%。一天24h內(nèi),早上8:00左右發(fā)生8例,占9.4%;中午12:00左右發(fā)生9例,占10.6%;下午17:00左右發(fā)生7例,占8.2%。2.3造成傷害的地方傷害發(fā)生場所多為體育運動區(qū)域(46.43%),次為宿舍或家中(27.68%),再次為道路(11.61%)。2.4醫(yī)學類大學生消閑傷害發(fā)生情況參照國際疾病分類標準ICD-10和王聲湧主編教材對傷害的分類,并結(jié)合大學生的生活特點,將非故意傷害類型的劃分11類[交通事故、跌落傷、意外中毒、醫(yī)療事故、燒燙傷、動物咬傷、溺水和窒息、機械傷(刀割傷,砸傷,擠壓傷等)、運動與休閑傷害、產(chǎn)品(消費品)傷害以及其他類型]。醫(yī)學類大學生運動與消閑傷害發(fā)生人次最多,占傷害總數(shù)的40.18%,且男女間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.027,P﹤0.01);其次是跌落傷,占21.43%;交通傷害、醫(yī)療事故、機械傷發(fā)生頻次相同,均占5.36%。見表2。2.5傷害部位分布傷害發(fā)生在1個部位的占88.39%,在兩個部位8.04%,在3個或3個以上部位的只有3.57%。報告的傷害發(fā)生部位累計為130個,傷害發(fā)生部位排列前3位的分別為下肢(58.93%)、上肢(28.57%)、臉部(9.82%)。傷害性質(zhì)中發(fā)生最多的為扭傷(32.14%)、體表傷(21.43%)、傷及皮下組織(20.54%)。2.6專業(yè)處理的患者在傷害發(fā)生后,41.18%的傷者報告尋求醫(yī)護人員進行專業(yè)處理,其中3.57%的傷者住院治療。有37.50%的傷者自己處理,家人朋友幫助處理的僅有3.57%,仍有18.75%的傷者未經(jīng)任何處理。3傷害發(fā)生率及原因本研究共調(diào)查了1088名17~25歲武漢某大學在校學生,在過去半年發(fā)生112人次意外傷害,傷害發(fā)生率為10.29%,與國內(nèi)李蘭花,張遠的報道一致,但低于杜明杰,林莉萍的調(diào)查結(jié)果,這可能是由于性別、年齡的構(gòu)成不同,或者不同地區(qū)的經(jīng)濟狀況有所差異造成的,但都反映出大學生的傷害發(fā)生率較高,需要引起社會的關注。另外本次研究的觀察時間為過去半年,與過去1年時間的回顧性研究相比,回顧性偏倚相比較小。研究顯示,男生傷害發(fā)生率高于女生,與林莉萍的研究結(jié)果相同。各專業(yè)傷害發(fā)生率間沒有顯著差異,但是相對而言護理專業(yè)的傷害發(fā)生率最低,這是由于護理班絕大部分都是女生,很少參加體育活動,而且做事較認真,謹慎,不易發(fā)生傷害。大學生隨著年級的增高,自由支配的時間和空間越大,可能使得傷害率的排序為:大四﹥大三﹥大二﹥大一,這與李蘭花的研究結(jié)果不一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn),傷害的主要類型是運動與休閑傷和跌落傷。發(fā)生傷害的主要原因是體育運動,受傷部位主要為四肢,傷害性質(zhì)主要是扭傷和體表傷。這與林莉萍,李蘭花的研究不一致。可能由于本次調(diào)查的大學地處郊區(qū),周圍環(huán)境娛樂場所較少,學生的課余生活以體育運動為主所致。10月是傷害發(fā)生的高峰,這與張遠的研究結(jié)果不一致。醫(yī)療事故、動物咬傷、意外中毒三類傷害半年發(fā)生率達1.29%,這是由于醫(yī)學生特殊專業(yè)要