魯沃夫速潔牘除銹劑和潤滑防腐液清洗重復(fù)使用的手術(shù)器械的效果

魯沃夫速潔牘除銹劑和潤滑防腐液清洗重復(fù)使用的手術(shù)器械的效果

普通手術(shù)手術(shù)刀、子、鉗子、剪刀等都是用不銹鋼精致的。特別是對于價格高、特殊用途和特點的手術(shù)手術(shù)箱來說，因為它通常是重復(fù)使用的。術(shù)后手術(shù)手術(shù)箱的清潔是否達(dá)到清潔的目的是醫(yī)院感染管理中非常重要的環(huán)節(jié)之一。外科手術(shù)中使用的手術(shù)器械粘有血液、膿液、體液等非水溶性的物質(zhì),均是有機(jī)物質(zhì),并且攜帶大量微生物。所以用的器械必須保證達(dá)到無菌、無銹、無漬及靈活好用的程度,方能對患者負(fù)責(zé)及方便手術(shù)操作者的使用,因此,這些重復(fù)使用的手術(shù)器械的清洗必須嚴(yán)格,清洗方法必須強(qiáng)力有效,筆者在常規(guī)全自動噴淋式清洗消毒機(jī)清洗的基礎(chǔ)上加用了魯沃夫速潔汰除銹劑和潤滑防銹液,清洗效果得到了明顯提高,現(xiàn)報道如下。1材料和方法1.1各類鉗器污染嚴(yán)重選取重復(fù)使用的不銹鋼手術(shù)器械600件,所有手術(shù)器械均為24h內(nèi)手術(shù)使用后待洗的器械,包括手術(shù)刀柄94件、各類手術(shù)剪(包括組織剪、線剪等)180件、各類鉗器(包括直血管鉗、彎血管鉗、蚊式鉗、持針器、組織鉗等)280件、有齒鑷及無齒鑷46件。其中污染程度嚴(yán)重的有356件,污染較嚴(yán)重的有154件,污染較輕的有90件。并且所有器械在使用中均無出現(xiàn)使用障礙、無受損等情況,將這些手術(shù)器械隨機(jī)分成試驗組(n=305)和對照組(n=295),兩組手術(shù)器械在器械分類及污染程度方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2清潔設(shè)備和測試設(shè)備全自動噴淋式清洗消毒機(jī),魯沃夫速潔汰除銹劑和潤滑防銹液,手術(shù)器械殘留血污檢測用OB試劑專用測定紙,5倍放大鏡,烘干機(jī)。1.3消毒、沖洗、消毒對照組采用常規(guī)方法清洗,將器械在流水中沖洗并用軟毛刷刷洗5min后,直接放入全自動噴淋式清洗消毒機(jī)內(nèi)消毒清洗40min,消毒機(jī)內(nèi)用1∶500的60℃低泡多酶清洗劑沖洗、消毒;試驗組采用改進(jìn)的方法清洗,將器械按上述常規(guī)方法清洗消毒后,將器械(有開關(guān)、關(guān)節(jié)的手術(shù)器械將其打開)完全浸沒于稀釋8倍的魯沃夫速潔汰除銹劑中,10min后取出,并用蒸餾水沖洗殘留除銹劑,再完全放入稀釋11倍的魯沃夫潤滑防銹液中,30s后取出,用烘干機(jī)烘干待檢。1.4手術(shù)器械指標(biāo)的檢測(1)目測法。眼查表面無血跡、水垢、腐朽斑點及銹漬且明亮光滑,器械關(guān)節(jié)、開口處以及齒槽處無腐朽斑點、銹漬、血跡和水垢,若不符合上述任意一項為不合格;鏡檢法:用5倍放大鏡觀察上述指標(biāo),若有一項不符合即為不合格。(2)取手術(shù)器械表面、關(guān)節(jié)、開關(guān)和齒槽等部位為試驗點,將其用少量蒸餾水浸濕,然后用測定紙下端的顯色試劑塊蘸取蒸餾水,待試劑塊濕潤后,在日光燈下觀察測定紙色澤變化1min,不變色即為陰性,全部或局部變?yōu)榫G色則為陽性。(3)檢查手術(shù)器械關(guān)節(jié)的靈活度,只檢測手術(shù)剪和手術(shù)鉗共460件,其中試驗組231件,對照組229件,開關(guān)順暢為靈活,有阻礙為不靈活。1.5組手術(shù)器械采血試驗結(jié)果比較采用PEMS3.1軟件進(jìn)行分析,兩組手術(shù)器械目測法、鏡檢法檢測結(jié)果,隱血試驗結(jié)果,總體靈活度的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1意義p0.05表1顯示,兩組器械用目測法檢測的結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用鏡檢法檢測后,試驗組合格率明顯高于對照組,兩組比較有顯著性差異(P<0.001),說明試驗組對于細(xì)致處的清洗更徹底。2.2兩組之間的潛在血測試結(jié)果進(jìn)行了比較表2表2顯示,兩組手術(shù)器械的隱血試驗結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明改進(jìn)的清洗方法對于隱血的清洗程度沒有較大的提升。2.3改進(jìn)的清洗方法對于器械靈活度情況下,兩組術(shù)后溫度基表3顯示,試驗組手術(shù)器械的總體靈活度明顯高于對照組,兩組比較有顯著性差異(P<0.001),說明改進(jìn)的清洗方法對器械靈活度是有提高的。3手術(shù)器械的清洗、消毒和使用注意事項重復(fù)使用手術(shù)器械不同一般器械,手術(shù)器械是可以直接作用于人體,與人體密切接觸的一類物品。人體外或內(nèi)部是一個相對穩(wěn)定的狀態(tài),手術(shù)器械若沒有達(dá)到無菌或有殘跡,再進(jìn)行手術(shù)操作中,極易將這些有害物質(zhì)傳入人體內(nèi),造成手術(shù)中感染的醫(yī)源性損害,對于手術(shù)的成功和術(shù)后恢復(fù)是極為不利的,如可能造成術(shù)后的感染,局部炎癥,嚴(yán)重的可導(dǎo)致膿毒血癥等,危及患者的生命。所以對于手術(shù)器械的清洗必須謹(jǐn)慎嚴(yán)格,不斷提高清洗器械的方法,降低因手術(shù)器械帶來的風(fēng)險。使用后的手術(shù)器械污染較重,許多器械上都帶有血跡、膿液,若清洗不徹底會給后續(xù)的滅菌帶來困難甚至造成滅菌失敗,血跡又是難以清洗干凈的,雖然表面上無明顯血跡,但通過試驗可以證明血跡沒有完全洗掉,如果這樣的手術(shù)器械應(yīng)用于下次的手術(shù)中,難免會傳遞給此次手術(shù)的患者,造成患者的二次疾病。目前手術(shù)器械多為不銹鋼材質(zhì)制成的,但使用過久后,依然會出現(xiàn)銹漬殘留,常常存在與關(guān)節(jié)、齒槽等部位,甚至是器械表面,這不僅大大降低了手術(shù)器械的使用靈活度,銹漬等殘片也可掉入患者創(chuàng)面處,導(dǎo)致異物殘留患者體內(nèi),而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。以往的清洗方法,僅僅做到了消毒、殺菌和清洗整潔的效果。常規(guī)清洗與改進(jìn)清洗方法的比較中,通過目測,兩組結(jié)果并無差別,改進(jìn)清洗方法較常規(guī)清洗表面上效果無提高,但通過鏡檢法,即可明顯看出改進(jìn)清洗方法的效果明顯優(yōu)于常規(guī)清洗(P<0.001)。兩種方法隱血試驗結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),畢竟改進(jìn)清洗方法的側(cè)重點不在于此,其側(cè)重點是除銹與潤滑,所以改進(jìn)方法清洗的器械靈活度明顯優(yōu)于常規(guī)清洗的方法,這將有效的提高了重復(fù)使用手術(shù)器械的使用壽命,大大降低了器械成本和手術(shù)成本,為醫(yī)院、為患者減輕了經(jīng)濟(jì)開支。魯沃夫速潔汰除銹劑和潤滑防銹液是魯沃夫系統(tǒng)產(chǎn)品中的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,其除銹劑是溫和的弱酸性溶劑,能有效的去除不銹鋼器械上的各種鐵質(zhì)銹漬和斑點。據(jù)美國手術(shù)室護(hù)士協(xié)會組織的推薦,潤滑器械應(yīng)使用可溶于水的潤滑劑,魯沃夫潤滑防銹劑是無毒、無粘性和非油質(zhì)的水溶性礦物潤滑劑,不僅有防銹功能還有抑菌功能,且無需擦拭,是保養(yǎng)手術(shù)器械的良好用品。另外消毒供應(yīng)作為一門專門的學(xué)科,要求工作人員必須具備專業(yè)的清洗、消毒知識和相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì),這完全取決于工作人員的素質(zhì),包括學(xué)識、性格及積極的工作態(tài)度。只有工作人員在工作中采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和不斷的