文檔望診圖集

望診圖集一、“望面色”面部臟腑分屬圖

面部與臟腑對(duì)應(yīng)分布圖

面部反映整體各部位生理信息，使面部成為整體完整的縮影。面部的各部分屬不同的臟腑，是面部望診的基礎(chǔ)。古今面部分屬則有所不同。傳統(tǒng)的面部臟腑是在《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)臟象、氣血、經(jīng)絡(luò)分布的理論基礎(chǔ)上而形成的。

古代面部分屬——根據(jù)《靈樞．五色篇》的分法，把整個(gè)面部分為：鼻部稱為明堂，眉間稱為闕，額稱庭(顏)，頰側(cè)稱為藩，耳門稱為蔽。

面部各部分與五臟相關(guān)位置是：

庭（額）為首面；闕上（眉心上）為咽喉；闕中(印堂、眉心)為肺；闕下(下極、山根、鼻根)為心；下極之下(直下、年壽、鼻柱)為肝肝部左右（鼻柱旁）為膽；肝下(面王、準(zhǔn)頭、鼻尖)為脾；方上(鼻翼、脾兩旁)為胃；中央(顴骨下)為大腸；挾大腸（頰）為腎；明堂以上（鼻翼旁）為小腸；明堂以下（人中）為膀胱、子處。唇不平，有溝溝，是男性性功能障礙，男性上嘴唇兩邊發(fā)紅，也是前列腺炎。

附：（1）上眼皮有痣，證明頭暈。(2)任何部位反射區(qū)有痣或痦子，證明祖上都患過(guò)該部位疾病。(3)糖尿?。罕穷^坑坑洼洼且腎區(qū)有紅血絲及鼻翼發(fā)紅。大眼皮浮腫嘴爆皮舌中間有紅線可能是糖尿病。(4)眼睛周圍發(fā)暗，證明大腦供血不足。易引起三叉神經(jīng)疼及睡眠不良。(5)喉嚨如有兩條青筋，證明是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(6)整個(gè)面部有斑，屬于血小板減少癥。

額頭靠近發(fā)跡三分之一處，如果有癥狀，代表心血管機(jī)能不良或精神壓力大。如果有痣，則表示心血管機(jī)能先天不良。如果是疙瘩或紅腫、發(fā)青、發(fā)紫、發(fā)黑、發(fā)暗，則表示現(xiàn)在或已有一段時(shí)間心血管機(jī)能不良或精神壓力大。如果是斑或色素沉淀，則表示心血管機(jī)能長(zhǎng)期不良或長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大。兩眉間及兩眉二分之一處，靠中間畫圈部分，代表呼吸系統(tǒng)肺、咽、喉。兩眉二分之一處靠外畫圈部分包括太陽(yáng)穴，代表肝臟。兩眼下方，顴骨上方代表膽。兩眼之間的鼻根處，代表心腦血管。兩眼與鼻根兩側(cè)間，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉著看的。肝臟的另外一個(gè)位置是在鼻梁中斷，膽的位置在鼻梁中斷兩側(cè)，所謂肝膽相連，肝膽相照。鼻頭代表脾，鼻翼代表胃。顴骨下方至鼻頭下端大U字平行處，偏外側(cè)代表大腸。偏內(nèi)側(cè)小U字處代表小腸。顴骨至耳之間包括耳朵、臉頰區(qū)域，代表腎功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系統(tǒng)。下巴代表腎或身上有酸痛；全臉青春痘，代表精神壓力大或體內(nèi)機(jī)能失衡。

中醫(yī)面診實(shí)用診法

現(xiàn)代面診法是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，結(jié)合生物全息論發(fā)展起來(lái)的。因此在面部相應(yīng)臟器分布、診察方法上與傳統(tǒng)中醫(yī)面診有所不同。身體的異常變化，可能發(fā)生在面部變化出現(xiàn)之前或之后。檢查面部，可發(fā)現(xiàn)有骨的形狀、肌肉緊張度、彈性、收縮力的變化，還可有腫脹、皺紋、結(jié)痂、缺陷、面部皮膚顏色改變及充血、疼痛等。如欲知哪一臟器有病，只要看一下面部所表示的部位，有無(wú)上述異常變化，如有，即表明其對(duì)應(yīng)臟器有疾病，一般判斷如下：

1、如果在面部出現(xiàn)皺紋、斑點(diǎn)和皮色改變，表明所在部位的相應(yīng)臟器失調(diào)。

2、如面部出現(xiàn)小疙瘩、充血、腫脹，表明所在部位的相應(yīng)臟器遭受病菌感染，侵入血液。

3、黑眼眶，表明腎臟、卵巢或膀胱有病。

4、鞏膜黃染表明肝臟有病。

現(xiàn)代面診方法簡(jiǎn)便易掌握，而且診斷準(zhǔn)確率亦較高，是現(xiàn)代中醫(yī)診斷疾病的主要手段。

現(xiàn)代面診研究

由于面診在中醫(yī)診斷疾病上有很重要的價(jià)值，不僅已引起許多現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的重視，且對(duì)面診雙進(jìn)一步深入研究的成果，對(duì)臨床診斷、治療疾病有重要的價(jià)值。

一、面部蟹爪紋頒與疾病

根據(jù)臨床觀察，蟹爪紋在面部頒與主病有一定規(guī)律，心病以顳區(qū)布紋為主；肝病、肝腎同病以鼻、頰區(qū)為主；肺病以顴區(qū)為主；腎病以頰區(qū)為主；脾病缺乏特異性。經(jīng)對(duì)肺癌、阻塞性肺氣腫、冠心病、腦血管意外、高血壓等觀察，發(fā)現(xiàn)面部蟹爪紋的頒和深淺對(duì)診斷治療有一定的參考價(jià)值。

二、面部色診與危重

面部色診不僅對(duì)慢性病有診斷價(jià)值，而且對(duì)危重病也有診斷意義。如心衰病人面色黧黑，凡心臟病二尖瓣狹窄、閉鎖不全者面色萎黃，雙顴微紅；肝硬變和肝癌病菌人面色甚黑；慢性腎炎尿毒癥病人面色黯黑萎黃。

總之，色深沉、重晦暗，主內(nèi)病、重病、久病；色淺光澤明顯主外病、輕病、新??；介于枯晦與明潤(rùn)之間者，其病不甚；若病色如云之飛，則病將愈；如博聚凝滯一團(tuán)，則病進(jìn)而難治。

三、胃膽疾病與色診

據(jù)臨床觀察證明，胃下垂患者臉部多呈青褐色，形如豆?fàn)?，色素的深淺與病程長(zhǎng)短有關(guān)，其色深者為久病。膽囊炎患者鼻翼兩則呈淺黃色或深綠色，豆樣，呈橢圓形。

四、小兒疾病與色診

臨床因小兒脈來(lái)疾速，難以憑其診斷疾病，幫以察色為主，如面赤多淚，眼淚汪汪為麻疹之前驅(qū)癥狀；面青主驚風(fēng)；面白為中氣不足，多主泄瀉吐利；面黃為脾虛久傷或濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，此外，在小兒患急腹癥時(shí)，面呈灰色；重癥白喉患兒呈蠟樣蒼白。

面部的天庭，是人體頭部和面部器官組織的反應(yīng)區(qū)，這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，說(shuō)明頭部或面部出現(xiàn)了病變。天庭直下，眉心區(qū)域之上的這一塊范圍，稱之為“闕上”，是人體咽喉的反應(yīng)區(qū)。這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，則反應(yīng)咽喉區(qū)域器官組織的疾病。兩眉之間的這一區(qū)域，既稱之為“眉心”，又稱之為“闕中”，它是肺的外部表現(xiàn)區(qū)。如果這一區(qū)域出現(xiàn)病色，則說(shuō)明肺臟的病變。從闕中直下，是鼻的根部，也稱為“山根”，古稱“下極”，此地是心臟的外部顯象區(qū)。當(dāng)此處出現(xiàn)病色時(shí)，反應(yīng)出心臟的內(nèi)部病變。

從下極直下的部位，古代醫(yī)家稱為“鼻柱”，相家稱為“年壽”。鼻柱應(yīng)當(dāng)平而直，不宜起節(jié)、偏斜、歪曲。鼻柱年壽區(qū)的對(duì)應(yīng)內(nèi)臟是肝臟。肝和膽互為臟腑表里，所以年壽的左右區(qū)域，是膽的反應(yīng)區(qū)；年壽的下方，是鼻尖區(qū)，古代醫(yī)家將這一區(qū)域稱之為"面王"和"明堂"。相家則將它稱為“準(zhǔn)頭”、“土星”和“中岳”。準(zhǔn)頭的位置處于整個(gè)面部的中央，它的五行屬性為土，對(duì)應(yīng)于內(nèi)臟則是脾。準(zhǔn)頭左右兩側(cè)是鼻翼，古代醫(yī)家稱為“方上”，相家則將它們稱之為“蘭臺(tái)”和“廷尉”，脾和胃這一對(duì)臟腑互為里表，脾居內(nèi)而胃處外，所以它們是胃腑的外反對(duì)應(yīng)區(qū)。鼻翼的外側(cè)即相家所說(shuō)的“法令紋”內(nèi)側(cè)，這一區(qū)域有針灸所用的迎香穴，這個(gè)區(qū)域是大腸的對(duì)應(yīng)區(qū)，在橫斷面上仍然處于面部的中央，所以醫(yī)經(jīng)里還是把它稱為“中央”。肺、心、肝、脾四個(gè)內(nèi)臟在腹部?jī)?nèi)，都處于腹膜之中，它們的外部反應(yīng)區(qū)，都居于面部中線上的鼻區(qū)。唯獨(dú)腎臟，由于它在解剖學(xué)上居于腹膜后位的脊柱兩側(cè)，所以它在面部的對(duì)應(yīng)區(qū)也遠(yuǎn)離于中線，分布于法令紋外側(cè)的大腸區(qū)水平線上。此即"挾大腸者，腎也"。腎臟與臍相對(duì)，臍在面部的對(duì)應(yīng)區(qū)位于兩頰腎區(qū)的下方。鼻準(zhǔn)頭水平線的上方，膽區(qū)的外下方，所對(duì)應(yīng)的是小腸。此即"面王以上者，小腸也"。準(zhǔn)頭中線之下是“人中”區(qū)，對(duì)應(yīng)于膀胱和繁衍后代的生殖器區(qū)。此即"面王以下者，膀胱子處也"。子處，指男女內(nèi)外生殖器。相家也指出"

人中平淺而且不生胡須者，多主無(wú)子。婦人也以人中深長(zhǎng)者，善于產(chǎn)育。"

以上重點(diǎn)先介紹五臟六腑在面部的對(duì)應(yīng)反應(yīng)區(qū)，國(guó)內(nèi)近代中醫(yī)的少數(shù)著述者，在標(biāo)注和解釋部位時(shí)，可能由于未經(jīng)師傳，或沒(méi)有經(jīng)過(guò)自己的內(nèi)功驗(yàn)證，因而有錯(cuò)誤的闡述出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)引起研究者的注意，以免錯(cuò)訛相傳，誤了后人，使傳統(tǒng)中醫(yī)這一診斷絕技蒙羞。

望面部診病法父母每天和孩子生活在一起，通過(guò)面部觀察來(lái)測(cè)知孩子的健康狀況是極為方便的一種方法。有素稱望面識(shí)病的說(shuō)法，主要是觀察面部的氣色，中醫(yī)說(shuō)：“看病必察色，察色必觀面?！闭Ｈ说拿嫔ⅫS，略紅潤(rùn)而有光澤?；疾r(shí)色澤異常，即是疾病變化的表現(xiàn)，稱為病色。望診對(duì)觀察孩子健康狀況有一定意義。中醫(yī)理論中，將面部顏色分為青、赤、黃、白、黑五色。每種顏色又主不同病癥。

（1）面色青紫：一般來(lái)說(shuō)，面部青紫為缺氧的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為是氣血不通，經(jīng)脈阻滯。多見(jiàn)于寒證、疼痛、驚風(fēng)。當(dāng)小兒高熱時(shí)，面部出現(xiàn)青色，以鼻柱與兩眉及口唇四周較易察見(jiàn)，此是驚風(fēng)的預(yù)兆。無(wú)論何種原因引起的缺氧，如窒息、先天性心臟病、肺源性心臟病、心力衰竭等都可能出現(xiàn)面色青紫。當(dāng)胃部或腸痙攣性疼痛、膽道疾病引起的絞痛發(fā)作時(shí)，亦可使面色青紫。

（2）面色紅：為血液充盈皮膚脈絡(luò)而致。血得熱則行，用脈絡(luò)充盈，所以熱證多見(jiàn)赤色。但有實(shí)熱、虛熱的不同，實(shí)證紅色，常滿面通紅；虛證面紅，多在久病后再現(xiàn)出現(xiàn)，如肺結(jié)核午后兩顴發(fā)紅。赤色見(jiàn)于面頰及腮上，是心臟有病的表現(xiàn)。煤氣中毒時(shí)，面部也會(huì)泛出櫻桃紅色。如面色通紅、伴有口渴舌燥甚至抽搐，常見(jiàn)于急性感染所引起的高熱性疾病。

（3）面色發(fā)黃：面色黃有面色萎黃和面色鮮黃之分。對(duì)于面色發(fā)黃的兒童首先要區(qū)別是因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)引起發(fā)黃還是由疾病引起發(fā)黃。如食胡蘿卜過(guò)量，或小孩子吃桔子汁時(shí)，鼻旁會(huì)發(fā)黃，停食后即消退。如果不是進(jìn)食引起發(fā)黃，面色萎黃，多是脾胃虛弱。面黃還多見(jiàn)于黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色，多為黃疸型肝炎、膽道結(jié)石等。此外，新生兒出生后2-5天，皮膚可有發(fā)黃的現(xiàn)象，一周內(nèi)消退，叫生理黃疸。如果一周后黃疸仍不消退或是消退后再重新出現(xiàn)黃疸，這就是疾病現(xiàn)象。

（4）面色白：健康兒童的皮膚是白里透紅而且細(xì)嫩。如果面如白蠟無(wú)紅潤(rùn)之色，多為貧血之病態(tài)。如面色蒼白可見(jiàn)于各種原因引起的失血、劇烈腹痛、外寒的惡寒戰(zhàn)栗，寄生蟲(chóng)病、血液病、休克等。中醫(yī)認(rèn)為，面色蒼白屬于虛證和寒證。蒼白枯槁、唇淡為血虛。

（5）面色發(fā)黑：面色暗黑多是慢性病的征兆，患腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、慢性心肺功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化者可出現(xiàn)面色變黑的現(xiàn)象。此外，長(zhǎng)期使用某些藥物如砷劑等，亦可引起不同程度的面色變黑，但停藥后又恢復(fù)正常。中醫(yī)認(rèn)為，面色黑多是寒重或血瘀的表現(xiàn)。

望面色要注意區(qū)別正常顏色的客色與病色，中醫(yī)所說(shuō)的客色即是健康兒童的面部隨著季節(jié)、氣候的變化，或由運(yùn)動(dòng)、情緒變化、日曬、情緒激動(dòng)、哭鬧時(shí)都能引起暫時(shí)的面部潮紅；寒冷、驚恐等刺激引起的毛細(xì)血管強(qiáng)烈收縮，則可使面色變得蒼白。

應(yīng)當(dāng)說(shuō)明，望診所見(jiàn)是身體或疾病變化在外在現(xiàn)象，只能把這些現(xiàn)象作為診斷的向?qū)В€必須結(jié)合其他診法，才能得出正確的診斷.

此外《素問(wèn)．刺熱篇》把五臟與面部相關(guān)部位劃分為：左頰為肝，右頰為肺，額為心，頦為腎，鼻為脾。

一般內(nèi)傷多應(yīng)用《靈樞．五色篇》面部分候臟腑，而外感風(fēng)寒則多按《素問(wèn)．刺熱篇》面部分候臟腑。

望目（五輪學(xué)說(shuō)）“眼的五輪分屬”圖

五輪學(xué)說(shuō)源于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·大惑論》說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。”大體指出了眼的各個(gè)部分與臟腑的關(guān)系。后代醫(yī)家在此論述的基礎(chǔ)上發(fā)展出將眼局部劃分為五輪，分屬于五臟，借以說(shuō)明眼的解剖與生理、病理，并用于指導(dǎo)臨床辨證論治的理論，即五輪學(xué)說(shuō)。

之所以謂之為“輪”，是取其形圓如車輪，能靈活運(yùn)動(dòng)之意。目為肝之竅，心之使，五臟六腑之精氣皆上注于目。在《靈樞?大惑論》中又將眼的不同部位分屬于五臟，后世據(jù)此發(fā)展形成了五輪學(xué)說(shuō)，進(jìn)一步明確了目與臟腑的關(guān)系：內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬“心”，稱為“血輪”，因?yàn)樾闹餮珵榻j(luò)；黑珠屬肝，稱為“風(fēng)輪”，因肝屬風(fēng)主筋，筋之精為黑睛；瞳人屬水，稱為“水輪”，因?yàn)槟I屬水，主骨生髓，骨之精為瞳人；白睛屬肺，稱為“氣輪”，因?yàn)榉沃鳉?，氣之精為白睛；眼胞屬脾，稱為“肉輪”，因?yàn)槠⒅骷∪猓∪庵珵榧s束（眼瞼）。因此，觀察目部不同部位的形色變化，可以診察臟腑的病變，對(duì)眼科和內(nèi)科疾病的診斷都具有重要的指導(dǎo)意義。

望診圖集三、“望指紋色”紋位、紋色、紋形分屬圖

望小兒指紋“一指定三關(guān)”

指紋是浮露于食指橈側(cè)緣的脈絡(luò)，是手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支，所以望指紋與診寸口脈有相似的臨床意義。由于小兒切脈部位短小，診脈時(shí)常啼哭躁動(dòng)，影響脈象的真實(shí)性，而指紋處皮膚薄嫩，脈絡(luò)易于暴露，故對(duì)三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助診斷。

指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)，即食指掌指紋為“風(fēng)關(guān)”，近節(jié)指間紋為“氣關(guān)”，遠(yuǎn)節(jié)指間紋為“命關(guān)”。

手相（1）

手相（2）

手相（3）

（一）望指紋的方法將患兒抱到向光處，醫(yī)者用左手的食指和拇指握住患兒食指末端，以右手大拇指在其食指掌側(cè)，從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推幾次，用力要適當(dāng)，使指紋更為明顯，便于觀察。

（二）望指紋的臨床意義

正常指紋，絡(luò)脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。

1、紋位變化--三關(guān)測(cè)輕重：紋位是指紋出現(xiàn)的部位。

根據(jù)指紋在手指三關(guān)中出現(xiàn)的部位，以測(cè)邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯于風(fēng)關(guān)附近者，表示邪淺，病輕；指紋過(guò)風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，為邪已深入，病情較重；指紋過(guò)氣關(guān)達(dá)命關(guān)者，是邪陷病深之兆；若指紋透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)，一直延伸到指甲端者，是所謂“透關(guān)射甲”，揭示病情危重。