重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司環(huán)評(píng)報(bào)告

1應(yīng)用類型/無(wú)重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司是由上海全景醫(yī)學(xué)影像科技股份有限公司出資設(shè)立的參股公司和重慶新紅嶺醫(yī)療股份有限公司共同建立的全國(guó)第四家連鎖醫(yī)學(xué)影像診斷中心。上海全景醫(yī)學(xué)影像科技股份有限公司是一家以醫(yī)學(xué)影像診斷為主要技術(shù)支撐，為臨床提供優(yōu)質(zhì)圖像和報(bào)告為主要服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)開(kāi)展多學(xué)科、21）同意重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司設(shè)置“重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷流圖診斷專業(yè)、神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)的診斷業(yè)務(wù)由新成立的重慶全景紅嶺麒麟門(mén)診部有限公司在紅嶺醫(yī)院大樓14樓開(kāi)展其余專業(yè)的診斷業(yè)務(wù)。目前重慶全景紅嶺麒麟門(mén)診部有限公司已經(jīng)取得了設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，該門(mén)診環(huán)境影響登記表已完成備案。因此，本項(xiàng)目用房?jī)H為紅嶺醫(yī)院大樓1、2層重慶全重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心擬按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診 為保護(hù)環(huán)境、保障工作人員和公眾成員的健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保華人民共和國(guó)放射性污染防治法》等有關(guān)規(guī)定，重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司承擔(dān)重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。評(píng)價(jià)單位組織專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、踏勘和資料收集，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)、性質(zhì)、規(guī)模和環(huán)境狀況，并按照環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則的要3），臺(tái)DR機(jī)(Ⅲ類射線裝置）以及影像診斷工作人員、護(hù)士及相關(guān)），（8）工作時(shí)間：PET/CT工作時(shí)間為周一至周五上午8:00-11:30，下午4序號(hào)一1PET/CT影像診二123弱電井內(nèi)僅布有弱電線路，打穿裝放射性廢氣的專用管道并引至45樓65序號(hào)1PET/CT影像診斷區(qū)產(chǎn)生放射性廢水經(jīng)收集后排入負(fù)化糞池和每級(jí)衰變池都有溢氣口（共四個(gè)外接溢2PET/CT影像診斷區(qū)產(chǎn)生放射性廢物暫存在放射性廢34間1男2男3女4女5男6男7女8女9女女女女女6女女1234562789為保證本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所輻射防護(hù)與安全，建設(shè)單位擬對(duì)核醫(yī)學(xué)影像診斷區(qū)1PET/CT機(jī)房234756789共同使用。東側(cè)為紅嶺醫(yī)院急診科，西側(cè)為本項(xiàng)目，本項(xiàng)目用房范圍及平面布局見(jiàn)防護(hù)門(mén)離開(kāi)至診斷中心外，此門(mén)為單向通道（只出不進(jìn)由護(hù)士站控制。PET/CT一般醫(yī)療垃圾及生活垃圾由電梯運(yùn)至負(fù)一層紅嶺醫(yī)院醫(yī)療垃圾、生活垃圾暫存8放射性廢物污物桶為專用鉛防護(hù)桶，分別設(shè)置在放射性廢物產(chǎn)生地及放射性廢物暫存間內(nèi)，每天下班時(shí)間由專人將各放射性污物箱內(nèi)垃圾收集至放射性廢物暫存垃圾避開(kāi)人流高峰經(jīng)電梯運(yùn)至負(fù)一層紅嶺醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存間，紅嶺醫(yī)院醫(yī)療垃圾項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)主要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射影像診斷的工作人員以及機(jī)房根據(jù)調(diào)查，重慶紅嶺醫(yī)院大樓由重慶紅嶺醫(yī)院有限責(zé)任公司購(gòu)買(mǎi)重慶總部城E環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收，并取得重慶市渝中區(qū)環(huán)境保護(hù)局下發(fā)的《重慶市建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境9重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心項(xiàng)目擬在紅嶺醫(yī)院原急診科整體搬遷至大樓一活度（Bq）×枚數(shù)168Ge區(qū)PET/CT機(jī)備內(nèi)，每天質(zhì)控用/268Ge儲(chǔ)存在儲(chǔ)源室內(nèi)儲(chǔ)源柜中，雙人雙鎖防盜保管，/1組2.96×10102.96×1087.77×1012使用前向廠家（擬原子高科購(gòu)買(mǎi)）預(yù)定，全部暫存于全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診///////////1Ⅲ1核醫(yī)學(xué)影像診斷區(qū)PET/CT室2Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ1白///////////////m3/d總理////物///理68Ge//68Ge放射源的有效68Ge廢源/貯2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L表‘評(píng)價(jià)依據(jù)），（11）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》的公告，國(guó)環(huán)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（1）項(xiàng)目所在紅嶺醫(yī)院大樓外環(huán)境概況表7-1項(xiàng)目周?chē)椛洵h(huán)境敏感目標(biāo)一1科東/3/4南5約6院約確定控制區(qū)的邊界時(shí)，應(yīng)考慮預(yù)計(jì)的正常照對(duì)于范圍比較大的控制區(qū)，如果其中的照射b）在源的運(yùn)行或開(kāi)啟只是間歇性的或僅是把源從一處移至另一處的情況下，采h）定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確定是否有注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1），4×10444×10-1甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×10711111第4.2款一般臨床核醫(yī)學(xué)的活性實(shí)驗(yàn)室、?、瘼颌?）加權(quán)活度＝（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子表7-8不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求Ⅰ隙機(jī)Ⅱ風(fēng)需Ⅲ設(shè)第4.5款合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)第4.7款臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放第4.8款臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場(chǎng)所第4.9款臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室應(yīng)廢液得到妥善處理。不得將放射性廢液排入普通下水2002的要求；不允許利用生活下水系統(tǒng)洗滌被放射性污染的物品；不第7.1款操作放射性碘化物等具有揮發(fā)（5）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130表7-10不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求322（一般工作量）ac）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，機(jī)房的門(mén)和窗應(yīng)有其所在墻壁相同對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)第5.3款CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度。距機(jī)房外表面0.3m處空氣比釋動(dòng)第5.4款CT機(jī)房門(mén)外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)第4.1款醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員）：本環(huán)評(píng)結(jié)合上述標(biāo)準(zhǔn)及重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司制定的年有效表7-12項(xiàng)目劑量限值及污染物排放5機(jī)房墻體表面控制值機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)PET/CT機(jī)放射性廢物排放控制區(qū)4×10Bq/cm2監(jiān)督區(qū)4Bq/cm2手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪0.4Bq/cm2Bq/cm21231239.1施工期污染工序及產(chǎn)污情況水排放量為0.45m3/d。生活污水依托項(xiàng)特異性或非特異方式濃聚于特定的正常臟器統(tǒng)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、顯示記錄裝置、掃描機(jī)架和同步檢查床等部分組成。PET顯像是將發(fā)射正電子的核素引入體內(nèi)，其發(fā)射的正電子經(jīng)湮滅輻射轉(zhuǎn)換成的能力相稱68Ge及探頭校正過(guò)程中釋出γ射線貫穿屏蔽層對(duì)操作放置被校放置被校收回并密取出校攝錄被校正9.2.2應(yīng)用醫(yī)用X射線診斷裝置開(kāi)展影像診斷工作原理低核素的量在自動(dòng)分藥器內(nèi)分裝。病人在注射室窗口（鉛玻璃屏蔽）預(yù)訂藥物中心接受藥物并活度測(cè)量、分裝放射性廢氣、固廢γ射線、β+表面污染病人注射等候PET/CT掃描顯像病人登記預(yù)訂藥物中心接受藥物并活度測(cè)量、分裝放射性廢氣、固廢γ射線、β+表面污染病人注射等候PET/CT掃描顯像病人登記病人預(yù)約由供藥商運(yùn)至貯源室消毒候診廢物回收、貯存γ射線、β+表面污染放射性廢水、γ射線、β+表面污染X、γ射線、β+表面污染計(jì)算機(jī)圖像疊加處理 結(jié)果診斷留觀 離開(kāi)圖9-3應(yīng)用18F標(biāo)記藥物在PET/CT下開(kāi)展顯像診斷流程圖9.2.3應(yīng)用醫(yī)用X射線診斷裝置開(kāi)展影像診斷分析序號(hào)239.3本項(xiàng)目產(chǎn)生污染物情況匯總表9-4影像中心核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所放射性廢水排放情況表所50L/人·班12L/人·d0.1L/m2·次50L/人·班15L/人·d0.1L/m2·次暫存，達(dá)到清潔解控水平后送至紅嶺醫(yī)院醫(yī)療垃理92表9-7本項(xiàng)目主要污染物情況統(tǒng)計(jì)房廢等水/斷非放射性廢水NH3-N非放射性固廢PET/CT影像診斷工作流程對(duì)各功能用房進(jìn)行了布局設(shè)計(jì)，各功能用房N專用廁所內(nèi)入廁）等待藥物代謝至靶器官→M8單向門(mén)，只出不進(jìn)離開(kāi)注射放射線藥物一般在早上選擇在院內(nèi)人流量較小的時(shí)間段），弱電井內(nèi)升頂至大樓樓頂，兩臺(tái)風(fēng)機(jī)位于一層搶救室內(nèi)衛(wèi)生間內(nèi)非放射性廢水直接接入紅嶺理措施有效，核醫(yī)學(xué)科布局合理，滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》10.2非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)、子7.77×10122.96×101012.96×1082.96×108量放射性核素的11Ⅱ1ⅡⅡⅢPET/CT機(jī)房Ⅲ房、放射性廢物暫存間為III類場(chǎng)所。本表10-3本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表通風(fēng)櫥：需要清洗及去污設(shè)備：需要是是通風(fēng)櫥：不必清洗及去污設(shè)備：需要是房是10.3核醫(yī)學(xué)影像診斷場(chǎng)所輻射安全和防護(hù)（2）擬在核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所配備鉛防護(hù)污物箱、鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍裙、1234567X射線裝置機(jī)房8X射線裝置機(jī)房9（3）儲(chǔ)源室擬安裝防盜門(mén)報(bào)警裝置，雙人雙鎖看管；放射性藥物運(yùn)輸至項(xiàng)目?jī)?nèi)（5）注射窗口的藥品操作臺(tái)上及托盤(pán)內(nèi)，在操作過(guò)程中墊上一次性、容易吸附（6）核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所產(chǎn)生放射性廢水均排入衰變池內(nèi)，病人注射放射性藥物的（7）核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所工作人員及時(shí)檢查通風(fēng)柜的通風(fēng)效能，定期檢查通風(fēng)設(shè)施（9）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所劃分控制區(qū)和監(jiān)10.4其他Ⅲ類射線裝置安全防護(hù)擬采取的輻射安全和防護(hù)措施（6）患者和受檢者不得在機(jī)房?jī)?nèi)候診，非全使用、防護(hù)用品等輻射防護(hù)與安全措施滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》關(guān)鍵在于加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。本項(xiàng)目射線裝置運(yùn)行稱屏蔽材料及墻體厚度屏蔽材料及墻體厚度放射性藥物盛裝在鉛罐中（鉛罐18F劑量率常數(shù)取0.143μSv·m2/注射藥物后的病人進(jìn)入休息室，行檢查，候診室可同時(shí)候診的3屏蔽材料及墻體厚度區(qū)2.3m×1.85m×2.0m鉛表11-3核醫(yī)學(xué)影像診斷場(chǎng)所房間屏蔽防護(hù)計(jì)算結(jié)果稱稱率(μSv/h周?chē)鷦┝慨?dāng)//石石/22cm混凝土石40cm混凝土/42.2cm實(shí)心頁(yè)41.6cm實(shí)心頁(yè)石石存間續(xù)表11-3核醫(yī)學(xué)影像診斷場(chǎng)所房間屏蔽防稱稱周?chē)鷦┝慨?dāng)口土土土22cm混凝土+12cm土40cm混凝土土土土表11-4Ⅲ類射線裝置機(jī)房的平面布置和機(jī)房屏蔽防護(hù)參數(shù)統(tǒng)計(jì)表求1是2是3是4是稱量求1是2是3是4是X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式12①放射性藥品分裝、注射和給藥按每次注射最大用藥量370MBq計(jì)算每年患者21000人次，注射或給藥每次約F距源0.5米處γ射線劑量率為49.0μSv/h（按每次注射最大用藥量10mCi計(jì)算，考慮吸收因子和透射因子的影響及病人自吸收每年患者210月進(jìn)行圖片質(zhì)量校準(zhǔn)時(shí)從儲(chǔ)源室中取出放置校準(zhǔn)時(shí)間選擇在非運(yùn)營(yíng)時(shí)間，故不會(huì)有非相關(guān)人員的項(xiàng)目放射性廢水的排放應(yīng)滿足排放總量限值和濃度限值。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科衰變池應(yīng)滿根據(jù)建設(shè)單位提供資料，放射性廢水采用“厭氧+三級(jí)推溢式衰變”工藝處理，原液應(yīng)嚴(yán)格控制其產(chǎn)生，根據(jù)病人的實(shí)際或預(yù)計(jì)使用量，根據(jù)最優(yōu)化原則，預(yù)定放射性藥品，對(duì)于殘余的微量余液，應(yīng)存放在原容器內(nèi)統(tǒng)一放至放射性廢物暫存間內(nèi)暫存，收集放射性固體廢注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加不易刺破的手至負(fù)一層紅嶺醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存間后交同興醫(yī)療整個(gè)核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所廢氣收集系統(tǒng)由多根支管收集各（1）核醫(yī)學(xué)影像診斷場(chǎng)所潛在輻射事故風(fēng)險(xiǎn)分析3）操作放射性藥物時(shí)發(fā)生容器破碎、藥物潑灑等意外事件，可能污染工作臺(tái)、地面、墻壁、設(shè)備等，甚至造成手和皮膚污5）違反核醫(yī)學(xué)管理規(guī)定在核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所內(nèi)吸煙、進(jìn)食，可能吸入和食入放射6）工作人員存在不良工作習(xí)慣，對(duì)自身的防護(hù)不重視，注射用棉簽，一次性手7）校準(zhǔn)源在建設(shè)過(guò)程中放射源容器保管不善，發(fā)生放射源丟失或被盜，對(duì)公眾（2）Ⅲ類射線裝置潛在輻射事故風(fēng)險(xiǎn)分析2）工作人員進(jìn)入機(jī)房后，未全部撤離，仍有人員滯留在機(jī)房?jī)?nèi)，且沒(méi)有采取輻3）由于工作人員缺乏防護(hù)知識(shí)，安全觀念淡薄、無(wú)責(zé)任心；違反操作規(guī)程和有4）診斷設(shè)備年久或更換部件和維、檢修后，末進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，機(jī)器性能指5）工作人員業(yè)務(wù)技能差，經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練等，致使患者和醫(yī)生受到超劑6）非輻射工作人員由于工作需要或誤入開(kāi)機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)，長(zhǎng)時(shí)間停留，造成超劑量數(shù)學(xué)者認(rèn)為放射損傷發(fā)生是按一定的階梯進(jìn)行越高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度越大。同時(shí)不同個(gè)體不同組2天內(nèi)器官或組織的預(yù)期吸收劑量/Gy1肺63523/2～3.55.5～10中度重度>50②發(fā)生場(chǎng)所、地面、設(shè)備污染事故時(shí)，在確定同位素（2）Ⅲ類射線裝置事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施1）按操作規(guī)程定期對(duì)各個(gè)聯(lián)鎖裝置進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)清除，嚴(yán)禁在警示2）撤離機(jī)房時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，必須按程序?qū)C(jī)房進(jìn)行全視角搜尋，對(duì)滯留機(jī)房?jī)?nèi)的3）輻射工作人員必須加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高防護(hù)技能，避免犯常識(shí)性錯(cuò)誤；1）發(fā)生少量放射性液體灑落的地面或者操作臺(tái)時(shí)，可立即用吸水紙、紗布等自2）當(dāng)發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射時(shí)，首先應(yīng)立即切暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施。事故中受超劑量3）當(dāng)發(fā)生放射源或者放射性藥物被盜、丟失時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間向公司輻射事故應(yīng)4）去污后建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)人員受照劑量，判定事故類型和級(jí)別，提出控制措施輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司現(xiàn)已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和再培訓(xùn)計(jì)劃其他<0.4Bq/cm2前2）完備應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備包括建立輻射事故應(yīng)急值班制度、開(kāi)展人12有3施①核醫(yī)學(xué)診斷場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，劃分控制區(qū)和監(jiān)督4號(hào)56衰變池墻體外設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率7水8氣9廢2層（總計(jì)建筑面積1184.47m2）開(kāi)設(shè)重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診 踐的正當(dāng)性”要求，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，理地使用診斷性醫(yī)療照射；不得將核素顯像檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；實(shí)施放射因此，該重慶全景紅嶺醫(yī)學(xué)影像診斷中心有限公司放射性同位素和射線裝置對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合《電離應(yīng)考慮場(chǎng)址特征的規(guī)定，對(duì)其它源的選址未作明文規(guī)定。本況下，均不會(huì)造成大量放射性物質(zhì)釋放。因此，國(guó)家有關(guān)標(biāo)間布局能夠保證工作程序