扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影x射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院二〇二二年三月廣西北部灣環(huán)境影響評(píng)價(jià)有限公司 1 11 11 12 12 13 15 19 24 28 37 53 56 59附件7.關(guān)于調(diào)整放射防護(hù)管理委員會(huì)、輻射安全防1////資2/應(yīng)用類型/2012年，經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳、發(fā)改委、崇左市扶綏縣政府等部門批準(zhǔn)，扶綏醫(yī)院配備SuperMark1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)、美國通用GEOptima機(jī)、邁瑞R8高端彩色多普勒超聲診斷儀（四維彩超）、gy3200D1-G3高壓氧命和生存質(zhì)量，扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建1套數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（以下簡(jiǎn)機(jī)房放置一臺(tái)數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）及配套醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員表1-1本次環(huán)評(píng)的射線裝置一覽表序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量型號(hào)類別最大管電壓（kV）最大管電流（mA）項(xiàng)目性質(zhì)用途設(shè)備位置1DSA1OptimaIGS330Ⅱ新建介入治療門診醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓DSA機(jī)房年修訂版）、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（2021年版）等國家輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射廣西北部灣環(huán)境影響評(píng)價(jià)有限公司對(duì)該項(xiàng)目2影響報(bào)告表的內(nèi)容和格式，編制扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加了生態(tài)環(huán)境部接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，提高⑤醫(yī)院放射性工作場(chǎng)所均設(shè)置有電離輻射警⑥近年來醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位對(duì)醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及表1-2醫(yī)院已許可射線裝置列表序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)工作場(chǎng)所狀態(tài)1醫(yī)用X射線CT機(jī)SOMATOM放射科一樓CT室在用2醫(yī)用X射線DR機(jī)NOVA-FA放射科一樓DR室在用扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院位于崇左市扶綏縣新寧鎮(zhèn)空港大道28號(hào)，地理位置見圖34側(cè)為術(shù)后休息室、緩沖間、導(dǎo)管材料室，北側(cè)為核磁共振等候室。DSA機(jī)房正門診醫(yī)技綜合樓及電動(dòng)車停車場(chǎng)。DSA機(jī)房設(shè)置防護(hù)鉛門及防護(hù)墻體，在門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，將機(jī)房劃分為控制區(qū)，無關(guān)人員不得進(jìn)入。DSA開機(jī)大量釋放的源”應(yīng)考慮場(chǎng)址特征的規(guī)定，對(duì)其它源的選址未作明文規(guī)定。本項(xiàng)目工作人員、評(píng)價(jià)范圍內(nèi)其他工作人員、評(píng)價(jià)范5扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院6m圖1-2醫(yī)院總平面及50m評(píng)價(jià)范圍圖78DSA機(jī)房上9序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注////////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)廠家最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所1DSAⅡ類1OptimaIGS330HealthyImagination通用電氣（中國）醫(yī)療集團(tuán)介入治療門診醫(yī)技綜合樓負(fù)一樓DSA機(jī)房名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向備注無/////////注：本項(xiàng)目為使用醫(yī)用診斷X射線機(jī)項(xiàng)目，不產(chǎn)生放射性廢棄物。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（2018年修訂版），2018），），（5）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國務(wù)院令第682號(hào)，2017年（6）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部第55號(hào)令，2007），）；）；）；（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2019年3月2）；）；（12）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)），），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)），）；）；）；）；其他附件7.關(guān)于調(diào)整放射防護(hù)管理委員會(huì)、輻射安全防護(hù)小組、放射事故并參考《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）對(duì)射線裝置使用的輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)要表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)對(duì)象相對(duì)方位距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)工作人員DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生、護(hù)士機(jī)房內(nèi)或控制室內(nèi)/4人連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）分之一即5mSv作為管理約束值。DSA控制室操作人員機(jī)房相鄰控制室內(nèi)/公眾成員醫(yī)技門診綜合樓患者、工作人員同一棟樓/約200人年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。評(píng)價(jià)范圍內(nèi)路過的患者、陪護(hù)、其他工作人員等公眾成員機(jī)房各屏蔽墻外，以及機(jī)房上下層0~50m流動(dòng)人員（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控（3）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備b（含C型臂，乳腺CBCT）203.5機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC型臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)第6.4.5款平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)第6.4.7款受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯標(biāo)為“表7-4”）基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量第6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)?shù)?.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用第6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配:鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)防護(hù)屏選配:移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配:鉛橡膠帽子——注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)期間項(xiàng)目地址位于崇左市扶綏縣新寧鎮(zhèn)空港大道東20號(hào)，相關(guān)部門本項(xiàng)目環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象為新建DSA項(xiàng)目場(chǎng)所周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率mm表8-1X-γ劑量率儀參數(shù)與監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)項(xiàng)目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號(hào)SCK-200型多功能輻射監(jiān)測(cè)儀儀器編號(hào)21001生產(chǎn)廠家Thermo公司能量響應(yīng)范圍20keV～7MeV量程1nSv/h～100μSv/h校準(zhǔn)證書檢定單位：上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院證書編號(hào)：2021H21-20-3562189001校準(zhǔn)有效期：2022年09月26日監(jiān)測(cè)規(guī)范《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）f、監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過校對(duì)、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審表8-2DSA項(xiàng)目場(chǎng)所及周圍環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)點(diǎn)號(hào)測(cè)量位置γ射線劑量率（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房25室內(nèi)2#控制室28室內(nèi)3#設(shè)備間36室內(nèi)4#污物間513.3室內(nèi)通道26室內(nèi)6#術(shù)后休息室26室內(nèi)通道42室內(nèi)核磁共振等候室432.9室內(nèi)樓上（藥房）313.7室內(nèi)樓下（地下停車場(chǎng)）2.1室內(nèi)電動(dòng)車停車場(chǎng)362.8室外路面停車場(chǎng)343.6室外南面廣場(chǎng)28室外室內(nèi)測(cè)量范圍19~51//室外測(cè)量范圍28~36//注：監(jiān)測(cè)結(jié)果均已扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值（該儀器響應(yīng)值為10nGy/h），室內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位考慮屏蔽因子為0.8，室外監(jiān)測(cè)點(diǎn)位考慮屏蔽因子為1。由表8-2的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址室內(nèi)輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果值范圍為宇宙射線響應(yīng)值）內(nèi)，原野γ輻射劑量率在10.7~238.7Gy/h（扣除宇宙射線響應(yīng)值）DSA基本設(shè)備包括X線發(fā)生器、影像增強(qiáng)器、電視透視、高分辨力攝像管、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器、電子計(jì)算機(jī)和圖像儲(chǔ)存器等，DSA基本結(jié)構(gòu)見圖9-1。圖9-1DSA基本結(jié)構(gòu)圖量少，濃度低，損傷小、較安全，節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于常規(guī)造影。通過DSA處在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)圖9-2DSA項(xiàng)目具體流程其中從事近臺(tái)介入手術(shù)操作的醫(yī)生中個(gè)人操作時(shí)間最長的約500臺(tái)/年，平均每例手由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機(jī)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)輻射場(chǎng)中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），DSA的等效總濾過不小于大部分X射線被屏蔽與射線機(jī)房內(nèi)，因此對(duì)機(jī)房外的工作人員（DSA技師等）及公X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會(huì)產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影1、X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系統(tǒng)故障或人員疏忽，造成管電流、管2、安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員3、操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護(hù)帽等個(gè)人防護(hù)用具，而4、工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開機(jī)為核磁共振等候室。DSA機(jī)房正上層為藥房，正下層為地防護(hù)和距離衰減后，對(duì)周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要），12cm混凝土結(jié)構(gòu)（密度不小于2.35g/cm3）并設(shè)有2cm硫酸鋇防護(hù)層（密度不小于），表10-1醫(yī)院DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)施一覽表屏蔽體采取的屏蔽措施預(yù)計(jì)鉛當(dāng)量（mmPb）GBZ130-2020標(biāo)準(zhǔn)要求符合情況觀察窗3mmPb鉛玻璃3有用線束方向2mmPb，非有用線束方向2mmPb。符合三個(gè)防護(hù)門內(nèi)襯3mmPb鉛板防護(hù)門3符合四側(cè)墻體24cm厚實(shí)心磚+2cm硫酸鋇4符合天棚和地板12cm厚混凝土+2cm硫酸鋇3.5符合N核磁共振等候室通道N核磁共振等候室通道控制區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-1分區(qū)管理示意圖3mmPb鉛玻璃3mmPb鉛玻璃NN2424cm厚實(shí)心磚圖10-2機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)平面示意圖12cm厚混凝土+2cm硫酸鋇12cm厚混凝土+2cm硫酸鋇圖10-3機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)立面示意圖對(duì)照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求，DSA機(jī)房輻射防護(hù)措表10-2DSA項(xiàng)目輻射防護(hù)措施符合性分析表射線裝置類型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性DSA每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。單管頭X射線機(jī)機(jī)房面積應(yīng)不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。本項(xiàng)目DSA為獨(dú)立機(jī)房，機(jī)小單邊長度為6.73m。符合機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀態(tài)。DSA機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，且觀察窗位于墻面中間位置，便于觀察。符合介入X射線設(shè)備機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。通過設(shè)計(jì)方案可知，DSA四側(cè)墻體及頂棚的鉛當(dāng)量不小于2mmpb，防護(hù)門窗鉛當(dāng)量均為3mmpb。符合在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過理論估算，DSA在透視條件下，機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻2.5μSv/h；攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。符合機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。通過設(shè)計(jì)方案可知，本項(xiàng)目機(jī)房設(shè)置有動(dòng)力通風(fēng)裝置，保持了良好的通風(fēng)，機(jī)房布局合理，四周配套有不同的功能房間。符合機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。本項(xiàng)目在機(jī)房大門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在手術(shù)室防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；并在機(jī)房大門旁醒目位置張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)；在機(jī)房外醒目位置設(shè)置公告欄。符合平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。本項(xiàng)目設(shè)有電動(dòng)防護(hù)門和推拉式防護(hù)門，防護(hù)門均設(shè)置有自動(dòng)開、閉門裝置，機(jī)房大門外工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門設(shè)置有聯(lián)動(dòng)裝置。其他配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院為DSA機(jī)房配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護(hù)用品。符合在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線輻射源的人員，在在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情在滿足診療要求的前提下，盡量縮短照射時(shí)所的兩區(qū)劃分管理，增加公眾與輻射源的防護(hù)距離，（2）具有安全系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯(cuò)誤或故障時(shí)，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無誤時(shí)，才能啟動(dòng)（1）對(duì)講裝置：機(jī)房與控制室之間設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或（2）視頻監(jiān)控系統(tǒng)：機(jī)房與控制室之間設(shè)有鉛玻璃觀察窗，并在機(jī)房內(nèi)設(shè)置視束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個(gè)緊急（4）安全聯(lián)鎖：機(jī)房防護(hù)門設(shè)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門能（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，機(jī)房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設(shè)備控制臺(tái)上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（8）為每名工作人員至少配備1枚個(gè)人劑量計(jì)。機(jī)房需配備滿足操作設(shè)備人員X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時(shí)間較短，因此DSA設(shè)備的使用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極開、關(guān)而產(chǎn)生和消失的。在建設(shè)過程中，射線裝置未通電運(yùn)行，故不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成電建設(shè)單位不得執(zhí)行拆卸、安裝設(shè)備。安裝調(diào)試期間，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，保證各屏蔽體屏蔽到位，在機(jī)房周圍設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近，在人員離開機(jī)房并保證周圍的視頻監(jiān)控正常運(yùn)行情況下進(jìn)行調(diào)試。安裝調(diào)試結(jié)束后，項(xiàng)目建設(shè)階段影響將隨之依據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)院使用該設(shè)備的有內(nèi)科、外科、腦科等科本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-Ray照射。因此，本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)考慮泄露輻射和散射輻射對(duì)周圍環(huán)境的輻射影響。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在待診病人旁進(jìn)行導(dǎo)管操作，操作過程中受到泄漏輻射及病人體表散射照射。因此，表11-1本項(xiàng)目介入手術(shù)室外預(yù)測(cè)點(diǎn)位關(guān)心點(diǎn)位編號(hào)位置與射線裝置出屏蔽設(shè)計(jì)等效鉛當(dāng)量(mmPb)備注控制室防護(hù)門外30cm5.32內(nèi)襯3mmPb鉛板防護(hù)門3職業(yè)照射控制室觀察窗前30cm4.093mmPb鉛玻璃3制室）4.0924cm厚實(shí)心磚+2cm硫酸鋇42#機(jī)房西南側(cè)防護(hù)門外30cm（潔凈通道）6.72內(nèi)襯3mmPb鉛板防護(hù)門3公眾照射3#備間）7.4824cm厚實(shí)心磚+2cm硫酸鋇44#污物間防護(hù)門外30cm7.48內(nèi)襯3mmPb鉛板防護(hù)門3機(jī)房南側(cè)墻外30cm（污物間）8.1824cm厚實(shí)心磚+2cm硫酸鋇45#道）3.7624cm厚實(shí)心磚+2cm硫酸鋇46#磁共振侯檢室）3.7624cm厚實(shí)心磚+2cm硫酸鋇47#機(jī)房正上方（地面1m）3.6412cm厚混凝土+2cm硫酸鋇3.5機(jī)房正下方（地面2.9412cm厚混凝土+2cm硫酸鋇3.56#5.321-1#3.765#1-2# 6.722#7.487.48 6.722#7.487.484#3#4#4-1#N3.64m2.94m圖3.1可知，當(dāng)球管工作參數(shù)為（70kV、60mA）時(shí)，距靶1m處的空氣比釋動(dòng)能率約為泄漏輻射劑量率計(jì)算，參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》（李德平、潘自強(qiáng)主編）中給=HL——關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μSv/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；d——關(guān)注點(diǎn)至靶點(diǎn)距離，m；B——透射因子。 1B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；表11-2各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0(μSv/h）f(%)d（m）X(mm)αβγHL(μSv/h）透視模式1.08E+070.15.3235.36923.490.58811.08E+070.14.0935.36923.490.58811.08E+070.14.0945.36923.490.58812#1.08E+070.16.7235.36923.490.58813#1.08E+070.17.4845.36923.490.58814#1.08E+070.17.4835.36923.490.58811.08E+070.18.1845.36923.490.58815#1.08E+070.13.7645.36923.490.58816#1.08E+070.13.7645.36923.490.58817#1.08E+070.13.643.55.36923.490.58811.08E+070.12.943.55.36923.490.5881采集模式0.15.3232.5000.75570.14.0932.5000.75570.14.0942.5000.75572#0.16.7232.5000.75573#0.17.4842.5000.75574#0.17.4832.5000.75570.18.1842.5000.75575#0.13.7642.5000.75576#0.13.7642.5000.75577#0.13.643.52.5000.75570.12.943.52.5000.7557泄漏輻射劑量率計(jì)算，參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分H0——距焦點(diǎn)1m處劑量率，μSv/h；），X——鉛屏蔽厚度，mm；根據(jù)公式計(jì)算各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射X-γ輻表11-3各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0(μSv/h）δS（cm2) ) )X(mm)αβγHS(μSv/h）透視模式1.08E+073.25E-060.45.3235.36923.490.58814.49E-061.08E+073.25E-060.44.0935.36923.490.58817.60E-061.08E+073.25E-060.44.0945.36923.490.58813.54E-082#1.08E+073.25E-060.46.7235.36923.490.58812.81E-063#1.08E+073.25E-060.47.4845.36923.490.58811.06E-084#1.08E+073.25E-060.47.4835.36923.490.58812.27E-061.08E+073.25E-060.48.1845.36923.490.58818.85E-095#1.08E+073.25E-060.43.7645.36923.490.58814.19E-086#1.08E+073.25E-060.43.7645.36923.490.58814.19E-087#1.08E+073.25E-060.43.643.55.36923.490.58816.55E-071.08E+073.25E-060.42.943.55.36923.490.58811.00E-06采集模式1.62E+083.25E-060.45.3232.5070.91247.34E-011.62E+083.25E-060.44.0932.5070.91241.24E+001.62E+083.25E-060.44.0942.5070.91241.01E-012#1.62E+083.25E-060.46.7232.5070.91244.60E-013#1.62E+083.25E-060.47.4842.5070.91243.02E-024#1.62E+083.25E-060.47.4832.5070.91243.71E-011.62E+083.25E-060.48.1842.5070.91242.53E-025#1.62E+083.25E-060.43.7642.5070.91241.20E-016#1.62E+083.25E-060.43.7642.5070.91241.20E-017#1.62E+083.25E-060.43.643.52.5070.91244.47E-011.62E+083.25E-060.42.943.52.5070.91246.86E-01分析預(yù)測(cè)結(jié)果，DSA工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處輻射表11-4DSA工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率工作模式關(guān)注點(diǎn)位置泄漏輻射劑量率(μSv/h）散射輻射劑量率(μSv/h）總附加劑量率(μSv/h）透視模式控制室防護(hù)門外30cm控制室觀察窗前30cm機(jī)房西側(cè)墻外30cm（控制室）2#機(jī)房西南側(cè)防護(hù)門3#機(jī)房南側(cè)墻外30cm（設(shè)備間）4#污物間防護(hù)門外30cm機(jī)房南側(cè)墻外30cm（污物間）5#機(jī)房東側(cè)墻外30cm（通道）6#機(jī)房北側(cè)墻外30cm（核磁共振侯檢室）7#機(jī)房正上方（地面機(jī)房正下方（地面采集模式控制室防護(hù)門外30cm控制室觀察窗前30cm1.24E+00機(jī)房西側(cè)墻外30cm（控制室）2#機(jī)房西南側(cè)防護(hù)門3#機(jī)房南側(cè)墻外30cm（設(shè)備間）4#污物間防護(hù)門外30cm機(jī)房南側(cè)墻外30cm（污物間）5#機(jī)房東側(cè)墻外30cm（通道）6#機(jī)房北側(cè)墻外30cm（核磁共振侯檢室）7#機(jī)房正上方（地面機(jī)房正下方（地面率最大為（1.13E-05）μSv/h，可以認(rèn)為透視模式下基本不會(huì)對(duì)機(jī)房外圍環(huán)境產(chǎn)生X-γ外照射影響，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ13X-γ射線產(chǎn)生的外照射致人年有效劑量計(jì)算公式如?3 ——X-γ照射時(shí)間，h；根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，預(yù)計(jì)每年最每位手術(shù)醫(yī)生每年手術(shù)量按500臺(tái)計(jì)。因此，DSA年最大出束時(shí)間透視83.3小時(shí)、采集對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境人員受照射劑量時(shí)只需考慮采集模式。依據(jù)上述（公式4）對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行后預(yù)測(cè)點(diǎn)位置采集模式居留因子年有效劑量（mSv/a）照射類型附加劑量率(μSv/h）出束時(shí)間8.3319.16E-03職業(yè)照射8.3311.54E-028.3311.26E-032#8.331.43E-03公眾照射3#8.339.39E-054#8.338.337.85E-055#8.333.73E-046#8.333.73E-047#8.3315.56E-038.3318.50E-03遠(yuǎn)低于職業(yè)人員年劑量管理約束值（5mSv）和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》mSv/a，遠(yuǎn)低于公眾成員年劑量管理約束值本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)公眾成員劑量限E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（）；），），經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，手術(shù)中，醫(yī)生如需透視則在室內(nèi)直接操作曝光，如需攝片（減影）則移步到控制室內(nèi)，由控制室技術(shù)人員隔室操作曝光。機(jī)房內(nèi)操作曝光透視，以第一術(shù)者為代表估算室內(nèi)操作人員受照射劑量。設(shè)備系統(tǒng)自帶床旁射線防護(hù)簾和懸吊式射線防護(hù)屏不少人距離為0.5m。根據(jù)上述參數(shù)及公式計(jì)算室內(nèi)第一術(shù)者位置處泄漏X-γ輻射劑量率見表表11-6透視模式下第一術(shù)者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護(hù)情況H0(μSv/h）F(%)DX（mm）αβγHL(μSv/h）有鉛服0.1115.36923.490.5881無鉛服0.110.55.36923.490.5881表11-7透視模式下第一術(shù)者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護(hù)情況H0(μSv/h）δS（cm2）d0ds（m）X(mm)αβγHS(μSv/h）有鉛服3.25×10-60.40.515.36923.490.5881無鉛服3.25×10-60.40.50.55.36923.490.5881表11-8室內(nèi)第一術(shù)者位置處總X-γ輻射劑量率(μSv/h）工作模式總附加劑量率（有鉛服）總附加劑量率（無鉛服）透視模式一名手術(shù)醫(yī)生因本項(xiàng)目運(yùn)行受照劑量：[0.79×（2.80E+01）×83.3+0.051×（5.27E+02）護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)職業(yè)人員劑量限值條使用放射性同位素、射線裝置的單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證所要表11-9使用射線裝置單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證條件對(duì)比表標(biāo)準(zhǔn)要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、放射科等科室主任和成員組成。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院已安排現(xiàn)有輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，取得合證；醫(yī)院計(jì)劃根據(jù)新的培訓(xùn)要求，安排相關(guān)放射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證，逐步實(shí)現(xiàn)全員持合格證上崗。落實(shí)后符合放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機(jī)房門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。本項(xiàng)目配備有足夠數(shù)量的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護(hù)用品，并為每個(gè)輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測(cè)。落實(shí)后符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護(hù)管理制度包院個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度》、《放射防護(hù)檢測(cè)和評(píng)價(jià)制度》、《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《操作規(guī)程》、《崗位職責(zé)》等規(guī)章制度。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了放射事故應(yīng)急處理預(yù)符合程中做了大量切合實(shí)際的工作，醫(yī)院的輻射防護(hù)基本可滿足相關(guān)要DSA項(xiàng)目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2019年修訂，國家發(fā)展和字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)存在潛在危險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)事故，本次評(píng)價(jià)對(duì)其進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，說明項(xiàng)目運(yùn)營中可能發(fā)生的事故或突發(fā)事件對(duì)人身安全和環(huán)境的損害和影響程度，提出行之有效的防范及應(yīng)急措施，以避免事故發(fā)生、減少事故損失，使其對(duì)環(huán)境的影響要避免誤照事故的發(fā)生及發(fā)生后能采取立即采取有效防范措施，建設(shè)單位需做好以下或檢查，核實(shí)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進(jìn)行整改，避免事故的發(fā)將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位置）。在放射診斷操作時(shí)，至少有2名操作人用射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對(duì)可能引起操作失才可開啟；加強(qiáng)放射工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，防止誤操作，以避免工作人員和公眾受到意外多年內(nèi)所發(fā)生的放射事故來看，人為因素造成的責(zé)任事故占事故總數(shù)的80%以故主要由管理不善、領(lǐng)導(dǎo)失職、安全觀念淡漠引起。建設(shè)單位應(yīng)從加強(qiáng)管理和提高安全意識(shí)兩方面促進(jìn)輻射防護(hù)工作，通過宣傳培訓(xùn)等手段，提高安全文化素質(zhì)，增強(qiáng)輻射防護(hù)意人員接受安全防護(hù)教育和培訓(xùn)。定期組織相關(guān)輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，告知相關(guān)人員輻射和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式進(jìn)行明確布置和安排，并在統(tǒng)一部署下定期組織演練，一旦事故發(fā)生操作人員在工作時(shí)必須佩帶便攜式個(gè)人劑量升級(jí)等操作時(shí)，都必須上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，得到回復(fù)后，方可進(jìn)行，操作后詳細(xì)填寫故障處理一旦發(fā)生輻射事故，建設(shè)單位應(yīng)立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴(kuò)大危害范發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報(bào)告給輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室立即將情況向放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮中心現(xiàn)場(chǎng)處置小組接到事故發(fā)生報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)；迅速、準(zhǔn)確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報(bào)告應(yīng)急若是發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致大劑量射線誤照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，采取措施，使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院病區(qū)，并同時(shí)請(qǐng)輻射檢測(cè)中心若是射線裝置丟失、被盜，可以組織人力在單位內(nèi)進(jìn)行排查，并將射線裝置的名稱、狀態(tài)、特性、危害等進(jìn)行通告，廣泛引起本院職工與公眾的重輻射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應(yīng)急小根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成事故的及射線裝置的名稱、危害程度和范圍等主要情況報(bào)告生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康部門、公安部門等相等待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，采取相應(yīng)措施，使危害、損失降到最小。若是發(fā)生射線裝置失控導(dǎo)致大劑量射線誤照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，采取措施，使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人