內(nèi)科主治醫(yī)師-311專業(yè)知識-肺炎一

內(nèi)科主治醫(yī)師-311專業(yè)知識-肺炎一[單選題]1.肺炎鏈球菌肺炎胸痛的原因是A.炎癥累及肋間神經(jīng)所致B.病變刺激肺泡所致C.病變累及胸膜所致D.并發(fā)膿胸所致E.（江南博哥）病變累及血管膜所致正確答案：C[單選題]2.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.真菌正確答案：A[單選題]3.整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結構損傷的肺炎是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.綠膿桿菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：C[單選題]4.患者，女，30歲。因畏寒高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛4天就診。查體：T38.9℃。右肺呼吸運動減弱，觸診語顫增強，左中下肺叩診實音，可聞及支氣管呼吸音。該病例最可能的肺部X線征象是A.散在多發(fā)性浸潤B.支氣管周圍炎C.大葉分布的密度增高陰影D.跨葉段的肺浸潤E.肺葉浸潤伴空洞形成正確答案：C[單選題]5.患者，女，15歲，秋游后，低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細胞9.8×109/L。最可能的診斷是A.浸潤性肺結核B.病毒性支氣管炎C.支原體肺炎D.軍團菌肺炎E.念珠菌肺炎正確答案：C[單選題]6.患者，女性，55歲，齲齒多個，1周以來高熱，咳嗽，咯黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后，右側出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是A.軍團菌B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.結核分枝桿菌E.厭氧菌正確答案：E[單選題]7.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A[單選題]8.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳A.氨基糖苷類B.大環(huán)內(nèi)脂類C.磺胺類D.青霉素類E.喹諾硐類正確答案：A[單選題]9.肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是A.首選青霉素治療B.臥床休息，適當支持治療C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.抗菌藥物的療程一般為7～10天E.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素正確答案：E[單選題]10.以下病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎，除了？A.衣原體B.支原體C.化膿性球菌D.病毒E.立克次體正確答案：C[單選題]11.男性，20歲。戰(zhàn)士。3天前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診，體溫38℃上下波動。曾自服"感冒藥"無效。近期營房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個綠豆大小淋巴結，輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。其肺炎的病原體最可能是A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒正確答案：A[單選題]12.女性，30歲。農(nóng)民。2周前田間勞動時右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛就診。影像學檢查右側肺炎伴液(膿)氣胸。推測其最可能的病原體是A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團桿菌正確答案：B[單選題]13.男性，23歲。因受涼后突起高熱，右側胸痛，咳嗽伴鐵銹色痰3天來院急診。X線示右下肺大片密實陰影。擬診肺炎鏈球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改變，你認為下列哪一項說法不正確A.病變主要為肺泡腔內(nèi)炎癥滲出，肺泡結構很少破壞B.在少數(shù)免疫功能低下者可導致機化性肺炎C.常見肺膿腫形成D.可以并發(fā)胸膜炎，甚至膿胸E.病原菌的致病性源于其侵襲力，而非毒素正確答案：C[單選題]14.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，細顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜A.紅霉素+SMZ-TMPB.先鋒霉素V號C.青霉素+慶大霉素D.青霉素+鏈霉素E.青霉素正確答案：E[單選題]15.女性，32歲。一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為A.支氣管擴張繼發(fā)感染B.多發(fā)性肺囊腫伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺轉移瘤正確答案：D[單選題]16.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A.血培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡檢查C.X線胸片及胸部B超D.多次痰培養(yǎng)E.肺功能測定正確答案：C參考解析：大葉性肺炎病情嚴重或治療不及時可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液。[單選題]17.對MRSA引起的肺炎，不能首選的抗生素的是A.阿米卡星B.利福平C.萬古霉素D.利奈唑胺E.青霉素G正確答案：E參考解析：MRSA對臨床應用的抗生素有很高的耐藥率，僅對部分抗生素較為敏感，如萬古霉素、利福平和阿米卡星，特別是對萬古霉素耐藥率為零，表明萬古霉素對MRSA仍保持絕對高的抗菌活性。對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）引起的肺炎，首選的抗生素包括：萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧。[單選題]18.吸入性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.厭氧菌正確答案：E參考解析：吸入性肺炎是指病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入致病，最常見的致病菌是厭氧菌。[單選題]19.學生，15歲。低熱、干咳5天。聽診無異常。X先胸片示右下肺斑片狀陰影?？赡茉\斷為A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：E[單選題]20.患者，男，68歲，高熱3天伴咳嗽胸痛，多量黃綠色膿性痰，白細胞總數(shù)20×109/L。X線示右下肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結核C.克雷白桿菌肺炎D.肺曲菌病E.綠膿桿菌肺炎正確答案：C參考解析：本病例特點為急性發(fā)病，大量黃綠色膿性痰，白細胞增高，X線胸片示右下肺實變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，伴葉間隙下墜，綜上所見以肺炎克雷伯桿菌肺炎為最可能之診斷。肺炎球菌性肺炎發(fā)病急，白細胞增高，但早期痰少，多呈帶血或鐵銹色，X線胸片早期只見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，一般不出現(xiàn)透亮區(qū)。結核性干酪性肺炎病變一般都在肺的上部。肺曲菌病常繼發(fā)于肺部已有疾病，如支氣管囊腫、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等，不能作為首選診斷。銅綠假單胞性肺炎應作為主要鑒別診斷。[單選題]21.患者，男，30歲。3天前淋雨。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色痰，伴右側胸痛就診。查體：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率100次/分，律齊。該病例最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎衣原體肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.流感嗜血桿菌肺炎正確答案：A[單選題]22.患者，女，45歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌。下列哪項治療是錯的A.青霉素為首選藥B.青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素C.抗生素療程一般為5～7天D.胸片陰影消散后停用抗生素E.休息，適當支持療法正確答案：D[單選題]23.成入院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎支原體正確答案：A[單選題]24.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是A.肺炎球菌B.克雷白桿菌C.支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌正確答案：E共享題干題患者男性，25歲，在京務工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診診療，在家未用任何藥物。[單選題]1.查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg該患者入院后應首選哪種抗生素治療A.青霉素B.氨芐西林(氨芐青霉素)C.頭孢曲松(頭孢三嗪)D.碳青霉烯正確答案：A[單選題]2.查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg為取得致病菌，下列哪項正確A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小時內(nèi)送檢D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種E.以上全是正確答案：E男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側少量液氣胸，肺約壓縮15%。[單選題]3.本病例肺部感染的最可能病原菌應是A.金黃色葡萄球菌B.厭氧菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.肺炎克雷白桿菌正確答案：A[單選題]4.為證實病原學診斷，首先應采集的標本是A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本B.痰液C.血液D.咽拭子E.胸水正確答案：E[單選題]5.該病例經(jīng)驗性抗菌治療，宜選擇A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.頭孢拉定D.頭孢他啶E.頭孢曲松正確答案：B40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應用青霉素800萬U，2次/d靜點，三天后體溫未明顯下降。[單選題]6.左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A.肺炎的診斷有誤B.肺炎并冠心病C.出現(xiàn)肺外感染D.用藥不當E.藥品質(zhì)量差正確答案：D[單選題]7.左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作A.痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷B.急查心電圖，確定是否冠心病C.換用其他高檔廣譜抗生素D.做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：D[單選題]8.左胸痛加重治療方面下列哪項有誤A.青霉素可以繼續(xù)應用B.如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加用頭孢菌素類藥物E.抗生素療程5～7天正確答案：E女性，9歲，小學生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38.6℃，實驗室檢查8×109/L，中性粒細胞80%，X線檢查示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。[單選題]9.本病應與哪些疾病相鑒別A.吸入性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎B.病毒性肺炎、軍團菌肺炎C.細菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺結核正確答案：B[單選題]10.臨床上與本病表現(xiàn)頗為相似的疾病是A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原體肺炎D.化學性肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C[單選題]11.首選藥物是A.替拉考寧B.氨芐西林C.萬古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.阿莫西林正確答案：D[單選題]12.本病臨床早期快速診斷的方法是A.血凝抑制實驗B.細菌培養(yǎng)C.莢膜染色鏡檢D.革蘭染色E.直接檢測標本中肺炎支原體抗原正確答案：E[單選題]13.最可能的診斷是A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.真菌性肺炎E.化學性肺炎正確答案：C男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血氣分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。[單選題]14.根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是？A.高濃度吸氧B.安慰患者C.接面罩行無創(chuàng)通氣D.氣管插管行有創(chuàng)通氣E.緊急輸血正確答案：D[單選題]15.病原治療主要選用A.紅霉素B.碳青霉烯類C.更昔羅韋D.克林霉素E.甲硝唑正確答案：C[單選題]16.行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A.壓力控制B.壓力支持C.呼氣末正壓通氣D.同步間隙指令通氣E.反比呼吸正確答案：C[單選題]17.ALI/ARDS的診斷標準是A.急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B.頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C.胸部X線檢查示雙肺浸潤影D.臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE.以上全是正確答案：E[單選題]18.該患者可能的病原為A.支原體B.軍團菌C.病毒D.葡萄球菌E.厭氧菌正確答案：C男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min，律齊，心音強。[單選題]19.如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除加強抗菌治療外，其他主要治療應是？A.大量輸液包括膠體B.盡快應用升壓藥提高血壓C.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物D.短期大劑量激素的應用E.補充足夠堿性藥物正確答案：C[單選題]20.該病例痰培養(yǎng)細菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，此時抗菌治療應選擇A.第一、二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素C.碳青酶烯類抗生素D.多肽類抗生素E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素正確答案：A[單選題]21.該病例最可能的診斷是A.肺炎衣原體肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎克雷白桿菌肺炎正確答案：C[單選題]22.該病例最可能的典型X線征象是A.大葉實變B.支氣管周圍炎C.跨葉段的肺浸潤D.肺葉浸潤伴空洞形成E.散在多發(fā)性浸潤正確答案：A[單選題]23.該病例經(jīng)驗性抗菌治療應選擇A.青霉素聯(lián)合鏈霉素B.青霉素C.慶大霉素D.林可霉素E.環(huán)丙沙星正確答案：B[單選題]24.如果該例X線上在浸潤病灶中出現(xiàn)了空腔，其診斷應重點排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺膿腫C.肺梗死D.肺結核E.肺大泡繼發(fā)感染正確答案：D男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。[單選題]25.為獲得可靠病原學診斷，最理想的標本來源是A.咳痰標本B.咽拭子C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本D.經(jīng)氣管吸引標本E.經(jīng)纖維支氣管鏡應用防污染標本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標本正確答案：E[單選題]26.從預防觀點來看，為防止手術后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是A.空氣凈化B.進入層流室嚴格隔離C.預防性應用廣譜抗生素D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E.預防性應用抗真菌藥物正確答案：D[單選題]27.在獲得病原學診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應選擇A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D.單一喹諾酮類E.第二代頭孢菌素正確答案：C[單選題]28.如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)CO2潴留，其治療措施應采?。緼.氣管插管，改善引流和機械輔助通氣B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰C.體位引流D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E.高頻通氣正確答案：A[單選題]29.按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應首選A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流B.改用新型"高檔"抗生素C.加用抗真菌治療D.呼吸道局部應用抗生素E.加用萬古霉素正確答案：A[單選題]30.該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.表皮葡萄球菌正確答案：B共享答案題A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成C.病變組織干酪樣壞死D.血清學檢查可明確診斷E.患者?？人?、咯鐵銹色痰[單選題]1.克雷白桿菌肺炎的特點A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成C.病變組織干酪樣壞死D.血清學檢查可明確診斷E.患者常咳嗽、咯鐵銹色痰正確答案：A參考解析：共享答案題A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成C.病變組織干酪樣壞死D.血清學檢查可明確診斷E.患者?？人浴⒖╄F銹色痰[單選題]2.金黃色葡萄球菌肺炎的特點A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成C.病變組織干酪樣壞死D.血清學檢查可明確診斷E.患者?？人?、咯鐵銹色痰正確答案：B共享答案題A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺