外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-上消化道大出血

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實(shí)踐能力-強(qiáng)化練習(xí)題-上消化道大出血[單選題]1.有關(guān)上消化道出血的急診處理，下列不正確的是()。A.放置胃管，以冰鹽水洗胃B.應(yīng)用抗酸藥物C.應(yīng)用止血（江南博哥）藥物D.積極糾正休克E.立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)正確答案：E參考解析：對(duì)急性上消化道大出血病人應(yīng)首先進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液等初步處理，以爭(zhēng)取時(shí)間明確病因。原則上對(duì)任何內(nèi)科止血治療無(wú)效的急性上消化道大出血病人均應(yīng)剖腹探查、手術(shù)止血。[單選題]2.有關(guān)門(mén)靜脈高壓癥出血，下列錯(cuò)誤的是()。A.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的大出血B.食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C.不宜行預(yù)防性手術(shù)D.門(mén)靜脈高壓癥出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂E.肝功能C級(jí)患者宜采用非手術(shù)治療正確答案：D參考解析：靜脈高壓癥出血的原因①食管、胃底靜脈曲張：食管、胃底粘膜因靜脈曲張而變薄，易被粗糙食物損傷，也易被反流的胃液所腐蝕，加之門(mén)靜脈系統(tǒng)內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致曲張靜脈破裂，發(fā)生難以自止的大出血。此為導(dǎo)致肝癌上消化道出血的最主要原因。②凝血機(jī)制障礙：肝癌患者由于正常肝組織減少，肝臟合成的凝血因子減少，凝血機(jī)制發(fā)生障礙。由于脾功能亢進(jìn)，血小板破壞增加，凝血機(jī)制也會(huì)發(fā)生障礙。此外，癌栓進(jìn)人血液后，很容易引起急性彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起消化道出血。③胃腸黏膜糜爛：肝癌患者由于門(mén)靜脈高壓，常造成胃腸道淤血、動(dòng)脈水腫糜爛，引起出血。[單選題]3.有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下列錯(cuò)誤的是()。A.可伴有右上腹疼痛B.可采用非手術(shù)治療C.確定了出血病灶，可施行肝葉切除術(shù)D.因出血量大，常引起休克E.可伴有黃疸正確答案：D[單選題]4.下列消化性潰瘍最易發(fā)生出血的是()。A.十二指腸前壁潰瘍B.十二指腸球部后壁潰瘍C.胃大彎潰瘍D.幽門(mén)管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍正確答案：B參考解析：大出血的潰瘍多為慢性潰瘍，一般位于十二指腸球后壁或胃小彎。潰瘍基地動(dòng)脈被侵蝕破裂。[單選題]5.膽道出血最常見(jiàn)的原因是()。A.肝血管瘤B.肝癌C.肝硬化D.肝膿腫E.肝外傷正確答案：E參考解析：膽道出血最常見(jiàn)的原因是肝外傷，其他原因有肝血管瘤、肝腫瘤、肝膿腫，以及膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥等引起的膽道感染。[單選題]6.上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列不正確的是()。A.急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體D.增加營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)能量E.凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子正確答案：D[單選題]7.胃十二指腸潰瘍引起大出血的常見(jiàn)哪種原因？()A.胃竇部黏膜炎性糜爛滲血B.潰瘍侵及胰腺引起大出血C.胃十二指腸壁微血管不斷滲血D.潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂E.胃酸作用使?jié)B血不易凝固正確答案：D參考解析：大出血的潰瘍多為慢性潰瘍，一般位于十二指腸球后壁或胃小彎。潰瘍基地動(dòng)脈被侵蝕破裂。[單選題]8.胃潰瘍大出血，下列哪項(xiàng)措施最有效？()A.洛賽克靜脈點(diǎn)滴B.胃大部切除C.三腔兩囊管壓迫D.肝葉切除術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷正確答案：B參考解析：切除了出血的潰瘍是防止再出血的最可靠方法。[單選題]9.食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先采取哪項(xiàng)措施？()A.三腔兩囊管壓迫B.肝葉切除術(shù)C.洛賽克靜脈點(diǎn)滴D.胃大部切除E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷正確答案：A參考解析：三腔管放入胃內(nèi)后，將胃氣囊和食管氣囊充氣壓迫胃底和食管下段，用等滲鹽水經(jīng)第三腔將胃內(nèi)存血沖洗干凈。如果沒(méi)有再出血，則可認(rèn)為是食管、胃底曲張靜脈破裂出血。[單選題]10.胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征包括()。A.上腹部疼痛加劇B.上腹部可有明顯壓痛C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腸鳴音減少或消失E.以上都不正確正確答案：E參考解析：胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見(jiàn)原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。毛細(xì)血管受損時(shí)，僅在大便檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時(shí)，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。[單選題]11.十二指腸后壁潰瘍合并大出血時(shí)，破損的血管為()。A.胃右動(dòng)脈B.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈C.肝固有動(dòng)脈D.胰十二指腸上動(dòng)脈E.膽囊動(dòng)脈正確答案：D[單選題]12.食道或胃底曲張靜脈破裂出血的特點(diǎn)，哪項(xiàng)正確？()A.來(lái)勢(shì)很猛，一次出血量常達(dá)500～1000mlB.?？梢鹦菘薈.臨床主要表現(xiàn)是嘔血，單純便血較少D.短期內(nèi)可反復(fù)嘔血E.以上都正確正確答案：E[單選題]13.胃十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.嘔血前常有惡心B.量大的出血解鮮血便C.短期內(nèi)失血超過(guò)800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D.多數(shù)患者只有黑便而無(wú)嘔血E.是上消化道大出血最常見(jiàn)的原因正確答案：B參考解析：潰瘍癥狀：①少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。②大量出血，有嘔血及黑便。③短期內(nèi)出血量＞400mL，則有循環(huán)系統(tǒng)的代償現(xiàn)象；出血量＞800mL，即可出現(xiàn)休克。消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因。[單選題]14.診斷急性糜爛性出血性胃炎的主要根據(jù)包括()。A.出血的臨床表現(xiàn)B.胃液分析C.急診胃鏡檢查D.胃鋇餐造影E.胃粘膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C參考解析：早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果沒(méi)有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，上消化道出血病人收住院后應(yīng)立即行纖維胃十二指腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查對(duì)同時(shí)存在的兩個(gè)或兩個(gè)以上病變，可確切地區(qū)別出真正的出血部位。[單選題]15.為迅速明確上消化道出血的部位和病因，首選下列哪項(xiàng)檢查？()A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)B.鋇餐透視C.纖維胃鏡檢查D.CT檢查E.三腔二囊管壓迫檢查正確答案：C參考解析：早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果沒(méi)有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，上消化道出血病人收住院后應(yīng)立即行纖維胃十二指腸鏡檢查。[單選題]16.關(guān)于上消化道出血，下列不正確的是()。A.臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或便血B.應(yīng)激性潰瘍出血約占上消化道出血的40%C.成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征D.每日出血量5ml以上，大便潛血試驗(yàn)可以為陽(yáng)性E.Dieulafoy病是一種罕見(jiàn)的上消化道出血的原因正確答案：B參考解析：應(yīng)激性潰瘍出血約占上消化道出血的5%。[單選題]17.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，除食管胃底靜脈曲張破裂以外，另一常見(jiàn)的病因是()。A.膽道出血B.胃息肉出血C.門(mén)脈高壓性胃病D.胃壁動(dòng)脈瘤出血E.異位靜脈曲張破裂出血正確答案：C[單選題]18.對(duì)于急性上消化道出血，原因不明時(shí)，一般主張()。A.立即X線鋇餐檢查B.盡可能保守治療C.立即剖腹探查D.急診胃鏡檢查E.急診B超檢查正確答案：D[單選題]19.在上消化道出血的原因中，胃癌約占()。A.30%～40%B.20%～25%C.15%～20%D.6%～12%E.2%～4%正確答案：E[單選題]20.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍出血，下列不正確的是()。A.長(zhǎng)期服用消炎痛、阿司匹林的患者易發(fā)生B.嚴(yán)重?zé)齻颊咭装l(fā)生C.腦外傷患者易發(fā)生D.低血容量休克后的應(yīng)激性潰瘍出血，穿孔的可能性大E.絕大多數(shù)可由非手術(shù)治療止血正確答案：D[單選題]21.關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.60歲以上老年人B.不久前曾發(fā)生過(guò)大出血C.出血甚劇，短期出現(xiàn)休克D.十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者E.在進(jìn)行藥物治療中出現(xiàn)大出血正確答案：D參考解析：手術(shù)指征：①經(jīng)非手術(shù)治療24～48小時(shí)癥狀未改善或惡化者。②出血速度快，發(fā)生休克者（經(jīng)6～8小時(shí)輸血600～800ml，血壓不能維持，且紅細(xì)胞比積急驟下降）。③反復(fù)多次頻繁出血者。④疑有癌變者。⑤年齡在45歲以上，或有動(dòng)脈硬化者。[單選題]22.有關(guān)上消化道出血的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.胃鏡下局部噴灑藥物B.口服止血藥和去甲腎上腺素C.胃內(nèi)冰鹽水降溫D.胃鏡下局部注射藥物E.應(yīng)用促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等正確答案：E參考解析：多潘立酮即嗎丁啉，胃腸道出血者禁用。[單選題]23.有關(guān)對(duì)胃十二指腸潰瘍大出血的敘述，下列錯(cuò)誤的是()。A.約占上消化道出血的40%～50%B.其中3/4是十二指腸潰瘍C.引起大出血的十二指腸潰瘍通常位于球部后壁D.約5%～10%的患者需要外科手術(shù)治療E.十二指腸潰瘍較胃潰瘍?cè)俪鲅獧C(jī)會(huì)高3倍正確答案：E[單選題]24.上消化道出血最常見(jiàn)下列哪項(xiàng)原因？()A.出血性胃炎B.門(mén)靜脈高壓癥C.胃癌D.膽道感染出血E.胃十二指腸潰瘍正確答案：E參考解析：上消化道出血共有A、B、C、D、E五種常見(jiàn)原因，其中胃十二指腸潰瘍出血約占一半，其中3/4是十二指腸潰瘍。[單選題]25.大量嘔血又不易控制的常見(jiàn)病是()。A.腸道感染出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.十二指腸潰瘍球部以下出血E.胃癌出血正確答案：B[單選題]26.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便與否，主要取決于下列哪項(xiàng)？()A.病變的性質(zhì)B.凝血機(jī)制C.出血的速度和量D.出血部位的高低E.胃腸蠕動(dòng)情況正確答案：C[單選題]27.消化性潰瘍合并出血時(shí)，下列止血治療措施哪項(xiàng)最有效？()A.生理鹽水沖洗胃腔B.靜脈注射奧美拉唑C.靜脈注射雷尼替丁D.口服凝血酶鹽水溶液E.口服去甲腎上腺素鹽水溶液正確答案：B參考解析：消化性潰瘍合并出血是由于胃潰瘍后胃酸對(duì)潰瘍底部的血管的腐蝕造成血管侵蝕出血，靜脈注射奧美拉唑快速抑制胃酸的分泌，減少胃酸對(duì)血管侵蝕，進(jìn)而達(dá)到止血目的，同時(shí)也可以治療消化性潰瘍。[單選題]28.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A.一定有黑便B.一定有嘔血C.多數(shù)患者非手術(shù)治療可止血D.臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度E.部分患者并沒(méi)有潰瘍病史正確答案：B參考解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有黑便；反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑糞癥，較少為嘔血。[單選題]29.有關(guān)上消化道大出血的說(shuō)法，哪項(xiàng)正確？()A.出血的部位高低是次要的B.上消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的量、出血的速度、出血的部位及性質(zhì)、臨床代償能力C.一次性出血量800ml，占循環(huán)量的20%，可出現(xiàn)休克D.胃十二指腸潰瘍出血占50%E.以上都正確正確答案：E[單選題]30.男，56歲。入院前2小時(shí)突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次/分，血壓90/60mmHg，肝未觸及。Hb：70g/L，WBC：3.1×109/L，血小板：56×109/L，首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷？()A.出血性胃炎B.潰瘍病C.肝硬化門(mén)靜脈高壓D.胃癌E.膽道出血正確答案：C參考解析：因食管胃底靜脈曲張出血引起的肝硬化門(mén)靜脈高壓出血一般很急，來(lái)勢(shì)很猛，一次出血量常達(dá)500～1000ml，?？梢鹦菘?。[單選題]31.女，48歲。右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征（＋），最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.膽道出血E.賁門(mén)黏膜撕裂性出血正確答案：D參考解析：膽道出血三聯(lián)癥：膽絞痛、梗阻性黃疸和消化道出血。[單選題]32.男，43歲。12小時(shí)以來(lái)嘔吐咖啡樣物約1000ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首選下列哪項(xiàng)處理？()A.胃鏡檢查，鏡下止血B.抗休克治療C.氣管插管術(shù)D.上消化道造影E.腹部B超正確答案：B參考解析：上消化道大出血休克狀態(tài)，血容量丟失過(guò)多，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量。[單選題]33.女，48歲。半年以來(lái)自覺(jué)乏力，上腹不適，隱痛，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，體重下降約8kg。既往無(wú)胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（－），大便潛血（＋）。首先考慮下列哪項(xiàng)診斷？()A.慢性萎縮性胃炎B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌伴出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血正確答案：C[單選題]34.男，29歲。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，最可能的出血原因是()。A.膽道出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血正確答案：D參考解析：胃和十二指腸球部出血，雖也很急，但一次出血量一般不超過(guò)500ml，很少有休克。臨床上以嘔血為主，也可以以便血為主。[單選題]35.男，64歲。上腹隱痛不適1年，無(wú)規(guī)律，服抗酸藥無(wú)效，3天前黑便1次。半年來(lái)體重下降6kg。為確診首選下列哪項(xiàng)檢查方法？()A.上消化道造影B.胃鏡C.CTD.B超E.便潛血試驗(yàn)正確答案：B參考解析：考慮患者有上消化道出血癥狀，對(duì)于上消化道出血的診斷首選內(nèi)鏡檢查。[單選題]36.男，33歲?；颊咭蛏舷来蟪鲅朐海?jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選哪項(xiàng)檢查？()A.纖維胃鏡檢查B.B超檢查C.肝功能化驗(yàn)D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影E.鋇餐透視正確答案：A參考解析：早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果沒(méi)有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，上消化道出血病人收住院后應(yīng)立即行纖維胃十二指腸鏡檢查。[單選題]37.女性，43歲，12小時(shí)以來(lái)嘔吐咖啡樣物約1200mL。查體：脈搏128次/min，血壓80/45mmHg，首要的處理為()。A.抗休克治療B.胃鏡檢查C.氣管插管術(shù)D.上消化道造影E.腹部B超正確答案：A參考解析：上消化道大出血休克狀態(tài)，血容量丟失過(guò)多，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量。[單選題]38.有關(guān)上消化道出血，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不能穩(wěn)定，應(yīng)早期剖腹探查B.80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達(dá)到止血目的C.急診手術(shù)的目的首要是止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)D.術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查E.找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)正確答案：E參考解析：應(yīng)按胃、十二指腸，肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查，積極尋找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除術(shù)。[單選題]39.有關(guān)內(nèi)鏡治療下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中，套扎曲張的靜脈B.將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞C.硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D.對(duì)于肝功能C級(jí)的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療E.內(nèi)鏡治療的效果優(yōu)于手術(shù)治療正確答案：E參考解析：內(nèi)鏡注射治療近期效果雖較滿意，但再出血率高達(dá)45%，且多發(fā)生于治療后2個(gè)月內(nèi)。[單選題]40.有關(guān)門(mén)脈高壓癥上消化道出血下列哪一項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血B.食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C.不宜行預(yù)防性手術(shù)D.肝功能C級(jí)患者宜采用非手術(shù)治療E.門(mén)靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：E參考解析：門(mén)脈高壓性胃病占上消化道出血40%左右。[單選題]41.為明確診斷，待出血稍穩(wěn)定后應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？()A.MRIB.CTC.B超D.血管造影E.纖維內(nèi)鏡正確答案：E參考解析：急診纖維胃鏡檢查可以迅速明確上消化道出血的部位和病因。[單選題]42.若患者突發(fā)嘔血，洽療應(yīng)除了()。A.垂體加壓素B.止血藥物C.輸血，補(bǔ)液D.急診分流術(shù)E.三腔兩囊管壓迫止血正確答案：D[單選題]43.男，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹腔積液。恰當(dāng)治療方法是()。A.服用胃黏膜保護(hù)劑B.輸白蛋白C.靜脈注射維生素KD.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E[單選題]44.男，28歲，無(wú)明顯誘因突發(fā)嘔血6小時(shí)，暗紅色，量約400ml。既往無(wú)肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白10g/dl，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為()。A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃鏡E.腹部CT正確答案：D參考解析：早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果沒(méi)有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，上消化道出血病人收住院后應(yīng)立即行纖維胃十二指腸鏡檢查。[單選題]45.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)()。A.應(yīng)立即行TIPS術(shù)B.應(yīng)立即急診行門(mén)奇靜脈斷流手術(shù)C.應(yīng)立即急診行門(mén)腔靜脈分流術(shù)D.應(yīng)當(dāng)先行積極的非手術(shù)治療E.應(yīng)立即急診行脾切除術(shù)正確答案：D[單選題]46.對(duì)上消化道出血最有價(jià)值的診斷方法是()。A.CT檢查B.鋇餐試驗(yàn)判定C.臨床觀察D.三腔管壓迫試驗(yàn)治療E.急診胃鏡檢查正確答案：E參考解析：早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果沒(méi)有嚴(yán)重的伴發(fā)疾病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，上消化道出血病人收住院后應(yīng)立即行纖維胃十二指腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查對(duì)同時(shí)存在的兩個(gè)或兩個(gè)以上病變，可確切地區(qū)別出真正的出血部位。[單選題]47.成年人門(mén)靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是()。A.急性彌漫性腹膜炎B.急性肝壞死C.失血性貧血D.血氨增高、肝昏迷E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：D[單選題]48.應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是()。A.患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150mLC.如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200mLD.為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置E.放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎正確答案：E參考解析：經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說(shuō)明書(shū)中標(biāo)出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。[單選題]49.為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是()。A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.纖維胃鏡檢查C.糞便隱血檢查D.X線腹部平片E.上消化道鋇劑造影檢查正確答案：B參考解析：胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。[單選題]50.通常胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)每分鐘出血速度至少大于()。A.1mLB.5mLC.10mLD.15mLE.20mL正確答案：A[單選題]51.引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見(jiàn)于()。A.十二指腸降部或胃小彎B.十二指腸球部前壁或胃小彎C.十二指腸球部后壁或胃小彎D.十二指腸球部后壁或胃大彎E.十二指腸降部或胃大彎正確答案：C[單選題]52.處理門(mén)脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血時(shí)，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?)。A.對(duì)有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理B.直接縫扎曲張靜脈療效不確切C.賁門(mén)圍血管離斷術(shù)，止血效果確切D.對(duì)肝功能較差病人，宜選用脾腎分流術(shù)E.應(yīng)預(yù)防繼發(fā)感染正確答案：D[單選題]53.有關(guān)上消化道大出血病因描述中錯(cuò)誤的是()。A.10%～15%的消化性潰瘍出血沒(méi)有潰瘍病史B.部分肝內(nèi)膽道出