內(nèi)科主治醫(yī)師-312專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-細(xì)菌感染一

內(nèi)科主治醫(yī)師-312專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-細(xì)菌感染一[單選題]1.消化性潰瘍、胃癌等胃部疾病的重要病原是A.大腸桿菌B.空腸彎曲菌C.結(jié)腸彎曲菌D.幽門螺旋桿菌E.胎兒彎曲菌（江南博哥）正確答案：D[單選題]2.白喉最常見的并發(fā)癥是A.中毒性休克B.神經(jīng)麻痹C.喉梗阻D.支氣管肺炎E.中毒性心肌炎正確答案：E[單選題]3.引起猩紅熱的病原體是A.甲性溶血性鏈球菌B.變異鏈球菌C.D組溶血性鏈球菌D.B組溶血性鏈球菌E.A組β型溶血性鏈球菌正確答案：E[單選題]4.白喉的病原哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.在干燥的假膜中可生存3個(gè)月B.對(duì)熱、化學(xué)藥品抵抗力強(qiáng)C.革蘭染色陽(yáng)性D.在含血和雞蛋的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好E.白喉棒狀桿菌正確答案：B[單選題]5.百日咳最常見的并發(fā)癥A.肺不張B.支氣管肺炎C.百日咳腦病D.肺氣腫E.皮下氣腫正確答案：B[單選題]6.百日咳最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.肺氣腫和皮下氣腫B.百日咳腦病C.支氣管肺炎D.肺不張E.以上均是正確答案：B[單選題]7.布氏桿菌病人主要傳播途徑A.經(jīng)消化道進(jìn)入B.經(jīng)呼吸道進(jìn)入C.經(jīng)過(guò)血液傳播D.以上均是E.通過(guò)體表皮膚、黏膜接觸進(jìn)入人體正確答案：E[單選題]8.鼠疫的臨床分型A.以上均是B.肺鼠疫C.其他如皮膚鼠疫、腸鼠疫等D.腺鼠疫E.敗血癥型鼠疫正確答案：A[單選題]9.引起機(jī)體免疫防御功能缺陷的常見原因A.內(nèi)鏡檢查B.各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏或下降C.腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑、廣譜抗生素、細(xì)胞毒類藥物、放療的應(yīng)用及各種大手術(shù)后D.氣管插管、氣管切開、人工呼吸器的應(yīng)用E.以上均是正確答案：E[單選題]10.關(guān)于感染性休克的病因治療，下列說(shuō)法哪些錯(cuò)誤？A.應(yīng)靜脈給藥B.劑量宜較大，首次可用加倍量C.根據(jù)藥敏結(jié)果選用強(qiáng)有力的抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療D.早期應(yīng)用抗內(nèi)毒素血清治療E.聯(lián)合應(yīng)用兩種藥為宜正確答案：D[單選題]11.院內(nèi)感染敗血癥中占重要地位的是A.大量應(yīng)用廣譜抗菌素誘發(fā)的真菌敗血癥B.惡性腫瘤化療后分支桿菌敗血癥C.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素誘發(fā)的真菌敗血癥D.靜脈導(dǎo)管留置引起的葡萄球菌敗血癥E.留置尿管誘發(fā)的大腸埃希菌敗血癥正確答案：D[單選題]12.易并發(fā)心內(nèi)膜炎的敗血癥為A.表皮葡萄球菌敗血癥B.真菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.腸球菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥正確答案：E[單選題]13.感染性休克早期首先出現(xiàn)那種類型的酸堿平衡失調(diào)A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.混合型酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：E[單選題]14.關(guān)于感染性休克的休克發(fā)展期，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.毛細(xì)血管流體靜脈壓增高，導(dǎo)致通透性增加，血漿外滲B.無(wú)氧代謝酸性產(chǎn)物(乳酸)增加C.緩激肽形成增加D.自由基形成減少E.肥大細(xì)胞釋放組織胺增加正確答案：D[單選題]15.抗生素中第一個(gè)應(yīng)用于臨床的是A.青霉素B.氯霉素C.鏈霉素D.多黏菌素BE.霉素正確答案：A[單選題]16.在腦脊液中濃度較高的藥物沒有A.紅霉素B.異煙肼C.氯霉素D.磺胺藥E.甲硝唑正確答案：A[單選題]17.一般藥物口服后多長(zhǎng)時(shí)間血藥濃度達(dá)高峰A.1～2小時(shí)B.2小時(shí)C.1.5小時(shí)D.0.5小時(shí)E.1小時(shí)正確答案：A[單選題]18.女性，56歲。昨日吃不潔水果，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，每日10余次，伴里急后重。體檢：體溫39.5℃，血壓正常，神志清，心肺無(wú)異常，左下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，血白細(xì)胞18×109/L，N0.85，大便檢紅細(xì)胞(++)，膿細(xì)胞(+++)，該型菌痢的發(fā)病機(jī)制最重要的是A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害B.具有侵襲力的菌株進(jìn)入結(jié)腸粘膜固有層，并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴(yán)重D.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)正確答案：B[單選題]19.男性，20歲。畏寒發(fā)熱1d，腹瀉14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就診?；?yàn)：大便光鏡檢紅細(xì)胞10～20/HP，膿細(xì)胞20～30/HP，找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，發(fā)病前1d有不潔飲食史?？赡茉\斷是A.侵襲性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.阿米巴痢疾D.急性細(xì)菌性痢疾E.副霍亂正確答案：D參考解析：本例特點(diǎn)是在進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)痢疾樣大便，大便光鏡檢有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體?；魜y與副霍亂臨床表現(xiàn)相同，以嚴(yán)重腹瀉米泔樣大便為主要特征，可有嘔吐，但無(wú)發(fā)熱、腹痛，無(wú)里急后重，故可首先除外。膿血樣大便可見于以下幾種疾病，應(yīng)注意鑒別。①阿米巴痢疾，結(jié)腸阿米巴無(wú)致病性，因此大便中找到結(jié)腸阿水巴滋養(yǎng)體，不能診斷為阿米巴痢疾；②細(xì)菌性食物中毒，常有不潔飲食史，但以急性胃腸炎為主要臨床表現(xiàn)，病人常有嘔吐，大便多為水樣便，偶有少量膿血便(見于沙門菌及嗜鹽菌食物中毒)。病變主要在空、回腸，無(wú)里急后重，光鏡檢僅有少量紅、白細(xì)胞，本例不符；③侵襲性大腸桿菌腸炎，大便可有粘凍，光鏡檢可有白細(xì)胞及膿細(xì)胞，但大腸桿菌腸炎亦為水樣便，量多，次數(shù)多，易引起脫水與酸中毒；④細(xì)菌性痢疾，從本例臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查符合此診斷。[單選題]20.下列各種傳染病概念哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.霍亂、副霍亂常伴有小腸粘膜上皮顯著病變B.甲型肝炎無(wú)慢性帶病毒狀態(tài)C.流行性出血熱是以野生動(dòng)物為主要傳染源的自然疫源性疾病D.鉤體病是人畜共患的自然疫源性疾病E.傷寒可并發(fā)溶血尿毒綜合征正確答案：A[單選題]21.男性，26歲。發(fā)熱2周，伴頭痛，全身酸痛，納差，盜汗就診。體檢：體溫39.2℃，淺表淋巴結(jié)不大，心率140次/min，律齊，腹軟，肝肋下1cm，脾未及?；?yàn)：WBC18.9×109/L，N0.88(88％)，腹部B超未見異常。其發(fā)熱最可能原因是A.感染性疾病B.惡性淋巴瘤C.風(fēng)濕性疾病D.代謝性疾病E.功能性發(fā)熱正確答案：A[單選題]22.女性，24歲。近2年每年自6月份以來(lái)每天有低熱，38℃左右(37.8～38.2℃)，發(fā)熱時(shí)間不定，伴心悸乏力，10月份開始體溫正常。其長(zhǎng)期低熱最可能原因是A.體內(nèi)有慢性感染灶B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.神經(jīng)功能性低熱D.感染后低熱E.原因不明周期熱正確答案：C[單選題]23.女性，30歲。既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨體溫正常。在分析病因時(shí)，下列哪種最不可能A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染C.結(jié)締組織病D.功能性低熱E.真菌感染正確答案：E參考解析：病人近1個(gè)月表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。引起長(zhǎng)期低熱的原因包括細(xì)菌感染，病毒性感染(如巨細(xì)胞病毒)，結(jié)締組織病，內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn))，間腦綜合征，惡性腫瘤及功能性低熱等。真菌有病原性真菌和條件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，幾乎全部是機(jī)體防御功能低下者的醫(yī)院內(nèi)感染，常見誘因是廣譜抗生素的應(yīng)用，慢性消耗性疾病(惡性腫瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒癥等)，原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷癥，以及醫(yī)源性因素如留置各種導(dǎo)管等。深部真菌感染大多發(fā)生在原發(fā)疾病的病程后期，病情進(jìn)展慢，毒血癥癥狀輕，有時(shí)僅表現(xiàn)為低熱。本例為一既往健康的中年低熱患者，在考慮病因時(shí)，深部真菌感染幾乎不可能。[單選題]24.引起食物中毒的致病菌中哪種是厭氧菌A.沙門菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.肉毒桿菌E.蠟樣芽孢桿菌正確答案：D[單選題]25.霍亂的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A.主要病理變化是臟器實(shí)質(zhì)性損害B.引起侵襲性病變有關(guān)C.引起腸黏膜下大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.主要侵入結(jié)腸，乙狀結(jié)腸E.小腸黏膜隱窩細(xì)胞過(guò)度分泌水、氯化物及碳酸鹽正確答案：E參考解析：主要病理變化是嚴(yán)重脫水，但臟器實(shí)質(zhì)性損害多不重，故早期診斷及時(shí)治療可完全恢復(fù)?；魜y弧菌在腸黏膜上皮外而不是在上皮細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，病變是霍亂腸毒素引起的非侵襲性病變。因此，不會(huì)引起腸黏膜下大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。病變部位在小腸而不是結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，故糞便較多，里急后重不常見。[單選題]26.女，30歲，干部，反復(fù)腹痛、腹瀉3年，發(fā)作時(shí)每天大便5～6次，常有黏液及膿血，間歇期有便秘，伴全身乏力，體查：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀包塊，糞便鏡檢：RBC0～6/HP，WBC+/HP，膿球偶爾成堆，最可能的診斷是A.急性菌痢B.結(jié)腸癌C.慢性血吸蟲病D.腸結(jié)核E.慢性菌痢正確答案：E參考解析：患者病程長(zhǎng)，便秘腹瀉交替，腹瀉時(shí)黏液膿血便，左下腹有陽(yáng)性體征，病變部位在乙狀結(jié)腸可能性大，便常規(guī)支持感染性腹瀉，綜合考慮診斷慢性菌痢。[單選題]27.患者男性，16歲，因持續(xù)高熱1周來(lái)診，臨床懷疑傷寒沙門菌感染。治療首選下列哪種藥物A.氯霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.多西環(huán)素E.頭孢呋辛正確答案：C[單選題]28.對(duì)于傷寒桿菌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.菌體裂解產(chǎn)生內(nèi)毒素B.屬于腸道桿菌沙門菌屬D群C.革蘭染色陰性D.對(duì)一般化學(xué)藥品不敏感E.能耐低溫正確答案：D[單選題]29.在細(xì)菌性食物中毒中，哪型病死率高A.化學(xué)性食物中毒B.沙門菌引起的食物中毒C.胃腸型食物中毒D.金黃色葡萄球菌性食物中毒E.神經(jīng)型食物中毒正確答案：E[單選題]30.神經(jīng)性食物中毒病原學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.本菌芽孢體外抵抗力極強(qiáng)B.各型均能產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素C.肉毒桿菌屬革蘭陽(yáng)性厭氧菌D.其毒素對(duì)胃酸有抵抗力且耐熱E.本菌可分A、B、C、D、E、F、G7種血清型正確答案：D[單選題]31.為提高痢疾桿菌檢陽(yáng)率，下列做法哪些不對(duì)A.采集新鮮大便標(biāo)本B.標(biāo)本內(nèi)不應(yīng)混有尿液、消毒液C.標(biāo)本多次送檢D.挑選黏液膿血部分大便E.標(biāo)本應(yīng)低溫保存送檢正確答案：E[單選題]32.菌痢患者出現(xiàn)膿血便是由A.內(nèi)毒素所至B.神經(jīng)毒素所至C.外毒素所至D.腸毒素所至E.細(xì)菌毒素所至正確答案：A[單選題]33.霍亂病人發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥狀是A.嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.畏寒發(fā)熱E.肌肉痙攣性痛正確答案：B共享題干題男性，18歲。持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力，厭食入院。體檢：體溫39.4℃，脈搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm?；?yàn)：WBC4.0×109/L，N0.62（62％），L0.35（35％），M0.03（3％），血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)，經(jīng)氯霉素治療5天后體溫正常，發(fā)病第18天解黑便1次，量約50g。[單選題]1.傷寒傳染性最強(qiáng)時(shí)期是A.白細(xì)胞總數(shù)減少程度B.肥達(dá)反應(yīng)是否陽(yáng)性C.起病后第2～4周D.肝脾腫大程度E.起病后1—2周內(nèi)正確答案：C參考解析：傷寒傳染源為傷寒患者及帶菌者，病人從潛伏期開始可從糞便中排菌，從病程的第一周末開始從尿中排菌，整個(gè)療程中均有傳染性，尤以病程的第2～4周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。[單選題]2.下列哪項(xiàng)對(duì)傷寒的診斷與預(yù)后判斷有參考意義A.潛伏期B.起病后1周內(nèi)C.動(dòng)態(tài)觀察嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.恢復(fù)期E.體溫高低正確答案：C參考解析：傷寒患者嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，其消長(zhǎng)情況可作為判斷病情和療效的指征之一。[單選題]3.有關(guān)傷寒最嚴(yán)重而較常見的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒癥綜合征E.傷寒性肝炎正確答案：B參考解析：傷寒最常見的并發(fā)癥是腸出血，而最嚴(yán)重的為腸穿孔，為潰瘍累及肌層所致。男，18歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，糞便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃，面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志模糊，血壓75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。[單選題]4.此例患者應(yīng)立即進(jìn)行的處理是A.積極物理降溫B.鎮(zhèn)靜C.擴(kuò)容+抗菌藥的應(yīng)用D.血管活性藥物的應(yīng)用E.激素解毒正確答案：C參考解析：青年男患急性起病，發(fā)熱腹瀉，迅速出現(xiàn)休克，血常規(guī)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增多，提示細(xì)菌感染，夏季為菌痢高發(fā)季節(jié)，綜上首先考慮急性菌痢。為明確診斷最快捷的檢測(cè)為糞便常規(guī)，最緊急采取的救治措施為抗休克并有效抗菌。[單選題]5.為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是？A.血液中找瘧原蟲B.血培養(yǎng)+藥敏C.腦脊液常規(guī)D.糞便常規(guī)檢查E.血液生化檢查正確答案：D[單選題]6.最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎B.霍亂C.中毒性菌痢D.敗血癥E.腦型瘧疾正確答案：C女性，30歲，腹瀉10余年，大便4～5次/天，伴左下腹輕度疼痛，反復(fù)查便常規(guī)正常，隱血試驗(yàn)(-)。曾行鋇灌腸2次示回盲瓣及回腸末端均顯示不滿意，1年前結(jié)腸鏡檢未見異常。半月來(lái)癥狀加重。[單選題]7.此病人的可能診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.Crohn病C.腸結(jié)核D.淋巴瘤E.盲腸癌正確答案：C參考解析：多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)。因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，排便一般每日2～4次，多為糊狀便，輕者僅含少量黏液，嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)10余次，便中有黏液及膿液，血便較少見。[單選題]8.首先選擇的處理措施是A.消化道造影B.小腸氣鋇雙重造影C.結(jié)腸鏡D.試驗(yàn)治療E.小腸鏡正確答案：A參考解析：X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核診斷具有重要意義。[單選題]9.若行結(jié)腸鏡檢查，其主要目的是A.除外結(jié)腸腫瘤B.消除患者顧慮C.觀察回盲部及回腸末端黏膜，并取活體組織作病理學(xué)檢查D.內(nèi)鏡治療E.除外結(jié)腸炎癥正確答案：C參考解析：纖維結(jié)腸鏡檢可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣作細(xì)菌培養(yǎng)。男，18歲，2天來(lái)發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，自帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來(lái)我院急診就診。[單選題]10.患者最可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是A.左下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陰性B.全腹彌漫性壓痛C.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性D.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性E.中上腹壓痛陽(yáng)性正確答案：A[單選題]11.患者就診后檢查糞便常規(guī)WBC：15～20個(gè)/HP，RBC：5～10個(gè)/HP，最可能的診斷A.急性細(xì)菌性痢疾普通型B.急性細(xì)菌性痢疾輕型C.急性細(xì)菌性痢疾重型D.中毒性菌痢E.急性阿米巴痢疾正確答案：A[單選題]12.以下哪種抗生素治療該病例為最佳A.黃連素B.環(huán)丙沙星C.阿莫西林D.亞胺培南E.頭孢曲松正確答案：B參考解析：該患典型急性細(xì)菌性痢疾癥狀，病變部位應(yīng)在乙狀結(jié)腸和直腸，因此陽(yáng)性體征應(yīng)為左下腹壓痛。一線用藥為喹諾酮類藥物。男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來(lái)院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×109/L，N0.86(86%)，大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1/HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。[單選題]13.在我國(guó)引起此類疾病的最常見致病菌是A.鮑氏痢疾桿菌B.福氏痢疾桿菌C.志賀痢疾桿菌D.宋氏痢疾桿菌E.舒氏痢疾桿菌正確答案：B[單選題]14.下列措施必須立即進(jìn)行，除了A.立即送大便培養(yǎng)B.對(duì)病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒C.立即隔離病人D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療正確答案：D[單選題]15.腸道病理改變最嚴(yán)重的部位是A.回腸末端B.降結(jié)腸C.升結(jié)腸D.盲腸E.直腸和乙狀結(jié)腸正確答案：E[單選題]16.【假設(shè)信息】假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥B.病人特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成E.被動(dòng)免疫正確答案：B患者男性，17歲，2天前曾在路邊吃烤串。今日起畏寒、發(fā)熱，并腹痛、腹瀉、下墜感，大便每日5～6次，帶黏液。查體：體溫39℃，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音活躍。[單選題]17.有關(guān)抗菌治療錯(cuò)誤的是A.首選藥物為喹諾酮類B.阿奇霉素也可用于成人治療C.急性菌痢療程一般3～5天D.慢性菌痢療程一般7～10天E.慢性菌痢常聯(lián)用2種類型藥物正確答案：D[單選題]18.對(duì)臨床診斷最有意義的檢查是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.便常規(guī)D.血培養(yǎng)E.便培養(yǎng)正確答案：C[單選題]19.細(xì)菌性痢疾分型如下，但不包括A.普通型B.混合型C.輕型D.重型E.中毒性正確答案：B[單選題]20.經(jīng)查便常規(guī)，為黏液膿便，鏡檢WBC10～15/HP，RBC偶見?？紤]為急性細(xì)菌性痢疾。關(guān)于該病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.志賀菌可產(chǎn)生內(nèi)、外毒素B.病后免疫力持久C.主要病變位于直腸、乙狀結(jié)腸D.菌痢嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)結(jié)腸及回腸末端E.慢性菌痢指病程遷延超過(guò)2個(gè)月者正確答案：B男性，14歲，一天來(lái)發(fā)熱頭痛。于2月1日入院，皮膚散在出血點(diǎn)，腰穿顱壓240mmH20，WBC4800×106/L，多核0.92，蛋白2g/L，糖降低，氯化物降低。[單選題]21.預(yù)防本病哪項(xiàng)不正確A.治療病人B.搞好環(huán)境衛(wèi)生及居室通風(fēng)C.密切接觸者服藥預(yù)防D.普治帶菌者E.菌苗注射正確答案：D參考解析：預(yù)防措施：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。[單選題]22.本病人最可能的診斷A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦炎E.肺炎球菌腦膜炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎與其他中樞性腦膜炎的區(qū)別在與皮膚能出現(xiàn)淤點(diǎn)。[單選題]23.本病人用抗菌藥物治療首選A.頭孢噻肟B.青霉素GC.環(huán)丙沙星D.紅霉素E.四環(huán)素正確答案：B參考解析：目前青霉素對(duì)腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物。[單選題]24.本病人與其他腦膜炎最主要的區(qū)別點(diǎn)是A.發(fā)病季節(jié)B.發(fā)熱高低不同C.顱內(nèi)壓高低不同D.皮膚有否瘀點(diǎn)E.腦脊液外觀不同正確答案：D參考解析：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑是鑒別流腦與其他腦炎的主要癥狀。[單選題]25.確診本病人診斷的依據(jù)是A.顱壓高低B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)C.腦脊液化驗(yàn)檢查D.腦脊液培養(yǎng)細(xì)菌E.腦脊液白細(xì)胞分類正確答案：D參考解析：在使用抗生素之前取腦脊液、尿、糞便及化膿性病灶滲出物進(jìn)行培養(yǎng)可明確診斷。男性，20歲，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起劇烈腹瀉，嘔吐4小時(shí)，共嘔吐10余次，腹瀉水樣便10余次，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，先瀉后吐，量多，入院時(shí)尿量?jī)H100ml/d。[單選題]26.經(jīng)輸液4500ml/d后，尿量開始增加，血壓恢復(fù)正常，但患者訴胸悶，呼吸急促，不能平臥，肺底有濕啰音，患者氣促的原因?yàn)锳.ARDSB.肺氣腫C.急性肺水腫D.肺炎E.急性心衰正確答案：C[單選題]27.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.血培養(yǎng)B.大便常規(guī)C.血常規(guī)D.大便懸滴法檢查+常規(guī)E.大便培養(yǎng)正確答案：D[單選題]28.入院后立即給予的處理是A.給予大劑量抗生素B.快速靜滴生理鹽水C.糾正酸中毒D.大劑量激素E.升壓藥維持靜滴正確答案：B江南某鎮(zhèn)居民共飲一條河水，于7月中旬先后有近百人發(fā)熱，均伴有乏力、納差，部分病人腹瀉或便秘。檢查：大部分發(fā)熱病人有肝脾腫大，少數(shù)病人前胸或上腹部有暗紅色皮疹，懷疑為傷寒流行。[單選題]29.對(duì)正在發(fā)熱病人進(jìn)行哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷A.肥達(dá)反應(yīng)B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)正確答案：B[單選題]30.通過(guò)檢查證實(shí)為傷寒流行，引起流行的傳染源是A.老鼠B.蒼蠅C.蚊子D.帶菌者E.病人正確答案：E[單選題]31.為防止疾病繼續(xù)蔓延，最有效的預(yù)防措施是A.隔離病人B.給易感者注射傷寒疫苗C.加強(qiáng)糞便管理D.突擊消滅蒼蠅E.加強(qiáng)對(duì)飲食店管理正確答案：C男性，40歲，發(fā)熱3d伴腹痛、腹瀉，大便每天20余次，量少，有粘凍及膿血。大便光鏡檢有紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(++)，粘液(++)，診斷為急性細(xì)菌性痢疾。[單選題]32.腹痛、腹瀉、膿血便是菌痢病人典型癥狀，其原因?yàn)锳.內(nèi)毒素被吸收后激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱源B.外毒素對(duì)腸粘膜損傷C.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥D.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣從而形成淺表潰瘍E.痢疾桿菌及內(nèi)毒素、外毒素共同作用正確答案：D[單選題]33.為預(yù)防菌痢傳播應(yīng)以以下哪一措施為主A.合理治療病人B.管理糞便C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療帶菌者D.藥物預(yù)防E.以切斷傳播途徑為主的綜合措施正確答案：E[單選題]34.此病的病理變化部位主要以腸道哪一段為主A.回盲部B.回腸末端C.乙狀結(jié)腸與直腸D.整個(gè)結(jié)腸E.盲腸正確答案：C男性，48歲。腹瀉2d，每天10余次，大便黃稀，有少許粘凍伴輕度左下腹痛及里急后重感就診。體檢：除左下腹輕壓痛及腸鳴音活躍外，無(wú)其他異常，臨床疑為急性細(xì)菌性痢疾普通型。[單選題]35.此時(shí)進(jìn)行的輔助檢查項(xiàng)目中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.大便培養(yǎng)D.免疫熒光抗體法E.乙狀結(jié)腸鏡檢查正確答案：E[單選題]36.作為細(xì)菌性痢疾的傳染源，下列哪類病人在流行病學(xué)上意義欠重要A.急性典型細(xì)菌性痢疾(普通型)B.急性非典型細(xì)菌性痢疾(輕型)C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型E.帶菌者正確答案：A[單選題]37.通過(guò)檢查證實(shí)為急性菌痢，收住院隔離治療，病人解除隔離的指征是A.臨床癥狀消失B.大便光鏡檢陰性C.大便1次培養(yǎng)陰性D.大便3次培養(yǎng)陰性E.大便5次培養(yǎng)陰性正確答案：D男性，50歲。間歇性發(fā)熱1月余，伴右上腹持續(xù)性鈍痛，食欲不振、腹脹、惡心、盜汗、消瘦。體檢：貧血貌，肝肋下3cm，質(zhì)硬，局部隆起，叩痛(+)。B超：肝右葉4cm×5cm液性占位。[單選題]38.為確立診斷最有幫助的輔助檢查是A.AFP測(cè)定B.糞便光鏡檢及培養(yǎng)C.包蟲囊液皮內(nèi)試驗(yàn)D.肝穿刺檢查E.肝CT及同位素檢查正確答案：D[單選題]39.在詢問(wèn)病史時(shí)哪項(xiàng)與本病診斷有關(guān)A.慢性腹瀉史B.乙型肝炎史C.牧區(qū)居住史D.膽道感染史E.肝癌家族史正確答案：A[單選題]40.下列何種藥物最具診斷性治療價(jià)值A(chǔ).頭孢拉定B.甲硝唑C.雙碘喹啉D.糠酯酰胺E.吡喹酮正確答案：B男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱40天，伴納差、腹脹，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛來(lái)診。體檢：體溫39℃，消瘦，心肺(-)，右腋前線第7、8肋間有局限性壓痛，局部軟組織腫脹，肝肋下3cm，質(zhì)中、有壓痛。B超見肝臟有一4cm×3.5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液體，經(jīng)抗阿米巴藥物治療10d后，體溫正常，膿腔縮小，診斷為阿米巴肝膿腫。[單選題]41.阿米巴肝膿腫最常見的部位及數(shù)目是？A.左葉，單個(gè)B.右葉，單個(gè)C.左葉，多個(gè)D.右葉，多個(gè)E.左右兩葉，多個(gè)正確答案：B[單選題]42.本列肝膿腫膿液光鏡檢可有以下發(fā)現(xiàn)，除外A.紅細(xì)胞B.膿細(xì)胞C.阿米巴包囊體D.阿米巴滋養(yǎng)體E.夏-雷結(jié)晶正確答案：C[單選題]43.本例肝膿腫穿刺抽膿，其典型顏色是？A.草黃色B.黃色膿性C.黃綠色D.乳白色E.棕褐色正確答案：E[單選題]44.［假設(shè)信息］假如該患者，同時(shí)有腹瀉，大便光鏡檢找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)腸內(nèi)外阿米巴病均有療效的首選A.氯喹B.依米丁C.5-羥基喹啉D.甲硝唑E.卡巴砷正確答案：D女性，24歲。5h、前驟起腹瀉，稀便轉(zhuǎn)水樣便，排便15次，量多，嘔吐3～4次來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、腹痛。病前在舟山旅游。體檢：脈搏102次/分，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，眼球稍下陷，腹部無(wú)壓痛，大便光鏡檢：WBC0～2/HP，RBC0～1/HP，擬診為副霍亂。[單選題]45.霍亂與副霍亂的區(qū)別在于A.細(xì)菌形態(tài)不同B.抗原結(jié)構(gòu)與生化反應(yīng)不同C.臨床表現(xiàn)明顯不同D.防治措施不同E.噬菌體裂解試驗(yàn)不同正確答案：E[單選題]46.本例抗菌治療的首選藥物是A.氯霉素B.四環(huán)素C.呋喃唑酮D.SMZ加IMPE.多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)正確答案：B[單選題]47.本例治療重點(diǎn)是補(bǔ)液，補(bǔ)液種類及方法是A.靜脈補(bǔ)充3：2：1液體B.靜脈補(bǔ)充5：4：1液體C.靜脈補(bǔ)充等滲氯化鈉液D.靜脈補(bǔ)充葡萄糖水E.口服補(bǔ)液正確答案：A男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來(lái)診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無(wú)明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8/5.3kPa(60/40mmHg)，血漿比重1.035，紅細(xì)胞比容0.60(60％)，WBC18×109/L，大便光鏡檢WBC0～2/HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。[單選題]48.根據(jù)病人癥狀及血漿比重，24h內(nèi)應(yīng)計(jì)劃補(bǔ)液量是A.2000～4000mlB.4000～8000mlC.8000～10000mlD.10000～12000mlE.12000～14000ml正確答案：B[單選題]49.經(jīng)等滲氯化鈉液快速靜脈滴注，血壓回升正常后改用3：2：1液體，所謂3：2：1液體組成順序是A.5％葡萄糖液：0.9/NaCl：1/6mmol/L乳酸鈉B.0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1/6mmol/L。乳酸鈉C.0.9％NaCl：1/6mmol/L乳酸鈉：5％葡萄糖液D.5％葡萄糖液：1/6mmol/L乳酸鈉：0.9％NaClE.1/6mmol/L乳酸鈉：5％葡萄糖液：0.9％NaCl正確答案：A[單選題]50.病人經(jīng)補(bǔ)液及抗生素治療，癥狀消失，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟(jì)困難，要求出院，解除隔離出院標(biāo)準(zhǔn)是A.癥狀消失后至少1周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性B.癥狀消失后至少10d，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性C.癥狀消失后至少2周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性D.癥狀消失后至少2周，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性E.癥狀消失后至少3周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性正確答案：A[單選題]51.病人家屬及病前與病人密切接觸者的正確處理是A.霍亂死菌苗預(yù)防接種B.肌肉注射丙種球蛋白C.隔離檢疫3d，并作大便培養(yǎng)1次陰性D.隔離檢疫5d，并作大便培養(yǎng)3次陰性E.隔離檢疫7d，并作大便培養(yǎng)2次陰性正確答案：D[單選題]52.臨床哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷霍亂脫水程度最有意義A.皮膚粘膜彈性B.血壓C.紅細(xì)胞比容D.血鈉E.血漿比重正確答案：E[單選題]53.霍亂與副霍亂最常見的消化道癥狀是A.吐瀉同時(shí)發(fā)生B.先吐后瀉C.先瀉后吐D.只瀉不吐E.只吐不瀉正確答案：C共享答案題A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥[單選題]1.基本上為院內(nèi)感染疾病，多見于免疫低下者，多見于原發(fā)疾病后期，進(jìn)展緩慢，在應(yīng)用足量抗生素，感染仍未控制者，應(yīng)想到A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥正確答案：A參考解析：共享答案題A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥[單選題]2.多見于健康男性，原發(fā)灶以癤癰多見，發(fā)病急，寒戰(zhàn)高熱，多形性皮疹，以瘀點(diǎn)多見，關(guān)節(jié)癥狀明顯，多累及大關(guān)節(jié)，有遷徙性損害，很少合并感染性休克A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥正確答案：E參考解析：共享答案題A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥[單選題]3.多數(shù)伴有免疫力低下的原發(fā)病，院內(nèi)感染多見，常有雙峰熱、相對(duì)緩脈，易發(fā)生感染性休克，鱟溶解物試驗(yàn)陽(yáng)性A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥正確答案：D參考解析：共享答案題A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥[單選題]4.泌尿生殖道是常見的入侵途徑，易并發(fā)心內(nèi)膜炎，對(duì)各種抗菌藥物耐藥A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥正確答案：B參考解析：共享答案題A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥[單選題]5.院內(nèi)感染多見，常于體內(nèi)異物置留后如人工瓣膜、關(guān)節(jié)、起搏器等A.真菌敗血癥B.腸球菌敗血癥C.表皮葡萄球菌敗血癥D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.金黃色葡萄球菌敗血癥正確答案：C共享答案題A.多巴胺劑量為6～15μg(kg·分鐘)B.多巴胺劑量為2～5μg(kg·分鐘)C.多巴胺劑量為2～5μg/kgD.多巴胺劑量為>20μg/(kg·分鐘)E.多巴胺劑量為6～15μ/kg[單選題]6.主要興奮多巴胺受體，使內(nèi)臟和腎血流量增加的是A.多巴胺劑量為6～15μg(kg·分鐘)B.多巴胺劑量為2～5μg(kg·分鐘)C.多巴胺劑量為2～5μg/kgD.多巴胺劑量為>20μg/(kg·分鐘)E.多巴胺劑量為6～15μ/kg正確答案：B參考解析：共享答案題A.多巴胺劑量為6～15μg(kg·分鐘)B.多巴胺劑量為2～5μg(kg·分鐘)C.多巴胺劑量為2～5μg/kgD.多巴胺劑量為>20μg/(kg·分鐘)E.多巴胺劑量為6～15μ/kg[單選題]7.主要興奮α受體的是A.多巴胺劑量為6～15μg(kg·分鐘)B.多巴胺劑量為2～5μg(kg·分鐘)C.多巴胺劑量為2～5μg/kgD.多巴胺劑量為>20μg/(kg·分鐘)E.多巴胺劑量為6～15μ/kg正確答案：D參考解析：共享答案題A.多巴胺劑量為6～15μg(kg·分鐘)B.多巴胺劑量為2～5μg(kg·分鐘)C.多巴胺劑量為2～5μg/kgD.多巴胺劑量為>20μg/(kg·分鐘)E.多巴胺劑量為6～15μ/kg[單選題]8.主要興奮β受體，起到強(qiáng)擴(kuò)血管作用的是A.多巴胺劑量為6～15μg(kg·分鐘)B.多巴胺劑量為2～5μg(kg·分鐘)C.多巴胺劑量為2～5μg/kgD.多巴胺劑量為>20μg/(kg·分鐘)E.多巴胺劑量為6～15μ/kg正確答案：A共享