重慶市江津區(qū)中醫(yī)院醫(yī)用X線血管造影系統(tǒng)潔凈手術(shù)室環(huán)評(píng)報(bào)告

1///應(yīng)用類型/科、手術(shù)室、ICU病房、腔鏡外科、血液透析中心，B超、彩超、DR掃描、核2醫(yī)院各項(xiàng)環(huán)保措施已落實(shí)并且正常運(yùn)行，已取得排污許可證渝（津）環(huán)排證根據(jù)醫(yī)院診療需求，建設(shè)單位擬將醫(yī)院3樓北側(cè)原有空置房間改造為DSA醫(yī)用X射線裝置運(yùn)行時(shí)將會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響，根據(jù)《中華人護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，編制完成了該項(xiàng)目的環(huán)3表1-1項(xiàng)目機(jī)房基本情況表機(jī)房名稱DSA機(jī)房機(jī)房類型和尺寸(m)正方型面積(m2)59.64墻體東、南、西墻為3mmPb隔墻，北墻為30cm砼頂棚25cm砼地板25cm砼+5cm硫酸鋇觀察窗防護(hù)門3mmPb當(dāng)量員進(jìn)行DSA操作，輻射工作人員在醫(yī)院總勞動(dòng)定員范圍內(nèi)。輻射工作人員年工表1-2項(xiàng)目現(xiàn)有輻射工作人員配置情況表序號(hào)姓名年齡性別工作類型培訓(xùn)情況1周瑜35男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201614002范友成37男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201419843吳寧57男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201419864杜文建33男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201422165喻竑34女X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201419856王小璟32女X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201614027劉煉30男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201618408謝延援54女X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201618419陳輔貴43男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，20161401王梅27男X射線診斷機(jī)/CT/牙片機(jī)已培訓(xùn)，201614034表1-3本項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系序號(hào)項(xiàng)目組成新建/依托備注一主體工程1DSA機(jī)房及配套用房總使用建筑面積79.8m2。其中DSA機(jī)房面積59.64m2，其他配套用房（控制室、設(shè)備室）面積約20.16m2。依托改造目前為閑置的空置房間2設(shè)備1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置）新購UNIQFD20C型二公用工程1給水城市供水管網(wǎng)依托依托醫(yī)院供水管網(wǎng)2排水實(shí)行雨污分流；醫(yī)療廢水排放系統(tǒng)，雨水排放系統(tǒng)依托依托醫(yī)院排水管網(wǎng)3供配電市政供電依托依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)三環(huán)保工程1廢水治理工程醫(yī)院廢水處理設(shè)施依托依托醫(yī)院污水處理設(shè)施2醫(yī)療污物間暫存手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾依托依托醫(yī)院污物暫存間3固體廢物收集生活垃圾暫存間；醫(yī)療垃圾暫存間依托依托醫(yī)院垃圾暫存間4輻射防護(hù)機(jī)房東、南、西墻采用足夠厚度的鉛皮進(jìn)行屏蔽防護(hù)，北墻、頂棚和地板采用足夠厚度的砼進(jìn)行屏蔽防護(hù)。依托改造/四其它1輻射工作人員本項(xiàng)目配備2名輻射工作人員，不增加醫(yī)院整體的勞動(dòng)定員人數(shù)。依托經(jīng)輻射工作安全防護(hù)培訓(xùn)合格，并持有效的輻射安全培訓(xùn)合格證書后方可上崗5側(cè)為公園，西側(cè)為醫(yī)院廣場(chǎng)，北側(cè)為空地；項(xiàng)目所在樓周圍50m范圍內(nèi)無敏感建筑物。項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于3樓北側(cè)樓梯旁，機(jī)房東側(cè)為醫(yī)院過道，南側(cè)項(xiàng)目地理位置圖見附圖1，項(xiàng)目周圍環(huán)境敏感點(diǎn)及外環(huán)境關(guān)系見附圖2，3事放射診療的工作人員、機(jī)房周圍其它非輻表1-4醫(yī)院現(xiàn)使用的放射源與射線裝置情況一覽表序號(hào)射線裝置/放射源規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量位置環(huán)保手續(xù)情況1X射線診斷機(jī)E5804SDⅢ1醫(yī)院二樓東側(cè)X射線機(jī)房2X射線牙片機(jī)ROTOGRPHEVODⅢ1醫(yī)院二樓東側(cè)牙片機(jī)房3X射線診斷機(jī)CALYPSOⅢ1醫(yī)院二樓東側(cè)X射線機(jī)房4CTBrillianceⅢ1醫(yī)院二樓東側(cè)CT機(jī)房6注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。7注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。8序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）UNIQFD20C型介入手術(shù)輔助重慶市江津區(qū)中醫(yī)院3樓新建DSA機(jī)房?jī)?nèi)序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量9表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)），）；）；）；）；）；）；）；格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合該項(xiàng)目射線裝置為能量流污染的特項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的工作人員以及機(jī)房外活項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于醫(yī)院3樓北側(cè)樓梯旁，機(jī)房表7-1項(xiàng)目機(jī)房周圍環(huán)境敏感點(diǎn)一覽表序號(hào)項(xiàng)目科室敏感點(diǎn)名稱方位距離環(huán)境特征影響因素1DSA機(jī)房醫(yī)院過道東緊鄰非輻射工作人員、公眾成員電離輻射2控制室、設(shè)備室南緊鄰輻射工作人員電離輻射3空置房間（規(guī)劃為手術(shù)室）西緊鄰非輻射工作人員、公眾成員電離輻射4雜物間、污梯及樓梯北緊鄰非輻射工作人員、公眾成員電離輻射5醫(yī)院夾層樓上/鎖門公眾無法到達(dá)/6膚科治療室樓下/非輻射工作人員、公眾成員電離輻射（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（G第5.1款X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及表7-2不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房22c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線第5.6款機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位6.7.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集（3）《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-20第7.1.2款應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防本評(píng)價(jià)綜合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）等標(biāo)準(zhǔn)以及地方環(huán)保審管部0.1mSv/a作為公眾成員年管理目標(biāo)值；機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)滿足標(biāo)準(zhǔn)GBZ130-2013的要求，在距機(jī)房外表面0.3m處，周圍劑量當(dāng)量率小于2表7-3輻射評(píng)價(jià)限值匯總表劑量要求執(zhí)行對(duì)象年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）輻射工作人員5公眾人員0.1機(jī)房墻體表面控制值機(jī)房外30cm處周圍劑量當(dāng)量率＜2.5μSv/h機(jī)房面積控制設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長度(m)DSA//（3）質(zhì)量保證措施：監(jiān)測(cè)人員已經(jīng)過專門培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)儀器已校核，在有效表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境地表γ輻射劑量率儀器法《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》GB/T14583-1993表8-2擬建項(xiàng)目本底監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境地表γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)66（未扣除宇宙射線），與重慶市2016年環(huán)境地表γ輻射劑量率平均測(cè)量值93.7nGy/h（未扣除宇宙射線）相比9.2工作原理、操作流程及污染因子數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）是采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備。該圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。成像裝置是用來采集透過人體的X線信號(hào)的，由于人體各部組織、器官密度不同，對(duì)X線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號(hào)，利用平板探測(cè)器將透過人體后已衰減的未造影圖像的X線DSA技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和計(jì)算機(jī)處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其基本原理攝像管采集而形成視頻影像。再經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換形成數(shù)字影像。這些數(shù)字信息輸入計(jì)算機(jī)處理后，再經(jīng)減影、對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生數(shù)字減影圖9-2常用數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)括了數(shù)字平板探測(cè)器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術(shù)床；Atlas機(jī)柜，該機(jī)柜DSA技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和計(jì)算機(jī)處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其基本原理攝像管采集而形成視頻影像。再經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換形成數(shù)字影像。這些數(shù)字信息輸入計(jì)算機(jī)處理后，再經(jīng)減影、對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生數(shù)字減影DSA主要操作流程為：診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)目標(biāo)部位，進(jìn)行介入診斷，留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。在手術(shù)圖9-3DSA操作流程圖醫(yī)院擬配備2名輻射工作人員，醫(yī)院使用DSA進(jìn)行年有效開機(jī)時(shí)間約為4.17h；透視時(shí)的有效開機(jī)時(shí)間約為15min/人次，則DSA機(jī)時(shí)消失。X射線防護(hù)所要考慮的是X射另外X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和有害氣體對(duì)診斷室的影響，關(guān)鍵在于加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。一般采用空調(diào)可滿足X射另外，項(xiàng)目X射線裝置在運(yùn)行時(shí)均采用實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)，不洗片，無其它廢安全防護(hù)措施是輻射防護(hù)工作中的重要組成部分之一，其作用是確保DSA本項(xiàng)目DSA機(jī)房布置在醫(yī)院3樓北側(cè)樓梯旁，不與其他科人員和治療病人外，其余公眾人員無法到達(dá)，能有DSA機(jī)房布置醫(yī)院3樓北側(cè)樓梯旁，根據(jù)其功能窗，輻射工作人員能在控制室很好的觀察機(jī)房?jī)?nèi)情況。DSA機(jī)房布置了配套的②DSA機(jī)房獨(dú)立，按照功能分開布置，有效分開照射人員流向。根據(jù)校核，DSA機(jī)房的屏蔽能力能滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》③DSA設(shè)備的透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并配備透視限時(shí)裝置。DSA設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下成功護(hù)效果，且電纜線和電插座等均采用鉛皮封⑦屏蔽門的門體與墻體重疊長度不小于門與墻間隙的10⑨建設(shè)單位制定了規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急處理措①各機(jī)房應(yīng)設(shè)監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置能便于觀察③建設(shè)單位還應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的個(gè)人防護(hù)表10-1個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具----處理設(shè)施。醫(yī)院不新增人員，DSA手術(shù)人員從現(xiàn)有人員培養(yǎng)，因此不新增廢水生的污染特別是揚(yáng)塵和噪聲可對(duì)醫(yī)院自身環(huán)境以主要來自于機(jī)房裝修及現(xiàn)場(chǎng)處理等。通過選取且不再午休期間和夜間施工，并合理安排施工時(shí)間等措本項(xiàng)目工程量小，施工期短，對(duì)外界的影響是暫影響也將消失。通過采取相應(yīng)的污染防治措施后，醫(yī)用X射線診斷機(jī)房輻射場(chǎng)由三種射線組成：主射線、散射線、漏射線， KR2.H=GI60H——血管造影系統(tǒng)額定工作條件下，X線）；）；.）；②散射線：=HαqSKR2r2KR2式中：H1——X漏射劑量率1mGy/hd=TVLlogKYEY2cosθ)式中：EY/：散射光子的能量（MeV）2工作狀態(tài)，DSA機(jī)房的屏蔽核算采用散射和漏射。本項(xiàng)目DSA的額定電壓為表11-1主要核算參數(shù)取值一覽表預(yù)測(cè)參數(shù)透視攝片血管造影系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行最大電壓80kV血管造影系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行最大電流30mA1000mA血管造影系統(tǒng)發(fā)射率7.19mGy/mA.min2.94mGy/mA.min表11-2各屏蔽材料的TVL值能量屏蔽材料TVL值69kV砼2.35*3.54cm鉛*0.042cm鋇水泥3.5*2.38cm80kV砼2.35*4.23cm鉛*0.057cm鋇水泥3.5*2.84cm砼2.355.5cm鉛0.084cm鋇水泥3.5*3.69cm砼2.356.4cm鉛*0.09cm鋇水泥3.5*4.30cm備注：*TVL值均為內(nèi)插法計(jì)算所得。3）居留因子表11-3居留因子全部居留T＝1工作室、辦公室、候診室、居住區(qū)等常有人居留的地方部分居留T=1/4公共走廊、人操縱的電梯、無人看管的停車場(chǎng)等有時(shí)有人居留的地方偶然居留T=1/16公共浴室、廁所、少量行人車輛通過的地方備注：頂棚為25cm砼，底板為25cm砼+5cm硫酸鋇，觀察窗、防護(hù)門厚度為3mmPb。圖11-1機(jī)房平面布置示意圖表11-4DSA機(jī)房屏蔽核算結(jié)果墻體名稱墻體設(shè)計(jì)厚度預(yù)測(cè)厚度設(shè)計(jì)厚度是否滿足要求設(shè)計(jì)厚度下的瞬時(shí)劑量 (μSv/h）東墻（醫(yī)院過道）透視墻體散射漏射3mmPb4.502.37mmPb是0.275攝片1.66mmPb透視鉛門散射漏射3mmPb2.37mmPb是0.275攝片1.66mmPb南墻（控制室、設(shè)備透視墻體散射漏射3mmPb3.852.48mmPb是0.375攝片1.72mmPb透視鉛門散射漏射3mmPb2.48mmPb是0.375攝片1.72mmPb透視鉛窗散射漏射3mmPb1.72mmPb是0.375攝片1.72mmPb西墻（空置房間，規(guī)劃為手術(shù)室）透視墻體散射漏射3mmPb4.502.37mmPb是0.275攝片1.66mmPb透視鉛門散射漏射3mmPb2.37mmPb是0.275攝片1.66mmPb北墻（雜物透視墻體散射漏射30cm砼3.8516.27cm砼是0.005及樓梯）攝片14.49cm砼頂棚（醫(yī)院夾層）透視墻體散射漏射25cm砼4.90是0.025攝片13.75cm砼地板（內(nèi)科診室、皮膚科治療室）透視墻體散射漏射25cm砼+5cm鋇水泥3.5016.72cm砼是0.002攝片14.78cm砼類型設(shè)備的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行類比分析。選取對(duì)象為重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院的表11-5類比對(duì)象與項(xiàng)目設(shè)備相關(guān)情況對(duì)比表序號(hào)設(shè)備名稱本項(xiàng)目DSA銅梁區(qū)人民醫(yī)院DSA1設(shè)備型號(hào)和名稱UNIQFD20C型OptimaCL3231醫(yī)用介入X射線裝置2額定參數(shù)電壓：125kV電流：1000mA電壓：125kV電流：1250mA3機(jī)房面尺寸（m）8.55×4.13×5.64機(jī)房屏蔽情況東、南、西墻為3mmPb隔墻，北墻為30cm砼，頂棚為25cm砼，底板為25cm砼+5cm硫酸鋇，觀察窗為3mmPb玻璃，防護(hù)門為四周墻體37cm實(shí)心頁巖和防護(hù)門3mmPb重慶市輻射環(huán)境監(jiān)督管理站受重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院的委托，于2016年5月31日對(duì)類比對(duì)象進(jìn)行了驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告編號(hào)為：渝輻監(jiān)（表11-6監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)點(diǎn)位編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)描述周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）△1-1鉛玻璃左側(cè)表面30cm0.19△1-2鉛玻璃中間表面30cm0.16△1-3鉛玻璃右側(cè)表面30cm0.18△2醫(yī)生操作位置0.15△3-1控制室防護(hù)門左側(cè)表面30cm0.16△3-2控制室防護(hù)門中間表面30cm0.17△3-3控制室防護(hù)門右側(cè)表面30cm0.17△4墻表面30cm0.15△5墻表面30cm△6墻表面30cm0.13△7-1大防護(hù)門左側(cè)表面30cm0.15△7-2大防護(hù)門中間表面30cm0.20△7-3大防護(hù)門右側(cè)表面30cm0.19△7-4大防護(hù)門左門縫0.20△7-5大防護(hù)門右門縫0.22△8-1門左側(cè)表面30cm0.19△8-2門右側(cè)表面30cm0.24△9墻表面30cm0.18△10墻表面30cm0.16△11-1樓上門診樓大廳地面0.15△11-2樓上門診樓大廳地面△11-3樓上門診樓大廳地面0.13△12治療床旁213），X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要HEr=H(10)Tt10-3（11-6））；根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，DSA系統(tǒng)透視有效開機(jī)時(shí)間約為15min/人次，①輻射工作人員劑量估算控制室工作人員：由表11-4可知，控制室內(nèi)輻射工作人員受到的瞬時(shí)劑量為0.375μSv/h，DSA工作時(shí)間為129.17h/a，則算出年附加有效劑量最大為0.048mSv/a，小于5mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》鉛簾等）進(jìn)行防護(hù)（鉛當(dāng)量為2.5mm）后，醫(yī)務(wù)工作人員所受劑量可以減少約946倍，即開展介入手術(shù)的同一名醫(yī)生每年能開展介入手術(shù)約1491臺(tái)，在該次面，所以DSA輻射工作人員在工作時(shí)受照劑量可能低于工作人員在機(jī)房?jī)?nèi)單次此，醫(yī)生實(shí)際操作手術(shù)的數(shù)量可能要比計(jì)算值少。因此，進(jìn)行介入手術(shù)的DSA②非輻射工作人員劑量估算DSA機(jī)房除南側(cè)控制室外，東側(cè)為醫(yī)院過道，西側(cè)為空置房間（規(guī)劃為手層為醫(yī)院夾層（放置有醫(yī)院空凋風(fēng)機(jī)等設(shè)備）。則在DSA開機(jī)期間，非輻射工作人員處于西側(cè)空置房間（規(guī)劃為手術(shù)室）時(shí)所受的瞬時(shí)劑量率最大（為0.275μSv/h，居留因子取1/4），則非輻射工作人員所受的年附加有效劑量為空置房間（規(guī)劃為手術(shù)室為0.275μS①控制室工作人員、非輻射工作人員、公眾成員析得出的控制室輻射工作人員和非輻射工作人員、公眾成員受到的DSA運(yùn)行的離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB術(shù)過程中未做任何防護(hù)的時(shí)候受到的最大周圍劑量當(dāng)量率為213μSv/h，每臺(tái)介入手術(shù)的時(shí)間約為15min，則每臺(tái)手術(shù)中，介入醫(yī)生受到的劑量值為53.25μSv/臺(tái)，本次環(huán)評(píng)介入治療醫(yī)生的年有效劑量目標(biāo)管理限值為5mSv/a，則每名醫(yī)生每年最多可進(jìn)行93.9臺(tái)介入手術(shù)。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本次環(huán)評(píng)介入手術(shù)醫(yī)量移動(dòng)屏進(jìn)行防護(hù)，在此條件下，醫(yī)生操作位的劑量當(dāng)量率至少可以減少3.943）劑量估算結(jié)論綜上所述：對(duì)于本項(xiàng)目DSA開展介入診斷和治療時(shí)，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，職業(yè)人員年平均有效劑量本項(xiàng)目中的DSA機(jī)房按照設(shè)計(jì)厚度建設(shè)后表11-7DSA機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量計(jì)算結(jié)果一覽表墻體名稱周圍劑量當(dāng)量(μSv/h）0.3m5m10m50m東墻（醫(yī)院過道）0.2750.0670.0280.001南墻（控制室、設(shè)備0.3750.0760.0300.002西墻（空置房間，規(guī)劃為手術(shù)室）0.2750.0670.0280.001北墻（雜物間、污梯及樓梯）0.0050.0012.53546E-05頂棚（醫(yī)院夾層）0.0250.0060.003地板（內(nèi)科診室、皮膚科治療室）0.0029.22316E-06置在機(jī)房頂部并敷設(shè)鋇水泥。由于DSA設(shè)備以散光子能量低，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物量極少，一般采用空調(diào)可滿足X線室通風(fēng)換本項(xiàng)目DSA機(jī)房裝有空調(diào)能有效保證機(jī)房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣，將室內(nèi)空氣中的排至室外的有限的有害氣體經(jīng)空氣擴(kuò)散，且臭氧在空氣中分解時(shí)間較短（約0.83h），因此，其廢氣將很快恢復(fù)到原來的空氣濃度水平，不會(huì)對(duì)公眾造成危DSA在醫(yī)療診斷和手術(shù)輔助治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障因此，該醫(yī)院X射線裝置的使用對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來的錄》（2011年本2013年修正）第一類——鼓勵(lì)類中新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器量釋放的源”應(yīng)考慮場(chǎng)址特征的規(guī)定，對(duì)其它源的選址未作明文規(guī)定。本項(xiàng)目在①根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良好行性和經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)由于DSA機(jī)房位于醫(yī)院3樓，設(shè)計(jì)考慮到底板沒有采取輻射防護(hù)措施，放射設(shè)備開始出線人體受到電離輻射照射的電離輻射效應(yīng)分為確隨機(jī)性效應(yīng)是指電離輻射照射生物機(jī)體產(chǎn)生的一些有規(guī)律的效應(yīng)，其規(guī)律表11-8單次或在短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)分次受到大劑量照射引起的確定性效應(yīng)和后果劑量（Gy）效應(yīng)損傷器官后果輕度骨髓型放射病造血系統(tǒng)100﹪存活2-4中度骨髓型放射病造血系統(tǒng)可以救治4-6重度骨髓型放射病造血系統(tǒng)可以救治>6極重度骨髓型放射病造血系統(tǒng)可以救治腸型放射病腸上皮、隱窩上皮100﹪死亡>50腦型放射病小腦、大腦100﹪死亡在門燈指示燈失效或人員留在機(jī)房?jī)?nèi)未作防護(hù)等事故狀態(tài)下，DSA正常運(yùn)行，經(jīng)查表核算，在DSA額定工作條件下，人員受照劑量大約為105.69mSv，故本項(xiàng)目醫(yī)用X射線裝置單次誤照射對(duì)人體的影響不大，及時(shí)治療，可存活。取救護(hù)措施，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，迅速想當(dāng)?shù)丨h(huán)保按照《電離輻射防護(hù)與輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“和掌握有關(guān)放射性的基本知識(shí)和輻射防護(hù)的一系根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2008修訂）》，環(huán)境《DSA操作規(guī)程》、《輻射工作安全防護(hù)管理制度》、《輻射工作人員輻射安用品，也擬配置供病人使用的鉛圍裙等防護(hù)用品表12-1從事輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定具備本科以上學(xué)歷的專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院現(xiàn)有放射工作的工作人員全部參加培訓(xùn)，并取得上崗證；新增人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核后方可上崗。射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。機(jī)房門設(shè)計(jì)安裝門-機(jī)聯(lián)鎖裝置，門燈聯(lián)鎖，并設(shè)計(jì)安裝紅燈警示燈。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量計(jì)。專職輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，擬配備一定數(shù)量的輻射防護(hù)用品供放射工作人員和病員使用。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。度評(píng)估報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括DSA機(jī)臺(tái)賬、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行與維護(hù)、輻射安3）《輻射安全許可證》到期后需及時(shí)更換，新增輻射工作人員需持輻射安《DSA操作規(guī)程》、《輻射工作安全防護(hù)管理制度》、《輻射工作人員輻射安醫(yī)院必須配備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)儀器，或委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)醫(yī)用X射線裝針對(duì)DSA操作人員可加密送檢劑量片的頻次，避免超劑量照射。其他時(shí)段醫(yī)院在機(jī)房建成后應(yīng)委托有資質(zhì)的單位對(duì)機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率進(jìn)行驗(yàn)收1）事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)放射事故應(yīng)急第一時(shí)作，并將放射事故的程度做初步判斷及時(shí)上報(bào)2）為避免或減少事故發(fā)生，平時(shí)就要做好應(yīng)急演練與準(zhǔn)備工作，落實(shí)崗位3）發(fā)生事故后，應(yīng)立即關(guān)閉射線機(jī)，切斷電源，疏散周邊科室人員及危險(xiǎn)報(bào)。并配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查，查找事故原因，4）當(dāng)進(jìn)行事故的調(diào)查時(shí)，全科人員要積