2015臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）考試《專業(yè)實(shí)踐能力》真題選題卷

單選題（共100題，共100分）1.ELISA板包被后，最常用的封閉物質(zhì)是A.人白蛋白B.人球蛋白C.牛血清白蛋白D.牛血清球蛋白E.鼠白蛋白【答案】C【解析】ELISA板包被后，需用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%的小牛血清再包被一次，消除非特異顯色的干擾，此過(guò)程稱為封閉。2.免疫組織化學(xué)技術(shù)中的關(guān)鍵步驟是A.取材B.固定C.切片D.免疫染色E.抗原修復(fù)【答案】D【解析】免疫染色步驟直接決定了組織化學(xué)技術(shù)結(jié)果的可視性及判別效果，因此是最關(guān)鍵的步驟。3.SS瓊脂平板培養(yǎng)基是屬于（）。A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基B.營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基C.鑒別培養(yǎng)基D.選擇培養(yǎng)基E.特殊培養(yǎng)基【答案】D【解析】選擇培養(yǎng)基是指在培養(yǎng)基中加入抑制劑，抑制標(biāo)本中的雜菌生長(zhǎng)，有助于所選擇的細(xì)菌種類的生長(zhǎng)。SS瓊脂平板培養(yǎng)基主要用于培養(yǎng)腸道致病菌，其中的膽鹽能抑制革蘭陽(yáng)性菌，枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌，因而使致病的沙門菌、志賀菌容易分離到，屬于選擇培養(yǎng)基。4.血尿酸可作為何種疾病的輔助診斷指標(biāo)？（）A.糖尿病B.心肌梗死C.痛風(fēng)D.肝硬化E.急性胰腺炎【答案】C【解析】尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高（可高達(dá)800～1500μmol/L）。5.WHO將“精子快速前向運(yùn)動(dòng)”活力定為（）。A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)E.Ⅳ級(jí)【答案】D【解析】WHO建議將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①快速前向運(yùn)動(dòng)（Ⅲ級(jí)：直線運(yùn)動(dòng)）；②慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)（Ⅱ級(jí)：運(yùn)動(dòng)緩慢）；③非前向運(yùn)動(dòng)（Ⅰ級(jí)：原地運(yùn)動(dòng)）；④不動(dòng)（0級(jí)：不活動(dòng)）。6.下列可引起胎兒畸形的寄生蟲(chóng)是（）。A.蛔蟲(chóng)B.肝吸蟲(chóng)C.弓形蟲(chóng)D.瘧原蟲(chóng)E.肺吸蟲(chóng)【答案】C【解析】弓形蟲(chóng)可以通過(guò)胎盤引起胎兒畸形，蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)均為普通的寄生蟲(chóng)，不可通過(guò)胎盤，也不會(huì)引起胎兒畸形。7.溶血空斑試驗(yàn)檢測(cè)的是何種細(xì)胞的功能？（）A.T淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.LAK細(xì)胞【答案】D【解析】溶血空斑試驗(yàn)的原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的小鼠脾臟（或家兔淋巴結(jié)）制成單個(gè)細(xì)胞懸液，與綿羊紅細(xì)胞在瓊脂糖凝膠內(nèi)混合后傾注于小平皿或玻片上。脾細(xì)胞中的抗體生成細(xì)胞（B淋巴細(xì)胞）釋放抗綿羊紅細(xì)胞抗體，使其周圍的綿羊紅細(xì)胞致敏，在補(bǔ)體參與下可將綿羊紅細(xì)胞溶解，形成肉眼可見(jiàn)的溶血空斑。每一個(gè)空斑中央含一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑數(shù)目即為抗體形成細(xì)胞數(shù)。空斑大小表示抗體形成細(xì)胞產(chǎn)生抗體的多少。因此溶血空斑試驗(yàn)檢測(cè)的是B淋巴細(xì)胞功能。8.分離淋巴細(xì)胞亞群的原則是根據(jù)（）。A.細(xì)胞的大小B.細(xì)胞的密度C.細(xì)胞所帶的電荷D.相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同標(biāo)志E.細(xì)胞的黏滯性【答案】D【解析】MHC分子受體表達(dá)于外周血不同T細(xì)胞亞群表面，是區(qū)別T細(xì)胞亞群的重要標(biāo)志，分離相當(dāng)純化的淋巴細(xì)胞亞群是細(xì)胞免疫檢驗(yàn)的基本技術(shù)。其原則是根據(jù)相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同的標(biāo)志加以選擇性純化。凡根據(jù)細(xì)胞的特性和標(biāo)志選擇純化所需細(xì)胞的方法是陽(yáng)性選擇法；而選擇性去除不要的細(xì)胞，僅留下所需的細(xì)胞是為陰性選擇。9.懷疑霍亂弧菌感染的糞便應(yīng)接種于何種培養(yǎng)基中增菌（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.SS培養(yǎng)基B.pH2.0普通肉湯C.pH4.0蛋白胨水D.pH6.0普通肉湯E.pH8.5堿性蛋白胨水【答案】E【解析】霍亂弧菌在堿性蛋白胨水上生長(zhǎng)迅速，最適pH為8.4～9.2。10.不符合急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象特點(diǎn)的是（）。A.骨髓增生極度或明顯活躍B.原始和幼稚淋巴細(xì)胞＞30%，可達(dá)90%C.原始和幼稚淋巴細(xì)胞核可有凹陷，折疊，切跡等畸形D.巨核系細(xì)胞多數(shù)顯著減少，血小板減少E.涂抹細(xì)胞減少【答案】E【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，原始和幼稚淋巴細(xì)胞核可有凹陷，折疊，切跡等畸形，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見(jiàn)，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見(jiàn)，這是急淋的特征之一。11.Ham試驗(yàn)通常用于何種疾病的診斷（）。A.PNHB.自身免疫性溶血性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.G-6-PD缺陷癥E.HbH病【答案】A【解析】酸化血清溶血試驗(yàn)，也稱Ham試驗(yàn)。原理是PNH患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，將紅細(xì)胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血。而正常紅細(xì)胞不被溶解，無(wú)溶血現(xiàn)象。正常結(jié)果為陰性。是PNH的確診試驗(yàn)。陽(yáng)性主要見(jiàn)于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可呈陽(yáng)性。12.測(cè)定血糖時(shí)，抽血后如不能立即檢查，則最好將血液與何種物質(zhì)混合？（）A.氟化鈉B.肝素C.EDTAD.硫酸鎂E.EGTA【答案】A【解析】氟化鈉可以通過(guò)抑制烯醇化酶而防止糖酵解，使血糖在室溫下穩(wěn)定3天。13.肌酐清除率的參考范圍為（）。A.20～40ml/minB.40～60ml/minC.60～80ml/minD.80～120ml/minE.120～140ml/min【答案】D【解析】?jī)?nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能損害的敏感指標(biāo)，常在做腎功能試驗(yàn)之前檢查，其參考范圍為80～120ml/min。14.淺部真菌直接鏡檢所用的試劑是（）。A.10%HClB.4%H2SO4C.1%HClD.10%KOHE.95%乙醇【答案】D【解析】淺部真菌的檢查常見(jiàn)標(biāo)本為皮發(fā)、指甲等，常用10%～20%KOH處理以溶解標(biāo)本。15.桿菌肽試驗(yàn)主要用于鑒別（）。A.金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B.肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌C.A群鏈球菌和B群鏈球菌D.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌E.霍亂弧菌和嗜水氣單胞菌【答案】C【解析】A群鏈球菌桿菌肽試驗(yàn)陽(yáng)性，而B(niǎo)群鏈球菌呈陰性，故常用桿菌肽實(shí)驗(yàn)來(lái)鑒別二者。16.二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，為防止利器損傷的操作規(guī)程，錯(cuò)誤的是（）。A.除特殊情況（腸道外注射和靜脈切開(kāi)等）外，盡可能不在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器，盡可能使用塑料器材代替玻璃器材B.盡可能應(yīng)用一次性注射器，禁止用手直接接觸用過(guò)的針頭。用過(guò)的針頭等非一次性利器必須放入防穿透的厚壁容器進(jìn)行消毒滅菌C.盡可能使用無(wú)針注射器和其他安全裝置D.可用戴手套的手處理破碎的玻璃器具E.裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒，最好進(jìn)行高壓蒸汽消毒滅菌【答案】D【解析】為防止利器損傷，不應(yīng)該用手去處理破碎的玻璃器具。17.考慮到測(cè)定速度和自動(dòng)化應(yīng)用，臨床實(shí)驗(yàn)室最可能用來(lái)測(cè)定血清載脂蛋白的方法是（）。A.單向免疫擴(kuò)散法B.火箭電泳法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.免疫比濁法E.放射免疫測(cè)定法【答案】D【解析】血清載脂蛋白都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學(xué)原理方法來(lái)測(cè)定。目前臨床上常用免疫透射比濁法，可以直接在自動(dòng)生化分析儀上操作。18.用GOD-POD法測(cè)血清葡萄糖濃度，第一步反應(yīng)所用的酶是（）。A.乳酸脫氫酶B.葡萄糖氧化酶C.己糖激酶D.過(guò)氧化物酶E.丙酮酸激酶【答案】B【解析】GOD-POD為葡萄糖氧化酶法，第一步反應(yīng)為葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化下被氧化為葡萄糖酸，同時(shí)消耗溶液中的氧，產(chǎn)生過(guò)氧化氫。19.流感嗜血桿菌在巧克力培養(yǎng)基上的菌落特點(diǎn)是（）。A.紅色B.露滴樣C.黃色菌落D.油煎蛋樣E.顆粒狀【答案】B【解析】流感嗜血桿菌在巧克力培養(yǎng)基上培養(yǎng)18～24h培養(yǎng)形成微?。?.5～0.8m）無(wú)色透明，不溶血，呈露滴狀的小菌落，48h后形成灰白色較大的菌落。20.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體吸附于腸黏膜上的結(jié)構(gòu)是（）。A.前鞭毛B.吸盤C.腹鞭毛D.后鞭毛E.尾鞭毛【答案】B【解析】藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體呈倒置梨形，兩側(cè)對(duì)稱，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向內(nèi)凹陷成吸盤狀陷窩，借此吸附在宿主腸黏膜上。21.蠟樣管型不見(jiàn)于哪種疾病患者的尿液中？（）A.腎小管有嚴(yán)重病變B.慢性腎小球腎炎晚期C.尿毒癥D.腎功能不全E.急性腎小球腎炎【答案】E【解析】正常尿中無(wú)蠟樣管形。出現(xiàn)蠟樣管形提示腎小管有嚴(yán)重病變，可見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期、長(zhǎng)期無(wú)尿和少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性；亦可見(jiàn)于腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應(yīng)、重癥肝病等。22.關(guān)于尿沉渣分析儀評(píng)價(jià)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.尿沉渣分析儀應(yīng)用了流式細(xì)胞和電阻抗原理B.尿沉渣自動(dòng)分析儀目前尚不能檢出滴蟲(chóng)C.尿沉渣分析儀能報(bào)告管型數(shù)量并鑒別其種類D.目前的流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀還不能完全取代顯微鏡鏡檢E.尿沉渣分析儀提示有酵母、結(jié)晶和精子時(shí)，應(yīng)離心鏡檢【答案】C【解析】由于管型的種類較多，且形態(tài)特點(diǎn)各不相同，尿沉渣分析儀只能區(qū)分出透明管型和病理管型。當(dāng)儀器標(biāo)明出現(xiàn)病理管型時(shí)，須進(jìn)一步用顯微鏡檢查尿沉渣進(jìn)行準(zhǔn)確分類。23.符合血管性血友病的試驗(yàn)結(jié)果是（）。A.BT正常，PT延長(zhǎng)，APTT正常B.BT正常，PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)C.BT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)D.BT延長(zhǎng)，PT正常，APTT延長(zhǎng)E.BT延長(zhǎng)，PT正常，APTT正常【答案】D【解析】血管性血友?。╲WD）患者體內(nèi)缺乏血管性血友病因子（vWF），屬于血管壁因素導(dǎo)致的凝血異常，因此BT延長(zhǎng)；患者外源性凝血因子正常，因此PT正常；而由于患者vWF缺陷，使FⅧ不穩(wěn)定，導(dǎo)致FⅧ：C活性減低，故APTT延長(zhǎng)。24.尿液外觀呈白色渾濁，pH為8.0，離心后見(jiàn)一層白色顆粒狀沉淀。此沉淀可能為（）。A.尿酸鹽B.磷酸鹽C.草酸鹽D.亮氨酸結(jié)晶E.磺胺結(jié)晶【答案】B【解析】磷酸鹽類結(jié)晶包括非晶體型磷酸鹽、磷酸銨鎂、磷酸鈣等，常見(jiàn)于堿性或中性尿液。25.關(guān)于熒光顯微技術(shù)應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.直接法用于檢測(cè)抗原B.間接法用于檢測(cè)抗體C.補(bǔ)體法用于檢測(cè)抗體D.直接法用于檢測(cè)抗體E.間接法用于檢測(cè)抗原【答案】C【解析】熒光免疫組織化學(xué)技術(shù)中，補(bǔ)體法可以直接檢查組織內(nèi)免疫復(fù)合物，間接檢查組織內(nèi)抗原。26.酶活力國(guó)際單位的定義是（）。A.在最適條件下，每分鐘催化1mmol底物反應(yīng)所需的酶量B.在最適條件下，每分鐘催化1mol底物反應(yīng)所需的酶量C.在37℃條件下，每分鐘催化1mol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量D.在實(shí)驗(yàn)條件下，每秒鐘催化1mol底物反應(yīng)所需的酶量E.在實(shí)驗(yàn)規(guī)定條件下，每分鐘催化1μmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量【答案】E【解析】酶活性的大小通常以酶單位數(shù)表示。國(guó)際單位的含義是：在實(shí)驗(yàn)規(guī)定的條件下（溫度、最適pH、最適底物濃度時(shí)），在1min內(nèi)催化1μmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量作為1個(gè)酶活力國(guó)際單位（U）。27.患者男，40歲。因進(jìn)行性消瘦，上腹部飽脹、胃納減退、近日肝區(qū)疼痛、發(fā)熱入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP650μg/L，HBsAg陽(yáng)性，ALT165U/L，GGT285U/L。最可能的診斷為（）。A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.慢性遷延性肝炎E.急性病毒性肝炎【答案】B【解析】AFP增高，同時(shí)ALT、GGT增高，HBsAg陽(yáng)性，結(jié)合消瘦、肝區(qū)疼痛等臨床特征可以診斷為肝癌。28.患兒男，1歲。持續(xù)發(fā)熱，手、足、口腔和臂部可見(jiàn)皰疹：伴神差、嘔吐、易驚等癥狀。臨床疑似手足口病。采集糞便和咽拭子樣本送檢，最可能檢出的病毒是（）。A.皰疹病毒B.腺病毒C.柯薩奇病毒或?？刹《綝.EB病毒E.巨細(xì)胞病毒【答案】C【解析】手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒At6型（taxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。29.患者女，25歲。曾有過(guò)不潔性行為。近來(lái)先后發(fā)現(xiàn)身體多處出現(xiàn)乳頭瘤狀改變，包括腋下和外陰部，疑患艾滋病，很恐慌，該患者最可能感染（）。A.梅毒螺旋體B.HIVC.淋病奈瑟菌D.沙眼表原體E.HPV【答案】E【解析】乳頭瘤狀改變提示人乳頭瘤病毒（HPV）感染，HPV可通過(guò)性接觸感染，聯(lián)系患者的不潔性行為史可進(jìn)一步確證其感染。30.患者男，貧血、廣泛骨質(zhì)疏松、腎功能損傷，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。為進(jìn)行血清中免疫球蛋白定量，可采用（）。A.免疫比濁法B.血清區(qū)帶電泳C.免疫固定電泳D.雙向瓊脂擴(kuò)散E.沉淀反應(yīng)【答案】C【解析】多發(fā)性骨髓瘤患者血液中有M蛋白，常用的定量方法技術(shù)是免疫固定電泳。31.一貧血患者的血涂片如圖所示，RDW16%，STS14%，最可能的診斷是（）。

A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.自身免疫性溶血性貧血【答案】A【解析】血涂片顯示紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大顯示低色素性貧血，RDW增高提示有小紅細(xì)胞。綜合考慮為小細(xì)胞低色素性貧血，缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。32.細(xì)胞毒試驗(yàn)可用于（）。A.檢測(cè)Tc細(xì)胞的效應(yīng)功能B.SmIg測(cè)定C.IgG測(cè)定D.T細(xì)胞亞群測(cè)定E.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)【答案】A【解析】細(xì)胞毒試驗(yàn)原則是選用適當(dāng)?shù)陌屑?xì)胞（常用可傳代的已建株的人腫瘤細(xì)胞，如人肝癌、食管癌、胃癌等細(xì)胞株），經(jīng)培養(yǎng)后制成一定濃度的細(xì)胞懸液，按一定比例與待檢的淋巴細(xì)胞混合，共溫育一定時(shí)間，觀察腫瘤細(xì)胞殺傷的情況。該試驗(yàn)是評(píng)價(jià)機(jī)體細(xì)胞免疫水平的一種常用指標(biāo)，特別是測(cè)定腫瘤患者細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（Tc細(xì)胞）的能力，常作為判斷預(yù)后和觀察療效的指標(biāo)之一。33.CLSI/NCCLS推薦的用于需氧菌和兼性厭氧菌的藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)基是（）。A.血瓊脂平板B.沙氏平板C.MaConkey平板D.M-H平板E.SS平板【答案】D【解析】M-H培養(yǎng)基指的就是水解酪蛋白（Mueller-Hinton）培養(yǎng)基，它是NCCLS美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)采用的需氧菌及兼性厭氧菌藥敏試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基，pH為7.4，瓊脂厚度4mm。34.雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)中，當(dāng)抗原分子量大時(shí)，下列敘述正確的是（）。A.沉淀環(huán)彎向抗原一方B.沉淀環(huán)彎向抗體一方C.沉淀線為靠近抗體孔的直線D.沉淀線為靠近抗原孔的直線E.沉淀線為兩孔之問(wèn)的等距離直線【答案】A【解析】雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)，沉淀線靠近濃度小的一方，彎向分子量大的一方。35.在心血管疾病的生化檢測(cè)指標(biāo)中，用于預(yù)測(cè)心力衰竭發(fā)生危險(xiǎn)性及診斷心力衰竭的標(biāo)志物為（）。A.NT-proBNPB.cTnⅠC.HCYD.hs-CRPE.CK-MB【答案】A【解析】NT-proBNP是proBNP分解過(guò)程中的無(wú)活性N-部分，proBNP是心室肌在過(guò)度擴(kuò)張時(shí)分泌的。因此NT-proBNP這個(gè)指標(biāo)是心衰的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。36.可引起血沉減慢的疾病是（）。A.風(fēng)濕熱B.結(jié)核病C.心肌梗死D.高球蛋白血癥E.真性紅細(xì)胞增多癥【答案】E【解析】影響血沉快慢的因素主要有血漿因素和紅細(xì)胞因素。纖維蛋白增加時(shí)，血沉加快；清蛋白增加時(shí)，血沉減慢；紅細(xì)胞增多時(shí)，血沉減慢，反之加快；紅細(xì)胞形態(tài)異常（如鐮刀形、球形）時(shí)血沉減慢。37.凝固法檢測(cè)血漿中游離PS，受檢血漿中加入乏PS基質(zhì)血漿的目的是（）。A.稀釋受檢血漿B.制作標(biāo)準(zhǔn)曲線C.提供PS以外的其他凝血因子D.作為正常對(duì)照E.提供其他抗凝因子【答案】C【解析】血漿游離蛋白S（FPS）測(cè)定原理：凝固法。受檢血漿中加入乏PS基質(zhì)血漿（提供除PS外的其他凝血因子），PS可促進(jìn)APC對(duì)因子Ⅴα的抑制作用，纖維蛋白形成所需的時(shí)間與受檢血漿中FPS的量成正相關(guān)，由此可計(jì)算出FPS的含量。38.冷球蛋白定性分析中，加入患者血清的兩支試管放置溫度分別是（）。A.4℃和30℃B.4℃和37℃C.4℃和56℃D.15℃和30℃E.15℃和37℃【答案】B【解析】冷球蛋白是血清中的一種特殊蛋白質(zhì)，在4℃時(shí)自發(fā)沉淀，加溫至37℃時(shí)又可溶解，故常利用這種可逆性冷沉淀的特性對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。取患者外周血，分離出血清置4℃冰箱中，一般在24～72h出現(xiàn)沉淀，若1周仍不出現(xiàn)沉淀者方可判斷為陰性。如形成沉淀，再置37℃溫育使其復(fù)溶，也可將冷沉淀物離心洗滌后做定性與定量分析。39.關(guān)于M區(qū)帶與Ig類型關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.IgG多分布于α區(qū)至慢γ區(qū)B.IgA多分布于快γ區(qū)至β區(qū)C.IgM多分布于β2區(qū)或γ區(qū)D.IgD多分布于β區(qū)至γ區(qū)E.IgE多分布于β區(qū)至慢γ區(qū)【答案】D【解析】M區(qū)帶的電泳位置可大致反應(yīng)出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區(qū)至γ慢區(qū)，IgA型多位于γ1與β區(qū)，IgM型多位于β2或γ區(qū)，IgD型多位于β或γ區(qū)，IgE多分布于β區(qū)至慢γ區(qū)。40.將胸水混勻后沖入改良牛鮑計(jì)數(shù)板，計(jì)數(shù)四個(gè)大方格中細(xì)胞數(shù)為80個(gè)，則報(bào)告細(xì)胞數(shù)為（）。A.10個(gè)/μLB.50個(gè)/μLC.100個(gè)/μLD.200個(gè)/μLE.400個(gè)/μL【答案】D【解析】改良牛鮑計(jì)數(shù)板每個(gè)大方格容積為0.1mm3（即0.1μL），計(jì)算細(xì)胞數(shù)時(shí)應(yīng)將總細(xì)胞數(shù)除以總體積，即80個(gè)/（4×0.1μL）＝200個(gè)/μL。41.ELISA中最常用的酶是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.HRP和葡萄糖氧化酶B.β-半乳糖苷酶和HRPC.葡萄糖氧化酶和堿性磷酸酶D.脲酶和堿性磷酸酶E.HRP和堿性磷酸酶【答案】E【解析】ELISA中最常用的酶是辣根過(guò)氧化物酶（HRP）和堿性磷酸酶（ALP），對(duì)應(yīng)的常用發(fā)光底物分別是魯米諾及其衍生物和AMPPD。42.多發(fā)性骨髓瘤首選的檢查是（）。A.總蛋白測(cè)定B.白蛋白測(cè)定C.白蛋白/球蛋白比值D.血清蛋白電泳E.輕鏈定量【答案】D【解析】多發(fā)性骨髓瘤患者血液中有大量單克隆蛋白質(zhì)（主要是IgG或IgA），電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。因此多發(fā)性骨髓瘤患者首選檢查為血清蛋白電泳，若出現(xiàn)M區(qū)帶即可確診。43.不屬于滲出液特點(diǎn)的是（）。A.不會(huì)自凝B.外觀多混濁C.炎癥刺激引起D.Rivalta試驗(yàn)一般陽(yáng)性E.慢性感染以淋巴細(xì)胞為主【答案】A【解析】滲出液蛋白含量較高，易凝固，而漏出液不易凝固。44.細(xì)菌污染空氣的指標(biāo)是測(cè)定（）。A.1m3空氣中的細(xì)菌總數(shù)和鏈球菌數(shù)B.1m3空氣中的金黃色葡萄球菌數(shù)C.1m3空氣中的大腸埃希菌數(shù)D.1m3空氣中的銅綠假單胞菌數(shù)E.1m3空氣中的鏈球菌總數(shù)【答案】A【解析】通常是測(cè)定1m3空氣中的細(xì)菌總數(shù)和鏈球菌數(shù)作為細(xì)菌污染空氣的指標(biāo)。45.原始細(xì)胞中見(jiàn)到Auer小體，可認(rèn)為該白血病屬于（）。A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.治療困難預(yù)后差C.為緩解急性白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.慢性白血病急變【答案】D【解析】原始細(xì)胞中出現(xiàn)Auer小體是急性粒細(xì)胞白血病的重要特征之一。46.屬于低Ig血癥的疾病是（）。A.慢性肝臟疾病B.慢性支氣管炎C.體液免疫缺陷D.自身免疫性疾病E.寄生蟲(chóng)疾病【答案】C【解析】體液免疫中主要發(fā)揮作用的細(xì)胞是B細(xì)胞，B細(xì)胞活化為漿細(xì)胞后分泌免疫球蛋白（Ig）來(lái)發(fā)揮免疫作用。因此在體液免疫缺陷時(shí)，分泌的Ig降低，從而導(dǎo)致低Ig血癥。47.采用血清分型法鑒定的抗原是（）。A.HLA-DB.HLA-DPC.HLA-Ⅰ類和DR、DQD.C2E.B因子【答案】C【解析】HLA-Ⅰ類和DR、DQ采用血清型分型法鑒定抗原。48.若WBC總數(shù)為（3～15）×109/L，應(yīng)分類的WBC數(shù)是（）。A.50個(gè)B.100個(gè)C.200個(gè)D.300個(gè)E.500個(gè)【答案】B【解析】分類計(jì)數(shù)的細(xì)胞數(shù)量應(yīng)根據(jù)白細(xì)胞總數(shù)而定。白細(xì)胞總數(shù)為（3～15）×109/L之間者，分類100個(gè)白細(xì)胞；白細(xì)胞數(shù)量＞15×109/L者，應(yīng)分類200個(gè)白細(xì)胞；白細(xì)胞數(shù)量＜3×109/L者，可用2張血涂片分類50～100個(gè)白細(xì)胞。49.Rivalta試驗(yàn)測(cè)定積液中的（）。A.清蛋白B.黏蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白原E.腺苷脫氨酶【答案】B【解析】Rivalta試驗(yàn)又稱黏蛋白定性試驗(yàn)，測(cè)定的是積液中的黏蛋白。黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為pH3～5，在稀乙酸溶液中產(chǎn)生白色霧狀沉淀。50.測(cè)定ALT使用的主波長(zhǎng)和副波長(zhǎng)是（）。A.202nm/340nmB.340nm/405nmC.405nm/00nmD.505nm/606nmE.280nm/300nm【答案】B【解析】測(cè)定ALT活性采用的是酶偶聯(lián)反應(yīng)，測(cè)定的主波長(zhǎng)為340nm，副波長(zhǎng)為405nm。51.常用于保存尿液有形成分的防腐劑是（）。A.甲醛B.甲苯C.碳酸鈉D.濃鹽酸E.硫酸【答案】A【解析】甲醛對(duì)尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用；而甲苯可在尿標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。52.單核細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ.凝血酶原B.堿性蛋白質(zhì)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞【答案】D【解析】單核細(xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)變成巨噬細(xì)胞。53.關(guān)于肺炎支原體檢驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.標(biāo)本涂片革蘭染色鏡檢診斷意義不大B.營(yíng)養(yǎng)要求較高，標(biāo)本不能接種于普通瓊脂培養(yǎng)基上C.初次分離培養(yǎng)生長(zhǎng)緩慢D.冷凝集試驗(yàn)為特異性血清學(xué)試驗(yàn)E.可用ELISA方法檢測(cè)IgM和IgG抗體【答案】D【解析】冷凝集試驗(yàn)是將患者的稀釋血清與O型Rh陰性紅細(xì)胞在4℃下作凝集試驗(yàn)。一般血清滴度≥1:64即為陽(yáng)性，屬于非特異性血清學(xué)試驗(yàn)。54.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.可用于選擇卡介苗接種對(duì)象B.可用于檢測(cè)抗體細(xì)胞免疫和體液免疫狀況C.可作為嬰幼兒結(jié)核病的輔助診斷D.紅腫硬結(jié)直徑大于0.5cm為陽(yáng)性E.陽(yáng)性結(jié)果說(shuō)明已感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌【答案】E【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性還可見(jiàn)于接種過(guò)卡介苗，并不一定是感染了結(jié)核分枝桿菌。55.膽固醇升高不見(jiàn)于（）。A.梗阻性黃疸B.腎病綜合征C.甲狀腺功能低下D.慢性腎功能衰竭E.肝硬化【答案】E【解析】膽固醇升高的疾?。焊鞣N高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。膽固醇降低可見(jiàn)于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等。女性月經(jīng)期也可降低。56.因臨床需要長(zhǎng)期給患者使用的強(qiáng)心苷類藥物中不需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度的是（）。A.西地蘭B.地高辛C.二氫地高辛D.洋地黃毒苷E.毒毛花苷K【答案】C【解析】臨床上需測(cè)定藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)的主要強(qiáng)心苷類藥物包括毒毛花苷K、去乙酰毛花苷（西地蘭）、地高辛和洋地黃毒苷。57.衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的第二中間宿主是（）。A.溪蟹B.淡水魚(yú)、蝦C.淡水螺類D.海魚(yú)E.水生植物【答案】A【解析】衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人和貓、犬、虎、豹等哺乳動(dòng)物的肺臟，人也可為其終宿主。第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水溪蟹、石蟹等。58.用于區(qū)分革蘭陰性與革蘭陽(yáng)性的試驗(yàn)是（）。A.硫化氫試驗(yàn)B.吲哚試驗(yàn)C.七葉苷試驗(yàn)D.尿素酶試驗(yàn)E.氫氧化鉀拉絲試驗(yàn)【答案】E【解析】革蘭陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁在稀堿溶液中易于破裂，釋放出未斷裂的DNA螺旋，使氫氧化鉀菌懸液呈現(xiàn)粘性，可用接種環(huán)攪拌后拉出黏絲來(lái)，而革蘭陽(yáng)性細(xì)菌在稀堿溶液中沒(méi)有上述變化。59.患兒男，12歲?；技毙曰撔怨撬柩?。血常規(guī)檢查示：WBC80×109/L，RBC5.0×1012/L，HA140g/L，PLT200×109/L；血涂片檢查示中、晚幼粒細(xì)胞占10%，原粒及早幼粒細(xì)胞占1%，粒細(xì)胞胞質(zhì)中可見(jiàn)毒性顆粒及空泡，NAP積分250分；骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改變。下列敘述正確的是（）。A.懷疑為急性白血病，需進(jìn)行化療B.可能為慢性粒細(xì)胞白血病C.感染引起的中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)D.Ph染色體檢查可能為（＋）E.本病預(yù)后較差，多數(shù)患者會(huì)死亡【答案】C【解析】患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，需要鑒別白血病和類白血病反應(yīng)，其中一個(gè)重要鑒別點(diǎn)是NAP積分，NAP積分升高提示類白血病反應(yīng)的可能性比較大，結(jié)合“急性化膿性脊髓炎”炎癥引起，血涂片原粒、早、中、晚幼粒細(xì)胞占比較小，說(shuō)明白細(xì)胞以成熟為主，可以判斷為類白血病反應(yīng)。60.患兒男，6歲。咽喉疼痛伴咳嗽一周。查體見(jiàn)咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，上覆灰白色膜，棉拭擦之不去。擬診扁桃體白喉，首選的微生物檢查方法是（）。A.咽拭子麥康凱平板培養(yǎng)B.扁桃體拭子SS平板培養(yǎng)C.咽拭子血平板培養(yǎng)D.扁桃體假膜邊緣拭子亞碲酸鉀血平板培養(yǎng)E.扁桃體拭子TCBS平板培養(yǎng)【答案】D【解析】白喉棒狀桿菌俗稱白喉?xiàng)U菌，是白喉的病原菌，亞碲酸鉀培養(yǎng)基能使其菌落呈黑色，為白喉?xiàng)U菌的首選培養(yǎng)基。61.患者男，燒傷后，取未受損的皮膚為其進(jìn)行移植，該移植屬于（）。A.胚胎組織移植B.同系移植C.自體移植D.異種移植E.同種移植【答案】C【解析】根據(jù)移植物來(lái)源的不同，可將移植分為自體移植、同系移植、同種異體移植、異種移植。取患者自身的皮膚作為移植物屬于自體移植。62.尿沉渣鏡檢如圖所示，箭頭所指的細(xì)胞是（）。

A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.血小板D.上皮細(xì)胞E.吞噬細(xì)胞【答案】A【解析】由細(xì)胞的內(nèi)容物及大小、形態(tài)可判斷出為白細(xì)胞。63.患者女，63歲。血壓正常，糖尿病史5年。為判斷患者是否有早期糖尿病性腎病，應(yīng)選擇的重要診斷指標(biāo)是（）。A.肌酐B.尿素氮C.尿蛋白定量D.尿微量白蛋白E.內(nèi)生肌酐清除率【答案】D【解析】尿微量白蛋白是腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)，也是糖尿病腎病的篩查試驗(yàn)。64.將可溶性抗體先吸附于適當(dāng)大小的顆粒型載體（如正常人O型紅細(xì)胞，細(xì)菌、乳膠顆粒等）的表面，然后與相應(yīng)抗原作用，在適宜的電解質(zhì)存在條件下，出現(xiàn)特異性凝集現(xiàn)象，稱為（）。A.直接凝集反應(yīng)B.間接凝集抑制反應(yīng)C.正向間接凝集反應(yīng)D.反向間接凝集反應(yīng)E.直接coombs試驗(yàn)【答案】D【解析】特異性抗體致敏載體，用以檢測(cè)標(biāo)本中待測(cè)抗原的凝集反應(yīng)，稱為反向間接凝集反應(yīng)。65.患者男，45歲。有皮膚過(guò)敏史，多次檢查血小板計(jì)數(shù)均正常，而本次檢查血液分析儀顯示血小板極度減低，報(bào)警提示有血小板聚集，涂片鏡檢顯示散在血小板少見(jiàn)，成簇分布的血小板多見(jiàn)。該患者的血液采集順利，檢測(cè)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。下列采取的措施正確的是（）。A.可直接發(fā)出報(bào)告B.相同的部位再行抽血檢查C.換用不用的部位再行抽血檢測(cè)D.血液稀釋后再上機(jī)檢測(cè)E.改用其他抗凝劑或者不加抗凝劑抽血后立即上機(jī)復(fù)查【答案】E【解析】血液采集順利，檢測(cè)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，多次檢查血小板計(jì)數(shù)均正常而出現(xiàn)血小板聚集考慮EDTA依賴性血小板聚集，可以改用其他抗凝劑或者不加抗凝劑抽血后立即上機(jī)復(fù)查。66.患者男，患闌尾炎穿孔，抽出腹腔膿液，行厭氧菌培養(yǎng)。標(biāo)本涂片鏡檢可見(jiàn)大量革蘭陰性桿菌，染色不均，大小不一。選用的分離培養(yǎng)基中必需添加的物質(zhì)是（）。A.鐵離子B.膽固醇C.V因子和X因子D.氧化血紅素和維生素K1E.組氨酸【答案】D【解析】革蘭陰性桿菌，染色不均，具有多形性，應(yīng)懷疑為脆弱類桿菌，分離培養(yǎng)時(shí)加入氧化血紅素和維生素K1可以促進(jìn)此細(xì)菌的生長(zhǎng)。67.患者男，16歲。哮喘發(fā)作入院，血?dú)夥治觯簆H7.49，PCO228.6mmHg，PO2為71mmHg，AB為20mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒伴代謝性堿中毒【答案】B【解析】病因哮喘發(fā)作，呼吸性因素，pH升高，可初步推斷呼吸性堿中毒。驗(yàn)證：pH升高，PCO2＝28.6mmHg＜35mmHg，下降，兩者異向，考慮呼吸性堿中毒。68.患者男，70歲。進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月。體格檢查：肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.4×109/L，Hb90g/L，PLT70×109/L。血沉明顯加快，尿蛋白（＋＋＋）。血清蛋白電泳出現(xiàn)M成分，免疫球蛋白定量：IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞占60%，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松、圓形穿鑿樣溶骨損害。該患者最可能的診斷是（）。A.淋巴瘤B.多發(fā)性骨髓瘤C.原發(fā)性巨球蛋白血癥D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥E.良性單株丙種球蛋白增多癥【答案】B【解析】血清蛋白電泳出現(xiàn)M成分強(qiáng)烈提示多發(fā)性骨髓瘤的可能，骨髓異常漿細(xì)胞占60%、腰椎X線片示骨質(zhì)疏松、圓形穿鑿樣溶骨損害符合多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀，因此可診斷為多發(fā)性骨髓瘤。69.患者男，18歲。牧民，三個(gè)月前曾給羊接生。近兩個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5天再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛，熱退時(shí)大汗淋漓。查體見(jiàn)各關(guān)節(jié)無(wú)明顯紅腫，肝、脾均可觸及，肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增多，紅細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率增快。該患者最可能的診斷是（）。A.登革熱B.流行性出血熱C.斑疹傷寒D.波浪熱（布魯氏菌?。〦.Q熱【答案】D【解析】“反復(fù)發(fā)熱，每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5天再次發(fā)熱”符合波浪熱的特征，波浪熱為布魯氏菌病的主要癥狀，再結(jié)合患者的羊接觸史可判斷為布魯氏菌病。70.（）為減少社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生行政主管部門力推檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)院間互認(rèn)。為降低互認(rèn)帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室酶類測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化勢(shì)在必行。酶類標(biāo)準(zhǔn)化途徑通常使用的方法是（）。A.決定性方法B.推薦方法C.自主改良法D.手工法E.自建方法【答案】B【解析】暫無(wú)解析71.（）為減少社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生行政主管部門力推檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)院間互認(rèn)。為降低互認(rèn)帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室酶類測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化勢(shì)在必行。酶學(xué)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化常使用的物質(zhì)是（）。A.公認(rèn)的底物濃度B.公認(rèn)的工具酶C.公認(rèn)的酶標(biāo)準(zhǔn)物或酶參考物D.公認(rèn)的緩沖體系E.公認(rèn)的輔酶【答案】C【解析】為了諸多因素對(duì)酶催化活性濃度的影響，國(guó)際臨床化學(xué)學(xué)會(huì)（IFCC）推薦采用具有量值溯源的，互換性好的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)用于血清酶催化活性濃度的測(cè)定的校正。目前，IFCC已經(jīng)公布了包括ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH、Amylase在內(nèi)的數(shù)個(gè)常用酶測(cè)定的參考方法，該參考方法主要應(yīng)用于酶學(xué)測(cè)定參考實(shí)驗(yàn)室，對(duì)廠家的試劑進(jìn)行溯源性考核。衛(wèi)生部全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)臨床酶學(xué)組推薦等同WCC的參考方法作為我國(guó)的酶學(xué)測(cè)定的參考方法，并初步籌建了酶學(xué)參考網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室工作組，并啟動(dòng)了部分工作。72.（）患者男，23歲。畏冷、高熱伴咽痛3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.8×1012/L，Hb139g/L，WBC12.9×109/L，PLT161×109/L；分類：中性桿狀核粒細(xì)胞10%，分葉核粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞12%。正常成人外周血中性分葉核粒細(xì)胞的比例是（）。A.20%～40%B.30%～50%C.40%～60%D.50%～70%E.40%～75%【答案】D【解析】暫無(wú)解析73.（）患者男，23歲。畏冷、高熱伴咽痛3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.8×1012/L，Hb139g/L，WBC12.9×109/L，PLT161×109/L；分類：中性桿狀核粒細(xì)胞10%，分葉核粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞12%。下列中性粒細(xì)胞形態(tài)改變不能反映該患者感染程度的是（）。A.空泡變形B.毒性顆粒C.核右移D.核左移E.杜勒小體【答案】E【解析】成人白細(xì)胞分類參考值見(jiàn)下表，杜勒小體是細(xì)胞核漿發(fā)育不平衡的表現(xiàn)，與感染無(wú)關(guān)，而空泡變形、毒性顆粒、核右移、核左移均可反映感染程度。74.（）患者女，18歲，學(xué)生。就診時(shí)主訴：近一個(gè)多月來(lái)咳嗽，痰中時(shí)有血絲，消瘦并感疲乏無(wú)力，午后微熱、心悸、盜汗、食欲不振，醫(yī)生高度懷疑為肺結(jié)核并對(duì)進(jìn)行臨床檢查，其中包括痰標(biāo)本微生物學(xué)檢查。痰標(biāo)本集菌涂片后，應(yīng)選用的方法是（）。A.革蘭染色法B.墨汁染色法C.莢膜染色法D.鍍銀染色法E.抗酸染色法【答案】E【解析】暫無(wú)解析75.（）患者女，18歲，學(xué)生。就診時(shí)主訴：近一個(gè)多月來(lái)咳嗽，痰中時(shí)有血絲，消瘦并感疲乏無(wú)力，午后微熱、心悸、盜汗、食欲不振，醫(yī)生高度懷疑為肺結(jié)核并對(duì)進(jìn)行臨床檢查，其中包括痰標(biāo)本微生物學(xué)檢查。痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，應(yīng)選用的培養(yǎng)基是（）。A.血平板B.巧克力平板C.羅氏培養(yǎng)基D.沙保弱培養(yǎng)基E.普通瓊脂培養(yǎng)基【答案】C【解析】病人懷疑為結(jié)核分枝桿菌感染，首選染色方法為抗酸染色，接種培養(yǎng)用羅氏培養(yǎng)基。76.（）患者女，34歲。暴飲暴食后，持續(xù)性上腹痛1h，劍突下疼痛向背部發(fā)散，患者輾轉(zhuǎn)不安，急性痛苦面容。無(wú)畏寒發(fā)熱，大小便無(wú)異常。既往有胰腺炎病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，劍突下壓痛、反跳痛，Marphy征陰性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎【答案】B【解析】暫無(wú)解析77.（）患者女，34歲。暴飲暴食后，持續(xù)性上腹痛1h，劍突下疼痛向背部發(fā)散，患者輾轉(zhuǎn)不安，急性痛苦面容。無(wú)畏寒發(fā)熱，大小便無(wú)異常。既往有胰腺炎病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，劍突下壓痛、反跳痛，Marphy征陰性。為明確診斷首選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（）。A.心功能檢查B.胃液檢查C.膽汁分泌物檢查D.血、尿淀粉酶檢查E.血糖檢查【答案】D【解析】暫無(wú)解析78.（）患者女，34歲。暴飲暴食后，持續(xù)性上腹痛1h，劍突下疼痛向背部發(fā)散，患者輾轉(zhuǎn)不安，急性痛苦面容。無(wú)畏寒發(fā)熱，大小便無(wú)異常。既往有胰腺炎病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，劍突下壓痛、反跳痛，Marphy征陰性。入院后病情加重，腹痛未緩解，出現(xiàn)輕度抽搐，呼吸急促，心率加快，血壓下降，此時(shí)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為（）。A.低血鈣B.低血糖C.血脂降低D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.代謝性堿中毒【答案】A【解析】暴飲暴食后出現(xiàn)急性上腹痛提示急性胰腺炎的可能，胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查必檢項(xiàng)目就是血、尿淀粉酶。胰腺炎導(dǎo)致電解質(zhì)代謝紊亂，常見(jiàn)的有鉀鈉氯降低，血鈣降低。79.（）患者女，尿培養(yǎng)為革蘭陰性桿菌，血平板上蔓延生長(zhǎng)，硫化氫陽(yáng)性。可能的病原菌是（）。A.大腸埃希菌B.痢疾志賀菌C.普通變形桿菌D.產(chǎn)酸克雷伯菌E.肺炎克雷伯菌【答案】C【解析】在血平板上蔓延生長(zhǎng)、硫化氫陽(yáng)性的革蘭陰性菌應(yīng)為變形桿菌。80.（）患者女，尿培養(yǎng)為革蘭陰性桿菌，血平板上蔓延生長(zhǎng)，硫化氫陽(yáng)性。對(duì)于可能的病原菌，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A.為腸道正常菌群B.運(yùn)動(dòng)活潑C.苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性D.氧化酶陽(yáng)性E.觸酶陽(yáng)性【答案】D【解析】變形桿菌是腸道的正常菌群，運(yùn)動(dòng)活潑，其生化特征包括苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陽(yáng)性、氧化酶陰性等。81.（）患者女，尿培養(yǎng)為革蘭陰性桿菌，血平板上蔓延生長(zhǎng)，硫化氫陽(yáng)性。用抗生素治療此感染時(shí)，不應(yīng)考慮的方案是（）。A.氨芐西林B.慶大霉素C.環(huán)丙沙星D.亞胺培南E.萬(wàn)古霉素【答案】E【解析】萬(wàn)古霉素藥力較強(qiáng)，一般用于其他抗生素?zé)o效時(shí)才會(huì)被使用。82.（）患者男，26歲。頭暈、乏力、面色蒼白10年，加重3天，鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：總膽紅素45μmol/L，間接膽紅素38μmol/L，外周血涂片見(jiàn)到球形紅細(xì)胞38%，抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。該患者可能的診斷是（）。A.G-6-PD缺乏癥B.地中海貧血C.AIHAD.遺傳球形紅細(xì)胞增多癥E.不穩(wěn)定性血紅蛋白癥【答案】D【解析】暫無(wú)解析83.（）患者男，26歲。頭暈、乏力、面色蒼白10年，加重3天，鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：總膽紅素45μmol/L，間接膽紅素38μmol/L，外周血涂片見(jiàn)到球形紅細(xì)胞38%，抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B.Ham試驗(yàn)C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.異丙醇沉淀試驗(yàn)E.熱變性試驗(yàn)【答案】C【解析】患者病程較長(zhǎng)，球形紅細(xì)胞增多，鞏膜黃染但抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，可以初步判斷為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，此病的診斷試驗(yàn)有紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)和紅細(xì)胞膜電泳分析。84.（）耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）是院內(nèi)感染的主要致病菌，需引起臨床醫(yī)生的重視。關(guān)于MRS檢測(cè)方法的敘述，正確的是（）。A.日常工作常用甲氧西林檢測(cè)MRSB.金黃色葡萄球菌和其他葡萄球菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)相同C.孵育溫度要求為33℃～37℃D.mecA基因陰性E.頭孢西丁也可以用于檢測(cè)MRS【答案】E【解析】暫無(wú)解析85.（）耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）是院內(nèi)感染的主要致病菌，需引起臨床醫(yī)生的重視。對(duì)MRS引起的感染，臨床治療可使用的抗生素是（）。A.青霉素B.頭孢唑林C.頭孢呋辛D.萬(wàn)古霉素E.亞胺培南【答案】D【解析】頭孢西丁紙片擴(kuò)散法與mecA基因檢測(cè)法高度一致，是篩選和確認(rèn)mecA基因介導(dǎo)的MRS的一種可靠的方法。臨床目前由于治療MRSA所致感染的主要藥物是萬(wàn)古霉素和替考拉寧、氟喹諾酮類的環(huán)丙沙星及利福平和復(fù)方磺胺甲惡唑等。86.血?dú)夥治鰰r(shí)應(yīng)用的抗凝劑是（）。A.草酸鹽B.肝素C.枸櫞酸鈉D.氟化鈉E.EDTA【答案】B【解析】暫無(wú)解析87.急診測(cè)定生化項(xiàng)目時(shí)應(yīng)用的抗凝劑是（）。A.草酸鹽B.肝素C.枸櫞酸鈉D.氟化鈉E.EDTA【答案】B【解析】暫無(wú)解析88.測(cè)定PT時(shí)應(yīng)加入的抗凝荊是（）。A.草酸鹽B.肝素C.枸櫞酸鈉D.氟化鈉E.EDTA【答案】C【解析】肝素具有抗凝力強(qiáng)、不影響血細(xì)胞體積、不易溶血等優(yōu)點(diǎn)，絕大多數(shù)檢查都可用肝素作為抗凝劑。測(cè)定全血血?dú)夂图痹\生化檢查時(shí)一般用肝素抗凝。枸櫞酸鈉適用于紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查，也是輸血保養(yǎng)液的成分。89.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最相關(guān)的自身抗體是（）。A.抗組蛋白抗體B.抗RNP抗體C.抗SSB抗體D.抗線粒體抗體E.抗雙鏈DNA抗體【答案】E【解析】暫無(wú)解析90.與干燥綜合征患者最相關(guān)的自身抗體是（）。A.抗組蛋白抗體B.抗RNP抗體C.抗SSB抗體D.抗線粒體抗體E.抗雙鏈DNA抗體【答案】C【解析】抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的特征性標(biāo)志抗體，該抗體陽(yáng)性為SLE的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。抗SSB抗體是根據(jù)對(duì)應(yīng)的疾病——干燥綜合征（SS）而命名的，是干燥綜合征患者最常見(jiàn)的自身抗體。91.單核細(xì)胞具有的特點(diǎn)是（）。A.胞質(zhì)中顆粒大小和形態(tài)不一，呈紫紅色或者藍(lán)黑色，胞質(zhì)分布可不均，有時(shí)可見(jiàn)兩種顆粒并存B.胞質(zhì)中顆粒豐富，細(xì)小，大小一致，呈淡紫紅色C.胞質(zhì)中顆粒量少且粗大，大小和形態(tài)不一，常覆蓋核上，呈深紫黑色或者深紫紅色D.胞質(zhì)中顆粒粗