心理咨詢(xún)和治療：34 沖突三角

第34講沖突三角兩個(gè)三角（two

triangles）Menniger（1958）率先提出《兩個(gè)三角》理論，Malan（1979）將此理論發(fā)揚(yáng)光大，說(shuō)明了何

時(shí)以及如何做詮釋?zhuān)╥nterpretation）。2沖突三角（the

triangle

of

conflict）防御焦慮隱藏的感覺(jué)3領(lǐng)悟或人物三角（the

triangle

of

insight

or

person）目前生活中的重要人物（最近發(fā)生的事）父母親（過(guò)去事件）治療師（診室里發(fā)生的移情）4詮釋常常包含兩就個(gè)三角里的任何一個(gè)向度。根據(jù)治療過(guò)程的緊張強(qiáng)度決定。初期重點(diǎn)目前問(wèn)題或剛發(fā)生的事。5案例已經(jīng)成年的王先生很難相信朋友和愛(ài)人會(huì)始終如一地待他，可能起源于王先生小時(shí)候，雖然媽媽很愛(ài)他，但做事不靠譜，如經(jīng)常忘記接他放學(xué)回家。對(duì)被忽略的恐懼。6案例李先生在離婚后很長(zhǎng)時(shí)間里都感到無(wú)法照顧好孩子，前來(lái)尋求幫助。李先生很小時(shí)父母離婚，給他成長(zhǎng)帶來(lái)災(zāi)難性的影響，他害怕自己的離婚會(huì)給孩子帶來(lái)永久性的傷害。這種潛意識(shí)的害怕影響了他照顧孩子的感覺(jué)。（修復(fù)了自己的父母帶來(lái)的創(chuàng)傷，也就能釋然地伴隨孩子成長(zhǎng)）。7案例趙先生兒童時(shí)期有嚴(yán)重分離焦慮癥，結(jié)婚后無(wú)法離開(kāi)妻子超過(guò)一個(gè)晚上。早產(chǎn)兒，母親十多歲剛進(jìn)入青春期就生了她，母親產(chǎn)后抑郁。小趙無(wú)法發(fā)展出安全依戀的能力，很難把自己看作是一個(gè)獨(dú)立的人。89案例董女士，四十幾歲，擔(dān)心丈夫離開(kāi)自己---來(lái)尋求幫助。認(rèn)為丈夫不會(huì)愿意和只會(huì)呆在家里照顧孩子的自己維

持婚姻關(guān)系的，認(rèn)為自己很無(wú)聊---董女士能力出眾，有天賦的畫(huà)家，因結(jié)婚放棄工作。母親是國(guó)際知名科學(xué)家，從小被母親批評(píng)對(duì)科學(xué)不感興趣，而母親對(duì)哥哥喜歡，哥哥成為物理學(xué)家。對(duì)治療師說(shuō)：“你肯定厭倦了我日復(fù)一日地談?wù)撐业膯?wèn)題。你大概還有其他病人比我更需要你的幫助?！敝委煄煟骸拔蚁?，你以為我像你媽媽一樣，會(huì)對(duì)你感到失望，更喜歡其他人?！卑咐龔埿〗?，31歲，對(duì)將要來(lái)臨的婚禮惴惴不安，前來(lái)尋求幫助。很愛(ài)未婚夫，但擔(dān)心自己婚后不快樂(lè)，就像自己的媽媽一樣。擁有母親未擁有的幸福有罪惡感。10案例男性，銷(xiāo)售主管，抱怨與女性關(guān)系，太近又太遠(yuǎn)---目前，女友抱怨他不關(guān)心，冷酷，他認(rèn)錯(cuò)，意識(shí)到起因有結(jié)婚想法---多次改變工作---太靠近一個(gè)人或太投入一件事時(shí)，變得過(guò)分焦慮。11案例續(xù)-人物三角父母關(guān)系來(lái)訪者與母親關(guān)系7歲時(shí)母親出走2年2年后母親回來(lái)

來(lái)訪者的反應(yīng)方式12案例續(xù)-人物三角治療師出差出差前療法者抱怨出差后療法者冷漠，要結(jié)束治療---連接---13案例續(xù)-沖突三角保持冷漠控制被遺棄的痛苦感覺(jué)“不在意”治療師出差就象來(lái)訪者不在意母親離家干什么突然好奇治療師出差和誰(shuí)在一起

母親干了什么討論14阻抗對(duì)治療進(jìn)展、治療師和分析性方法及過(guò)程起反作用的力量，即阻礙自由聯(lián)想、回憶和達(dá)到理解領(lǐng)會(huì)、想改變的愿望起反作用的力量。心理防御機(jī)制在治療中的表現(xiàn)。識(shí)別阻抗并工作之，也是精神分析主要的治療內(nèi)容。15阻抗常見(jiàn)表現(xiàn)來(lái)訪者沉默來(lái)訪者不想說(shuō)情感隔離身體語(yǔ)言瑣碎或治療外的事情16阻抗常見(jiàn)表現(xiàn)回避話題遲到，爽約來(lái)訪者感到無(wú)聊付諸行動(dòng)17解釋阻抗來(lái)訪者：很抱歉，我遲到了。正準(zhǔn)備出門(mén)時(shí)，我接到姐夫的一個(gè)長(zhǎng)途電話。他說(shuō)我姐姐病了，是否可以向我借點(diǎn)錢(qián)付醫(yī)藥費(fèi)。如果我借錢(qián)給他，我怎么繼續(xù)在您這接受治療。對(duì)我來(lái)說(shuō)，好象事情總是一下子同時(shí)出現(xiàn)。18解釋阻抗治療師上次治療我們看到你對(duì)父母的一些不太好的情感。我認(rèn)為在這個(gè)地方就要發(fā)現(xiàn)一些重要的東西了。今天你卻告訴我你無(wú)法繼續(xù)這個(gè)治療了，不是你的原因。這樣的情況好象不是僅僅這一次。每當(dāng)你對(duì)你對(duì)你自己的了解感到害怕的時(shí)候，總會(huì)有些事情會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移你的注意力。你小的時(shí)候也是通過(guò)這樣的方法來(lái)解決這樣的麻煩的。一旦你父母生氣了，你就會(huì)找到些人或事來(lái)表明是他們導(dǎo)致你不能做你應(yīng)該做的。是嗎？19被忽略小何，23歲女大學(xué)生，一次治療中治療師打了哈欠，讓她失望，但她沒(méi)說(shuō)，在治療后的周末-面質(zhì)：行為不一致------，來(lái)訪者不耐煩打哈欠面質(zhì)還提供了詮釋所需要的信息：治療師觸動(dòng)了什么（父母總是高高在上，不關(guān)心她。她從小就會(huì)轉(zhuǎn)向任何對(duì)她投入情感的人）。20分離創(chuàng)傷17歲，被迫來(lái)咨詢(xún)，養(yǎng)父母。初始訪談：嘲笑治療無(wú)用、無(wú)能、可笑、浪費(fèi)錢(qián)，只為了應(yīng)付大人---咨詢(xún)師：如果你不愿接受治療會(huì)如何？來(lái)訪者：被送住入院。治療師體驗(yàn)自己惱怒的感受，想拒絕，讓他自作自受---治療師不見(jiàn)諸行動(dòng)，而是試圖理解---21分離創(chuàng)傷“難怪你會(huì)生氣”，被迫來(lái)治療，接受了就是被打敗和支配，不接受又會(huì)擔(dān)心更糟糕的事。治療師：也是進(jìn)退兩難---被拒絕和拋棄。三歲被親戚領(lǐng)養(yǎng)，十四歲反叛行為被學(xué)校處理，咨詢(xún)過(guò)，2年平穩(wěn)，和女友分手后學(xué)業(yè)下降、沉湎網(wǎng)吧---

來(lái)訪者表達(dá)出憤怒，但未表達(dá)出被拒絕—無(wú)法忍受的情緒。激發(fā)起治療師這樣的情緒以掩蓋自己的情緒（無(wú)意識(shí)）。治療師愿意而且有能力接受投射而不拋棄和報(bào)復(fù)他-抱持和包容。2223內(nèi)疚澄清界限，而不是拋棄來(lái)訪者。在抱持、包容的關(guān)系中進(jìn)行。有時(shí)來(lái)訪者投射給治療師的感覺(jué)在某部分與治療師自身的感受相似，與投射無(wú)關(guān)，如來(lái)訪者說(shuō)打孩子并問(wèn)“你會(huì)責(zé)備我嗎？”，治療師會(huì)有自身的反應(yīng)，如否認(rèn)就會(huì)和來(lái)訪者共謀。外在的方式解決，“我不會(huì)責(zé)