2018年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識與技能》真題

單選題（共110題，共110分）1.在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時,藥師通過核對新開的醫(yī)囑和己有的醫(yī)矚,核對患者目前的整體用藥情況,避免漏用藥物、重復(fù)用藥。劑量錯誤和不良藥物相互作用等,以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程,屬于（）A.藥物重整B.處方審核C.藥物利用評價D.藥學(xué)干預(yù)E.處方點評【答案】A【解析】藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況(包括處方藥、非處方藥、營養(yǎng)補充劑等)與醫(yī)囑是否一致，以保證患者用藥安全的過程。其目的是獲取和確認患者的既往用藥史，消除故意的/非故意的處方不一致，做好用藥評估，預(yù)防醫(yī)療過程中的藥品不良事件，避免漏服藥物、重復(fù)用藥、劑量錯誤和藥物不良相互作用等。2.患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。處方：美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo單硝酸異山梨酯緩釋片10mgqdpo瑞格列奈片1mgtidpo阿卡波糖片50mgtidpo甲鈷胺片0.5mgtidpo藥師對該處方的審核和分析正確的是()A.選用美托洛爾緩釋片不合理B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.選用阿卡波糖片不合理E.甲鈷胺片用量不合理【答案】B【解析】治療冠心病時，單硝酸異山梨酯緩釋片劑量為40~60mg，qd。3.患者,男,40歲,無基礎(chǔ)疾病,擬行甲狀腺切除術(shù),術(shù)前半小時使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價,正確的是()A.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用頭孢唑林鈉B.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用青霉素鈉C.不宜在術(shù)前半小時用藥,應(yīng)在術(shù)中用藥D.不宜在術(shù)前半小時用藥,應(yīng)在術(shù)后用藥E.不必使用抗菌藥物,屬無指證用藥【答案】E【解析】甲狀腺切除術(shù)屬于Ⅰ類切口（清潔手術(shù)），通常不需預(yù)防用抗菌藥物。4.患者,男,16歲,因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療,用藥前進行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是()A.濃度5000U/ml,皮內(nèi)注射0.1mlB.濃度5000U/ml,肌內(nèi)注射0.1mlC.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射0.1mlD.濃度500U/ml,肌內(nèi)注射0.1mlE.濃度500U/ml,皮內(nèi)注射1ml【答案】C【解析】青霉素鈉注射劑皮試藥液濃度為500U/ml，給藥方法為皮內(nèi)注射0.1ml。5.患者,女,69歲,近一個月出現(xiàn)入睡困難,白天有頭昏、疲倦等不適感,嘗試非藥物治療無改善,推薦的藥物治療方案是()A.唑吡坦5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.艾司唑侖1mgpoqn【答案】A【解析】老年失眠患者推薦使用非苯二氮?類藥物（non-BZDs，包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等）或褪黑素受體激動劑。必需使用BZDs藥物時需謹慎，若發(fā)生共濟失調(diào)、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥并妥善處理，同時注意防范跌倒等意外傷害。從最小有效劑量開始，短期應(yīng)用或采用間歇療法，不主張大劑量給藥，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應(yīng)。6.對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動可采取的方法是()A.延長給藥間隔B.縮短給藥間隔的同時減少單劑量C.增加給藥劑量D.減少給藥劑量E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔【答案】B【解析】根據(jù)半衰期確定給藥方案，當給藥間隔=半衰期時，按一定劑量多次給藥后，體內(nèi)藥物濃度經(jīng)5~7個半衰期達到穩(wěn)態(tài)水平。對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動可采取的方法是縮短給藥間隔的同時減少單劑量。7.可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是()A.氯苯那敏B.碳酸氫鈉C.坎地沙坦D.頭孢氨芐E.地塞米松【答案】D【解析】發(fā)生過敏性疾病時，體內(nèi)嗜酸性粒細胞增多。頭孢菌素類藥物可致過敏性休克。8.患者,男,46歲,因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑,近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學(xué)檢查,診斷為侵襲性肺曲霉病,臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全Child-TurcottePugh(CTP)評分為13分(CTPC級)。根據(jù)CTP評分結(jié)果,藥師的用建議是()A.該患者重度肝功能不全,不建議使用伏立康唑B.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量不變C.該患者輕度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少25%D.該患者中度肝功能不全,伏立康唑維持劑量減少50%E.該思者中度肝功能不全伏立康唑維持劑量減少75%【答案】A【解析】肝功能CTPC級，為重度失代償，伏立康唑在嚴重肝病時減量慎用。9.根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標準未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)價中的證據(jù)級別屬于()A.1級B.2級C.3級D.5級E.4級【答案】D【解析】2001年英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的專家，根據(jù)研究類型分別制定了詳細的分級并沿用至今。證據(jù)級別分別是:Ⅰa同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價。Ⅰb單個RCT的系統(tǒng)評價(可信區(qū)間窄)。Ⅰc全或無病案系列。Ⅱa同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價。Ⅱb單個隊列研究的系統(tǒng)評價(包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率＜80%)。Ⅱc結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究。Ⅲa同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價。Ⅲb單個病例對照研究的系統(tǒng)評價。Ⅳ病例系列研究(包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究)。Ⅴ基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴格論證的專家意見。10.患者,男,67歲,慢性咳喘20余年,現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診,首選的藥物是()A.氨茶堿片B.二羥丙茶堿片C.沙丁胺醇氣霧劑D.異丙托溴銨氣霧劑E.布地奈德溶液【答案】C【解析】治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。11.患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)正確的是()A.每日服用一次,定期監(jiān)測血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)B.睡前服用,定期監(jiān)測肝功能C.睡前服用,注意監(jiān)測腎功能D.睡前服用,起床站立時應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低血壓E.清晨服用,注意監(jiān)測血壓,預(yù)防體位性低血壓【答案】D【解析】多沙唑嗪為選擇性α1受體阻斷劑，使用α1受體阻斷劑，尤其是與降壓藥合用時，要注意監(jiān)測血壓，注意預(yù)防直立性低血壓。當從臥位或坐位突然轉(zhuǎn)為立位時可能會發(fā)生頭暈、輕度頭痛甚至?xí)炟?，出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)躺下，然后在站立前稍坐片刻以防癥狀再次發(fā)生。多數(shù)情況下連續(xù)用藥階段不會再發(fā)生該反應(yīng)。12.患者,男,57歲,化驗結(jié)果:TC4.6mmol/L(參考值<5.2mmol/L),TG11.0mmol/L(參考值0.56——1.70mmol/L)尿酸508umol/L(參考值<420umol/L),應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為()A.煙酸B.考來烯胺C.非諾貝特D.依折麥布E.普羅布考【答案】C【解析】患者TC正常，TG增高，為高三酰甘油血脂，首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。13.患者,男,70歲,外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體:血壓150/95mmHg心率55次/min?；灲Y(jié)果:TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果,臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是()A.比索洛爾片B.阿司匹林腸溶片C.依那普利片D.阿托伐他汀鈣片E.硝酸甘油片【答案】A【解析】患者心率55次/min，而正常人心率為60~100次/min。比索洛爾為β受體阻斷劑會減慢心率，所以不宜選用。14.患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是()A.二甲雙胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)E.消渴丸(含格列本脲)【答案】D【解析】氫氯噻嗪為利尿藥，服用后尿量增多，加上患者患有前列腺增生，引起尿失禁。15.患者,女,21歲,近半年來食欲亢進,多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗結(jié)果:血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細胞計數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是()A.碘化鉀治療,定期復(fù)查B.注意休息補充營養(yǎng),使用甲巰咪唑治療C.選用131I治療D.甲狀腺次全切除手術(shù)E.避免服用高含碘食物,使用碳酸鋰治療【答案】B【解析】對甲亢初治患者，首選抗甲狀腺藥物治療，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑；其他治療藥物有碳酸鋰，可抑制甲狀腺激素分泌，主要用于對抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者臨時控制甲狀腺毒素；碘化鉀用于甲亢術(shù)前準備。16.患者,女,46歲,高血壓病史3年,2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛,診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重,采用了聯(lián)合用藥方案:患者用藥如下:甲氨蝶呤片10mgqwpo羥氯喹片0.2gbidpo雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpo白芍總苷膠囊0.6gbidpo氨氯地平片5mgbidpo近日患者岀現(xiàn)眼睛視物模糊,經(jīng)檢查排除疾病因素,前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況,可能引起該患者視物模糊的藥物是()A.甲氨蝶呤片B.羥氯喹片C.雙氯芬酸鈉緩釋片D.氨氯地平片E.白芍總苷膠囊【答案】B【解析】羥氯喹有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)檢查眼底。17.患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是()A.乳腺增生B.近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病C.嚴重肝功能障礙D.耳硬化癥E.腦膜瘤【答案】A【解析】絕經(jīng)激素治療禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。慎用情況：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生病史、未控制的糖尿病及嚴重高血壓、血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性增生疾病、乳腺癌家族史及已完全緩解的部分婦科惡性腫瘤(如宮頸鱗癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮性癌)等。18.用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開嚼碎,避免臥位服用的藥物是()A.熊去氧膽酸片B.鵝去氧膽酸片C.匹維溴銨片D.山莨菪堿片E.消炎利膽片【答案】C【解析】匹維溴銨作為鈣拮抗劑解除含Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痊孿，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng)，可用于排石后，餐時50mgtidpo，吞服不可掰嚼，非臥位服用。19.患者，男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴重骨質(zhì)松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表:

該患者用藥中，用法錯誤的是（）。A.二甲雙胍片B.貝那普利片C.阿司匹林腸溶片D.美托洛爾片E.阿托伐他汀鈣片【答案】C【解析】阿司匹林腸溶片作為抗血小板藥，阿司匹林對胃腸道有刺激，一般飯后服用。制成腸溶片后飯前服用。20.患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，者出現(xiàn)出血性膀胱炎。適宜的處理措施是()A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.停藥，水化，給予美司鈉治療D.停藥，給予亞葉酸鈣治療E.停藥，給予洛哌丁胺【答案】C【解析】環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎，應(yīng)立即停藥，充分水化，化療前、過程中予美司鈉解救。糖皮質(zhì)激素用于治療皮膚毒副作用。洛哌丁胺用于治療伊利康唑引起的水樣瀉。甲氨蝶呤引起的腎毒性、肺纖維化用亞葉酸鈣、四氫葉酸解救。21.患者,女,31歲,因丙型病毒性肝炎使用∝干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法,正確的是()A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),治療期間和治療后6個月內(nèi),必須采取避孕措施B.干擾素、利巴韋林較為安全,不必停藥,即可備孕C.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥后即可備孕D.干擾素、利巴韋林較為安全,停藥3個月后可備孕E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng),停藥3個月后可備孕【答案】A【解析】干擾素、利巴韋林可引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，故治療期間和治療后6個月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施。22.患者,女,67歲,有高血壓病史,右手抖動行走緩慢4年,診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療,癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重,隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量,并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓近日出現(xiàn)運動癥狀波動,伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是()A.左旋多巴B.芐絲肼C.苯海索D.氨氯地平E.纈沙坦【答案】A【解析】復(fù)方左旋多巴代表藥物有芐絲肼-左旋多巴，卡比多巴-左旋多巴。多巴胺是腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)，帕金森病患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺含量不足。左旋多巴是多巴胺生物合成的中間產(chǎn)物，是多巴胺的前體。左旋多巴可以通過血腦屏障，而多巴胺本身不能。給藥后，左旋多巴在腦外及大腦組織中發(fā)生快速脫羧反應(yīng)生成多巴胺，使得大多數(shù)左旋多巴不能到達基底神經(jīng)節(jié)，而外周產(chǎn)生的多巴胺常會引起不良反應(yīng)，易誘發(fā)致殘性的運動并發(fā)癥（癥狀波動、異動癥）。23.患者,女,19歲,面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn),臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳,換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo),不包括()A.用藥前排除妊娠B.治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血C.監(jiān)測精神癥狀D.每1—3個月監(jiān)測血尿酸水平E.每1—3個月監(jiān)測肝功能【答案】D【解析】異維A酸不良反應(yīng)較大，有致畸作用，應(yīng)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)及關(guān)注下用藥，用藥前應(yīng)排除妊娠，在月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療，女性必須在治療期間、治療后做好避孕;直至治療結(jié)束后3月。如果在治療過程中妊娠，須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個月避免獻血。治療后1月以及之后每3月檢查肝功能和血脂，如血脂或肝轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥;如在治療期間出現(xiàn)精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)即停藥。24.臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是()A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】C【解析】鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個游離的酚羥基，易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后使溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床應(yīng)用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用。25.患者,男,49歲,近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg,同時伴有高尿酸血癥,血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mgbid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法,正確的是()A.嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入,每天不超過0.6g/kgB.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈,用藥后不宜駕車C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高D.關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛E.使用碳酸氫鈉堿化尿液,維持尿液pH值在7.5【答案】B【解析】別嘌醇在用藥期間不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入，故A錯誤。服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械,故B正確。必要時可選擇兼具降壓和降尿酸作用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(氯沙坦)，故C錯誤。避免應(yīng)用可致血尿酸水平升高的藥物，如貝諾酯故D錯誤。碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在6.5，故E錯誤。26.患者,男,68歲,肺癌晚期,平日早晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛,出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛,應(yīng)采取的治療措施是()A.即刻加用嗎啡緩釋片一次B.即刻加用嗎啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮貼劑D.即刻加用可待因片E.即刻注射哌替啶注射液一次【答案】E【解析】注射劑起效最快，故選擇即刻注射哌替啶。27.患者,女,25歲,產(chǎn)后2個月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是()A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢呋辛E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】D【解析】氟喹諾酮類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、甲硝唑等在乳汁中分泌量較高。青霉素類、頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類等在乳汁中含量低。28.下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是()A.口服避孕藥B.葉酸C.阿司匹林D.銀杏葉片E.非洛地平【答案】A【解析】口服避孕藥是由雌、孕激素組成的復(fù)合制劑。長期應(yīng)用甾體激素避孕藥增加腦卒中、心肌梗死的發(fā)病率。29.患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；灲Y(jié)果:白細胞計數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是()A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.頭孢噻肟鈉D.阿莫西林E.頭孢吡肟【答案】B【解析】莫西沙星主要以原型排泄，老年人、肝腎功能不全者無需調(diào)整劑量。30.患者,男,65歲,診斷為持續(xù)性心房纖顫,醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥,目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況,藥師提出的合理化藥物治療建議,不包括()A.患者在復(fù)律成功后,盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用,建議換成氨氯地平等CCB降壓藥C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝,應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量D.胺碘酮能増加華法林的抗凝活性,在逐漸降低胺碘酮劑量的時候,注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量E.胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用合用時,應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)【答案】B【解析】胺碘酮為肝藥酶抑制劑，可減少藥物的代謝，此處換成CCB類降壓藥無任何意義。31.為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估,此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是()A.成本-效益分析B.最小成本分析C.成本-效果分析D.成本-效用分析E.成本-費用分析【答案】A【解析】藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法⑴最小成本分析，用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析，但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別，因為成本分析僅關(guān)注投入成本。⑵成本-效益分析，將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟性。⑶成本-效果分析:與成本-效益分析的差異在于，藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的，如延長患者生命時間等。⑷成本-效用分析:是更細化的成本-效果分析，效用指標是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況偏好(即主觀滿意程度)，主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種，分別是生命年數(shù)或預(yù)期生命年數(shù)乘以這段時間內(nèi)的健康效用值(權(quán)重值)。32.患者,男,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420μmol/L),患者向藥師咨詢維生素使用問題,藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是()A.維生素B12B.維生素C.維生素B2D.維生素B6E.維生素E【答案】B【解析】維生素C可引起尿酸升高，半膀胱酸尿癥，通風(fēng)，高草酸鹽尿癥，尿酸鹽性腎結(jié)石，糖尿病，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥者慎用維生素C。33.患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物()A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.纈沙坦E.氫氯噻嗪【答案】A【解析】鈣通道阻滯劑（CCB）具有很強的血管選擇性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血壓的治療。尼莫地平可穿過血腦屏障，多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者宜早期應(yīng)用尼莫地平防治腦血管痙攣。34.患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是()A.酞丁安滴眼液B.利巴韋林滴眼液C.磺胺醋酰鈉滴眼液D.硫酸鋅滴眼液E.醋酸可的松滴眼液【答案】D【解析】沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，《國家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有磺胺醋酰鈉、硫酸鋅、酞丁安滴眼液和紅霉素眼膏、金霉素眼膏。妊娠期婦女禁用酞丁安滴眼液；磺胺醋酰鈉滴眼液毒性小，但偶見有患者過敏，有磺胺過敏史者禁用磺胺醋酰鈉滴眼液；禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情。35.患者,女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗結(jié)果顯示TSH增高FT3、FT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo),正確的是()A.早餐后半小時,頓服B.早餐前半小時,頓服C.睡前頓服D.晚餐后頓服E.可在一天中任意時間服用【答案】B【解析】左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹，將1日劑量一次性用水送服。36.患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是（）A.250mlB.48mlC.100mlD.480mlE.800ml【答案】A【解析】根據(jù)公式C=W/V，得到V=W/C=1000mg/4mg/ml=250ml。37.患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚與食物同服D.每日早晚空腹口服E.每日兩日餐前服用【答案】C【解析】卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服，用藥前查ECG，注意血壓和心律/率。38.患兒，男，50天，體重5kg,時值夏季，體溫37.9℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店詢購買退熱藥，藥師應(yīng)推薦（）A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服務(wù)C.阿司匹林泡騰片（500mg）1/10片，溶于少量溫開水服用D.對乙?；悠?00mg）1/10片，溶于少量溫開水服用E.布洛芬口服液（0.1g/10ml)3ml，口服【答案】A【解析】世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，2個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達到39℃、經(jīng)物理降溫?zé)o效時，可適當用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。39.患者,女,53歲,冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo文拉法辛緩釋片150mgadpo,谷維素片10mgtidpo治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是()A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯片C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉唑腸溶片E.谷維素片【答案】A【解析】文拉法辛為5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，血壓增高，性功能障礙，用藥前、后及用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓。40.患者,女,38歲,已婚,妊娠2個月,近日自覺心慌、多汗,查FT3,FT4偏高TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥適宜的治療方案為()A.終止妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療B.維持妊娠,行甲狀腺切除手木C.維持妊娠,選用甲巰咪唑治療D.維持妊娠,選用丙硫氧嘧啶治療E.維持妊娠,加131I治療【答案】D【解析】妊娠伴甲亢宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物，因妊娠期用藥甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，在分娩時造成難產(chǎn)、窒息。由于甲巰咪唑有新生兒皮膚缺損的致畸作用報道，妊娠期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。41.患者,女,46歲,因瑣事吵架后,服用艾司唑侖100片,可選用的解救藥物是()A.亞甲藍B.氟馬西尼C.納洛酮D.二巰丙醇E.乙酰胺【答案】B【解析】亞甲藍（美蘭）用于氰化物中毒，小劑量可以治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。氟馬西尼用于苯二氮?類藥物過量或中毒。納洛酮用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒。二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。乙酰胺（解氟靈）用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒。42.患兒,女,5歲,誤服滅鼠藥(氟乙酰胺),可選用的解救藥物是()A.亞甲藍B.氟馬西尼C.納洛酮D.二巰丙醇E.乙酰胺【答案】E【解析】亞甲藍（美蘭）用于氰化物中毒，小劑量可以治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。氟馬西尼用于苯二氮?類藥物過量或中毒。納洛酮用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒。二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。乙酰胺（解氟靈）用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒。43.患者,男,64歲,為緩解劇烈癌痛,同時使用5片芬太尼透皮貼劑后,出現(xiàn)呼吸抑制,可選用的解救藥物是()A.亞甲藍B.氟馬西尼C.納洛酮D.二巰丙醇E.乙酰胺【答案】C【解析】亞甲藍（美蘭）用于氰化物中毒，小劑量可以治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。氟馬西尼用于苯二氮?類藥物過量或中毒。納洛酮用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒。二巰丙醇用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。乙酰胺（解氟靈）用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒。44.患者近期出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,伴晨僵，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選的藥物是()A.對乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮貼劑C.羥考酮緩釋片D.卡馬西平片E.塞來昔布膠囊【答案】E【解析】塞來昔布為非甾體類抗炎藥，可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。45.由帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛,應(yīng)選的藥物是()A.對乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮貼劑C.羥考酮緩釋片D.卡馬西平片E.塞來昔布膠囊【答案】D【解析】帶狀皰疹對癥治療神經(jīng)痛可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對后遺嚴重神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平50~100mgbid，逐漸增加劑量，最大劑量不超過1200mg/d;加巴噴丁300mgqn起開始服用，根據(jù)疼痛情況可每日逐漸加量至300mgtid、600mgtid;普瑞巴林75~150mgbid或50~100mgtid;鹽酸阿米替林睡前頓服12.5mg，每2~5天遞增12.5mg;嚴重者可做神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。46.服用華法林期間應(yīng)進行監(jiān)測的指標是()A.ALTB.APTTC.INRD.RBCE.WBC【答案】C【解析】國際標準化比值(INR)=(患者PT/正常對照PT)，是從凝血酶原時間(PT)和測定試劑的國際敏感指數(shù)(ISI，商品試劑與WHO試劑的敏感性比值)推算而出。目前INR測定主要用于維生素K拮抗劑(如華法林)抗凝效果的監(jiān)測。47.使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測的指標是()A.ALTB.APTTC.INRD.RBCE.WBC【答案】B【解析】使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測部分凝血活酶時間（ATPP）。48.患者,男,36歲,因發(fā)熱、咳嗽就診,查血常規(guī):白細胞計數(shù)6.28×109/L,中性粒細胞百分比65.7%,淋巴細胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方:阿奇霉素片0.5gqdpo.該處方屬于()A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥【答案】A【解析】根據(jù)患者血常規(guī)，白細胞計數(shù)不高，沒有細菌感染指征，咳嗽的病因有多種可能，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于無適應(yīng)證用藥。49.患者,男,65歲,因腹脹,嘔吐就診,醫(yī)生處方,甲氧氯普胺片20mgtidpo該處方屬于()A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥【答案】B【解析】甲氧氯普胺可阻斷多巴胺受體，使膽堿受體相對亢進而致錐體外系反應(yīng)，無論成人還是兒童，一日劑量不宜超過0.5mg/kg，兒童、老年人不宜長期應(yīng)用?？诜糜谝话阈灾委煟淮?~10mg，一日10~30mg，餐前30min服用。故該處方屬于用法、用量不適宜。50.患者,女,45歲因發(fā)熱、流涕就診,診斷為感冒,醫(yī)生處方:感冒清片2片tidpo，維C銀翹片2片tidpo.該處方屬于()A.無適應(yīng)證用藥B.用法、用量不適宜C.有配伍禁忌D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥【答案】E【解析】感冒清片所含西藥成分有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸嗎啉胍，維C銀翹片所言西藥成分有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C，故該處方屬于重復(fù)用藥。51.可以引起視物模糊、紅綠色視野受限的藥物是()A.對氨基水楊酸鈉B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.利福平【答案】B【解析】乙胺丁醇不良反應(yīng)有球后視神經(jīng)炎(視物模糊、紅綠色盲、視野受限)，通常停藥后可恢復(fù);需要測定基線的視力和紅綠色覺分辨能力，定期評估。52.可以加速多種藥物代謝,對肝藥酶有強誘導(dǎo)作用的藥物是()A.對氨基水楊酸鈉B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.利福平【答案】E【解析】利福平是CYP3A4的強效誘導(dǎo)劑，可加速多種藥物的代謝如口服避孕藥、HIV蛋白酶抑制劑、環(huán)抱素、維拉帕米、妥卡尼、普羅帕酮、甲氧芐啶、香豆素或茚滿丙二胺衍生物、口服降血糖藥、促皮質(zhì)素、氨苯砜、強心苷類、丙吡胺、奎尼丁。53.患者,男,60歲,因水泡型足癬到藥店購藥藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.氫化可的松軟膏E.紅霉素軟膏【答案】B【解析】水泡型足癬，可外搽復(fù)方苯甲酸町、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用1%特比荼芬乳膏、咪康唑乳膏，外用涂擦，一日1~2次，連續(xù)2~4周。54.患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.氫化可的松軟膏E.紅霉素軟膏【答案】D【解析】急性濕疹局部以生理鹽水、3%硼酸或1:(2000-10000)高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素乳膏或軟膏、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加用抗生素制劑。55.患者,男,60歲,因輕度凍瘡(無破潰)到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.氫化可的松軟膏E.紅霉素軟膏【答案】C【解析】對輕度凍瘡者選用10%棒腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部，一日2次?；蛞?%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部，一日1~2次。肌醇煙酸酯為溫和的血管擴張劑，直接作用于血管壁，可使病變部位和受寒冷剌激敏感部位的血管擴張，促進局部皮膚、肌肉的血液循環(huán)，增加血流和末梢血管的血流量。作用緩和而持久。也可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。56.瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是()A.10—80mgB.5—20mgC.10—20mgD.40—200mgE.10—100mg【答案】C【解析】他汀類藥物是目前臨床上最重要、應(yīng)用最廣的調(diào)脂藥物。主要制劑和日劑量范圍為:洛伐他汀(Lovastatin)10~80mg,辛伐他汀(Simvastatin)5~40mg，普伐他汀(Pravastatin)10~40mg，氟伐他汀(Fluvastatin)10~40mg，阿托伐他汀(Atorvastatin)10~80mg，瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定時間服藥外，其余制劑均為每晚頓服。57.阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是()A.10—80mgB.5—20mgC.10—20mgD.40—200mgE.10—100mg【答案】A【解析】他汀類藥物是目前臨床上最重要、應(yīng)用最廣的調(diào)脂藥物。主要制劑和日劑量范圍為:洛伐他汀(Lovastatin)10~80mg,辛伐他汀(Simvastatin)5~40mg，普伐他汀(Pravastatin)10~40mg，氟伐他汀(Fluvastatin)10~40mg，阿托伐他汀(Atorvastatin)10~80mg，瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在每日任何固定時間服藥外，其余制劑均為每晚頓服。58.患者,女,35歲,因感冒所致流涕、咳嗽發(fā)熱等癥狀到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.酚麻美敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.對乙酰氨基酚片E.奧司他韋膠囊【答案】A【解析】酚麻美敏為復(fù)方制劑，由對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和氯苯那敏組成，對癥治療流行性感冒和普通感冒導(dǎo)致的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和咽痛等癥狀。59.患者,女,30歲,因感冒所致發(fā)熱(體溫38.5℃)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥,藥師應(yīng)推存的藥品是()A.酚麻美敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.對乙酰氨基酚片E.奧司他韋膠囊【答案】D【解析】對乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。60.患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.酚麻美敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.對乙酰氨基酚片E.奧司他韋膠囊【答案】B【解析】為緩解鼻塞，可選用1%麻黃素、萘甲唑林、羥甲唑啉、塞洛唑啉滴鼻劑等。使鼻粘膜血管收縮，減少鼻粘膜充血，改善鼻腔通氣性。61.老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是()A.清晨服用B.用溫水調(diào)服C.應(yīng)同時堿化尿液D.舌下含服E.睡前服用【答案】A【解析】呋塞米、螺內(nèi)酯為利尿藥，宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過多。62.嬰幼兒腹瀉,服用地衣芽孢杄菌活菌制劑,正確的使用方法是()A.清晨服用B.用溫水調(diào)服C.應(yīng)同時堿化尿液D.舌下含服E.睡前服用【答案】B【解析】含活性菌類藥物，如乳酶生、整腸生等，該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。地衣芽孢杄菌活菌制劑同理。63.患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片,正確的使用方法是()A.清晨服用B.用溫水調(diào)服C.應(yīng)同時堿化尿液D.舌下含服E.睡前服用【答案】D【解析】硝酸甘油舌下含服，1～2分鐘即開始起作用。64.根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，老年人在每日飲食之外，應(yīng)補充的元素鈣劑量為（??）A.2000—4000mgB.50mgC.100mgD.500—600mgE.1000—1200mg【答案】D【解析】我國營養(yǎng)學(xué)會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)是維護骨骼健康的適宜劑量，絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000~1200mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補充的元素鈣量為500~600mg。65.根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是（）。A.2000—4000mgB.50mgC.100mgD.500—600mgE.1000—1200mg【答案】E【解析】中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日膳食鈣攝入量為:0~6個月300mg，7~12個月400mg，1~3歲600mg，4~10歲800mg，青少年1000mg，孕婦和乳母1000~1200mg。應(yīng)選用含元素鈣高、胃腸道剌激小的制劑，例如碳酸鈣D3片劑等。66.過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用()A.色甘酸鈉滴眼液B.七葉洋地黃雙苷滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.碘苷滴眼液【答案】A【解析】對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細血管壁和毛細血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液。67.干眼癥可選用()A.色甘酸鈉滴眼液B.七葉洋地黃雙苷滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.碘苷滴眼液【答案】C【解析】使用人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等可)改善眼部干燥癥狀。68.流行性結(jié)膜炎可選用()A.色甘酸鈉滴眼液B.七葉洋地黃雙苷滴眼液C.玻璃酸鈉滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.碘苷滴眼液【答案】E【解析】對流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%碘苷滴眼液，一次1~2滴，每間隔2h給予1次。69.患者,女,30歲,既往體健,無癲癇病史懷孕8個月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識喪失,診斷為子癇,應(yīng)選用的治療方法是()A.50%葡萄糖注射液濕敷B.50%硫酸鎂溶液口服C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注E.50%硫酸鎂溶液濕敷【答案】C【解析】硫酸鎂靜脈注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。70.患者,男,36歲,在靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液過程中,穿刺部位出現(xiàn)水腫可選用的治療方法是()A.50%葡萄糖注射液濕敷B.50%硫酸鎂溶液口服C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注E.50%硫酸鎂溶液濕敷【答案】E【解析】硫酸鎂靜脈注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。71.患者,男,46歲,擬行腸道手術(shù),術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是()A.50%葡萄糖注射液濕敷B.50%硫酸鎂溶液口服C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注E.50%硫酸鎂溶液濕敷【答案】B【解析】硫酸鎂靜脈注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。72.阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是()A.異丙托溴銨B.沙美特羅C.茶堿D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)E.孟魯司特【答案】E【解析】白三烯受體阻斷劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨使用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物和中至重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物有孟魯司特(Montelukast)和扎魯司特(Zafirlukast)。73.甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是()A.異丙托溴銨B.沙美特羅C.茶堿D.奧馬珠單抗(抗lgE抗體)E.孟魯司特【答案】C【解析】荼堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐甚至死亡。靜脈注射速度過快可引起嚴重反應(yīng)，甚至死亡。由于荼堿的治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個體差異，有條件的應(yīng)在用藥期間監(jiān)測其血藥濃度，有效濃度為5~20μg/ml。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年人，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進癥者須慎用。74.患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃,使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是()A.200-400mgB.500-1000mgC.300-600mgD.10-15mgE.100-150mg【答案】A【解析】布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16~32倍;抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。成人及12歲以上兒童，一次0.2~0.4g，一日3~4次；1~12歲兒童，每次5~lOmg/kg，每日3次。75.患兒,1歲,體重10kg,體溫39℃使用對乙酰氨基酚退熱,單次給藥劑量是()A.200-400mgB.500-1000mgC.300-600mgD.10-15mgE.100-150mg【答案】E【解析】對乙酰氨基酚，成人一次0.3~0.6g，每隔4小時1次，或一日4次，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g；兒童按體重一次10~15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4~6小時重復(fù)用藥l次，每日少于4次。用藥不超過3天。76.患者,男,62歲,臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性,療效增加C.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少E.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)減少【答案】B【解析】抗瘧藥青蒿素可誘發(fā)抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生。77.患者,男,71歲,因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性,療效增加C.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少E.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)減少【答案】A【解析】排鉀利尿藥氫氯噻嗪可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷類藥物如地高辛敏感化，容易發(fā)生心律失常。78.患者,男,82歲,診斷為帕金森病,給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加B.降低抗藥性,療效增加C.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少E.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)減少【答案】D【解析】卡比多巴為芳香氨基酸類脫羧酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，使循環(huán)中左旋多巴含量增高5~10倍，進入腦中的多巴胺量也隨之增多。當與左旋多巴合用時，可提高后者的血藥濃度，增加進入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。79.藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時”用藥的縮寫是()A.qidB.qnC.prnD.qdE.q4h【答案】C【解析】qid每日4次qn每晚prn必要時（長期備用）qd每日q4h每4小時80.藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“每晚"用藥的縮寫是()A.qidB.qnC.prnD.qdE.q4h【答案】B【解析】qid每日4次qn每晚prn必要時（長期備用）qd每日q4h每4小時81.患者,男,69歲,因高血壓長期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是()A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪【答案】B【解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類）常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致的，心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。82.患者,男,65歲,診斷為高血壓(2級),同時有哮喘病史,不宜選用的藥物是()A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪【答案】A【解析】非選擇性β受體阻斷劑（洛爾類）禁用于哮喘患者。83.患者,女,48歲,因進食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】C【解析】對偶然性消化不良或進食蛋白質(zhì)食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。乳酶生一次0.3-1g，一日3次;胃蛋白酶一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用。84.患者,女,60歲,因膽汁反流、腹痛來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】E【解析】鋁碳酸鎂保護黏膜，可吸附膽鹽，用于膽汁反流。85.患者,男,53歲,因納差、食欲減退來藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.鋁碳酸鎂咀嚼片【答案】B【解析】對食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6，一次10mg，一日3次;或口服干酵母片，一次0.5~2g，一日3~4次。86.舉重運動員使用后,可短時間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是()A.纈沙坦B.呋塞米C.普茶洛爾D.硝苯地平E.卡托普利【答案】B【解析】利尿劑可幫助人在短時間內(nèi)急速降低體重，易造成人體嚴重脫水、腎衰竭?？杀蛔孕熊?、柔道、摔跤和舉重選手濫用。87.射擊運動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是()A.纈沙坦B.呋塞米C.普茶洛爾D.硝苯地平E.卡托普利【答案】C【解析】β受體阻斷劑有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項目的運動員用后，可降低血壓、減慢心率、減少心肌耗氧量，增加人體平衡功能、增強運動耐力，尤其能消除運動員比賽前的緊張心理，使之正?；虺０l(fā)揮競技水平，取得良好成績。88.患者,女,47歲,出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛,診斷為三叉神經(jīng)痛,應(yīng)選用的藥物是(）A.山莨菪堿B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平E.嗎啡【答案】D【解析】三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。89.患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是()A.山莨菪堿B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平E.嗎啡【答案】B【解析】阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對痛經(jīng)等有較好的效果。90.患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是()A.山莨菪堿B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.卡馬西平E.嗎啡【答案】A【解析】由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿。91.患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；灲Y(jié)果:白細胞計數(shù)14.6×109L,中性粒細胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性?；颊呓?jīng)過治療5天后,咳嗽、咳痰稍減輕,仍有發(fā)熱,體溫波動于37.8~38.6°℃之間,化驗結(jié)果:白細胞計數(shù)11.9×109/L,中性粒細胞百分比79%,痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌,該患者抗感治療藥物應(yīng)調(diào)整為()A.哌拉西林B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.頭孢他啶E.萬古霉素【答案】D【解析】頭孢他啶屬于第三代頭孢，對銅綠假單胞菌所致感染尤為適用。92.患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；灲Y(jié)果:白細胞計數(shù)14.6×109L,中性粒細胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性。該患者住院后的抗感染治療應(yīng)選用的藥物是()A.氨芐西林B.莫西沙星C.阿莫西林D.頭孢吡肟E.美羅培南【答案】B【解析】老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎患者常用第二、三代頭抱菌素，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類;可聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)醋類，或者氟喹諾酮類。對于耐藥性肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。該患者青霉素皮試陽性，故選用莫西沙星。93.某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題?！居梅ㄓ昧俊坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期未或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當日開始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用?！韭┓幍奶幚怼坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用。如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：1.在任何情況下停止服藥不能超過7天。2.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦——垂體——卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：第1周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。第2周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而，通過調(diào)整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。1.使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血但可能在服藥期間出現(xiàn)點滴或突破性出血。2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性?！緦Πl(fā)生胃腸道紊亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。某女士，從另一種避孕方式(復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯誤的是(?)。A.在取出最后一個陰道環(huán)的當天開始服用本品B.在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品C.在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期未開始服用本品【答案】D【解析】從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期未或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。故選D。94.某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題?！居梅ㄓ昧俊坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期未或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當日開始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。【漏服藥的處理】部分注明如下內(nèi)容：如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用。如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：1.在任何情況下停止服藥不能超過7天。2.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦——垂體——卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：第1周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。第2周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而，通過調(diào)整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。1.使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血但可能在服藥期間出現(xiàn)點滴或突破性出血。2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性?！緦Πl(fā)生胃腸道紊亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。假如某女士在2017年4月15日開始服用新一周期的藥物,在4月25日20:00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服之前均正確服藥。在這種情況下,患者對漏服藥的處理,正確的是()A.在常規(guī)時間20:00服用4月25日的藥片,不用補服4月24日的藥片B.盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法C.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物D.盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施E.盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期【答案】D【解析】第2周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。故選D。95.某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請回答問題?！居梅ㄓ昧俊坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期未或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當日開始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用?！韭┓幍奶幚怼坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容：如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用。如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：1.在任何情況下停止服藥不能超過7天。2.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦——垂體——卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：第1周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。第2周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而，通過調(diào)整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。1.使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血但可能在服藥期間出現(xiàn)點滴或突破性出血。2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性?！緦Πl(fā)生胃腸道紊亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。假如某女士在2017年5月15日20:00開始服用新一周期的藥物,5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐,對患者的用藥建議是()A.到21日20:00再同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥B.盡快補服一片,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥C.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法D.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過一個7天的停藥期,再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物E.盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施【答案】B【解析】如果服用藥物后3～4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見【用法用量】的建議。即如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用。故選B。96.患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。患者用藥中,用法用量錯誤的是()A.二甲雙胍片0.5gtidpoB.格列美脲片2mgtidpoC.羅格列酮片2mgbidpoD.甲鈷胺片0.5mgtidpoE.羥苯磺酸鈣軟膠囊250mgbidpo【答案】B【解析】格列美脲用法錯誤，應(yīng)為一日一次。97.患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。針對患者病情,臨床加用胰島素治療,應(yīng)選用的治療方案是()A.門冬胰島素餐前30~60min,皮下注射,tidB.甘精胰島素睡前30min,皮下注射,qdC.普通胰島素餐前30min,皮下注射,qdD.低精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射E.精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射,tid【答案】B【解析】患者是老年人，并且空腹血糖和餐后血糖都高，應(yīng)使用長效胰島素或者超長效胰島素，所以A、C、D不正確。E雖是長效胰島素，但是用法錯誤，應(yīng)該在每日早餐前注射一次，故選B。98.患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。患者在用藥過程中,出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓感正確的處理方法是()A.立刻喝白開水200mLB.立刻舌下含服硝酸甘油片C.立刻口服糖水或糖塊D.立刻服用美托洛爾片E.立刻服用阿卡波糖片【答案】C【解析】該患者所出現(xiàn)的癥狀，為口服降糖藥引起的低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點或靜脈滴注葡萄糖注射液。99.患者,女,71歲,2型糖尿病史10年。化驗結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹