2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識與技能》真題

單選題（共109題，共109分）1.某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效價，生產(chǎn)規(guī)格為80萬U支的青霉素鈉產(chǎn)品,每支所需的裝量是（）A.2.088mgB.1.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg【答案】D【解析】因為1毫克=1670單位，那么80萬單位的青霉素G鈉稱重應(yīng)為，800000/1670=480毫克=0.48克。2.關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法正確的是()A.處方開具后7日內(nèi)有效B.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對C.劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方【答案】B【解析】處方調(diào)配規(guī)范（四查十對）處方調(diào)配規(guī)范（四查十對）（1）查處方，對科別、姓名、年齡。（2）查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。（3）查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量。（4）查用藥合理性，對臨床診斷。處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007年版）中定義處方是指由醫(yī)師（即注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。3.患者,男,65歲糖尿病病史5年,因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診,醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是（）A.超適應(yīng)證用藥B.劑型選用不合理C.存在有風(fēng)險的藥物相互作用D.有用藥禁忌證E.重復(fù)用藥【答案】E【解析】維C銀翹片的西藥成分有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。酚麻美敏含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、馬來酸氯苯那敏4.下列藥物中使用前無需皮試的是（）A.芐星青霉素注射劑B.抑肽酶注射劑C.抗狂犬病血清注射劑D.紫杉醇注射劑E.普魯卡因注射劑【答案】D【解析】需要皮試的有芐星青霉素注射劑、抑肽酶注射劑、抗狂犬病血清注射劑、普魯卡因注射劑5.患者男78歲,因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（）A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高C.氟康唑可增加華法林的吸收,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高【答案】D【解析】氟康唑抑制CYP2C9，華法林屬于被代謝藥品，會導(dǎo)致華法林血藥濃度升高6.用藥時宜限制飲水的藥物是（）A.膠體果膠鉍膠囊B.環(huán)丙沙星片C.利托那韋片D.苯溴馬隆膠囊E.阿侖磷酸鈉片【答案】A【解析】限制飲水的藥物有某些治療胃病的藥物，胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、果膠鉍等真題17.患者,女67歲出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年,診斷為阿爾茨海默病,予以美金剛治療。下列藥物中,可增加美金剛血藥濃度的是（）A.氯化銨B.CYP2D6抑制劑C.碳酸氫鈉D.CYP3A4制劑E.CYP2C9抑制劑【答案】C【解析】美金剛50%以原型經(jīng)尿排出，部分通過腎小管分泌所以，尿液堿化劑（碳酸苷酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高。8.患者男,73歲,胃潰瘍病史2年,半年前出現(xiàn)靜止性震顫搓丸樣運動遲緩,面具臉,慌張步態(tài)該患者應(yīng)使用的藥物是（）A.多奈哌齊B.甲基多巴C.多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）D.司來吉蘭E.苯海索【答案】C【解析】苯海索閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。司來吉胃潰瘍患者慎用。9.患者男66歲患高血壓10年,吸煙史30年一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛體息后緩解。心電圖顯示ST段壓低心肌缺血。BP為160/89mmHg,心率為92次/分，患者即將接受的下列治療方案中用法用量錯誤的是（）A.硝酸異山梨酯片10mgtiDB.阿司匹林腸溶片100mgqDC.美托洛爾緩釋片47.5mgqD.地爾硫片20mgqDE.雷米普利片10mgqD【答案】D【解析】地爾硫（普通片30～60mg,tid；緩釋片90mg,qd）10.患者男50歲臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mgqd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是()A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量B.氟西汀應(yīng)于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期間不能飲酒E.氟西汀可能引起性功能障礙【答案】B【解析】氟西汀20～60mg/日，早餐后頓服，劑量大可分2次服用11.患者女,29歲孕29+6周血壓160/100mmHg,尿蛋白（-）,該患者降壓藥應(yīng)選用（）A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄貝沙坦E.哌唑嗪【答案】B【解析】妊娠期高血壓，降壓的常用藥物有甲基多巴、拉貝洛爾、硫酸鎂、氫氯噻嗪、美托洛爾12.患者,男,21歲因過敏性鼻炎就診。關(guān)于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法,錯誤的是()A.過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素,首選地塞米松C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似,應(yīng)注意鑒別D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑E.季節(jié)性過敏性鼻炎患者應(yīng)提前2~3周用藥,季節(jié)過后繼續(xù)用藥2周【答案】B【解析】必要時口服糖皮質(zhì)激素，首選潑尼松一次5mg,一日3次，激素的使用要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，切不可長期使用13.患者男,70歲高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時血壓控制不佳今晨大便時突然出現(xiàn)頭疼、頭暈,隨即岀現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。血壓為190/100mHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血,出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療,該患者首先應(yīng)采取的治療措施是（）A.靜脈滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.靜脈滴注硝酸甘油注射液D.肌內(nèi)注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片【答案】A【解析】出血性腦血管病，降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。14.患者女,32歲,一天前發(fā)熱體溫39.8℃全身乏力,四肢疼痛近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血,血常規(guī)檢査白細(xì)胞計數(shù)偏低,中性粒細(xì)胞比例低，該患者最適宜選用的藥物是()A.利巴韋林片B.奧司他韋膠囊C.阿昔洛韋片D.金剛烷胺片E.齊多夫定片【答案】B【解析】病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥。如扎那米韋吸入給藥或口服奧司他韋。神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韋。15.患者男,78歲實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后第10日,患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛,診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是（）A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依諾肝素E.替格瑞洛【答案】D【解析】抗凝治療：防止血栓增大，并可啟動內(nèi)源性溶栓過程。①肝素②華法林③新型抗凝藥物16.關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法,錯誤的是（）A.氯己定如含漱液,每次15-20ml,一日2~3次含漱B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷,一日3次,稍加按摩。C.西地碘含片,一次6mg一日4次含服D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合E.進(jìn)食前用0.5%~1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面上【答案】C【解析】西地碘含片一次1.5~3mg,一日3~5次17.患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異?；灲Y(jié)果：TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。該患者首選的調(diào)脂藥是()A.非諾貝特片B.阿托伐他汀鈣片C.普羅布考片D.阿昔莫司膠囊E.煙酸緩釋膠囊【答案】B【解析】羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑（他汀類）適應(yīng)證：高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥。18.患者女29歲孕25+6周近日出現(xiàn)乏方、困倦、食欲不振、惡心等癥狀,化驗結(jié)果為Hb71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是（）A.口服，每次5ml,一日3次B.先靜脈注射負(fù)荷劑量再靜脈滴注余下劑量C.快速靜脈注射D.先少量緩慢靜滴,觀察無過敏反應(yīng)后再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量E.恒速靜脈滴注【答案】D【解析】靜脈注射鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵，注意首次用藥前應(yīng)先給予試驗劑量，并且應(yīng)具備治療過敏反應(yīng)的應(yīng)急措施。1小時內(nèi)無過敏反應(yīng)者給予足量治療19.缺血性腦卒中的二級預(yù)防用藥中不包括（）A.依達(dá)拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.纈沙坦E.氯吡格雷【答案】A【解析】明確診斷冠心病的患者，一般要堅持長期藥物治療，控制缺血癥狀，降低心肌梗死的發(fā)生率和死亡率，包括服用一種或兩種抗血小板藥物、β受體阻斷劑、他汀類藥物和ACEI/ARB，嚴(yán)格控制危險因素進(jìn)行有計劃及適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉.20.患者女27歲確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗結(jié)果:HBV-DNA2×105opies/ml,ALT122U/L.擬予以病毒治療首選的藥物是()A.阿糖腺苷B.恩替卡韋C.泛昔洛韋D.利巴韋林E.膦甲酸鈉【答案】B【解析】目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。恩替卡韋則屬脫氧鳥苷類似物。所有核苷酸類似物的作用機(jī)制均是對病毒的聚合酶或逆轉(zhuǎn)錄酶的抑制，達(dá)到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。21.艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱”雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費治療的一線方案是（）A.拉米夫定＋替諾福韋+齊多夫定B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋D.拉米夫定+司他夫定＋奈韋拉平E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋【答案】D【解析】艾滋病抗病毒藥物治療強(qiáng)調(diào)要多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”。但尚不能徹底清除病毒，患者需要終生用藥。拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平是目前國內(nèi)免費治療的一線方案。22.患者男,9歲入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病,臨床計劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病,宜選用的藥物是（）A.亞葉酸鈣B.維生素B6C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.地塞米松【答案】C【解析】臨床常用可經(jīng)腦脊液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷23.患者,男,34歲,既往有胃潰瘍病史現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診,診斷為骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)選用的藥物是()A.布洛芬B.塞來昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.雙氯芬酸【答案】B【解析】塞來昔布急性疼痛：推薦劑量為第1天首劑400mg，必要時，可再服200mg；隨后根據(jù)需要，每日兩次，每次200mg。骨關(guān)節(jié)炎：本藥可緩解骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，推薦劑量為200mg，每日一次口服，或l00mg每日兩次口服。患者有胃潰瘍，所以要用選擇性COX2酶抑制劑24.患者向藥師咨詢停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中正確的是()A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個月后方可備孕B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個月后方可備孕D.長效避孕藥停藥后即可備孕E.長效避孕藥停藥3個月后方可備孕【答案】B【解析】由于復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代生長與發(fā)育。長效避孕藥內(nèi)含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大不同，停藥6個月后妊娠安全。25.配制下列化療藥時只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是（）A.環(huán)磷酰胺B.博來霉素C.依托泊苷D.奧沙利鉑E.順鉑【答案】D【解析】根據(jù)藥性選用溶劑：用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑的有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。26.患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年,近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時疼痛加劇骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松每天補(bǔ)充維生素D800IU元素鈣500mg同時給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是()A.5mg靜脈滴注,每周一次B.5mg靜脈滴注,每年一次C.4mg靜脈滴注,每日一次D.10mg口服每日一次E.70mg口服每周一次【答案】B【解析】唑來膦酸鹽4mgiv或5mgiv，給藥時間>15min；用于治療每年1次，預(yù)防每2年1次27.患者男62歲無吸煙飲酒史患高血壓、高脂血癥數(shù)年,未治療。半年前就診查肝腎功能正常,按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示息AST145U/L,ALT134/L,排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀肝功能逐步恢復(fù)正常。二個月后,改用普伐他汀,再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價為()A.很可能B.肯定C.可能D.可能無關(guān)E.待評價【答案】B【解析】肯定用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗陽性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。28.患者男25歲有癲癇病史2年一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦,癲癇控制良好近期因社區(qū)獲得性肺炎入院。下列藥物中,最可能影響患者基礎(chǔ)疾病控制的是（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.莫西沙星E.米諾環(huán)素【答案】D【解析】莫西沙星的不良反應(yīng)是可誘發(fā)癲癇、Q-T間期延長、胃腸道反應(yīng)29.患兒男,2歲,誤服水銀后應(yīng)選用的洗胃液是（）A.雞蛋清B.1:5000高錳酸鉀溶液C.牛奶與水等量混合D.淀粉溶液E.生理鹽水【答案】A【解析】雞蛋白可吸附砷、沉淀，因此可用于砷、汞等中毒。1：（5000~10000）高錳酸鉀溶液為氧化劑，可破壞生物堿及有機(jī)物，常用于巴比妥類、阿片類、士的寧、煙堿、奎寧、毒扁豆堿及砷化物、氰化物、無機(jī)磷等藥物中毒。牛奶與水等量混合可緩解硫酸銅、氯酸鹽等化學(xué)物質(zhì)的胃腸道刺激作用。淀粉溶液（米湯、面糊、l%~10%淀粉）對中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰、不呈現(xiàn)藍(lán)色為止。1%~2%氯化鈉溶液或生理鹽水常用于中毒藥物不明的急性中毒；可用于砷化物、硝酸銀等藥物中毒，與之形成腐蝕性較小的氯化物30.兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是()A.對乙酰氨基酚25~50mg/kgB.對乙酰氨基酚10~15mg/kgC.阿司匹林30~60mg/kgD.布洛芬0.4~0.6g（12歲以上兒童）E.布洛芬20~30mg/kg（1-12歲兒童）【答案】B【解析】對乙酰氨基酚作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，適用于老年人和兒童。成人一次0.3～0.6g，每隔4小時1次，或一日4次，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g；兒童按體重一次10～15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4～6小時重復(fù)用藥1次，每日少于4次，用藥不超過3天。31.患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mgtid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法錯誤的是（）A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物B.不要隨意增減劑量C.發(fā)作次數(shù)增多時應(yīng)及時復(fù)診D.必要時監(jiān)測血藥濃度E.用藥期間應(yīng)避免懷孕【答案】A【解析】丙戊酸鈉會導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，所以應(yīng)該在餐后服用32.下列藥物中服用后不影響駕駛行為的是（）A.東莨菪堿片B.阿米洛利片C.左甲狀腺素鈉片D.氟桂利嗪膠囊E.唑吡坦片【答案】C【解析】唑吡坦屬于非苯二氮類藥物，治療失眠癥。東莨菪堿可使駕駛員視物模糊或辨色困難的。阿米洛利可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗的藥物。周圍血管擴(kuò)張藥氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢無力、倦怠或眩暈。33.患者女,55歲,因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃中上及左上腹有壓痛?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)18.7×109L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.急性腸梗阻【答案】A【解析】血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。可見于急性腮腺炎、胰腺膿腫、胰腺損傷、胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、腎功能不全、肺癌、卵巢癌等；34.下列分析方法中,不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法的是()A.最小成本分析法B.成本一效應(yīng)分析法C.成本一效用分析法D.成本一效益分析法E.成本一效果分析法【答案】B【解析】本題考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法包括最小成本分析法、成本一效益分析法、成本一效果分析法、成本一效用分析法；而選項B中的“效應(yīng)”一般指某些現(xiàn)象，很難進(jìn)行量化分析。35.下列通用名與別名的組合中不是同一種藥品的是（）A.醋酸氯己定與洗必泰B.利可君與利血生C.桂利嗪與腦益嗪D.氨甲苯酸與止血敏E.,他莫昔芬與三苯氧胺【答案】D【解析】氨甲苯酸的別名是止血芳酸36.患者,男,65歲因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是（）A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新【答案】D【解析】慢性阻塞性肺部疾病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應(yīng)慎用含有可待因和右美沙芬的抗感冒藥物，因為可待因和右美沙芬的中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出37.惠者男56歲因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診查體舌面光滑,呈牛肉樣舌”?；灲Y(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會影響維生素B12吸收的是()A.奧美拉唑B.氨氯地平C.二甲雙胍D.對氨基水楊酸E.秋水仙堿【答案】B【解析】奧美拉唑會導(dǎo)致維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險，便秘。對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿和苯乙雙胍等可影響維生素B12吸收。38.餐后服用可以增加吸收的藥物是（）A.維生素B2片B.左甲狀腺素鈉片C.頭孢拉定膠囊D.磷酸鋁凝膠E.硫酸亞鐵片【答案】A【解析】左甲狀腺素鈉、磷酸鋁凝膠均為餐前服用。硫酸亞鐵與頭孢拉定餐后服用，可減少藥物對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。維生素B2也是餐后服用，但是該藥的餐后服用主要是為了增加其吸收。39.患兒男1歲4個月家長為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯誤的是（）A.停用維生素D及強(qiáng)化食品B.停飲牛奶C.停用鈣劑D.增加日曬E.多飲水【答案】D【解析】維生素D中毒后處理：立即停止服用維生素D及其強(qiáng)化食品和鈣劑，停飲牛奶改為豆?jié){。潑尼松2mg/（kg·d），口服；降鈣素50～100IU/d，肌注，或者用雙膦酸鹽。補(bǔ)充水分促進(jìn)鈣排泄。日光療法光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉著。40.下列藥物中適宜在餐前服用的是()A.頭孢呋辛酯片B.莫沙必利片C.雙氯芬酸鈉片D.伊馬替尼片E.雙歧杄菌三聯(lián)活菌膠囊【答案】B【解析】促胃動力藥，甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利適宜餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化41.對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是（）A.腎上腺素B.胰島素C.降鈣素D.高錳酸鉀E.阿維A酸【答案】E【解析】對育齡人群有生殖毒性的藥品（如阿維A膠囊、異維A酸片等），阿維A膠囊、異維A酸片屬于高警示藥品42.需要在冷處貯藏的高警示藥品是()A.腎上腺素B.胰島素C.降鈣素D.高錳酸鉀E.阿維A.酸【答案】B【解析】需要在冷處貯存的藥品普通（常規(guī)）胰島素制劑的高警示藥品43.能改善眼部干燥癥狀,緩解視疲勞的藥物是()A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液【答案】B【解析】緩解視疲勞可以使用人工淚液（羥甲基纖維素鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀。44.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣,改善局部微循環(huán),緩解視疲勞的藥物是（）A.硫酸鋅滴眼液B.聚乙烯醇滴眼C.山莨菪堿滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液【答案】C【解析】使用抗膽堿能滴眼液如山莨菪堿滴眼液能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)。硫酸鋅滴眼液一般治療沙眼。過敏性結(jié)膜炎使用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。流行性結(jié)膜炎使用0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液45.患者,女,72歲,有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻,尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞,尿細(xì)菌數(shù)105cfu/m,診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片【答案】A【解析】急性膀胱炎短療程療法可選用喹諾酮類、半合成青霉素類、磺胺類或頭孢菌素類等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90%的患者可治愈46.患者,女,27歲,孕32周,因尿急尿痛就診,診斷為尿路感染,應(yīng)選用的藥物是（）A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片【答案】C【解析】妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類）47.對花粉過敏的前列腺增生患者,不宜選用的藥物是（）A.多沙唑嗪B.托特羅定C.非那雄胺D.坦索羅辛E.舍尼通（普適泰）【答案】E【解析】舍尼通（普適泰）屬于植物制劑，不適宜用于花粉過敏的前列腺增生患者48.合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用的藥物是()A.多沙唑嗪B.托特羅定C.非那雄胺D.坦索羅辛E.舍尼通（普適泰）【答案】B【解析】抗膽堿能藥物是主要作用于M受體和M受體的阻斷劑，包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定，用于針對伴發(fā)OAB的BPH患者。主要不良反應(yīng)是口干、尿潴留等。嚴(yán)重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用。便秘患者慎用。49.處方中外文縮寫mcg代表（）A.微克B.必要時C.臨睡時D.餐后E.立即【答案】A【解析】微克：mcg/μg。prn，必要時（長期備用）。hs.臨睡前。St.立即。pc.餐后（服）50.處方中外文縮寫St代表（）A.微克B.必要時C.臨睡時D.餐后E.立即【答案】E【解析】微克：mcg/μg。prn，必要時（長期備用）。hs.臨睡前。St.立即。pc.餐后（服）51.處方中外文縮寫pc.代表（）A.微克B.必要時C.臨睡時D.餐后E.立即【答案】D【解析】微克：mcg/μg。prn，必要時（長期備用）。hs.臨睡前。St.立即。pc.餐后（服）52.惠者女56歲,診斷為高血壓伴快速型心律失常,首選的藥物是（）A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪【答案】D【解析】β受體阻斷劑尤其適用于伴快速型心律失常、冠心?。ㄐ慕g痛）、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者53.患者男,60歲,診斷為高血壓伴高尿酸血癥,首選的藥物是()A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪【答案】B【解析】預(yù)防相關(guān)慢性疾病如高血脂、高血壓、肥胖、高血糖等；對于合并有高血壓的患者，必須在降壓治療的同時注意血尿酸水平，特別是聯(lián)合使用利尿劑時，必要時可選擇兼具降壓和降尿酸作用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦）。54.患者男,81歲,診斷為高血壓伴前列腺增生首選的藥物是（）A.維拉帕米B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾E.多沙唑嗪【答案】E【解析】α受體阻斷劑適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療55.濕疹患者的實驗室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多【答案】C【解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多引起a.過敏性疾病：支氣管哮喘、蕁麻疹等。b.皮膚病與寄生蟲?。号Ｆぐ_、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病等。56.長期生活在高原地區(qū)的人群，其實驗室檢查結(jié)果會出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多【答案】E【解析】紅細(xì)胞病理繼發(fā)性和代償性增多：常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者。可引起紅細(xì)胞代償性增生。57.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實驗室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞增多【答案】D【解析】淋巴細(xì)胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時，淋巴細(xì)胞相對減少。58.患者女,48歲因反復(fù)心悸就診心電圖示心房顫動,擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù),應(yīng)選用的藥物是（）A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸異山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平【答案】A【解析】用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物①胺碘酮。②普羅帕酮。③依布利特。④其他。59.患者男,65歲,因頭痛、頭暈就診,查體血壓170/95mmHg,心律齊。診斷為高血壓應(yīng)選用的藥物是（）A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸異山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平【答案】E【解析】鈣通道阻滯劑（CCB）尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者60.患者女.80歲高血壓病史28年近日自覺憋氣昨夜出現(xiàn)呼吸困難,不能平躺喘憋咳粉紅色泡沫樣疼診斷為心力衰竭應(yīng)選用的荮物是（）A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸異山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平【答案】D【解析】利尿劑尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一61.可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥物是（）A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】C【解析】口服避孕藥因含雌/孕激素，使乳兒出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激惹、驚厥、尖叫等，男嬰則出現(xiàn)乳房增大62.可引起新生兒黃疸,哺乳期婦女不宜選用的藥物是（）A.鏈霉素B.氯霉素C.左炔諾孕酮D.依那普利E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】E【解析】磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，特別在新生兒黃疸時，可促使發(fā)生核黃疸63.250m注射液含有葡萄糖12.5g,其葡萄糖濃度是（）A.10%B.0.1C.1%D.0.9%E.5%【答案】E【解析】重量比體積百分濃度［%（g/ml）］=溶質(zhì)重量（g）/溶液體積（ml）×100%。12.5/250×100%=5%64.用10%氯化鈉注射液9ml加適量注射用水稀釋成90m的溶液,其氯化鈉濃度是（）A.10%B.0.1C.1%D.0.9%E.5%【答案】C【解析】體積比體積百分濃度［%（ml/ml）］=溶質(zhì)體積（ml）/溶液體積（ml）×100%。9/90×100%=1%65.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級C.C級D.B級E.D級【答案】D【解析】在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或在動物生殖試驗顯示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對照組中并不能確定其不良反應(yīng)，并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)如阿昔洛韋、阿莫西林、青霉素、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美羅培南、美洛西林等抗菌藥物，降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑等均屬B級66.卡馬西平的妊娠毒性分級是（）A.X級B.A級C.C級D.B級E.D級【答案】E【解析】對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用（如生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時）如伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類67.正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是()A.X級B.A級C.C級D.B級E.D級【答案】B【解析】在有對照組的早期妊娠婦女中并未顯示對胎兒有危險，且在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)，可能對胎兒的傷害極小如正常劑量的脂溶性維生素A和維生素D、各種水溶性維生素、氯化鉀、枸櫞酸鉀等屬于A級68.患者男,34歲因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜脈給予胰島素或胰島素類似物,應(yīng)選用的藥物是（）A.門冬胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.普通胰島素E.地特胰島素【答案】D【解析】酮癥酸中毒需要使用普通胰島素，普通胰島素可以靜脈注射69.伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是（）A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D6【答案】C【解析】CYP2Cl9主要被代謝藥品有阿米替林、西酞普蘭、氯米帕明、地西洋、艾斯西酞普蘭、氯硝西泮，丙米嗪、氟西汀、嗎氯貝胺、舍曲林、曲米帕明，美芬妥英、埃索美拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，卡立普多、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、奈非那韋、氯胍、R-華法林、普萘洛爾、甲苯磺丁脲、伏立康唑、伊曲書林、苯妥英鈉、地西洋、多塞平、美沙酮、奮乃靜、雷尼替丁、他莫苷芬70.可待因體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是（）A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D6【答案】E【解析】CYP2D6主要被代謝藥品有苯丙胺、阿米替林、阿立哌唑、托莫西汀、苯扎托品、氯丙嗪、氯米帕明、地昔帕明、多塞平、杜洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、氟哌啶醇、丙米嗪、可待因、氫可酮、羥考酮、曲馬多、多拉司瓊、多柔比星、恩卡尼、甲氧氯普胺、美兩律、普羅相圍、雷尼替丁71.患者男,64歲,診斷為2型糖尿病,既往有磺胺過敏史不宜選用的藥物是（）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特E.西格列汀【答案】D【解析】格列齊特屬于磺胺脲類促胰島素分泌劑。所以該患者不宜使用72.患者,女,62歲,2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難,不宜選用的藥物是()A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特E.西格列汀【答案】B【解析】吡咯列酮的不良反應(yīng)有頭痛、肌痛、上呼吸道感染、水腫。所以該患者不適宜使用73.患者女57歲BM312診斷為2型糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù),未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常,初始治療首選的藥物是（）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齊特E.西格列汀【答案】A【解析】2型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），首選二甲雙胍。74.用于循證醫(yī)學(xué)評價證據(jù)強(qiáng)弱分級的是()A.NCEMERP標(biāo)準(zhǔn)B.CoChrAnE分級C.CoCkroft-GAut公式D.CLHD公式E.ChilD-TurCottE-Pugh評分【答案】B【解析】循證醫(yī)學(xué)實踐循證醫(yī)學(xué)正在改變著許多醫(yī)師多年來形成的單憑書本和經(jīng)驗進(jìn)行診治的習(xí)慣和行為。如在英國過去對低血容量、燒傷和低血漿白蛋白患者的常規(guī)治療方法是補(bǔ)充白蛋白，但是在Cochrane系統(tǒng)評述發(fā)表后，證實這種常規(guī)治療方法使蘇格蘭和威爾士每年1000~3000人死亡，因而英國醫(yī)師開始改變盲目使用白蛋白的行為。75.用于用藥錯誤分級的是（）A.NCEMERP標(biāo)準(zhǔn)B.CoChrAnE分級C.CoCkroft-GAut公式D.CLHD公式E.ChilD-TurCottE-Pugh評分【答案】A【解析】我國目前尚無官方發(fā)布的用藥錯誤分級標(biāo)準(zhǔn)，實際工作中通常借鑒美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會（TheNationalCoordinationCouncilforMedicationErrorReportingandPreven-tion，NCCMERP）制定的分級標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A~l九級。76.用于估算透析清除率的是（）A.NCEMERP標(biāo)準(zhǔn)B.CoChrAnE分級C.CoCkroft-GAut公式D.CLHD公式E.ChilD-TurCottE-Pugh評分【答案】D【解析】CLHD公式屬于估算透析清除率的公式77.用后不宜馬上進(jìn)食的劑型是()A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑D.滴眼劑E.透皮貼劑【答案】B【解析】含漱劑多為水溶液，使用時宜注意：①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下②按說明書的要求稀釋濃溶液③對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱④含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度78.通常開封啟用4周后,不宜再繼續(xù)使用的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑D.滴眼劑E.透皮貼劑【答案】D【解析】滴眼劑使用注意事項①若同時使用2種藥液，宜間隔10min②若使用毒扁豆堿、阿托品、毛果蕓香堿等有毒性的藥液，滴后應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2～3min③一般先滴右眼、后滴左眼，以防用錯藥④如眼內(nèi)分泌物過多，應(yīng)先清理分泌物，再滴入或涂敷⑤滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色時，切勿再用⑥白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷79.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是（）A.軟膏劑B.含漱劑C.直腸栓劑D.滴眼劑E.透皮貼劑【答案】C【解析】解析;直腸栓應(yīng)用時要依次進(jìn)行：①應(yīng)用前宜將其置入冰水或冰箱中10～20min，待其基質(zhì)變硬②剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液狀石蠟、植物油、凡士林或潤滑油③塞入時患者取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；兒童可趴伏在大人的腿上④放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，并用手指緩慢推進(jìn)，深度距肛門80.患者女,25歲,兩天前淋雨后開始發(fā)熱,體溫39.0℃,咳嗽,咳鐵銹色黏痰,化驗結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,診斷為肺炎,經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物（）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.頭孢唑林E.美羅培南【答案】D【解析】社區(qū)獲得性肺炎①青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用第一代頭孢菌素、青霉素類。對于耐藥性肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類。81.患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年年來多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,經(jīng)驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是（）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.頭孢唑林E.美羅培南【答案】C【解析】醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，碳青霉烯類或氟喹諾酮類。82.可能引起牙齦增生的藥物是（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羥氯喹D.柳氮磺吡啶E.環(huán)孢素【答案】E【解析】環(huán)孢素用于重癥RA。常用劑量3~5mg/（kg·d），維持量2~3mg/（kg·d）。主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。83.可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羥氯喹D.柳氮磺吡啶E.環(huán)孢素【答案】A【解析】甲氨蝶呤的不良反應(yīng)有腎毒性、肺纖維化、黏膜損傷84.患者,男,60歲,壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年,恢復(fù)良好。進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是（）A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散D.干酵母片E.諾氟沙星膠囊【答案】A【解析】對因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg），一次l~2片，一日3次，餐后服用。85.患者,女,45歲,常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物（）A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散D.干酵母片E.諾氟沙星膠囊【答案】D【解析】對食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6或口服干酵母片。86.患者,男,28歲,外出進(jìn)餐后出現(xiàn)腹瀉,日6次,水樣便,無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是（）A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片B.奧美拉唑腸溶膠囊C.蒙脫石散D.干酵母片E.諾氟沙星膠囊【答案】C【解析】蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉以及化學(xué)刺激引起的腹瀉。奧美拉唑腸溶膠囊用于胃食管反流。干酵母片用于消化不良。諾氟沙星膠囊屬于抗菌藥物87.患者女,46歲,因感冒發(fā)熱,自行服用多種含對乙酰氨基酚的感冒藥后,發(fā)生肝功能衰竭?？蛇x用的解救藥物是（）A.亞甲藍(lán)B.納洛酮C.二巰丙醇D.維生素KE.乙酰半胱氨酸【答案】E【解析】乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒88.患兒,女,5歲,誤服香豆素滅鼠藥,可選用的解救藥物是（）A.亞甲藍(lán)B.納洛酮C.二巰丙醇D.維生素KE.乙酰半胱氨酸【答案】D【解析】香豆素類中毒的特效解毒劑：靜脈滴注維生素K110～30mg，一日1～3次89.患者,男,34歲,有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救,表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制,可選用的解救藥物是()A.亞甲藍(lán)B.納洛酮C.二巰丙醇D.維生素KE.乙酰半胱氨酸【答案】B【解析】納洛酮用于急性阿片類中毒及急性乙醇中毒90.患者,女,69歲,體型偏胖,BMI30.1主訴夜間咳嗽、咽部有異物感,平躺時常有反酸、燒心胸痛伴背痛,自用止咳糖漿無效。査體:咽紅聽診雙肺未聞及干濕性啰音,偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年,服用氨氯地平片5mgqd血壓控制在140/85mmHg左右,高脂血癥10年,服用阿托伐他汀鈣片20mgqd91.該患者最可能的臨床診斷是（）A.支氣管哮喘B.胃潰瘍C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門梗阻【答案】D【解析】胃食管反流?。?）典型的反流癥狀：燒心、反酸和胸痛。（2）食管外癥狀：反流的酸霧可引起肺、口咽炎癥，咽炎、慢性咳嗽、聲嘶、口腔潰瘍、齲齒、哮喘及咽部異物感等食管外癥狀。91.針對該患者的現(xiàn)有癥狀,應(yīng)選用的藥物是（）A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片【答案】C【解析】布地奈德吸入劑屬于糖皮質(zhì)激素。食管痙攣性胸痛劇烈者可臨時用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜長期服用，否則會引起下食管括約肌松弛，加重反流。多潘立酮屬于抗胃動力藥，不應(yīng)使用。東莨菪堿片用于有痙攣和疼痛或出現(xiàn)嘔吐時92.患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常93該患者根除Hp的推薦用藥方案是()A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星AE.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀克拉霉素十甲硝唑【答案】B【解析】四聯(lián)療法，Hp根除率較高：埃索美拉唑20mgbid，餐前30min。枸櫞酸鉍鉀0.6gbid，餐前30min。阿莫西林1.0gbid，餐后30min?？死顾?00mgbid，餐后30min，但是該患者服用了他汀類，克拉霉素避免與他汀類同服，可以換成甲硝唑。93.患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診。患者自訴3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常94該患者可能選用的Hp根除藥物中,應(yīng)餐前服用的是()A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林、克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑【答案】B【解析】埃索美拉唑20mgbid，餐前30min。枸櫞酸鉍鉀0.6gbid，餐前30min。阿莫西林1.0gbid，餐后30min。克拉霉素500mgbid，餐后30min94.患者潰瘍治愈后,因膝關(guān)節(jié)痛,需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險,首選的預(yù)防藥物是（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替丁【答案】A【解析】米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時服用PPI95.患者,男,72歲。診斷:高血壓,心力衰竭,肋軟骨炎RX地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd比索洛爾片5mg×20片2.5mgqd紅霉素緩釋膠囊250mg×12粒500mgbid布洛芬膠囊200mg×10粒200mgprn該處方存在的問題是（）A.地高辛不宜選用B.地高辛劑量偏小C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊D.比索洛爾給藥頻次不合理E.布洛芬用量不合理【答案】C【解析】高血壓用比索洛爾心力衰竭用地高辛骨性關(guān)節(jié)炎用布洛芬不必要使用紅霉素96.關(guān)于患者用藥注意事項的說法錯誤的是()A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后,應(yīng)立即停用比索洛爾C.應(yīng)注意觀察是否有黑便D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量【答案】B【解析】β受體阻斷劑不宜突然停藥，會有反跳現(xiàn)象97.患者,女,35歲,復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年,最初使用苯妥英鈉單藥治療,6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量,因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療,癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā),到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r患有2型糖尿病長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā),可能的原因是()A.糖尿病病情進(jìn)展B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)C.停用了苯妥英鈉D.卡馬西平的不良反應(yīng)E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用【答案】B【解析】丙戊酸鈉不良反應(yīng)有胃腸道功能紊亂。脫發(fā)，體重增加，肝毒性。98.患者計劃口服避孕藥避孕,可能增加避孕失敗風(fēng)險的藥物是（）A.卡馬西平B.二甲雙胍C.丙戌酸鈉D.阿卡波糖E.復(fù)合維生素B【答案】A【解析】卡馬西平與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左甲狀腺素或奎尼丁合用時，這些藥的效應(yīng)都會降低，故用盤應(yīng)做調(diào)整。99.苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)中,不包括()A.共濟(jì)失調(diào)B.低血糖C.視物模糊D.牙齦增生E.鎮(zhèn)靜作用【答案】B【解析】苯妥英鈉的不良反應(yīng)有共濟(jì)失調(diào)，視物模糊，牙齦增生，鎮(zhèn)靜作用100.患者在使用丙成酸鈉時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度,適宜的血藥濃度范圍是（）A.4~12ug/mlB.10~20ug/mlC.50~150ug/mlD.10~40ug/mlE.150~200ug/ml【答案】C【解析】丙戊酸鈉的有效治療濃度為50-150ug/ml101.患者,男,64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯。化驗結(jié)果:血尿酸581m0/L.診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病,目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林腸溶片10m9gqd?；颊呤走x的抗炎藥是（）A.別嘌醇片B.阿司匹林片（300mg）C.貝諾酯片D.雙氯芬酸鈉片E.潑尼松片【答案】D【解析】別嘌醇用于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)（尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石史，排尿酸藥無效時。②非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：對于有劇痛者首選對乙酰氨基酚（胃腸道不良反應(yīng)較小，但是無抗炎作用）、雙氯芬酸或吲哚美辛，次選為尼美舒利或布洛芬。）貝諾酯為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，無抗炎作用。潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，高血壓患者不宜使用。102.患者正在使用的藥物中,可使血尿酸水平升高的是（）A.氫氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛爾和賴諾普利C.美托洛爾和辛伐他汀D.氫氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和賴諾普利【答案】D【解析】尿酸排出減少的原因有遺傳、肥胖、某些藥物（噻嗪類利尿劑、胰島素、青霉素、環(huán)孢素、阿司匹林等），因此會引起血尿酸的增加103.患者,男,68歲,既往體健,因受涼后咳嗽咳黃膿痰,伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃血壓138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可聞及濕性啰音?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)11.2×10+9/L,中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部Ⅹ線左肺下葉滲出影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎.該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括（）A.肺炎鏈球菌B.支原體C.衣原體D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血杄菌【答案】D【解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，常見病原體為肺炎鏈球菌、衣原體、支原體、呼吸道病毒和流感嗜血桿菌等。104.對該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗性抗感染治療,宜選用的藥物是（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素D.左氧氧沙星+阿奇霉素E.頭孢吡肟【答案】C【解析】老年的CAP患者常使用第二、三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南等碳青霉烯類；可聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類，或者氟喹諾酮類105.關(guān)于該患者的治療方案錯誤的是（）A.在病原學(xué)送檢后,可立即實施經(jīng)驗性抗菌治療B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療C.當(dāng)體溫正常48~72h,且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)往后,可停用抗菌藥物D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片Ⅹ線病灶完全吸收E.抗菌藥物治療48~72h后對病情進(jìn)行評價【答案】D【解析】肺炎的用藥注意事項與患者教育（1）肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即應(yīng)馬上給予首劑抗菌藥物。（2）觀察療效：抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對病情進(jìn)行評價，出現(xiàn)癥狀改善、體溫下降、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常等表現(xiàn)則表明治療有效，而X線胸片病灶吸收較遲。（3）肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7～10天或更長療程。體溫正常48～72h，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。106.患者治療3天后,感染控制不佳,痰培養(yǎng)及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌,可將抗菌藥物調(diào)整為（）A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.復(fù)方磺胺甲噁唑【答案】D【解析】對于耐藥性肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。107.患者,女,56歲,身高156m,體重61kg?？崭寡?8mmo/L,餐后血糖11.2mmol/,糖化血紅蛋白6.7%。關(guān)于該患者初始治療,宜采用的方案是()A.飲食及運動治療B.口服二甲雙胍C.口服磺酰脲類降糖藥D.口服α-糖苷酶抑制劑E.皮下注射胰島素【答案】B【解析】2型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），首選二甲雙胍。108.按上述方案治療3個月后,查空腹血糖7.5mmo|/L,餐后血糖12.2mmo/L糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差,進(jìn)食不規(guī)律,希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是（）A.瑞格列奈片B.二甲雙胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.預(yù)混人胰島素30R注射液【答案】C【解析】經(jīng)常出差、進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日l次用藥（如格列美脲）更為方便，依從性好。109.4年后,該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核,糖尿病相關(guān)檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmo/L,糖化血紅蛋白9.2%,胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是（）A.換用胰島素治療B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥D.增加一種口服降糖藥E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-糖苷酶抑制劑多選題（共10題，共10分）【答案】A【解析】1型糖尿病患者的胰島素分泌不足，可選用胰島素注射給藥，或與α－葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥聯(lián)合使用。110.患者,女,30歲,5個月前順產(chǎn)一女嬰,堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨