主管護師-護理學(xué)專業(yè)實踐能力-外科護理學(xué)-第二十章腸疾病病人的護理

主管護師-護理學(xué)專業(yè)實踐能力-外科護理學(xué)-第二十章腸疾病病人的護理[單選題]1.腸梗阻術(shù)后正確的健康指導(dǎo)為A.飲食無任何禁忌B.鼓勵餐后運動以促進消化C.早期盡量臥床休息，不宜下床活動D（江南博哥）.多食富含維生素食物E.低脂低鹽飲食正確答案：D參考解析：腸梗阻術(shù)后應(yīng)避免餐后劇烈活動，加重腸道負擔(dān)，并應(yīng)早期下床活動，防止腸粘連，故B、C錯誤；術(shù)后還應(yīng)注意飲食，多食富含維生素的食物，對于脂肪含量和鹽，無需限制過多，適當(dāng)即可，故A、E錯誤，D正確。掌握“實踐能力-腸梗阻護理措施”知識點[單選題]2.人工肛門自我護理方法正確的是A.禁忌擴張造口B.定時結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣C.造口袋內(nèi)排泄物超過3/4時應(yīng)更換造口袋D.肛門袋宜長期持續(xù)使用，減少更換E.根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小正確答案：B參考解析：對于有人工肛門的患者，應(yīng)教會患者自我護理方法，應(yīng)指導(dǎo)患者每1～2周擴張造口1次，防止人工肛門狹窄，故A錯誤；造口袋內(nèi)排泄物超過1/3時應(yīng)予以更換，而非3/4時再更換，故C不對；人工肛門袋不宜長期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對；造口袋的大小應(yīng)根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯誤；人工肛門應(yīng)每日定時行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時排便習(xí)慣，故B正確。掌握“實踐能力-大腸癌護理措施”知識點[單選題]3.對于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)的患者，術(shù)后鼓勵患者早期下床活動的目的是A.防止術(shù)后出血B.減輕術(shù)后疼痛C.防止腸瘺D.防止切口感染E.預(yù)防腸粘連正確答案：E參考解析：術(shù)后早期活動，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛，故A、B錯誤；選項C和D主要與患者體質(zhì)、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等有關(guān)，與患者術(shù)后活動與否無直接聯(lián)系，故可排除；術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥，故E正確。掌握“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點[單選題]4.腸梗阻保守治療時最重要的是觀察A.腹脹B.腹痛C.惡心、嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便正確答案：D參考解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。掌握“實踐能力-腸梗阻護理措施”知識點[單選題]5.結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前準確的腸道準備方法是A.全身應(yīng)用抗生素B.術(shù)前口服維生素KC.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.術(shù)前應(yīng)禁食3天E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸正確答案：B參考解析：結(jié)腸癌患者手術(shù)前腸道準備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應(yīng)用抗生素，故A不正確；②控制飲食：術(shù)前2～3天流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食而非3天，故D不正確；③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術(shù)前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移的機會增加，因此C、E不正確；④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗生素時應(yīng)同時口服維生素K。掌握“實踐能力-大腸癌護理措施”知識點[單選題]6.急性闌尾炎術(shù)后早期，護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.出血B.切口感染C.糞瘺D.膀胱炎E.粘連性腸梗阻正確答案：A參考解析：出血常發(fā)生在急性闌尾炎術(shù)后24～48小時內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克；闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時，出血可進入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術(shù)后早期，護士重點觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血。掌握“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點[單選題]7.腸瘺瘺口的負壓引流管的負壓應(yīng)維持在A.1～2kPaB.3～4kPaC.4～6kPaD.10～20kPaE.15～25kPa正確答案：D參考解析：腸瘺病人在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕。應(yīng)正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負壓10～20kPa（75～150mg）。掌握“實踐能力-腸瘺護理措施”知識點[單選題]8.腸梗阻手術(shù)后鼓勵早期活動的主要作用是A.有利呼吸B.促進食欲C.有利循環(huán)D.防止便秘E.防止腸粘連正確答案：E參考解析：腸梗阻術(shù)后為防止腸粘連應(yīng)鼓勵患者早期活動。掌握“實踐能力-腸梗阻護理措施”知識點[單選題]9.沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水量約為A.1000～2000mlB.2000～3000mlC.2000～4000mlD.5000～6000mlE.6000～8000ml正確答案：C參考解析：每天等滲鹽水沖洗液量2000～4000ml，若腸液稠厚，刺激性強時，應(yīng)加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶內(nèi)液量。掌握“實踐能力-腸瘺護理措施”知識點[單選題]10.腸梗阻解除的標志是A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門排氣排便E.無氣過水聲正確答案：D參考解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復(fù)通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。掌握“實踐能力-腸梗阻護理措施”知識點[單選題]11.急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升高至38.2℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性靜脈炎E.手術(shù)熱正確答案：E參考解析：手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床稱之為外科手術(shù)熱。但若術(shù)后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。掌握“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點[單選題]12.患者男性，31歲。有胃潰瘍穿孔修補手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹痛、腹脹伴嘔吐，肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最重要的是應(yīng)了解A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的發(fā)生速度E.梗阻是否絞窄正確答案：E參考解析：對于腸梗阻患者，了解選項A、B、C、D沒有E項重要，因為腸梗阻一旦絞窄，腸壁血運發(fā)生障礙，如不及時解除，將迅速導(dǎo)致腸壁壞死、穿孔，進而造成嚴重的腹腔感染，可發(fā)生中毒性休克，死亡率相當(dāng)高。故選E。掌握“實踐能力-腸梗阻護理措施”知識點共享題干題患者女性，75歲，腸癌手術(shù)后1周清流質(zhì)飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。[單選題]1.該患者手術(shù)后正確的活動指導(dǎo)為A.盡早活動B.在瘺口封閉后活動C.鼓勵早期下床D.絕對臥床休息2周以上E.以主動活動為主正確答案：B參考解析：腸瘺術(shù)后的活動原則為在瘺口封閉后進行，故A、C不正確，B正確；腸瘺患者臥床期間可行肢體被動活動、深呼吸；當(dāng)瘺口愈合后再指導(dǎo)離床活動，故C、D、E不確切。因此答案選B。掌握“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點[單選題]2.手術(shù)前準確的護理措施是A.禁忌灌腸B.腸內(nèi)外營養(yǎng)結(jié)合支持治療C.全身使用抗生素D.清除瘺口周圍油膏E.僅需經(jīng)肛門清潔灌腸正確答案：D參考解析：腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確；術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗生素，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤；腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。掌握“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點[單選題]3.手術(shù)后飲食治療的原則是A.高脂、高熱量、高維生素飲食B.低脂、高糖、低渣飲食C.高蛋白、高糖、粗纖維飲食D.高脂、高蛋白、高維生素飲食E.適量蛋白、低糖、無渣飲食正確答案：B參考解析：選項A、D高脂飲食刺激膽汁分泌，