主管護師-護理學專業(yè)實踐能力-外科護理學-外科圍手術期護理

主管護師-護理學專業(yè)實踐能力-外科護理學-外科圍手術期護理[單選題]1.心力衰竭者最好在心力衰竭控制后多久再進行手術A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.4～6周（江南博哥）正確答案：C參考解析：心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再進行手術。掌握“實踐能力-手術前病人的護理”知識點[單選題]3.若有參觀手術者，每個手術間人數(shù)不宜超過A.2人B.3人C.5人D.7人E.14人正確答案：A參考解析：若有參觀手術者，每個手術間人數(shù)不宜超過2人。掌握“實踐能力-手術室護理工作”知識點[單選題]5.近期有腦卒中病史者，擇期手術至少應推遲A.1周B.2周C.3周D.5周E.6周正確答案：B參考解析：近期有腦卒中病史者，擇期手術至少應推遲2周，最好6周。掌握“實踐能力-手術前病人的護理”知識點[單選題]6.術后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是A.患肢抬高B.禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液C.勤按摩D.溶栓治療E.抗凝治療正確答案：C參考解析：深靜脈血栓形成后應以減少患肢活動，適當使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]7.腹部手術后3～4日最常見的并發(fā)癥有A.切口感染B.切口裂開C.肺不張D.急性胃擴張E.下肢深靜脈血栓形成正確答案：A參考解析：腹部手術后3～4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細胞增多者，應首先想到切口感染的可能，需及時進行檢查。①切口裂開常發(fā)生在手術后1周左右，且患者術前有營養(yǎng)不良、手術時縫合腹壁技術有缺陷或術后腹壓過高才可能造成；②肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術后，且在老年患者、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常見；③急性胃擴張多發(fā)生在胸部或上腹部手術后早期，原因為麻醉過程中吞入大量空氣或幽門處梗阻痙攣，臨床發(fā)生不多見；④下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起，故選A。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]8.對于術后尿潴留患者，首先應采取的處理措施為A.在嚴格無菌操作下，進行導尿B.肌注卡巴膽堿0.25mgC.誘導患者自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療正確答案：C參考解析：對于手術后尿潴留患者的處理應先安定患者情緒，焦急、緊張會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內(nèi)注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下導尿，故選C。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]9.手術中無菌原則的敘述，錯誤的是A.不可在手術人員背后傳遞器械B.手術臺平面以下為污染區(qū)C.術中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損后立即更換E.手術切口皮膚消毒范圍為切口包括周圍至少15～20cm正確答案：C參考解析：腸道有大量正常細菌，腸內(nèi)容物沾染后的器械即視為污染，所有無菌物品一經(jīng)污染，應再次消毒后方可使用，故C錯誤，選項A、B、D、E為手術中必須遵循的無菌原則。掌握“實踐能力-手術室護理工作”知識點[單選題]10.預防無菌切口感染的主要措施為A.皮下止血不能用電烙B.血管結扎要用細絲線C.嚴格遵守無菌技術D.手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口E.切口內(nèi)安放引流正確答案：C參考解析：預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格遵守無菌操作技術，保護組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血釆用結扎、縫扎或電烙，血管結扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會減少切口感染機會。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]11.手術過程中清點核對器械、敷料的時間是A.手術開始前和準備關體腔前B.手術進行中C.手術開始前D.開始縫合皮膚前E.手術完畢后正確答案：A參考解析：器械護士在術前、術中關閉體腔及縫合傷口前，與巡回護士共同準確清點各種器械、敷料、縫針等的數(shù)目，核對后登記。掌握“實踐能力-手術室護理工作”知識點[單選題]12.一般病人術前血清白蛋白大于多少方可手術A.10g/LB.15g/LC.20g/LD.25g/LE.30g/L正確答案：E參考解析：術前患者血清白蛋白＜30g/L者，手術后發(fā)生并發(fā)癥的危險性大且預后差，術前須予以糾正。掌握“實踐能力-手術前病人的護理”知識點[單選題]13.急診手術前處理恰當?shù)氖茿.做麻醉藥過敏試驗B.不限飲食C.可免去備皮D.不必做心理護理E.外傷傷口不需處理正確答案：A參考解析：急診手術需短時間內(nèi)迅速手術，按病情的輕、重、緩、急重點做好必要的術前準備。在術前應限制病人飲食、手術部位應備皮、做好心理護理、處理外傷傷口，并且在術前應做麻醉藥過敏試驗。掌握“實踐能力-手術前病人的護理”知識點[單選題]14.患者女性，28歲。胃大部切除術后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應考慮A.外科手術熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫正確答案：B參考解析：外科手術熱一般不超過38℃，若術后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示感染或其他不良反應，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發(fā)時間術后第4天，故提示切口感染的可能。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]15.患者男性，50歲。左半肝切除術后2小時開始從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時超過200ml，持續(xù)5小時沒有減少趨勢，應采取A.止血藥物B.輸血C.大量輸入晶、膠體液D.夾閉腹腔引流管E.手術止血正確答案：E參考解析：從患者腹腔引流管內(nèi)每小時引流出血性液超過200ml/h，持續(xù)5小時無減少趨勢可以明確診斷為術后出血，由于出血量大、時間長，必須立即手術止血。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]16.患者女性，腰麻下行闌尾切除術，術后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮A.腸梗阻B.急性胃擴張C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留正確答案：E參考解析：該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術后容易發(fā)生尿潴留，因此應考慮尿潴留。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]17.患者女性，70歲。Miles術后7天拆線，拆線后劇烈咳嗽，突然出現(xiàn)切口疼痛，切口處流出100ml淡紅色液體，此時患者可能發(fā)生了A.手術后出血B.切口感染C.切口裂開D.切口血腫E.切口脂肪液化正確答案：C參考解析：患者拆線后劇烈咳嗽（突然腹壓增加）后出現(xiàn)切口疼痛和滲液，為手術后切口裂開的臨床表現(xiàn)。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]18.患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術，術后最重要的護理措施是A.取半臥位，減少患者活動量B.協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰C.加強營養(yǎng)D.保證液體的攝入E.全身或局部抗生素治療正確答案：B參考解析：高齡、吸煙史、腹部手術是術后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預防肺部并發(fā)癥最重要，而選項B為預防肺炎、肺不張的有效護理措施，故選B。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]19.老年男性，腹部手術后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為A.戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔B.用干凈棉墊覆蓋切口C.用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口D.讓病人立即采取平臥位E.帶病人去找醫(yī)生給予處理正確答案：C參考解析：切口全層裂開時，要立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，送入手術室，在良好的麻醉條件下重新縫合，同時加用減張縫線。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]20.老年男性，胃大部切除術后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動感，體溫38.6℃。目前最主要的護理措施是A.拆除縫線，引流B.應用抗菌藥C.局部熱敷D.半臥位E.局部理療正確答案：A參考解析：病人發(fā)生了術后切口感染，并且傷口局部有膿腫形成，應拆除局部縫線后，徹底引流傷口，同時選擇有效的抗菌藥物控制感染。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]21.男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術中肝癌切除過程中出現(xiàn)出血，巡回護士遵醫(yī)囑血庫取血后為病人輸血，哪項操作不正確A.查對病人姓名B.輸血前肌肉注射地塞米松C.將庫存血在室溫下放置15～20分鐘后再輸入D.連續(xù)輸入多袋全血E.觀察病人輸血后反應正確答案：D參考解析：輸血前應查對病人姓名；肌內(nèi)注射地塞米松以預防過敏反應；因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應，以便及時處理。掌握“實踐能力-手術室護理工作”知識點共享題干題王某，男性，44歲。急性化膿性闌尾炎，急診行開腹闌尾切除術，術前檢查各項指標均正常。[單選題]1.手術結束后，手術器械的消毒滅菌方法應首選A.環(huán)氧乙烷滅菌B.2%戊二醛浸泡C.壓力蒸氣滅菌D.75%乙醇擦拭E.3%過氧化氫浸泡正確答案：C參考解析：壓力蒸氣滅菌法是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法。常用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品如各類器械的滅菌。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]2.滅菌后處理正確的是A.檢查包裝的完整性，若有破損應在12小時內(nèi)立即使用B.若滅菌包包布沾有液體，晾干后可正常使用C.只需檢查包外指示膠帶變色情況D.不得與未滅菌物品混放E.若未經(jīng)使用，夏天可保存10天，冬季20天正確答案：D參考解析：無菌包如有潮濕、破損均不可使用。有效期一般為7天。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點患者女性，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急診膽總管切開取石、T管引流術，術后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查體：全腹膨脹，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L，血清鉀2.5mmol/L，RBC為4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。[單選題]3.該患者術后并發(fā)了A.腹腔膿腫B.術后出血C.腸麻痹D.膽瘺E.切口感染正確答案：C參考解析：根據(jù)患者全腹無反跳痛和肌緊張可排除腹腔膿腫；白細胞計數(shù)正常提示不存在感染，排除膽瘺和切口感染；紅細胞計數(shù)正?？膳懦g后出血；而術后腸麻痹為術后并發(fā)癥之一，其典型癥狀為腹脹。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]4.其誘因是A.低血鉀B.低血鈉C.高血鉀D.高血鈉E.水中毒正確答案：A參考解析：低血鉀是術后腹脹的常見誘因之一，與低K＋所致的神經(jīng)、肌肉興奮性下降有關，而患者血清鉀為2.5mmol/L，符合低血鉀指標。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點劉護士，參加開胸手術，擔任洗手護士。[單選題]5.她在下面的操作中錯誤的是A.手術前一日準備手術器械B.提前30分鐘刷手、穿手術衣、戴手套、整理器械C.以碘酒消毒手術區(qū)皮膚D.術中傳遞器械，配合手術E.術后清洗器械正確答案：C參考解析：器械護士應在手術前一天準備手術所用敷料和物品；術日提前30分鐘刷手、穿手術衣、戴手套、整理器械；手術區(qū)皮膚用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脫碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；術中準確傳遞器械，配合手術，術后清洗器械。掌握“實踐能力-手術后病人的護理”知識點[單選題]6.她與巡回護士的一項共同的工作是A.手術前一日準備手術器械B.手術開始前清點器械、敷料、針線C.關閉體腔