主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專業(yè)知識-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)專業(yè)知識-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.急性腎衰竭多尿期通常持續(xù)A.1～3周B.4～5周C.3～4周D.5～6周E.6～8周正確答案：A（江南博哥）參考解析：多尿期持續(xù)時(shí)間多為1～3周或更長，腎小管功能尚未恢復(fù)。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]2.關(guān)于急性腎衰竭的描述，下列錯(cuò)誤的是A.尿量＜400ml/d，提示腎衰竭可能B.少尿期飲食應(yīng)低蛋白飲食C.避免使用含鉀食物D.進(jìn)入多尿期表示患者已脫離危險(xiǎn)E.禁用對腎有毒性作用的藥物正確答案：D參考解析：多尿期：進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志。每日尿量可成倍增加。進(jìn)入多尿期后，腎功能并未立即恢復(fù)，當(dāng)腎小球?yàn)V過率明顯增加時(shí)，血尿素氮逐漸下降。此期易發(fā)生感染、心律失常、低血壓和上消化道出血。多尿期持續(xù)時(shí)間多為1～3周或更長，腎小管功能尚未恢復(fù)。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]3.急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)A.5～7天B.6～9天C.7～14天D.14～20天E.20～28天正確答案：C參考解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)1～2周，每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]4.腎病綜合征治療下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)A.應(yīng)用阿司匹林B.必要時(shí)補(bǔ)充人體清蛋白C.用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺D.用激素治療，尿蛋白減少立即減量E.必要時(shí)應(yīng)用環(huán)孢菌素A正確答案：D參考解析：激素治療，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用一定要遵從下列用藥原則：①起始用量要足。②減撤藥物要慢。③維持用藥要久，服半年至1年或更久。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]5.對腎素依賴型高血壓首選的藥物是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.血管擴(kuò)張劑正確答案：A參考解析：對腎素依賴型高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如貝拉普利10～20mg，每日1次。掌握“專業(yè)知識-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]6.慢性腎炎治療原則說法不正確的為A.容量依賴型高血壓病人首選利尿劑治療B.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免勞累C.高磷飲食D.有高血壓、水腫者限制鹽的攝入，＜3g/dE.小劑量阿司匹林，延緩腎衰正確答案：C參考解析：慢性腎炎病人應(yīng)該鼓勵(lì)其攝入低磷飲食。掌握“專業(yè)知識-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]7.在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)紊亂是A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥正確答案：E參考解析：高鉀血癥：由尿排鉀減少、分解代謝釋放鉀離子、酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外等所致。高血鉀主要抑制心肌細(xì)胞，致嚴(yán)重的心律失常、心室顫動(dòng)或心臟驟停，是主要死因之一。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]8.慢性腎炎治療的主要目的A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.應(yīng)用血小板解聚藥E.防止或延緩腎功能衰竭正確答案：E參考解析：慢性腎炎治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性衰退、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。掌握“專業(yè)知識-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]9.腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見的部位為A.肺動(dòng)脈B.腎靜脈C.冠狀血管D.上肢靜脈E.下腔靜脈正確答案：B參考解析：多數(shù)腎病綜合征病人的血液呈高凝狀態(tài)，加之高脂血癥、血液黏稠度增加、強(qiáng)力利尿劑的應(yīng)用等因素易導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成和栓塞，以腎靜脈血栓最為多見（發(fā)生率為10%～50%，其中3/4病例無臨床癥狀）。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]10.發(fā)生高血鉀時(shí)的緊急治療措施不包括是A.注射10％葡萄糖酸鈣B.注射5％碳酸氫鈉C.注射50％葡萄糖D.注射50％葡萄糖＋胰島素E.血液透析正確答案：C參考解析：發(fā)生高血鉀時(shí)的緊急治療措施包括立即建立血管通路，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣、5％碳酸氫鈉、50％葡萄糖＋胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。掌握“專業(yè)知識-急性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]11.急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀是A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常正確答案：A參考解析：血尿：常為急性腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有病人均有腎小球源性血尿，約30%出現(xiàn)肉眼血尿。掌握“專業(yè)知識-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]12.急性腎小球腎炎的主要治療是A.休息和加強(qiáng)營養(yǎng)B.休息和對癥C.用激素與免疫抑制劑D.抗凝療法E.透析療法正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎以休息和對癥治療為主。掌握“專業(yè)知識-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]13.下列哪項(xiàng)不是急性腎炎的特點(diǎn)A.血尿B.蛋白尿C.低血壓D.水腫E.腎小球?yàn)V過率下降正確答案：C參考解析：急性腎炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。掌握“專業(yè)知識-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]14.慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)中最早、最常見的癥狀是A.貧血B.尿毒性心臟病C.代謝性酸中毒D.胃腸道癥狀如食欲缺乏、惡心、嘔吐等E.高血壓正確答案：D參考解析：慢性腎衰竭的胃腸道表現(xiàn)中，食欲缺乏是常見的早期表現(xiàn)，另外患者可出現(xiàn)口腔有尿味、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、口腔潰瘍等。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]15.尿毒癥患者出現(xiàn)消化道癥狀的主要原因是A.腎素活性增高B.高磷低鈣C.水鈉潴留D.低蛋白血癥E.尿素經(jīng)消化道排出正確答案：E參考解析：尿毒癥患者出現(xiàn)消化道癥狀的主要原因是尿素經(jīng)消化道排出。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]16.急性腎衰竭少尿期的死因多是A.高血鉀B.堿中毒C.肺水腫D.鈉潴留E.心衰正確答案：A參考解析：少尿期水電解質(zhì)失調(diào)，其中高鉀血癥最為常見，高鉀血癥對心肌細(xì)胞有毒性作用，可誘發(fā)各種心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，心搏驟停。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]17.護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕啰音，可考慮A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心包炎D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常正確答案：D參考解析：本題考查尿毒癥的臨床表現(xiàn)。尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提示出現(xiàn)急性左心衰竭。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]18.慢性腎衰竭后期的病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重A.少尿、高血鉀B.中度貧血C.乏力、食欲減退D.水腫、低鈉血癥E.呼氣有尿臭味正確答案：A參考解析：本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會(huì)危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]19.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.水腫、高血壓E.血尿、水腫、高血壓、腎衰竭正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎最常見臨床表現(xiàn)有尿異常（幾乎所有患者均有腎小球源性血尿）、水腫、高血壓、腎功能異常。掌握“專業(yè)知識-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]20.下列由慢性腎衰竭引起的腎性骨病中，最常見的是A.腎性骨軟化癥B.纖維囊性骨炎C.骨質(zhì)疏松癥D.腎性骨硬化癥E.無菌性股骨頭壞死正確答案：B參考解析：腎性骨病是由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病，常見于纖維囊性骨炎。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]21.慢性腎衰竭的早期癥狀是A.神情淡漠、嗜睡B.厭食、惡心嘔吐C.口腔氨臭味，腹瀉D.呼吸深大，咳嗽E.皮膚瘙癢，紫癜正確答案：B參考解析：食欲不振是慢性腎衰竭的最早期表現(xiàn)，另外，患者多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，患者口氣常有尿味。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]22.慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因是A.久不洗浴B.尿素霜沉積C.皮膚發(fā)炎D.汗液鹽多刺激E.末梢神經(jīng)炎正確答案：B參考解析：慢性腎衰患者皮膚常見癥狀是皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]23.慢性腎衰竭病人易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)A.垂體B.腎上腺皮質(zhì)C.甲狀腺D.性腺E.甲狀旁腺正確答案：E參考解析：本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，造成體內(nèi)低鈣高磷的情況，機(jī)體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，通過溶解骨骼中的鈣質(zhì)來達(dá)到糾正鈣磷失衡的目的。（簡單理解為：慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高，腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。）故本題的答案為甲狀旁腺。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]24.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.低鈉、低鉀、低鈣血癥B.動(dòng)脈粥樣硬化C.高凝狀態(tài)及血栓形成D.低血容量性休克E.感染正確答案：E參考解析：腎病綜合癥患者因蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見感染部位的順序：呼吸道、泌尿道、皮膚及腹腔（原發(fā)性腹膜炎）感染等。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]25.慢性腎小球腎炎治療的主要目的為A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.改善消化道癥狀E.消除水腫正確答案：C參考解析：慢性腎小球腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]26.慢性腎小球腎炎病人尿蛋白量多為A.大于150mg/dB.小于0.5g/dC.小于1.0g/dD.1～3g/dE.大于3.5g/d正確答案：D參考解析：蛋白尿是慢性腎小球腎炎的必有癥狀，一般中等量的蛋白尿，即定性檢查為（+～+++），定量為1～3g/d。掌握“專業(yè)知識-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]27.患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是A.胃腸道癥狀B.代謝性酸中毒C.氮質(zhì)血癥D.神經(jīng)癥狀E.貧血正確答案：E參考解析：貧血：常有貧血，為正常色素性正細(xì)胞性貧血，主要原因是：①腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成激素（EPO）減少；②鐵攝入不足；③失血；④紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短；⑤體內(nèi)葉酸、蛋白質(zhì)缺乏；⑥血中有抑制血細(xì)胞生成的物質(zhì)。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]28.患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白（++++），血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d，治療1個(gè)月后尿蛋白仍為（++++）。下一步的治療方案是A.激素+吲哚美辛B.加大激素用量C.激素+雙嘧達(dá)莫D.激素+環(huán)磷酰胺E.繼續(xù)延長療程正確答案：D參考解析：細(xì)胞毒藥物：常用于激素依賴型和激素抵抗型腎病綜合征，它配合激素治療有可能提高緩解率。若無激素禁忌，一般不首選或單獨(dú)使用。目前國內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物為環(huán)磷酰胺（CTX）。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]29.患者男性，20歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋白（+++），膽固醇輕度升高，血清蛋白20g/L，診斷腎病綜合征，最常見的并發(fā)癥是A.感染B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腎功能不全D.心功能不全E.心力衰竭正確答案：A參考解析：感染：是常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]30.患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。腎小球?yàn)V過率30ml/min，血鈣1.66mol/L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況A.感冒B.體內(nèi)毒素作用C.營養(yǎng)不良D.腎性骨病E.摔傷正確答案：D參考解析：腎性骨病可致骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折，發(fā)生與活性維生素D3不足、營養(yǎng)不良、鋁中毒、代謝性酸中毒及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等有關(guān)。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]31.男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），可見紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是A.高血壓合并高血壓腦病B.慢性腎炎C.顱內(nèi)占位性病變D.高血壓病E.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。并發(fā)癥主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。根據(jù)題干描述，所以此題最佳答案選E。掌握“專業(yè)知識-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]32.某女性患者，因急性腎衰竭入院，測血壓為130/80mmHg，T37℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，意識喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒有言語應(yīng)答，無意識動(dòng)作，瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜反射存在。此時(shí)患者處于A.深昏迷狀態(tài)B.淺昏迷狀態(tài)C.清醒狀態(tài)D.昏睡狀態(tài)E.嗜睡狀態(tài)正確答案：B參考解析：淺昏迷狀態(tài)為意識大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)疼痛的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。故該患者為淺昏迷。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]33.王女士患慢性腎盂腎炎史20年，3年來出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L。其最佳治療為A.透析治療B.飲食治療C.氨基酸治療D.氧化淀粉治療E.強(qiáng)力利尿治療正確答案：A參考解析：慢性腎衰竭血液透析指征：①不能糾正的電解質(zhì)及酸堿平衡異常；②有中樞或末梢神經(jīng)損害和精神障礙者；③有全身水腫、肺水腫者；④血肌酐≥707.2μmol／L，或血尿素氮≥28.56mmol／L；或內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤10～15ml／min；⑤血鉀6.5mmol／L。故選A。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]34.某患者既往有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，為迅速而有效地緩解癥狀，下列哪項(xiàng)措施最佳A.臥床休息B.低糖飲食C.利尿降壓D.激素療法E.中醫(yī)療法正確答案：C參考解析：本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最佳措施。掌握“專業(yè)知識-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]35.患者，男性，42歲，劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，血肌酐720μmol/L。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為A.高血壓病B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.尿毒癥E.隱匿性腎炎正確答案：D參考解析：本題考查慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)。在我國，慢性腎炎是慢性腎衰竭的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，有明顯消化道癥狀，少尿，低比重尿，肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰竭的診斷。病例中血肌酐＞707μmol/L，達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)（尿毒癥期：腎衰晚期，GFR減少至正常的10%以下，血肌酐顯著升高＞707μmol/L，腎衰臨床表現(xiàn)和血生化異常十分顯著），故D為正確答案。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]36.患者，男性，41歲，間歇性血尿3年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓160/90mmHg，無水腫，尿蛋白（+++），變形性紅細(xì)胞滿視野，血肌酐108mmol/L，臨床診斷最可能為A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：C參考解析：本題考查慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)。反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，持續(xù)在1年以上，無論是否出現(xiàn)腎功能的減退，均可以診斷為慢性腎小球腎炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血壓，符合慢性腎小球腎炎表現(xiàn)，其病情加重的因素為感染。掌握“專業(yè)知識-慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享題干題患者，女性，40歲，反復(fù)發(fā)作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿頻、尿急、尿痛就診，尿檢查白細(xì)胞75個(gè)/HP，X線腎盞變形、縮窄，中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌。[單選題]1.本例的診斷最大可能為A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征E.慢性腎炎正確答案：A參考解析：本題考查慢性腎盂腎炎的診斷要點(diǎn)。病例中患者有腎盂腎炎反復(fù)多次發(fā)作并遷延不愈達(dá)10年，尿培養(yǎng)為真性菌尿，結(jié)合X線檢查示腎盂、腎盞變形，則可以診斷慢性腎盂腎炎。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]2.本例的治療方案應(yīng)為A.單劑治療B.敏感抗生素治療3天C.長期抑菌治療D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長E.激素正確答案：D參考解析：本題考查慢性腎盂腎炎的治療原則?？咕委熢瓌t為：①常需兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療；②療程宜適當(dāng)延長，選用敏感藥物；③抗菌治療同時(shí)，尋找并去除易感因素；④急性發(fā)作期用藥同急性腎盂腎炎。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)患者，男性，20歲，全身水腫、尿少半個(gè)月，BP100/80mmHg，Hb140g/L，尿蛋白（+++），24小時(shí)定量8.0g，血BUN6mmol/L，血Cr正常，診斷為腎病綜合征，基層醫(yī)院給呋塞米后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18mmol/L，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。[單選題]3.該病例最可能的診斷為A.腎病綜合征合并泌尿系感染B.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎C.腎病綜合征合并腎靜脈血栓D.腎病綜合征合并腎前性氮質(zhì)血癥E.腎病綜合征合并Fanconi綜合征正確答案：C參考解析：腎靜脈血栓形成分為急性型和慢性型。急性型多見于年輕患者，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿、腹痛，程度可輕可重，查體脊肋角觸痛及腎腫大，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥而危及生命。病例中患者為腎病綜合征，突發(fā)腰痛，并出現(xiàn)血尿。腎功能進(jìn)行性惡化，提示為腎靜脈血栓形成。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]4.該患者首選的治療藥物為A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.靜脈輸注白蛋白D.靜脈輸注甘露醇E.呋塞米正確答案：A參考解析：腎病綜合征的主要治療為免疫抑制治療，其中首選藥物為糖皮質(zhì)激素。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]5.患者的飲食應(yīng)為A.高蛋白質(zhì)飲食B.低蛋白質(zhì)飲食C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食D.優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食E.優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食正確答案：C參考解析：腎病綜合征患者雖經(jīng)尿液丟失大量蛋白質(zhì)，但是飲食不應(yīng)大量補(bǔ)充，以免增加腎的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享答案題A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充活性維生素DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.血液透析[單選題]1.慢性腎功能不全高磷血癥的治療措施為A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充活性維生素DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.血液透析正確答案：A參考解析：掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享答案題A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充活性維生素DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.血液透析[單選題]2.慢性腎功能不全伴心力衰竭的治療措施為A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充活性維生素DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.血液透析正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享答案題A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充活性維生素DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.血液透析[單選題]3.低鈣血癥的治療措施為A.口服碳酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.補(bǔ)充活性維生素DD.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成素E.血液透析正確答案：C參考解析：慢性腎功能不全高磷血癥患者，應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因，最佳的選擇是予以血液透析治療，有利于維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心力衰竭的控制。慢性腎功能不全低鈣血癥可給予補(bǔ)充活性維生素D，從而增加血鈣的濃度。掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享答案題A.劇烈頭痛、嘔吐B.膀胱刺激癥狀C.寒戰(zhàn)、高熱D.食欲銳減、惡心、嘔吐E.心率增快、夜間不能平臥[單選題]4.慢性腎炎并發(fā)尿毒癥的早期表現(xiàn)是A.劇烈頭痛、嘔吐B.膀胱刺激癥狀C.寒戰(zhàn)、高熱D.食欲銳減、惡心、嘔吐E.心率增快、夜間不能平臥正確答案：D參考解析：掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享答案題A.劇烈頭痛、嘔吐B.膀胱刺激癥狀C.寒戰(zhàn)、高熱D.食欲銳減、惡心、嘔吐E.心率增快、夜間不能平臥[單選題]5.慢性腎炎并發(fā)心力衰竭的表現(xiàn)是A.劇烈頭痛、嘔吐B.膀胱刺激癥狀C.寒戰(zhàn)、高熱D.食欲銳減、惡心、嘔吐E.心率增快、夜間不能平臥正確答案：E參考解析：掌握“專業(yè)知識-慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享答案題A.劇烈頭痛、嘔吐B.膀胱刺激癥狀C.寒戰(zhàn)、高熱D.食欲銳減、惡心、嘔吐E.心率增快、夜間不能平臥[單選題]6.慢性