主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)-內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理[單選題]1.不符合甲狀腺功能減低病人精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的是A.記憶力減退B.反應(yīng)遲鈍C.焦躁易怒D.智力低下E.嗜睡（江南博哥）正確答案：C參考解析：甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體精神神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.關(guān)于1型糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.多見于青少年B.起病較急C.“三多一少”癥狀常較顯著D.不易發(fā)生酮癥酸中毒E.需終身應(yīng)用胰島素治療正確答案：D參考解析：1型糖尿?。ㄔQ作胰島素依賴型糖尿病）原因：胰島β細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體。特點(diǎn)：發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，兒童多屬此類型，需用胰島素治療。臨床表現(xiàn)：起病較急劇，典型癥狀為多尿、多飲、多食和體重下降，即“三多一少”；約有40%患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，常由于急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等而誘發(fā)，且年齡越小者發(fā)生率越高。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因是A.白內(nèi)障B.角膜潰瘍C.視神經(jīng)炎D.視網(wǎng)膜微血管病變E.玻璃體積血正確答案：D參考解析：眼部病變是微血管病變?cè)谘鄄康谋憩F(xiàn)。病史超過10年者半數(shù)以上有視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可引起失明。其變化過程較長，早期可見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈擴(kuò)張和微血管瘤，接著出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血、微血栓、滲出等病變，最后會(huì)因玻璃體內(nèi)出血后小血管和纖維組織增生而使視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致失明。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.糖尿病患者控制飲食的目的是A.減輕體重、防止肥胖B.控制血糖、減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C.減慢腸蠕動(dòng)、防止腹瀉D.減少胰液分泌E.延緩消化道吸收正確答案：B參考解析：糖尿病患者控制飲食的目的是：控制血糖、直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降低血糖，從而減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.在甲狀腺功能減退癥的藥物護(hù)理中，服用甲狀腺激素正確的是A.從小劑量開始B.用藥前后測(cè)脈搏C.不可隨意增減或停藥D.定時(shí)測(cè)體重E.以上都是正確答案：E參考解析：藥物治療原則：①從小劑量開始；②用藥前后測(cè)量脈搏；③不能隨意更改劑量和藥物種類；④定時(shí)測(cè)量體重。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.庫欣綜合征病人皮膚菲薄的原因主要是A.糖異生增強(qiáng)，致皮膚營養(yǎng)障礙B.脂肪代謝障礙C.蛋白質(zhì)合成障礙D.蛋白質(zhì)吸收障礙E.蛋白質(zhì)分解消耗亢進(jìn)正確答案：E參考解析：大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，形成負(fù)氮平衡狀態(tài)。病人因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)為皮膚菲薄，毛細(xì)血管脆性增加，呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。掌握“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分B.術(shù)中出血過多C.甲狀腺切除過少D.術(shù)后未服碘劑E.精神過度緊張正確答案：A參考解析：甲狀腺危象的預(yù)防：預(yù)防感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等誘發(fā)因素，充分的手術(shù)準(zhǔn)備，131Ⅰ治療期間避免用手?jǐn)D壓甲狀腺。其中防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防危象的關(guān)鍵。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.手術(shù)治療甲亢的禁忌證A.中、重度甲亢，藥物治療無效B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥C.妊娠早期和晚期D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：C參考解析：手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)證：①中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。禁忌證：①較重或發(fā)展較快的浸潤性眼突者；②有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等并發(fā)癥，不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期及晚期，④輕癥可用藥物治療者。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.造成庫欣綜合征病人向心性肥胖的原因是A.脂肪合成增加B.脂肪重新分布C.蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)D.腎上腺雄酮分泌增多E.水鈉代謝紊亂正確答案：B參考解析：脂肪代謝障礙，體內(nèi)脂肪分解與合成均受到促進(jìn)，使脂肪轉(zhuǎn)移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。掌握“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.不符合甲狀腺功能減低病人一般表現(xiàn)的是A.畏寒少汗B.乏力少言C.表情淡漠D.動(dòng)作緩慢E.體溫偏高正確答案：E參考解析：甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體呈現(xiàn)低代謝狀態(tài)，體溫偏低。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.放射性131Ⅰ治療甲亢的最主要的并發(fā)癥是A.甲狀腺功能減退B.突眼惡化C.粒細(xì)胞減少D.誘發(fā)危象E.過敏性休克正確答案：A參考解析：131Ⅰ治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。國內(nèi)報(bào)道，治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率為4.6%～5.4%；國外報(bào)道，治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達(dá)50%。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.藥疹B.永久性甲低C.胃腸道反應(yīng)D.粒細(xì)胞缺乏E.肝功能損害正確答案：D參考解析：抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.糖尿病酮癥酸中毒治療的首要、關(guān)鍵措施為A.胰島素治療B.補(bǔ)液治療C.糾正酸中毒D.糾正電解質(zhì)紊亂E.加強(qiáng)護(hù)理正確答案：B參考解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.僅用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物是A.甲基硫氧嘧啶B.甲硫咪唑C.卡比馬唑D.碘劑E.131Ⅰ正確答案：D參考解析：碘劑的作用機(jī)制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時(shí)可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮小、變硬，有利于手術(shù)，僅用于術(shù)前準(zhǔn)備。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是A.喉頭水腫B.甲狀腺切除過多C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E.喉上神經(jīng)外支損傷正確答案：C參考解析：喉頭水腫可致呼吸困難和窒息；甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下；一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失音和呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可致音調(diào)變低。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.甲亢達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，脈搏需在A.90次/分以下B.100次/分以下C.110次/分以下D.120次/分以下E.130次/分以下正確答案：A參考解析：甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備成功指標(biāo)：情緒穩(wěn)定；睡眠好轉(zhuǎn)；體重增加；脈率穩(wěn)定在90次/分以下；基礎(chǔ)代謝率+20%；甲狀腺縮小變硬。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.1型糖尿病患者的主要死亡原因是A.酮癥酸中毒B.感染C.心腦血管病變D.糖尿病腎病E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷正確答案：D參考解析：糖尿病腎?。菏俏⒀懿∽?cè)谀I臟的表現(xiàn)，基本變化為腎小球硬化。在腎病初期，患者腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若經(jīng)有效治療可恢復(fù)正常；隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)P2微球蛋白增高、蛋白尿、水腫、高血壓等；后期可有氮質(zhì)血癥甚至腎衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.適用于各型糖尿病病人的最基本的治療方法是A.注射胰島素B.口服優(yōu)降糖C.飲食療法D.臥床休息E.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：飲食治療是所有糖尿病病人的基本治療方法，更是2型糖尿病的重要治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低血糖E.低血壓正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補(bǔ)液后，細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，要定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，結(jié)合心電圖、尿量調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.磺脲類降糖藥主要適合于哪種病人A.飲食控制無效的2型糖尿病B.1型糖尿病伴眼底病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.1型糖尿病E.肥胖且飲食控制無效的糖尿病正確答案：A參考解析：磺脲類降糖藥主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)缺乏，不宜使用磺脲類藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏，宜采用胰島素治療。選項(xiàng)E肥胖且飲食控制無效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無從判斷。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A.感染是常見的誘因B.需用皮下小劑量胰島素治療C.在1型、2型糖尿病均可發(fā)生D.需持續(xù)靜脈小劑量胰島素治療E.輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要措施正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療一般采用小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，而不是皮下注射。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.停用抗甲狀腺藥物的指征是A.血粒細(xì)胞缺乏B.突眼加劇C.牙齦腫脹D.甲狀腺腫大加重E.出現(xiàn)胃腸道癥狀正確答案：A參考解析：甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，在用藥的過程中注意定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。開始每周復(fù)查一次，藥物減量后每2～4周復(fù)查一次，如果白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L時(shí)，應(yīng)注意觀察有無感染征象（如發(fā)熱、咽痛等）遵醫(yī)囑服用升白細(xì)胞藥。如果白細(xì)胞總數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生考慮停藥。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.臨床糖尿病腎病初期最主要的表現(xiàn)是A.高血壓B.低蛋白血癥C.水腫D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿正確答案：E參考解析：微量蛋白尿是糖尿病腎病初期最主要的表現(xiàn)。（提示：教材外內(nèi)容，理解即可。）掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.糖尿病理想控制標(biāo)準(zhǔn)正確的是A.空腹血糖4.4～6.1mmol/LB.血糖化血紅蛋白＜7％C.甘油三酯＜2mmol/LD.非空腹血糖9mmol/LE.總膽固醇＜5mmol/L正確答案：A參考解析：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2004年《中國糖尿病防治指南》中提出的糖尿病理想控制標(biāo)準(zhǔn)為：①空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L；②血糖化血紅蛋白＜6.5％；③血脂：總膽固醇＜4.5mmol/L；甘油三酯＜1.5mmol/L；④血壓：＜130/80mmHg；⑤體重指數(shù)BMI（kg／m2）：男性＜25；女性＜24。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮癥酸中毒B.心腦血管病變C.感染D.糖尿病腎病E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷正確答案：B參考解析：心腦血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥?；静±碜兓癁閯?dòng)脈硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.外傷及手術(shù)C.妊娠及分娩D.飲食不當(dāng)E.胰島素過量正確答案：E參考解析：胰島素過量可導(dǎo)致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒，而其他選擇均可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.下列不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.神經(jīng)病變B.冠心病C.視網(wǎng)膜病變D.貧血E.腎病正確答案：D參考解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（即心腦血管疾病、下肢動(dòng)脈硬化等）、微血管病變（即糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。貧血不是糖尿病的慢性并發(fā)癥。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)A.多血質(zhì)B.高血壓C.淋巴結(jié)腫大D.骨質(zhì)疏松E.痤瘡正確答案：C參考解析：皮質(zhì)醇增多癥是各種原因所致腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱庫欣綜合征。以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松等為主要表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)醇增多癥患者一般無淋巴結(jié)腫大。掌握“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.皮質(zhì)醇增多癥病人脂肪代謝障礙可出現(xiàn)的特征性體征是A.皮膚菲薄形成紫紋B.向心性肥胖C.脊椎變形D.痤瘡多毛E.輕度水腫正確答案：B參考解析：皮質(zhì)醇增多癥患者脂肪代謝異常，脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、球形腹，但四肢相對(duì)瘦小，是本病特征。掌握“專業(yè)知識(shí)-皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.治療甲亢的各種處理原則中以下哪項(xiàng)是正確的A.應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食B.甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑C.甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療D.妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療E.18歲女青年，中度甲亢宜用放射性131I治療正確答案：B參考解析：甲亢患者不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療，妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療（首選丙硫氧嘧啶），放射性131I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑，丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變己，碘劑可抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.復(fù)方碘液D.糖皮質(zhì)激素E.大量普萘洛爾正確答案：B參考解析：丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化，因此在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象時(shí)應(yīng)首選。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是A.神經(jīng)過敏、失眠B.心動(dòng)過速、收縮壓增高C.腸蠕動(dòng)增快、腹瀉D.甲狀腺彌漫性腫大E.怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)正確答案：E參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過多，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動(dòng)過速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.下列屬甲亢高代謝綜合征特征性表現(xiàn)的是A.怕熱多汗、多食消瘦B.糞便呈糊狀C.糞便有不消化食物D.腸鳴音亢進(jìn)E.糞便次數(shù)多正確答案：A參考解析：怕熱多汗、多食消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)患者高代謝綜合征的表現(xiàn)。糞便次數(shù)多、糞便呈糊狀、糞便有不消化食物、腸鳴音亢進(jìn)是甲亢消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，而非高代謝綜合征的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是A.使有機(jī)碘形成減少B.使增生的甲狀腺縮小C.抑制甲狀腺激素的合成與釋放D.促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放E.反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素正確答案：C參考解析：應(yīng)用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.甲亢患者排便次數(shù)多，是因?yàn)锳.腸蠕動(dòng)過快B.甲狀腺素過少C.高熱D.飲水過多E.進(jìn)食纖維素過多正確答案：A參考解析：因甲狀腺激素（TH）刺激腸蠕動(dòng)增快，大便次數(shù)增多或腹瀉，重者可有肝臟腫大及肝功能損害、黃疸。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.甲亢高代謝綜合征的癥狀不包括A.負(fù)氮平衡B.體重增加C.低熱D.多汗E.血中總膽固醇降低正確答案：B參考解析：甲亢患者高代謝綜合征——由于甲狀腺激素（TH）分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致物質(zhì)代謝加速，基礎(chǔ)代謝率明顯增高。產(chǎn)熱和散熱增多，病人常有低熱（體溫＜38℃）、乏力、怕熱、多汗；TH可促進(jìn)腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低；TH可促進(jìn)脂肪合成、分解與氧化，加速膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄，使病人血中總膽固醇降低；TH可加速蛋白質(zhì)分解導(dǎo)致負(fù)氮平衡，病人常有體重下降、消瘦。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]37.下列哪種情況適合于用131I治療A.年齡＞25歲的甲亢患者B.有重度浸潤性突眼C.甲亢合并妊娠D.甲亢合并活動(dòng)性結(jié)核E.甲狀腺危象正確答案：A參考解析：放射性131碘治療——主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對(duì)中度甲亢、年齡小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動(dòng)性結(jié)核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]38.甲亢術(shù)前加服復(fù)方碘溶液的主要目的是A.減少甲狀腺素合成B.使腺體縮小變硬，以減少術(shù)中出血C.抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退D.可以抑制術(shù)后纖維組織增生E.增加甲狀腺素釋放正確答案：B參考解析：術(shù)前2周始加服復(fù)方碘溶液，使腺體縮小變硬，以減少術(shù)中出血。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]39.抗甲狀腺藥物治療最危險(xiǎn)的副作用是A.甲狀腺癌變B.誘發(fā)甲亢危象C.粒細(xì)胞缺乏D.突眼惡化E.永久性甲狀腺功能減退正確答案：C參考解析：抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)以粒細(xì)胞缺乏最為危險(xiǎn)，應(yīng)注意復(fù)查白細(xì)胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應(yīng)還有肝臟損害和藥疹等。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]40.處理甲狀腺危象時(shí)，迅速減少甲狀腺激素合成并抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3，應(yīng)首選A.丙硫氧嘧啶B.他巴唑C.碘化鈉D.盧格碘E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：丙硫氧嘧啶為常用抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，還可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作為處理甲狀腺危象時(shí)的首選抗甲狀腺藥物。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]41.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的體征是甲狀腺A.彌漫性對(duì)稱性腫大B.有震顫和血管雜音C.表面光滑D.質(zhì)地柔軟E.隨吞咽上下移動(dòng)正確答案：B參考解析：甲狀腺彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)，可伴有震顫或血管雜音，為本病重要體征。但腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]42.女性，38歲，2個(gè)月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6.8mmol/L。最可能的診斷是A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高脂血癥D.神經(jīng)衰弱E.單純性肥胖正確答案：A參考解析：甲狀腺功能減退表現(xiàn)：有畏寒、少汗、乏力、少言、體溫偏低、動(dòng)作緩慢、食欲減退而體重?zé)o明顯減輕等。結(jié)合題干描述比較符合甲狀腺功能減退癥狀，所以此題最佳答案選A。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]43.患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動(dòng)作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，腺垂體功能減退癥患者采用激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用A.性激素B.甲狀腺片C.腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺素E.升壓激素正確答案：B參考解析：甲狀腺功能減退是甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病。腺垂體功能減退是促甲狀腺素分泌減少導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，最終導(dǎo)致的是甲狀腺激素缺乏，故治療上首選甲狀腺片。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]44.患者，女性，25歲，身高160cm，體重43kg，“三多一少”癥狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高，診斷為1型糖尿病，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量應(yīng)A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減C.按理想體重計(jì)算D.按理想體重計(jì)算再酌增E.按理想體重計(jì)算再酌減正確答案：D參考解析：糖尿病患者按照理想體重計(jì)算每日總熱量。以理想體重結(jié)合患者的年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。生長發(fā)育期、孕婦、營養(yǎng)不良及消耗性疾病患者熱量相應(yīng)增加10%～20%。本患者屬消瘦，因此應(yīng)酌情增加。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]45.某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不太明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制、休息、口服降血糖藥，但血糖仍高，對(duì)此下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.改用胰島素治療B.增加運(yùn)動(dòng)療法C.加大降糖藥劑量D.用抗生素控制感染E.住院進(jìn)一步待查正確答案：B參考解析：糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉和其他組織對(duì)糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病病人。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]46.李女士，患糖尿病10年，2年來采用胰島素治療。近日因上呼吸道感染后出現(xiàn)極度乏力、多尿、食欲下降、惡心、嘔吐、呼吸深快。該患者可能是發(fā)生了A.低血糖反應(yīng)B.急性呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：D參考解析：1型糖尿病病人有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病病人常見誘因?yàn)楦腥?、手術(shù)、外傷、精神刺激等。也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不調(diào)或嚴(yán)重刺激等。早期為原有糖尿病癥狀加重，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重失水，組織少彈性，眼球下陷，血壓下降，當(dāng)pH＜7.2時(shí)，呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味，中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。該患者有感染的誘因，同時(shí)有典型的酮癥酸中毒的表現(xiàn)，因此，正確答案選D。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]47.患者，男性，46歲，司機(jī)，身高165cm，體重90kg。1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無“三多一少”癥狀。餐后2小時(shí)血糖11mmol/L。目前除飲食控制外，該患者還應(yīng)增加A.胰島素治療B.運(yùn)動(dòng)療法C.格列本脲（優(yōu)降糖）治療D.格列齊特（達(dá)美康）治療E.格列喹酮（糖適平）治療正確答案：B參考解析：糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等的綜合治療。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉和其他組織對(duì)糖的利用，減輕體重，降低血脂、血黏度及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病病人。本病人體型肥胖，從事輕體力工作，但未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對(duì)2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該病人目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]48.某糖尿病患者采用預(yù)混30/70胰島素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日來，患者常于午餐前出現(xiàn)出汗、手抖，考慮其原因是A.低血壓B.低血糖C.甲亢D.藥物過敏E.精神緊張正確答案：B參考解析：患者雖然午餐前未注射胰島素，但由于其在早餐前已注射預(yù)混30/70胰島素，其中效部分可在午餐時(shí)段發(fā)揮較強(qiáng)作用。因此當(dāng)患者午餐進(jìn)餐延遲或減少時(shí)，可出現(xiàn)出汗、手抖等低血糖癥狀。掌握“專業(yè)知識(shí)-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]49.某病人已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次／分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次／分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象，其原因是A.甲狀腺素大量破壞B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素C.腺垂體功能亢進(jìn)D.大量甲狀腺素釋放入血E.下丘腦功能亢進(jìn)正確答案：D參考解析：甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)共享題干題患者，女性，35歲。因重度甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）入院，擇期手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者害怕手術(shù)，焦慮不安。[單選題]1.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理診斷A.焦慮B.活動(dòng)無耐力C.自我形象紊亂D.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象正確答案：D參考解析：甲亢的護(hù)理診斷：①焦慮；②活動(dòng)無耐力；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；④自我形象紊亂；⑤潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.穩(wěn)定患者情緒，解除焦慮的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥A.酌情給予鎮(zhèn)靜劑B.不回答有關(guān)手術(shù)的詢問C.不安排與重癥患者同住一室D.避免刺激性語言E.介紹其與治療成功的患者交談?wù)_答案：B參考解析：掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，術(shù)前常用下列哪種藥物A.普萘洛爾B.苯巴比妥C.甲狀腺素D.復(fù)方碘化鉀E.硫氧嘧啶正確答案：D參考解析：碘劑能抑制甲狀腺激素的釋放，同時(shí)減少甲狀腺血流量，使腺體縮小，有利于減少術(shù)中、術(shù)后出血。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)程女士，60歲，患2型糖尿病6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮下注射胰島素。[單選題]4.關(guān)于胰島素治療，下列不妥的是A.胰島素劑量需嚴(yán)格個(gè)體化B.從小劑量開始，逐漸增量C.治療期間應(yīng)根據(jù)血糖和尿糖結(jié)果進(jìn)行調(diào)整D.開始胰島素治療后可以不控制飲食E.對(duì)2型糖尿病病人一般選用中效胰島素正確答案：D參考解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用口服降糖藥物或胰島素治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.患者使用短效胰島素皮下注射治療，應(yīng)告知患者發(fā)生低血糖反應(yīng)可能性最大的時(shí)間（胰島素作用高峰時(shí)間）是在注射后A.0.5hB.1～2hC.2～4hD.4～6hE.6～8h正確答案：C參考解析：短效胰島素作用高峰時(shí)間為注射后2～4h，此時(shí)低血糖發(fā)生的可能性也最大。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.患者計(jì)劃在餐后快步行走半小時(shí)，餐前應(yīng)把胰島素注射在下列哪一部位最佳A.上臂外側(cè)B.股外側(cè)C.股內(nèi)側(cè)D.臀部E.腹部正確答案：E參考解析：腹壁皮下注射吸收快而穩(wěn)定