中藥熏蒸治療風寒痹阻型頸椎病的療效分析 中醫(yī)學專業(yè)

1前言經(jīng)研究表明：頸部的筋骨組織也有相同的轉變規(guī)律，這是中老年人頸椎病好發(fā)于的原因。但是，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的增長和社會的發(fā)展，以及電腦、手機等電子產(chǎn)品的普及，年輕人的發(fā)病率也呈現(xiàn)出只增不減的趨勢幡誤味找到引用雙。頸椎病在現(xiàn)在社會非常常見，且多發(fā)，該病產(chǎn)生的原因主要是筋骨緩弱，關節(jié)失去穩(wěn)定，再加上慢性的積累性勞損，以致于頸椎形態(tài)結構出現(xiàn)改變。而風寒痹阻型頸椎病是應為經(jīng)常受到外感風寒或者是外傷而誘發(fā)加重。風寒痹阻型頸椎病又分為痹痛型、眩暈型和痙癥型三種，該病患者病程比較長，而實施西醫(yī)治療效果不顯著，影響患者對疾病恢復的自信心，從而產(chǎn)生多重負面情緒。中藥熏蒸，具有開泄膜理、解毒消腫、祛風除濕、通絡活血、協(xié)調臟腑等功效。通過對風寒痹阻型頸椎病患者進行中藥熏蒸治療，能夠有效的改善肢體疼痛、肢體麻木等癥狀，提高療效，消除消極情緒，促進患者康復，提高患者的生活質量。2對象與方法研究對象便利抽樣河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科2020年9月一一2021年3月選取收治68例風寒痹阻型頸椎病患者為研究對象。（1）納入標準：①受到強迫的神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布的區(qū)域感覺會減弱、腱反射出現(xiàn)非正常反應、肌肉萎縮、肌力減退以及臂從神經(jīng)牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗呈陽性；②患者頸部疼痛伴上肢放射性疼痛，并且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相同；③CT/MRI可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管狹窄，并且痛點封閉沒有顯著效果（診斷明確的患者可以不作為試驗）：④中醫(yī)主癥是頸部、肩部以及上肢疼痛麻木并且以痛為主，其次要癥狀是頭有昏昏沉沉的感覺，頸部肌肉僵硬，惡寒畏風，活動不方便，舌質淡紅，舌很苔薄且顏色較白，脈弦緊；⑤年齡在4（）?75歲之間，病程＜5年錯網(wǎng)未找到引用皿。全部患者符合風寒痹阻型頸椎病診斷標準，自愿參加本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：①不符合上述診斷標準的患者；②合并有心血管系統(tǒng)、肝、腎造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病或妊娠的患者錯則未找到引用孫；③伴有精神疾病患者，常年服用各種鎮(zhèn)靜類藥物或有乙醇依賴史的患者；⑤過敏體質或者對本組藥物已知成分過敏的患者；⑥有手術指征的患者；⑦有皮膚損傷、炎癥、潰瘍、水皰以及有感染性病灶的患者；⑧患者局部有無知覺的地方或者反應遲鈍的地方。研究方法研究工具（1）采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（neckdisabilityindex,NDI）錯誤!未找到引用源?：問卷內(nèi)容包括疼痛強度、提起重物、個人護理、集中注意力、閱讀、睡覺、工作、頭痛、駕駛及娛樂共1（）項，各項分值為（）?5分，總分0?50分，分值越高的，患者頸椎功能障礙程度就越嚴重。VAS⑵：采用l（）cm刻度尺對患者進行評價，刻度值就是分值，四舍五入取整數(shù)值，分值范圍為0?10分，分值越高的，患者疼痛程度就越劇烈。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛特網(wǎng)未找到引用風：治愈：原有的癥狀消失，肌力恢復正常，頸部、肢體功能恢復正常，能夠參加正常的勞動和工作；好轉：原有的癥狀減輕了，頸部、肩部、背部疼痛減輕，頸部、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。（3）參照日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（JOA）計分⑸：判定患者在治療前，治療第1周、第2周后的VAS、JOA臨床癥狀體征的分值，根據(jù)治療前后的積分進行療效的評定⑸。SF-36錯誤味找到引用源.：包括生理機能、活力、軀體疼痛、生理職能、總體健康、社會功能及精神健康和情感職能共8個維度，各維度分值范圍0-100分，分值越高則表示生活質量的狀況就越好。方法（1）對照組：使用大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)有限公司），每次10mL,每日1次，靜脈滴注；丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司），每次20mL,每日1次，靜脈滴注；氟比洛芬酯針注射液（武漢大安制藥有限公司），每次50mg,每日1次。同時給予骨傷科常規(guī)護理.，普通飲食，注意保暖等。（2）實驗組：在對照組的治療和護理基礎上，將當歸15g,荊芥12g,防風12g,秦光12g,炒芥子10g,白芷20g,威靈仙15g,生地黃30g,木瓜15g,艾葉15g,獨活12g,雞血藤30g,伸筋草30g,海桐皮10g,川牛膝20g,紅花10g,徐長卿20g,北劉寄奴12g,鳳仙透骨草30g,忍冬藤20g,放在中藥熏蒸床中并加入適量的水，由護理人員協(xié)助患者仰臥于熏蒸床上，以頸部疼痛的部位為中心，對準熏蒸孔，可依據(jù)患者對熱的耐受程度調整熏蒸的溫度，最高溫度不可以超過60C,以防止皮膚燙傷，每日1次，每次30min。根據(jù)患者的情況，以一周為一個療程，治療兩個療程為最佳，并觀察兩個療程的療效。在中醫(yī)特色治療中，中藥熏蒸治療和中藥蒸汽浴治療的作用效果和操作原理相同，兩者的注意事項也相同，所以在此引用中藥蒸汽浴治療的注意事項。中藥蒸汽浴治療也就是中藥熏蒸治療的注意事項為：①為了減輕患者頭暈、心悸發(fā)生風險，病人在饑餓、疲勞狀態(tài)或者飯前、飯后半小時都不適合接受該項治療；②蒸汽浴方中含有活血藥物，并且在治療過程中，溫度比較高，會引起月經(jīng)期女性的月經(jīng)量增多或者周期的延長，所以治療時應該避開女性的月經(jīng)期；③中藥蒸汽浴治療有引起患者傷口感染或者延遲傷口恢復、愈合的風險，所以發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有破損時，應暫停該項治療錯叫未找到引用雙。223統(tǒng)計分析方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析，計量的資料以均數(shù)土標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計量資料采用率(％)表示，采用％2檢驗，治療前后的頸部疼痛VAS和JOA評分，NDI等計量資料比較用校正配對t檢驗，以PV0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。3結果結果：①實驗組在不同時間段的頸部疼痛VAS評分差異有統(tǒng)計學意義(F二7.353,P=0.000),不同時間段對照組的頸部疼痛VAS評分差異有統(tǒng)計學意義(F=8.321,P=0.021)o②組間頸部疼痛VAS評分差異有統(tǒng)計學意義(F=9.432,P=0.000),實驗組與對照組相比較，在頸部疼痛VAS評分比較低，相對于頸部疼痛控制效果較好。③實驗組與對照組的頸部疼痛VAS評分變化趨勢的差異有統(tǒng)計學意義(F=9.568,P=0.000)0①不同時間實驗組的NDI評分差異有統(tǒng)計學意義(F=8.568,P=0.000),不同時間段對照組的NDI差異有統(tǒng)計學意義(F=7.943,P=0.002)o②組間NDI評分差異有統(tǒng)計學意義(F=11.335,P=0.000),實驗組與

對照組相比較，在NDI評分比較低，相對于頸椎功能改善效果較好。③實驗組與對照組的NDI評分變化趨勢差異有統(tǒng)計學意義(F=9.798,P=0.000)o見表1。表1兩組治療前后的疼痛癥狀和功能比較(n=23,分)時間組別頸部疼痛VASDNI治療前實驗組5.83+2.2341.21+3.68對照組5.85+2.3442.56±3.66治療1周實驗組4.23+2.1132.44+6.68對照組5.53±2.3841.48+6.55治療2周實驗組235+1.3622.45+6.53對照組4.28+3.8733.81+6.77治療1個月實驗組1.72±1.2512.23±3.73對照組2.13±2.5823.38+537對照組和實驗組的VAS、JOA癥狀評分治療第1周，實驗組和對照組的VAS評分無統(tǒng)計學意義，JOA評分有統(tǒng)計學意義。治療第2周，實驗組和對照組的VAS評分和JOA評分均有統(tǒng)計學意義。與治療前比較，治療第1周的對照組VAS評分有統(tǒng)計學意義，而第2周無統(tǒng)計學意義，見表2。表2兩組VAS,J0A評分對比組別Joa評分治療前第一周第二周對照組12.77±4.4112.67±5.1812.27±3.82實驗組11.73±6.585.31+4.428.82±3.643①實驗組在不同時間段的精神健康差異有統(tǒng)計學意義(F=6.752,P=0.000),對照組在不同時間段的精神健康差異有統(tǒng)計學意義(F=6.875,P=0.0012)。②組間精神健康差異有統(tǒng)計學意義(F=11.793,P=0.000),研究組與對照組相比較，在精神健康比較高，相對精神健康改善效果較好。③研究組與對照組的精神健康變化趨勢差異有統(tǒng)計學意義(F=7.671,P=0.000)。見表3o表3兩組治療前后的生活質量比較時間組別生理功能生理職能軀體疼痛總體健康治療前實驗組39.25±8.5443.88±7.4542.75±6.5641.42±7.85對照組5.18±8.3444.72±7.6833.62±6.5741.53±7.98實驗組55.56±8.9863.35±9.3661.16±5.6861.45±8.26治療1周后對照組47.84±7.5656.68±9.3542.82±7.6854.73±6.88治療2周后實驗組64.88±7.8267.44±8.8357.35±7.3268.34±9.68對照組42.43±8.1545.42±8.9242.73±5.8652.43±9.56治療1個月實驗組58.34±12.4568.28±6.5868.45±9.1166.52±9.22后對照組54.32±8.5754.63±5.4252.52±7.6456.41±11.083.4實驗組和對照組頭痛、惡心以及嘔吐等的不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。表4兩組變態(tài)反應的發(fā)生概率比較組別例數(shù)頭痛惡心嘔吐總發(fā)生率實驗組340(0.00)2(5.88)2(5.88)對照組343(8.82)1(2.94)4(11.76)X2值0.0000.0000.192P值1.0001.0000.9554討論4?1近年來，隨著生活方式的改變和生活水平的不斷提高，人口老齡化的繼續(xù)增加，各種與老年有關的疾病的發(fā)病率也在呈增長的趨勢。其中，頸椎病為中老年人群常見病癥，其中風寒痹阻型頸椎病在農(nóng)村最為常見，其患者是由于外傷過度勞作引起的損傷和外感風寒濕邪，導致血液和護衛(wèi)肌表的氣不和，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復而損傷經(jīng)絡氣血，或者是由于腎氣虛弱，外邪乘虛而入，導致氣血循環(huán)不暢而引起頸椎間盤出現(xiàn)退行性病變或者病理改變，從而導致神經(jīng)根受到壓迫，出現(xiàn)相應的神經(jīng)區(qū)域疼痛的癥狀，該患者的臨床癥狀持續(xù)，治療較為困難，通常出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，癥狀嚴重的還會影響患者的健康和生活質量錯誤!未找到引用源?一錯誤!未找到引用源丁本研究是關注風寒痹阻型頸椎病患者的頸椎功能、疼痛癥狀和生活質量等。本研究結果顯示，風寒痹阻型頸椎病患者的頸部疼痛VAS評分和NDI評分都較高而SF-36各維度生活質量評分較低，患者疼痛的癥狀明顯，頸椎功能受到影響，生活質量極大降低，給患者的生理和心里的健康帶來較大困擾。因此，風寒痹阻型頸椎病患者需要進行及時并且有效地治療。治療方法包括手術療法，介入療法和保守治療。手術治療采用的是外科開放手術取出突出的椎間盤。介入療法包括激光氣化術，膠原酶溶解術，臭氧治療等。其中膠原酶溶解術為公認的可以不用做手術并且作用效果最好的根治療法鉗則未找到引用源;保守治療包括中藥、西藥、臥床休息、牽引、針灸推拿等方法?⑵。本研究選擇了中藥薰蒸的中醫(yī)特色治療方法治療風寒痹阻型頸椎病。從先秦的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述到歷代醫(yī)學家對痹癥等疾病的病因病機的研究⑼都認為其病因是外傷勞損和外感風寒濕邪，導致營衛(wèi)失調，虛損經(jīng)絡氣血，或者是由于腎虛，外邪乘虛而入，導致氣血阻滯而引起的幡叫未找到引用中藥薰蒸起到了溫熱和藥物滲透的作用，止痛和緩解癥狀效果比較明顯，并且患者很容易接受。而中藥熏蒸治療所具有的毒副作用比較小，治療靶點較多，花費費用較少等特點，不僅調節(jié)全身機能狀態(tài)以及免疫系統(tǒng)，又可以止痛以治標，不僅補益肝腎、強筋健骨，又可以行氣活血從而消散風寒濕邪。它是目前最方便、有效的治療風寒痹阻型頸椎病的方法，越來越被廣大的患者所接受。且操作非常簡便，很適合于臨床的采用⑹。在中醫(yī)方面對頸椎病的治療多是以中藥外治，中藥內(nèi)治和中醫(yī)特色療法治療為住。中藥外治包括了中藥外敷，中藥溺漬和中藥藥熨。中醫(yī)特色療法包括了推拿按摩，針灸，懸吊牽引，耳穴埋豆，穴位埋線。目前為止，用中藥熏蒸的治療方法治療風寒痹阻型頸椎病的方法還比較的少見。近年來，隨著中醫(yī)特色治療技術的不斷發(fā)展，一些研究學者己經(jīng)將風寒痹阻型頸椎病的治療方法轉變成中西醫(yī)結合的治療方法。在傳統(tǒng)的西藥治療基礎上，中醫(yī)推拿和口服湯等可取得較好的療效近年來，隨著中醫(yī)治療技術的不斷發(fā)展，一些研究者己將神經(jīng)根病的治療方法轉變?yōu)橹形麽t(yī)結合治療。在傳統(tǒng)西藥治療的基礎上，中藥推拿和口服湯可取得較好的療效快測未找到引用況。頸椎病的主要發(fā)病機制與生物力學有很大關系，以椎體、椎間盤及其附屬韌帶構成的內(nèi)源性力學平衡與頸部的深群、淺群肌肉為主導的外源性力學平衡，當各種原因所導致的頸椎整體的生物力學關系失衡，便導致頸椎病發(fā)生^未找到引用風。頸椎病的病理變化包括頸肌、斜方肌等肌群的痙攣、骨質增生及椎間盤退變等癥狀網(wǎng)。中藥熏蒸是把中藥活血止痛、溫經(jīng)通絡、祛風除痹、祛寒除濕的作用和水蒸氣緩慢滲透的熱療作用相結合，能夠促使局部肌肉的放松，減輕神經(jīng)的壓迫，同時促進局部血液循環(huán)，增加局部炎癥代謝的速度，有利于損傷組織的修復和炎癥的消除錯測未找到引腳\熏蒸療法是利用中藥在煮沸過程中使其中藥成分轉化為蒸汽，進入肌肉和骨骼組織，使骨骼組織不斷吸收營養(yǎng)，使氣血循環(huán)最大，可以治療腫脹和治療疼痛，并使組織變軟。5結論綜上所述，通過對風寒痹阻型頸椎病患者進行中藥熏蒸，不僅能夠改善肢體疼痛、肢體麻木等，緩解患者的癥狀，提高療效，消除消極情緒，還可以促進患者康復，提高生活質量，并且安全性高，故中藥熏蒸療法是治療風寒痹阻行頸椎病既安全又有效的治療方法。致謝我的大學的學習生涯轉瞬即逝，在這四年里，我的身心發(fā)生了極大的變化。還能記得初入大學一年級的我，是以新生的身份報名來到這所大學，那是，我就明白新生不僅僅說的是初來乍到的我，也代表著我將迎來一個與此前不同的，宛若新生的我。我將用我大學的四年完善我自己，鍛煉我自己，改造我自己，讓自己變成一個不僅僅是只能用成績才能代表的，更優(yōu)秀的我。一個人的成長永遠離不開身邊支持，陪伴，為她加油鼓勁的人。在這四年里，感謝我宿舍的小姐妹們，是她們在我無助時陪伴我，安慰我，幫助我，讓我遠離家鄉(xiāng)的心得到了溫暖，讓孤獨的我得到了慰藉。感謝我的班長，在我對學校生活不適應時，積極為我解答幫我順利的在大學的校園生活學習。感謝輔導員劉文老師對