糖尿病腎病患者的飲食指導(dǎo)

糖尿病腎病患者

的飲食指導(dǎo)齊魯醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科誤區(qū)與困惑兩個(gè)誤區(qū)三種困惑

什么都不敢吃：消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良什么都胡亂吃：肥胖、血糖控制不佳、代謝紊亂

吃多少吃什么怎么吃糖尿病飲食原則中國(guó)糖尿病防治指南（科普版）2009總量控制平衡膳食定時(shí)定量少量多餐理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重

10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重＞20%消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重＜20%主食類(lèi)1、谷物類(lèi)：小麥、大米、玉米、小米、紅米、黑米、紫米、高粱、大麥、燕麥、蕎麥/麥麩等2、雜豆類(lèi)：黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、青豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等3、塊莖類(lèi)：紅薯、山藥、土豆、胡蘿卜等1粗糧不要細(xì)作2簡(jiǎn)單就好3急火煮，少加水4高低搭配5偏生偏硬血糖影響小能吃水果，但是！選擇的時(shí)間和時(shí)機(jī)很重要！??！糖友如何吃水果？推薦水果：每100g含糖量小于10g的水果

----李子、杏、枇杷、櫻桃、西瓜、柚子、草莓等慎選水果：每100g含糖量大于15g的水果----荔枝、桂圓、柿子、香蕉、菠蘿蜜、石榴等糖友如何吃水果？不甜的水果含糖少？每100克火龍果中含有糖13.3克每100克獼猴桃中含有糖14.5克一包牛奶一個(gè)雞蛋一兩瘦肉一兩魚(yú)肉一兩豆腐每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱量90千卡10克15克15克25克40克15克多喝水，不飲酒限制飲酒量，不超過(guò)1－2份標(biāo)準(zhǔn)量加餐方案一：選用2兩水果（1瓣柚子、1個(gè)小桃、1塊蘋(píng)果等）作加餐，但要適當(dāng)減少主食。方案二：選用低糖蔬菜，如1根黃瓜或1個(gè)西紅柿作為加餐食品。方案三：可選用半杯牛奶，或1杯酸奶，或1塊奶酪，或1個(gè)雞蛋，或兩塊豆腐干等蛋白質(zhì)食品，可延緩葡萄糖的吸收，防止低血糖。合適的烹飪方法很重要

不推薦的烹調(diào)方法煎、炒、烹、炸缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多、肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量合適的烹飪方法很重要

推薦的烹調(diào)方法蒸、煮、燉、涼拌、汆、清蒸、砂鍋、優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口1軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物2油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等3湯類(lèi)：雞湯、牛肉湯、排骨湯等4水果類(lèi)：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子1干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物2主食：雜糧米飯、大餅、窩頭、干面包3蔬菜類(lèi)：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）4水果類(lèi)：蘋(píng)果、梨、桃、桔子、草莓容易升血糖的食物：對(duì)血糖影響較小的食物食譜舉例CKD患者飲食原則補(bǔ)充維生素補(bǔ)充鈣劑限制液體攝入限磷控制脂肪和膽固醇攝入適宜的蛋白質(zhì)充足能量限鈉限鉀慢性腎病飲食原則類(lèi)別分期蛋白質(zhì)（g/kg/d）酮酸（g/kg/d）能量（kcal/kg/d）透析前非DNCKD1,2期0.830~35CKD3期0.60.12GFR重度下降0.4（若耐受）0.2DN顯性蛋白尿0.830~35（2型DM肥胖者適當(dāng)減少）GFR開(kāi)始下降0.60.12透析后維持性血液透析1.0-1.20.1230~35維持性腹膜透析1.2-1.3CKD的營(yíng)養(yǎng)治療方案中國(guó)腎病食品交換份0-1g7g4g油脂類(lèi)（10g，90kcal）瓜果蔬菜（200g，50-90kcal）淀粉類(lèi)（50g，180kcal）堅(jiān)果類(lèi)（20g，90kcal）谷薯類(lèi)（50g，90kcal）綠葉蔬菜（250g，50kcal）肉蛋類(lèi)（50g，90kcal）豆類(lèi)（35g，90kcal）低脂奶類(lèi)（240g，90kcal）簡(jiǎn)單的飲食記憶模式40g蛋白質(zhì)：1兩肉7g主食：3~4兩12~16g1個(gè)蛋7g油脂：3~4勺

1袋奶7g補(bǔ)充不足：麥淀粉

1斤蔬菜5g1斤水果1g低植物蛋白高能量的食物：如山藥、芋頭、地瓜、土豆、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、麥淀粉、玉米淀粉、紅薯淀粉、土豆淀粉腎病營(yíng)養(yǎng)治療中的主食替換限鹽小技巧如何控制鈉鹽攝入過(guò)多？做菜時(shí)少放鹽和醬油；含鈉高的調(diào)味品，如味精、醋、番茄醬等，盡量少用避免咸菜、泡菜、咸蛋及各種腌制品罐頭食品、薯片等零食含鹽較高，需限制使用菜湯和肉湯中含鹽也高，應(yīng)避免用拌飯或大量飲用一啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克去鉀小技巧蔬菜如何去鉀？菠菜、空心菜、莧菜等可浸泡30min以上或水煮3min，再烹調(diào)，可減少鉀含量1/2-2/3。土豆、芋頭、山藥等根莖類(lèi)應(yīng)先去皮，切成薄片，用水浸泡并不斷更換水，可減少鉀含量1/2-2/3。水果如何去鉀？加糖水煮后棄水，食果肉，可減少鉀含量1/2。含磷高的食物腎功能不全，限磷600~800mg/d。生果類(lèi)及硬殼果類(lèi)：所有干果、硬殼果、花生、核桃、栗子等。蔬菜及豆類(lèi)：粟米、薯片、薯?xiàng)l、菠菜、干豆類(lèi)。菌類(lèi)：冬菇、香菇、蘑菇。肉類(lèi)：內(nèi)臟—腰、肝、心、腸、腦、腎、脊髓、牛仔肉、高脂肪類(lèi)、沙丁魚(yú)、連骨吃魚(yú)、魚(yú)子、蝦米、鯉魚(yú)、魷魚(yú)。奶類(lèi)：奶昔、布丁、奶油、干酪等。五谷類(lèi)：全麥殼類(lèi)、麥皮。其他：蛋黃、燉品、肉湯，深色軟飲料如可樂(lè)類(lèi)。去磷小技巧1.烹飪降磷，煮雞蛋時(shí)棄蛋黃吃蛋白。2.水煮肉法，棄湯吃肉。3.水泡飯法：煮熟干飯泡水后將水棄去。4.以新鮮食品代替加工食品和快餐、飲料等。5.選用磷結(jié)合劑糖尿病腎病該吃什么？吃多少？合理能量：25-30kcal/（kg·d），消瘦、肥胖酌情增減。適量蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能的情況隨時(shí)調(diào)整。以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，比如瘦肉、禽肉、魚(yú)蝦、雞蛋、奶制品、大豆制品。必要時(shí)輔以ａ-酮酸來(lái)補(bǔ)充人體必需氨基酸。

大豆制品：大豆所含油脂少，同時(shí)含有膳食纖維。碳水化合物：限精制糖，低GI/GL食物，粉皮、涼皮類(lèi)，搭配蔬菜食用。脂肪適量限鈉、適鉀高膳食纖維：穩(wěn)定血糖，改善血脂，促進(jìn)排便，每日30-40g，每日蔬菜500-750g，以葉菜類(lèi)、瓜茄類(lèi)蔬菜為主。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物雞蛋畜禽肉及魚(yú)蝦

大豆制品

牛奶制品

貧