外科門診規(guī)章制度4

外科門診規(guī)章制度4外科門診規(guī)章制度【篇一：外科門診工作制度】門診工作制度1、 外科主任、副主任加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門診工作。2、 參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導下進行工作，人員調(diào)換時，應與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。3、 門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。4、 對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員

應提前安全門診。6、 劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7、 門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。8、 門診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。9、 加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。10、 門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。11、 門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

12、 門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。13、 對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時要提出診治意見。賠償制度1、 因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程；致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。2、 凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。3、 遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導匯報外，應檢查原因，追究責任?！酒横t(yī)院外科門診工作制度】外科門診工作制度

門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強工作責任心，要有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細致，力求診治準確無誤。全心全意為患者服務(wù)。外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預防控制中心和有關(guān)部門。患者本人需持有效證件，學生需帶醫(yī)療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。

【篇三：普外科科室規(guī)章制度】普外科規(guī)章制度匯編查房制度？一、 科主任、主任醫(yī)師查房每周1?2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。二、 主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)

科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。？三、 住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。？四、 業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護理部及有關(guān)科室負責人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。？五、 護理查房：由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。？

六、 行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負責人參加，每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。？七、 教學查房：對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的的查房，結(jié)合臨床病例進行討論、示教和講課，每周1?2次，由各科主任、護士長安排。？八、 每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。??醫(yī)療質(zhì)量管理制度????一、科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。？二、科室要建立健全質(zhì)量保證體系，配備專（兼）職人員,

負責質(zhì)量管理工作。？三、 質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。四、 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。？五、 科室要加強對本科人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加管理活動。六、 質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。？七、 質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合。？？病歷書寫制度?？一、病歷書寫的一般要求：？（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應簽全名。（二）各種癥狀、體征均須應用醫(yī)學術(shù)語，不得使用俗

語。？（三） 病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。？（四） 簡化字應按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。？（五） 度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。（六）日期和時間寫作舉例1989.7.30.4[sx（]20[]am[sx）]或5pm。（七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。？二、門診病歷書寫要求：？（一） 要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。（二） 初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。？（三）重要檢查化驗結(jié)果應記入病歷。？

（四） 每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復診時參考。？（五） 病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。？（六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。？（七） 門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。？（八） 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。？三、急診病歷書寫要求：？原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：？（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。？（三）危重疑難的病歷應體現(xiàn)首診負責制，應記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的

會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。？（四）對需要即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。？四、住院病歷（完整病歷）書寫要求：？（一） 住院病歷由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進修醫(yī)師書寫。？（二） 對新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。？（三） 住院病歷應盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應寫詳細的

病程記錄，術(shù)后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規(guī)定。？下進行。？（五）住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。？五、入院記錄書寫要求：？（一） 入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重點突出，簡明扼要。？（二） 入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應在病人入院后24個時內(nèi)完成。？（三） 對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽性及陰性資料必須具備。？

外科圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用制度1外科圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用制度1■巳外科圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用制度1圍手術(shù)期預防用抗菌藥物的目的圍手術(shù)期預防用抗菌藥物主要是為了預防手術(shù)部位感染，包括發(fā)生在切口、手術(shù)深部器官和腔隙的感染。應保證手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。2圍手術(shù)期預防用抗菌藥物范圍2.1清潔手術(shù)2.1.1清潔手術(shù)通常不需要預防使用抗菌藥物，主要應加強消毒滅菌和無菌操作。2.1.2僅在下列情況時可考慮預防應用抗菌藥物：（1） 手術(shù)范圍大、時間長（超過3小時）、污染機會增加。（2） 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染會造成嚴重后果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。（3）異物植入手術(shù)，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起

搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等。年齡大于70歲。糖尿病控制不佳。惡性腫瘤放、化療中。免疫缺陷或營養(yǎng)不良。2.2清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)清潔-污染手術(shù)，可以根據(jù)實際情況用藥，污染手術(shù)需要預防性應用抗菌藥物。2.3術(shù)前已經(jīng)存在細菌性感染的手術(shù)術(shù)前已經(jīng)存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切開引流術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬于抗菌藥物治療性應用,不屬預防應用范疇。3.圍手術(shù)期預防用抗菌藥物的基本原則3.1給藥時間：應在切皮前0.5?2小時，或麻醉開始時給藥,剖宮產(chǎn)術(shù)應在結(jié)扎臍帶后給藥。3.2給藥地點：手術(shù)室3.3給藥方法：根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》

〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號〕的要求：在術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml）,可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短（4.圍手術(shù)期預防用藥操作流程4.1擇期手術(shù)4.1.1主管醫(yī)生手術(shù)前一日開臨時醫(yī)囑（注明術(shù)前0.5小時用），由手術(shù)室護士在手術(shù)開始前0.5小時（或麻醉誘導期）執(zhí)行醫(yī)囑。4.1.2若手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，可追加一次劑量（根據(jù)藥物半衰期）。各科應根據(jù)本科手術(shù)特點或預計手術(shù)時間，提前將第二劑量抗菌藥物提交手術(shù)室備用。4.2急診手術(shù)4.2.1急診手術(shù)術(shù)前用藥由病區(qū)醫(yī)生