基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識點復(fù)習(xí)總結(jié)

第一章緒論護(hù)理學(xué)：是一門在自然科學(xué)，社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中的護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。第二章環(huán)境教學(xué)目的：能正確說出環(huán)境因素對健康的影響能正確描述良好的醫(yī)院環(huán)境所具備的特點能正確解釋環(huán)境的含義能正確理解環(huán)境、健康與護(hù)理的關(guān)系＊能舉例說明如何通過調(diào)控醫(yī)院環(huán)境（物理環(huán)境、社會環(huán)境）以滿足患者的需要第一節(jié)環(huán)境與健康一、環(huán)境：是影響人類生命和生長的全部機(jī)體內(nèi)部因素和外界條件的總和。（環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。）分類：內(nèi)環(huán)境（生理環(huán)境、心理環(huán)境）、外環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）二、環(huán)境因素對健康的影響（一）自然環(huán)境因素對健康的影響1、 自然氣候的影響：持續(xù)的高溫環(huán)境可導(dǎo)致中暑，并沒有導(dǎo)致腎臟、循環(huán)系統(tǒng)疾病及腦卒中的危險；極冷的情況有增加呼吸道疾病和發(fā)生凍傷的大概。2、 地形地質(zhì)的影響：如環(huán)境中缺碘會導(dǎo)致地方性甲狀腺腫；環(huán)境中氟過量會導(dǎo)致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關(guān)。3、 環(huán)境污染的影響：（1）空氣污染、（2）水污染、（3）土壤污染、⑷噪聲污染、（5）輻射大氣凈化：毒物由呼吸道進(jìn)入機(jī)體是危害最大大氣中有刺激感化的有害物（如煙塵、二氧化硫、硫化物、氯氣、臭氧等），會誘發(fā)慢性支氣管炎等疾病。大氣中無刺激作用的有害氣體由于不能為人體器官所察覺，危害性比刺激性氣體還要大。水污染：引起急性中毒、致癌至畸致突變、以水為媒介的傳染病5月21日世界無煙日（二）社會環(huán)境因素對健康的影響影響因素：1、社會經(jīng)濟(jì)2、社會階層3、社會關(guān)系4、文化因素5、生活方式6、衛(wèi)生服務(wù)三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系XXX在護(hù)理工作中就已注意到環(huán)境對健康的影響，她曾說過：“癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀——全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康。第二節(jié)醫(yī)院情況一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院：是對特定的人群進(jìn)行治病防病的場所，是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境。良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特點（探）：1）醫(yī)學(xué)專業(yè)化、2）安全舒適性、3）管理統(tǒng)一性醫(yī)院環(huán)境的分類（※）（1）物理情況（2）社會環(huán)境醫(yī)療服務(wù)環(huán)境：指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境。屬軟情況，是深條理的，籠統(tǒng)的，無形的。XXX管理情況：屬軟情況。、醫(yī)院情況的調(diào)控一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控（※）1）空間：病床之間的距離不得少于1米。（2）溫度：一般室溫保持在18?22°C較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22?24C為佳。（3）濕度相對濕度：在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時含量的

百分比。a病室濕度以50%?60%為宜。（4） 透風(fēng)：一般透風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目標(biāo)。（5） 噪聲a噪聲的單位是分貝（dB）世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn),白天病室較理想的強(qiáng)度是35?40分貝。噪聲強(qiáng)度在50?60分貝時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。工作職員在說話、行動與工作時應(yīng)特別注意四輕（探）：說話輕走路輕操作輕關(guān)門輕6） 光線：病室采光一般采用自然光源和野生光源7） 裝飾：優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應(yīng)布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。\（二）醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控（1）人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理工作中，護(hù)理職員與患者之間發(fā)生和開展的一種工作性、專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系影響因素：語言、行動舉止、情緒、工作態(tài)度病友關(guān)系：病友中的每一小我都構(gòu)成社會情況中的一員，在共同的醫(yī)治康復(fù)生活中相互影響。（2）醫(yī)院規(guī)則：1、耐心解釋，取得理解2、讓病人對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)3、滿足病人需求、尊重探視職員4、提供有關(guān)信息與健康教誨5、尊重病人的隱私權(quán)6、鼓勵病人自我照顧第三章患者出入院的護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理入院醫(yī)治：是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步窺察、檢查和醫(yī)治時，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理職員為患者提供的一系列護(hù)理工作。1、入院程序：1、管理入院手續(xù)2、實施衛(wèi)生處置3、護(hù)送患者進(jìn)入病室二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理1、迎接新患者2、通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者3、為患者測量生命體征4、通知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食5、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格6、向患者及家屬介紹病區(qū)情況、有關(guān)規(guī)章制度等7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施8、入院護(hù)理評估填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格1、用藍(lán)水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格2、用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的40?42?橫線之間3、記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值4、填寫患者入院登記本、診斷卡（一覽表）、床頭（尾）卡（二）急診患者的入院護(hù)理：1.通知醫(yī)生2.準(zhǔn)備搶救器材及藥品3.將患者安置在曾經(jīng)備好床單位的危宿疾室或搶救室配合搶救5.詢問病史三、患者單位的準(zhǔn)備患者單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備四、分級護(hù)理（探）護(hù)理級別適用工具護(hù)理要點特級護(hù)理患者病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變救?；患壸o(hù)理患者病情危急，需絕對臥床休息每小時巡視患者,觀察患者病情及生命體征變化二級護(hù)理患者病情較重，生活不能自理每2小時巡視患者，觀察患者病情及生命體征變化三級護(hù)理患者病情較輕，生活基本自理每3小時巡視患者,觀察患者病情及生命體征變化標(biāo)識：一級及以上護(hù)理----紅色；二級護(hù)理----黃色；三級護(hù)理----綠色（☆）第二節(jié)患者的臥位與溫馨二、臥位的分類（探）根據(jù)臥位的自主性分為主動臥位：患者根據(jù)自己的意愿和慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。（見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者）被動臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。（常見于昏迷、極度衰弱的患者）被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。（肺心病患者必須采取端坐臥位）三、常用臥位（探）仰臥位去枕仰臥位：適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位：適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位：適用范圍：腹部檢查或承受導(dǎo)尿、會陰沖洗側(cè)臥位：姿式：患者側(cè)臥，兩臂曲肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿曲直，上腿彎曲適用范圍：1、灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等2、預(yù)防壓瘡3、臀部肌內(nèi)注射半坐臥位：適用范圍：1、某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。2、心肺疾病引起呼吸困難的患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。4、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。心肺疾病引起呼吸困難者采納半坐臥位的機(jī)理（探）采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理（探）采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。端坐位：適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位：適用范圍：1、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。2、脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3、胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位：適用范圍：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出2、十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流3、妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂4、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力頭高足低位：適用范圍：1.頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力2.減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫3.顱腦手術(shù)后的患者膝胸臥位：適用范圍：1、肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療2、矯正胎位不正或子宮后傾3、促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。截石位：適用范圍：1、會陰、肛門部位的檢查、醫(yī)治或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、灌洗等2、產(chǎn)婦分娩四、變換臥位法【注意事項】（探）1、協(xié)助患者更換臥位時，應(yīng)注意節(jié)力原則；2、協(xié)助患者翻身時，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚；3、 協(xié)助患者更換臥位時，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；4、 為有特殊情況的患者更換臥位時，應(yīng)特殊對待。（1）有導(dǎo)管和輸液裝置者，先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)（2）頸椎和顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引（3）顱腦手術(shù)著，應(yīng)取健側(cè)位或平臥位（4）石膏固定著，應(yīng)注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況。防止受壓（5）一般手術(shù)者，翻身時先檢查敷料是否干燥，有無脫落第四節(jié)患者出院的護(hù)理患者出院護(hù)理的目的1、進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診2、者辦理出院手續(xù)3、、收拾整頓床單位、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑1、通知患者及家屬2、進(jìn)行健康教育3、注意患者的情緒變化4、征求患者對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項工作的意見，以便不斷進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量二、 患者出院當(dāng)日的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑1、 截止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、醫(yī)治卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名2、 撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡3、 填寫出院患者登記本4、 患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)5、 在體溫單40?42?橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間三、 出院后的處理1、處理出院患者床單位1）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法（2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（3）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡（4）床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒（5）病室開窗透風(fēng)（6）患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法舉行處理2、鋪好備用床3、按要求整理病歷，交病案室保存第五節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)：是運用力學(xué)道理研討維持和把握身體的平衡，以及人體由一種姿式轉(zhuǎn)換為另外一種姿式時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。1、常用的力學(xué)道理（一）杠桿作用：利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械平衡杠桿：支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿（頭部低頭和仰頭的動作）省力杠桿：阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿（人用腳尖站立時）速度杠桿：動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿（肘關(guān)節(jié)運動）（二） 摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力（三） 平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（重心越低越穩(wěn)定）重力線必需通過支撐面才能堅持人或物體的穩(wěn)定二、人體力學(xué)的應(yīng)用：1、利用杠桿作用2、擴(kuò)大支撐面3、降低重心4、減少身體重力線的偏移5、盡量使用大肌肉或多肌群6、使用最小肌力作功第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染教學(xué)目標(biāo)：能正確說出醫(yī)院感染的形成條件（3個）能簡述常用消毒滅菌方法的種類及注意事項能正確描述無菌技操作原則和隔離原則概念-醫(yī)院感染，清潔，消毒，滅菌能遵循隔離原則完成隔離手藝基本操作，種類，措施，標(biāo)識，N個區(qū)世界衛(wèi)生組織（WHO）提出有效控制醫(yī)院感染的※關(guān)鍵措施※：清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒和滅菌的效果監(jiān)視第一節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染：（探）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得的感染，包孕在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而出院后發(fā)生的感染，不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的分類：（探）1、根據(jù)感染發(fā)生部位：呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)、循環(huán)、生殖、皮膚和軟組織、手術(shù)部位、中耳炎、口腔膿腫（探）外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。（探）內(nèi)源性感染：又稱本身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院遭受本身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。常見的醫(yī)院感染：肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝炎、皮膚及其他部位感染3、醫(yī)院感染發(fā)生的條件（※）：感染源、傳播途徑、易感宿主（三者同時存在并相互接洽，就構(gòu)成了感染鏈）主要感染源：已感染的病人及病原攜帶者、本身感染患者動物感染源、醫(yī)院情況2、 傳播途徑：是指微生物從感染源排出后侵入易感宿主的途徑和方式內(nèi)源性感染：移位外源性感染：接觸傳播：直接接觸傳播、直接接觸傳播空氣傳播：飛沫傳播、飛沫核傳播、菌塵傳播消化道傳播：水和食物可導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)風(fēng)行打針、輸液、輸血傳播：凈化的血液、血制品，輸液制品3、 易感宿主：是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。病原體傳播到宿主后是不是引起感染主要取決于病原體的毒性和宿主的易患性四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制：1、建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)三級監(jiān)控2、健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染3、落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈4、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的教誨，督促各級職員自覺采納行動預(yù)防與控制醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其作用是去除和減少微生物而非殺滅微生物消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法清除和殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢和真菌孢子一、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌、光照消毒法、電離輻射滅菌法、微波消毒滅菌法、機(jī)械除菌法熱力消毒滅菌法：利用熱力破損微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物的方法分為干熱法（燃燒、干烤）和濕熱法（壓力蒸汽、低溫蒸汽、流通蒸汽）輻射消毒法：日光曝曬（6h）、紫外線消毒法、臭氧滅菌燈消毒法（二）化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法常用消毒法干烤法：利用專業(yè)密閉烤箱進(jìn)行滅菌適用：耐高熱，不耐濕的物品。如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品溫度：160°C,2h；170°C,lh；180°C，半小時干烤法注意事項（探）1、 干熱滅菌前，先將物品刷洗干凈，玻璃器皿需干燥3、有機(jī)物滅菌時，溫度不超過170C，以防炭化煮沸消毒法：煮沸消毒法注意事項1、消毒前：物品洗凈，全部浸沒水中2、 消毒中：根據(jù)物品性質(zhì)決定放入工夫及消毒工夫；水沸計時、加物重計；海拔每增高300m,需延長消毒時間2min3、消毒后：無菌取物、取出即用、過時重煮（4h）壓力蒸汽滅菌法：熱力消毒法中效果最好的方法壓力（kPa）溫度（°C）時間（min）滅菌器類型下排氣式102.97?137. 30205.8預(yù)真空式132C5?10紫外線消毒法：紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器、紫外線消毒箱使用紫外線燈管消毒時注意事項1、保持燈管清潔：定期擦拭以除去灰塵和污垢2、 消毒條件：溫度20?40C，濕度40%?60%3、 消毒時間：從燈亮5?7分鐘后開始計時，關(guān)燈后，如需再次開啟，應(yīng)間歇3?4分鐘，4、 加強(qiáng)防護(hù)：保護(hù)眼和皮膚，照射后應(yīng)透風(fēng)化學(xué)消毒滅菌法：是利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物的代謝、生長和繁殖，或殺滅微生物的消毒方法。（※）分類定義消毒劑舉例能殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌效果戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包孕分枝桿菌）、病毒、真過氧化氫、過氧乙酸、部分含菌及其孢子，并對細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用氯類殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等除細(xì)菌芽孢以外的乙醇、碘伏、其他微生物部分含氯類低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己定化學(xué)消毒劑的使用原則（探）1、 堅持公道使用原則，盡量少用2、 根據(jù)物品性能和病原體特性選用合適的消毒劑3、 嚴(yán)格把握消毒劑的有效濃度、消毒工夫及使用方法4、 消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋并定期測比重調(diào)整濃度，性質(zhì)不穩(wěn)定者應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用5、 物品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部浸入6、消毒后的物品使用前需用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗常用化學(xué)消毒劑：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、含氯消毒劑、乙醇、碘伏、新潔爾滅環(huán)氧乙烷適用范圍：電子儀器、光學(xué)儀器、書籍、皮毛、棉、化纖塑料制品、木制品、金屬、陶瓷、橡膠制品、透析器、一次性診療用品等注意事項：1、易燃易爆具毒性，密閉使用，環(huán)境通風(fēng)；2儲存于陰涼通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源、靜電處；3、物品滅菌前不可用生理鹽水清洗；4、不可用于食品類、油脂類的滅菌過氧乙酸適用范圍：耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等常用濃度：0.2%溶液用于皮膚消毒，作用1?2min；0.02%用于粘膜清洗消毒常用方法：浸泡、擦拭、噴灑注意事項：現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時忌與堿或有機(jī)物相混合；含氯消毒劑適用范圍：餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等常用方法：浸泡、擦拭、噴灑及干粉消毒等注意事項：1、密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處；2、不宜用于金屬制品、有色織物等的消毒；乙醇適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等常用濃度：70%?75%溶液作為消毒液，多用于皮膚消毒常用方法：涂擦、浸泡注意事項：易揮發(fā)，密閉保存于避火處；※碘伏※：2.5%：創(chuàng)傷、手術(shù)、注射部位皮膚消毒；作用一分鐘后用70%?75%乙醇脫碘第三節(jié)無菌技術(shù)1、☆概念☆（一） 、無菌手藝：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌地區(qū)被凈化的手藝。（二） 、無菌手藝操作原則1、操作情況清潔、寬敞2、工作人員儀表符合規(guī)范3、明白基本概念無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域無菌物品：指通過物理或化學(xué)方法滅菌后堅持無菌狀態(tài)的物品4、物品放置有序，標(biāo)志明顯a）無菌物品必須與非無菌物品分開放置，標(biāo)志明顯;b） 無菌物品不可露出于空氣中；c） 無菌包外需標(biāo)明物品稱號、滅菌日期；d） 無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；e） —套無菌物品只供一名患者使用一次。5、操作中的無菌觀念a） 操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；b） 取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)；c） 取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗；d） 手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；e） 非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；f） 無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌；g） 避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；h） 如用物疑有凈化或已被凈化，應(yīng)予更換并重新滅菌。第四節(jié)隔離手藝隔離（探）：是采用各種方法、手藝，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。一、工作區(qū)的劃分清潔區(qū)：凡病人不進(jìn)入、未被病原體凈化的地區(qū)，如醫(yī)治室A半凈化區(qū)：有大概凈化的地區(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室A污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、患者洗手間二、隔離原則（探）隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全（藍(lán)色標(biāo)識-接觸傳播，黃色標(biāo)識-空氣傳播，粉色標(biāo)識-飛沫傳播）2.醫(yī)院建筑布局合理，衛(wèi)生設(shè)施齊全嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理隔離病室環(huán)境定期消毒實施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實施終末消毒處理：病人、個人用物、病室單位（終末消毒處理，患者的終末消毒處理，病室及物品的終末處理）3、隔離種類及措施嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或直接傳播的烈性傳染病。（霍亂、鼠疫、SARS、禽流感）接觸隔離：適用于經(jīng)傷口或體表直接或直接接觸。（破傷風(fēng)、氣性壞疽；新生兒帶狀皰疹、膿皰?。└綦x措施嚴(yán)密隔離接觸隔離呼吸道隔離血液-體液隔離引流物-分泌物隔離腸道隔離代表病種霍亂、鼠疫隔離室隔離衣破傷風(fēng)肺結(jié)核、流腦傷寒、脊髓灰質(zhì)炎床邊隔離必要時破傷風(fēng)單間/同病原必要時肺結(jié)核、流腦單間/同病原必要時單間，關(guān)門單間/同病原同病原，關(guān)門窗窗必需需要時需要時保護(hù)性隔離：（探）也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染患者第五章患者的平安與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)二、醫(yī)院常見的不平安因素及防范（一）物理性損傷：1、機(jī)械性損傷2、溫度性損傷3、壓力性損傷4、放射性損傷機(jī)械性損傷的防范措施：（探）1、躁動不安、意識不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具2、年老虛弱、偏癱或歷久臥床者：初次下床時應(yīng)給予輔佐，并可用輔佐器具或扶助行走3、患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處4、 預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開障礙物5、 病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手6、 浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)7、精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好溫度性損傷的防范措施：（探）1、 冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化2、 易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法3、醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識教育（二）化學(xué)性損傷及防范防范措施：1、護(hù)理職員應(yīng)具備一定的藥理知識，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度2、進(jìn)行藥療時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)3、向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識（三）生物性損傷及防范：包孕微生物及昆蟲對人體的傷害防范措施：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵照無菌手藝操作原則（四）心理性損傷及防范（五）醫(yī)源性損傷及防范3、保護(hù)患者平安的措施（一）保護(hù)具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具?！具m用范圍】1墜床機(jī)率高的患者如麻醉后未清醒者，意識不清、躁動不安、失明、痙攣或年老者。2、兒科病人凡未滿6歲的兒童，因認(rèn)知及自我保護(hù)能力尚未發(fā)育完善，無法完全了解護(hù)理人員及家屬的解說，易致墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。3、精神病病人如躁狂癥者、自我傷害者。4、實施某些眼科特殊手術(shù)者如白內(nèi)障摘除術(shù)后患者5、易發(fā)生壓瘡者如長期臥床、極度消瘦、虛弱者6、皮膚瘙癢者包括全身或局部瘙癢難忍者常用保護(hù)具1、床檔：主要用于預(yù)防患者墜床。（多功能床檔、半自動床檔、圍欄式床檔）2、約束帶：用于保護(hù)躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。（寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍搭扣約束帶（每種的作用）3、支被架應(yīng)用保護(hù)具的注意事項（探）1、 嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。2、 保護(hù)具只宜短期使用。3、使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。4、記錄使用保護(hù)具的原因、工夫、窺察成效、響應(yīng)的護(hù)理措施及消除束縛的工夫。5、隨時評價保護(hù)具使用情況。（二）輔佐器的使用輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。常用輔助器：拐杖、手杖四、護(hù)士的職業(yè)防護(hù)（一）職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念（名解最后）（二）標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：即視所有患者的血液、體液、分泌物及排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病。第六章患者的清潔衛(wèi)生第一節(jié)口腔護(hù)理二、口腔的清潔衛(wèi)生義齒的清潔護(hù)理（探）a義齒（denture）或假牙也會積聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同樣需要清潔護(hù)理a其刷牙方法與真牙的刷法相同特殊口腔護(hù)理（※）a對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)給予特殊口腔護(hù)理，一般每日2?3次。如病情需要，應(yīng)酌情增加次數(shù)口腔護(hù)理常用溶液：（考研，護(hù)資，平考）（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時適用。（2）0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時適用。（3）1%?3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H值偏酸性時適用。（4）1%?4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H值偏酸性時適用。2%?3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H值偏堿性時適用0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H值偏堿性時適用。0.08%甲硝唑溶液：適用于厭氧菌感染口腔護(hù)理注意事項：(探)1、行口腔護(hù)理時，對于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸2、窺察口腔時，對歷久使用抗生素的患者，應(yīng)注意窺察其口腔內(nèi)有無真菌感染3、擦拭過程中，應(yīng)注意使用的棉球不能過濕，防止因水分太多造成誤吸，注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理頭發(fā)及頭皮狀態(tài)：窺察頭發(fā)的漫衍、濃密程度、長度、衛(wèi)生狀態(tài)，注意頭發(fā)有無光澤、發(fā)質(zhì)是不是粗糙、尾端有無分叉；頭皮有無瘙癢、抓痕；有無頭皮屑、擦傷等情況XXX床上洗頭水溫43-45°C滅頭虱、蟣法的方法：30%的含酸百部酊劑或30%的百部含酸煎劑。（百部草有殺蟲止癢滅虱的功能）溫度35C時皮膚護(hù)理1、皮膚的評估：顏色、溫度、柔軟性和厚度、彈性、完整性和損傷、感覺、清潔顏色蒼白：常見于休克或血虛患者，由于血紅蛋白減少所致A發(fā)紺：常見于口唇、耳廓、面頰、肢端A發(fā)紅：由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流速度加快及紅細(xì)胞含量增多所致A黃疸：皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致，多見于膽道阻塞等疾病A色素沉著：由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深A(yù)溫度護(hù)士用手指的背部觸摸患者皮膚，評估患者的皮膚溫度休克時，末梢循環(huán)差，皮溫降低皮膚蒼白表明環(huán)境較冷或有循環(huán)障礙；皮膚發(fā)紅表明環(huán)境較熱或有炎癥存在

二、 皮膚的清潔護(hù)理：室溫22°C以上，水溫保持41-46°C,沐浴應(yīng)在進(jìn)食一個小時后進(jìn)行。三、 （探※）壓瘡的預(yù)防與護(hù)理（探※）壓瘡：是身體部分組織歷久受壓，血液輪回停滯，部分組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚落空正常功能，而引起的組織破損和壞死。又稱壓力性潰瘍。壓瘡發(fā)生的原因：1、壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）2、皮膚受潮濕或排泄物的刺激3、營養(yǎng)狀況4、年齡5、體溫升高6、矯形器械使用不當(dāng)勤擦洗、勤整理。勤更換）壓瘡的預(yù)防：（XXX：壓瘡的預(yù)防：（XXX：勤觀察、勤翻身、勤按摩、1、評估（昏迷、自主活動能力消失、長期臥床、身體局部組織長期受壓）2、風(fēng)險因素Braden評分法：評分＜12分，屬于高?；颊撸瑧?yīng)積極采納響應(yīng)的護(hù)理措施XXX評分法：評分W14分，提示易發(fā)生壓瘡3、易發(fā)部位(1)壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的