生理學(xué)筆記之神經(jīng)系統(tǒng)

生理學(xué)筆記之神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征，速度，神經(jīng)纖維的分類以及神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能。2.突觸與突觸傳遞：興奮性突觸與抑制性突觸傳遞的過程和原理，突觸前抑制。神經(jīng)遞質(zhì)。突觸傳遞的特點(diǎn)。3.反射中樞的概念，中樞興奮和抑制的過程。4.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能：感覺的特異與非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。痛覺。5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：骨骼肌的運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射，肌緊張及其調(diào)節(jié)。錐體系統(tǒng)及錐體外系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的作用，中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)其他部位對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)：植物性神經(jīng)系統(tǒng)及其化學(xué)傳遞，低位腦干對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)，下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。7.腦的高級(jí)機(jī)能：條件反射的形成和生物學(xué)意義，人類條件反射的特征。大腦皮層的語言中樞及兩側(cè)大腦半球的職能分工。8.兩種睡眠狀態(tài)及其特點(diǎn)。一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維1.神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分組成，胞體是神經(jīng)元代謝和營(yíng)養(yǎng)的中心，能進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成；突起分為樹突和軸突，樹突較短，一個(gè)神經(jīng)元常有多個(gè)樹突，軸突較長(zhǎng)，一個(gè)神經(jīng)元只有一條。胞體和突起主要有接受刺激和傳遞信息的作用。2.神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的興奮又稱神經(jīng)沖動(dòng)，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動(dòng)作電位的部位。3.神經(jīng)膠質(zhì)：主要由胸質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，在神經(jīng)組織中起支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。二、神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征1.生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整，如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，則神經(jīng)沖動(dòng)不能傳導(dǎo)。2.絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動(dòng)互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。3.雙向傳導(dǎo)：神經(jīng)纖維上任何一點(diǎn)產(chǎn)生的動(dòng)作電位可同時(shí)向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性，但在整體情況下是單向傳導(dǎo)的。4.相對(duì)不疲勞性：神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)以局部電流的方式進(jìn)行，耗能遠(yuǎn)小于突觸傳遞。5.不衰減性：這是動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特征。6.傳導(dǎo)速度：與下列因素有關(guān)：（1）與神經(jīng)纖維直徑成正比，速度大約為直徑的6倍。（2）有髓纖維以跳躍式傳導(dǎo)沖動(dòng)，故比無髓纖維傳導(dǎo)快。（3）溫度降低傳導(dǎo)速度減慢。三、神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸與營(yíng)養(yǎng)性功能1.軸漿運(yùn)輸：軸漿是經(jīng)常在胞體和軸突末梢之間流動(dòng)的，這種流動(dòng)發(fā)揮物質(zhì)運(yùn)輸?shù)淖饔?。軸漿運(yùn)輸是雙向性的，包括順向轉(zhuǎn)運(yùn)和逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。順向轉(zhuǎn)運(yùn)又分快速轉(zhuǎn)運(yùn)和慢速轉(zhuǎn)運(yùn)，含有遞質(zhì)的囊泡從胞體到末梢的運(yùn)輸屬于快速轉(zhuǎn)動(dòng)，而一些骨架結(jié)構(gòu)和酶類則通過慢速轉(zhuǎn)運(yùn)。軸漿運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：耗能，轉(zhuǎn)運(yùn)速度可以調(diào)節(jié)。2.營(yíng)養(yǎng)性功能：神經(jīng)纖維對(duì)其所支配的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝類型和生理功能特征施加的緩慢的持久性影響或作用。神經(jīng)纖維的營(yíng)養(yǎng)性功能與神經(jīng)沖動(dòng)無關(guān)，如用局部麻醉藥阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，則此神經(jīng)纖維所支配的肌肉組織并不發(fā)生特征性代謝變化。四、神經(jīng)元之間的信息傳遞1.神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸，突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和囊泡，不同類型突觸所含囊泡的形態(tài)、大小及遞質(zhì)均不同。突觸后膜上有遞質(zhì)作用的受體。2.信息傳遞的基本方式：化學(xué)性突觸傳遞，縫隙連接、非突觸性化學(xué)傳遞。（1）化學(xué)性突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息傳遞的主要方式，是一種以釋放化學(xué)遞質(zhì)為中介的突觸性傳遞?；具^程如下：突觸前膜釋放遞質(zhì)→突觸間隙→與突觸后膜受體結(jié)合→EPSP或IPSP→突觸后神經(jīng)元興奮或抑制。（2）縫隙連接又稱電突觸，是細(xì)胞間直接電聯(lián)系，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞上的橋狀結(jié)構(gòu)。特點(diǎn)：以電擴(kuò)布，雙向性，傳導(dǎo)速度快。意義：使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步化的活動(dòng)。（3）非突觸性化學(xué)傳遞：這種傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是：傳遞信息的神經(jīng)元軸突末梢的分支上有大量曲張?bào)w，曲張?bào)w內(nèi)有大量含遞質(zhì)的小泡。傳遞方式：曲張?bào)w釋放遞質(zhì)入細(xì)胞間隙，通過彌散作用于效應(yīng)細(xì)胞膜上的受體。傳遞特點(diǎn)：①不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu)；②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系，一個(gè)曲張?bào)w能支配較多的效應(yīng)細(xì)胞；③距離大；④時(shí)間長(zhǎng)；⑤傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無相應(yīng)的受體；⑥單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行此類傳遞，例如交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。五、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位產(chǎn)生的原理突觸傳遞類似神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞，是一種“電—化學(xué)—電”的過程；是突觸前膜釋放興奮性或抑制性遞質(zhì)引起突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）或抑制性突觸后電位（IPSP）的過程。1.EPSP是突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用突觸后膜上的受體，引起細(xì)胞膜對(duì)Na+、K+等離子的通透性增加（主要是Na+），導(dǎo)致Na+內(nèi)流，出現(xiàn)局部去極化電位。2.IPSP是突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)（抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)），導(dǎo)致突觸后膜主要對(duì)Cl-通透性增加，Cl-內(nèi)流產(chǎn)生局部超極化電位。特點(diǎn)：（1）突觸前膜釋放遞質(zhì)是Ca2+內(nèi)流引發(fā)的；（2）遞質(zhì)是以囊泡的形式以出胞作用的方式釋放出來的；（3）EPSP和IPSP都是局部電位，而不是動(dòng)作電位；（4）EPSP和IPSP都是突觸后膜離子通透性變化所致，與突觸前膜無關(guān)。六、突觸傳遞的特征1.單向傳遞。因?yàn)橹挥型挥|前膜能釋放遞質(zhì)，突觸后膜有受體。2.突觸延擱。遞質(zhì)經(jīng)釋放、擴(kuò)散才能作用于受體。3.總和。神經(jīng)元聚合式聯(lián)系是產(chǎn)生空間總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。4.興奮節(jié)律的改變。指?jìng)魅肷窠?jīng)的沖動(dòng)頻率與傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不同。因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)元的頻率受傳入、中樞、傳出自身狀態(tài)三方面綜合影響。5.后發(fā)放。原因：神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。6.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性。反射弧中突觸是最易出現(xiàn)疲勞的部位。七、神經(jīng)遞質(zhì)與受體及阻斷劑1.外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類或肽類。不同受體對(duì)應(yīng)的阻斷劑：α受體——酚妥拉明β受體——心得安M受體——阿托品N2受體——箭毒N1受體——六烴季胺2.中樞神經(jīng)遞質(zhì)：包括以下四類：（1）乙酰膽堿：存在于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體等部位。（2）單胺類：包括多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺、腎上腺素。例如，多巴胺主要存在于黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)等部位。5-羥色胺神經(jīng)元主要存在于腦干中縫核。（3）氨基酸類：谷氨酸、天冬氨酸為興奮性遞質(zhì)，γ-氨基丁酸、甘氨酸為抑制性遞質(zhì)。（4）神經(jīng)肽：包括阿片肽、腦-腸肽等。3.同一個(gè)中樞遞質(zhì)對(duì)不同的突觸后膜有不同的效應(yīng)，有的呈現(xiàn)興奮性效應(yīng)，有的呈現(xiàn)抑制性效應(yīng)，這種不同主要是由突觸后膜的特性決定的。八、中樞抑制1.突觸后抑制包括傳入側(cè)枝性抑制和回返性抑制?；具^程：神經(jīng)元興奮導(dǎo)致抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上特異性受體，產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而使突觸后神經(jīng)元出現(xiàn)抑制。（1）傳入側(cè)枝性抑制又稱為交互抑制。一個(gè)感覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，另一方面發(fā)出其側(cè)枝興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，然后通過抑制性神經(jīng)元的活動(dòng)轉(zhuǎn)而抑制另一中樞的神經(jīng)元。意義：使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)起來。例子：屈肌反射（同時(shí)伸肌舒張）。（2）回返性抑制：多見信息下傳路徑。傳出信息興奮抑制性中間神經(jīng)元后轉(zhuǎn)而抑制原先發(fā)放信息的中樞。意義：使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致。例子：脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與閏紹細(xì)胞之間的聯(lián)系。2.突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突突軸。機(jī)制：突觸前膜被興奮性遞質(zhì)去極化，使膜電位絕對(duì)值減少，當(dāng)其發(fā)生興奮時(shí)動(dòng)作電位的幅度減少，釋放的遞質(zhì)減少，導(dǎo)致突觸后EPSP減少，表現(xiàn)為抑制。特點(diǎn)：抑制發(fā)生的部位是突觸前膜，電位為去極化而不是超極化，潛伏期長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。九、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)1.丘腦是感覺傳導(dǎo)的換元接替站，包括三類核團(tuán)：感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核、髓板內(nèi)核群。2.感覺投射系統(tǒng)：投射部位丘腦核團(tuán)投射特點(diǎn)功能特異性投射系統(tǒng)皮層特定感覺區(qū)感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射引起特定感覺非特異性投射系統(tǒng)彌散投射廣泛皮層髓板內(nèi)核群廣泛投射維持大腦皮層興奮或醒覺狀態(tài)3.大腦皮質(zhì)的感覺分析功能：軀體感覺在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)主要在中央后回。其投射特點(diǎn)有：（1）軀體感覺的投射是交叉的；（2）身體各部的傳入沖動(dòng)在皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影；（3）投射區(qū)的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)。十、皮膚痛覺、內(nèi)臟痛和牽涉痛1.皮膚痛：感受器：游離神經(jīng)末梢。刺激：任何傷害性刺激?？焱磦魅肜w維：Aα類，慢痛傳入纖維：C類纖維。2.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：（1）緩慢、持續(xù)、定位不精確，對(duì)刺激的分辨能力差。（2）引起內(nèi)臟痛的刺激與皮膚痛不同。（3）主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺由迷走神經(jīng)、盆腔臟器由盆神經(jīng)傳入，而腹膜、胸膜受刺激時(shí)，體腔壁痛則由軀體神經(jīng)傳入。3.牽涉痛：內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。4.引起痛覺的物質(zhì)有：K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、前列腺素等。記憶方法：致痛的物質(zhì)必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時(shí)局部組織內(nèi)含量增高。例如，K+在細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，當(dāng)細(xì)胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細(xì)血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。十一、脊休克脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯(lián)系，斷面以下脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。產(chǎn)生原因：反射消失是由于失去了高位中樞對(duì)脊髓的易化作用，而不是由于損傷刺激引起的。特點(diǎn)：反射活動(dòng)暫時(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)永久喪失。表現(xiàn)為：脊休克時(shí)斷面下所有反射均暫時(shí)消失，發(fā)汗、排尿、排便無法完成，同時(shí)骨髓肌由于失去支配神經(jīng)的緊張性作用而表現(xiàn)緊張性降低，血管的緊張性也降低，血壓下降。十二、牽張反射1.有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。牽張反射的基本過程：當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長(zhǎng)時(shí)，引起肌梭興奮，通過Ⅰ、Ⅱ類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，通過α纖維和γ纖維導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌收縮。其中α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對(duì)抗?fàn)繌?，γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強(qiáng)度。2.牽張反射有兩種類型：腱反射和肌緊張。（1）腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，主要是快肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。（2）肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。肌緊張主要是慢肌纖維收縮，是多突觸反射。3.肌梭和腱器官的異同：參與反射位置傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)作用感受器性質(zhì)肌梭牽張反射梭外肌纖維旁Ⅰ、Ⅱ類纖維α纖維到梭外肌,γ纖維到梭內(nèi)肌興奮α神經(jīng)元長(zhǎng)度感受器腱器官腱器官反射腱膠原纖維之間Ⅰ類纖維α纖維到梭外肌抑制α神經(jīng)元張力感受器十三、植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)1.植物神經(jīng)系統(tǒng)的特征：（1）植物神經(jīng)節(jié)后纖維主要支配腺體、心肌、平滑肌，其活動(dòng)不受意志的直接控制。（2）植物神經(jīng)節(jié)后纖維對(duì)外周效應(yīng)器的支配具有持久的緊張作用。（3）植物神經(jīng)節(jié)后纖維的作用有時(shí)與外周效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)。（4）植物神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿（ACh），而節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為ACh或去甲腎上腺素。（5）大部分內(nèi)臟器官受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)雙重支配，而汗腺僅有以乙酰膽堿為遞質(zhì)的交感節(jié)后纖維支配。（6）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能上相互拮抗、相互協(xié)調(diào)。2.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能：器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)心跳加快加強(qiáng)、皮膚及內(nèi)臟血管收縮，血壓升高心跳減慢減弱，血壓降低呼吸系統(tǒng)呼吸道平滑肌舒張呼吸道平滑肌收縮消化系統(tǒng)胃腸平滑肌的活動(dòng)減弱括約肌收縮加強(qiáng)胃腸平滑肌的活動(dòng)括約肌舒張眼瞳孔擴(kuò)大瞳孔縮小汗腺分泌增加不受副交感神經(jīng)支配代謝，內(nèi)分泌糖原分解，腎上腺髓質(zhì)分泌增加胰島素分泌增加，糖原合成增加十四、下丘腦的作用下丘腦是較高級(jí)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等重要生理過程。1.體溫調(diào)節(jié)：PO/AH中的溫度敏感神經(jīng)元在體溫調(diào)節(jié)中起著調(diào)定點(diǎn)的作用。2.水平衡調(diào)節(jié)：下丘腦內(nèi)存在滲透壓感受器調(diào)節(jié)抗利尿激素的釋放。3.對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)。（見內(nèi)分泌部分）4.攝食行為調(diào)節(jié)：下丘腦外側(cè)區(qū)存在攝食中樞；腹內(nèi)側(cè)核存在飽食中樞，故毀損下丘腦外側(cè)區(qū)的動(dòng)物食欲低下。5.對(duì)情緒反應(yīng)的影響：下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)存在所謂防御反應(yīng)區(qū)。6.對(duì)生物節(jié)律的控制：下丘腦的視交叉上核可能是生物節(jié)律的控制中心。十五、覺醒與睡眠1.覺醒狀態(tài)的維持，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)作用的結(jié)果。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)可能是乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)。注射阿托品后腦電呈現(xiàn)同步化慢波而不再出現(xiàn)快波。2.睡眠的時(shí)相：（1）慢波睡眠：即腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時(shí)相，對(duì)促進(jìn)體力恢復(fù)和促進(jìn)生長(zhǎng)有利。（生長(zhǎng)素在慢波睡眠時(shí)出現(xiàn)分泌高峰）。（2）快波睡眠（異相睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠）：即腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時(shí)相，各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高?？觳ㄋ邔?duì)促進(jìn)腦組織蛋白質(zhì)合成有利，做夢(mèng)是快波睡眠特征之一。（3）睡眠時(shí)相轉(zhuǎn)化：睡眠期間慢波睡眠和快波睡眠交替出現(xiàn)。慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)，但覺醒狀態(tài)，只能進(jìn)入慢波睡眠，而不能直接進(jìn)入快波睡眠。3.睡眠發(fā)生的機(jī)制：在腦干尾