中醫(yī)外科學-子癰

細目二子癰

子癰一、定義與臨床特點（一）定義子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，故以名之。(p566-A1-1)“子癰”之名首見於《外科證治全生集·陰證門》，並提出了相應的治療方藥：“子癰，腎子作痛而不升上，外觀紅色者是也，遲則成患，潰爛致命，其未成膿者，用枸橘湯一服即愈”。其後的醫(yī)家始將子癰與囊癰分別論治。一、定義與臨床特點（二）臨床特點本病以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點。子癰分急性子癰與慢性子癰。急性子癰急性發(fā)病，睪丸或附睪紅腫熱痛，並伴有全身熱證表現(xiàn)。慢性子癰多繼發(fā)於急性子癰後，或併發(fā)於慢性前列腺炎、慢性精囊炎，僅表現(xiàn)為睪丸或附睪的硬結(jié)，微痛或微脹，輕度觸痛等。與西醫(yī)對照急性子癰相當於西醫(yī)的急性附睪炎、急性化膿性睪丸炎、腮腺炎性睪丸炎等。慢性子癰相當於西醫(yī)的慢性附睪炎、慢性淋病性附睪炎等。病因病機1.濕熱下注外感六淫過食辛辣濕熱下注房事染毒外傷血瘀化熱病因病機2.氣滯痰凝肝鬱氣滯，痰凝血瘀發(fā)於腎子，而為慢性子癰診斷

臨床表現(xiàn)(1)急性子癰局部紅、腫、熱、痛可有腹股溝及下腹部放射痛伴全身癥狀化膿後陰囊紅腫，有波動感潰後膿出毒泄而愈臨床表現(xiàn)(2)慢性子癰臨床多見陰囊墜脹疼痛可放射至下腹部及大腿根部可有急性子癰病史檢查：附睪硬結(jié)，子系粗腫實驗室檢查急性子癰：血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。尿RT：可有白細胞。鑒別診斷1.卵子瘟(腮腺炎性睪丸炎)繼發(fā)於痄腮(腮腺炎)之後睪丸腫痛，一般不化膿鑒別診斷2.子痰附睪結(jié)節(jié)，疼痛輕微，發(fā)病緩慢，常有結(jié)核病史，輸精管增粗，或形成串珠狀結(jié)節(jié)，潰破後形成竇道，病灶與陰囊壁層粘連，有稀薄豆渣樣物。治療辨證論治(1)內(nèi)治①濕熱下注。(p566-A2-1)

(p567-B1-7)癥候：多見於成人。睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，灼熱疼痛，少腹抽痛，膿腫形成時，按之應指。伴有惡寒發(fā)熱。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，解毒消腫。方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯。辨證論治(1)內(nèi)治②氣滯痰凝。(p566-A1-5)癥候：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，觸痛輕微，牽引少腹不適，一般無全身癥狀。舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈滑。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥：橘核丸。辨證論治（2）外治(1)急性子癰未成膿者，可用金黃散或玉露散水調(diào)勻，冷敷。病灶有波動感，穿刺有膿者，及時切開排膿引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹或八二丹藥線引流，膿液已淨而潰口未愈時，外用生肌白玉膏。(2)慢性子癰可用蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏溫敷（未生育患者不宜）。其他治療急性子癰可應用抗生素控制感染。預防與調(diào)攝1.外生殖器部位，有包莖、龜頭炎、尿