初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第九單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-兒科護(hù)理學(xué)-第九單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.關(guān)于腦性癱瘓的敘述不正確的是()。A.運(yùn)動(dòng)障礙性病變主要在錐體束B(niǎo).痙攣型病變主要在錐體束C（江南博哥）.共濟(jì)失調(diào)型病變主要在小腦D.手足徐動(dòng)性病變主要在錐體外系E.混合型提示腦部病變嚴(yán)重正確答案：A參考解析：運(yùn)動(dòng)障礙性腦性癱瘓是最常見(jiàn)的先天性錐體外系病變。[單選題]2.化膿性腦膜炎患兒發(fā)熱時(shí)的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是()。A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.絕對(duì)臥床C.體溫超過(guò)39℃給予降溫措施D.多飲水E.記錄降溫效果正確答案：C參考解析：化膿性腦膜炎患兒應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征，鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫超過(guò)37.5℃時(shí)，應(yīng)在30min內(nèi)及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，使體溫降至正常水平，以減少腦組織的氧消耗，防止發(fā)生驚厥。降溫后30min測(cè)體溫1次，并用降溫曲線標(biāo)明。[單選題]3.對(duì)于急性顱內(nèi)壓增高患兒的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.每30min觀察血壓、呼吸、脈搏B.避免哭鬧和劇烈運(yùn)動(dòng)C.立即行腰穿確診D.遵醫(yī)囑給脫水藥E.抬高頭部15°～30°正確答案：C參考解析：顱內(nèi)壓增高的患兒頭肩要抬高15°～30°側(cè)臥位休息，以利于頭部血液回流降低顱內(nèi)壓力，同時(shí)避免嘔吐造成窒息；避免患兒哭鬧，因哭鬧可使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；按醫(yī)囑應(yīng)用降低顱內(nèi)壓的藥物（如甘露醇），藥液應(yīng)在1h內(nèi)輸完；每30min觀察血壓、呼吸、脈搏等；避免進(jìn)行腰椎穿刺，防止病情進(jìn)一步惡化。[單選題]4.吉蘭-巴雷綜合征運(yùn)動(dòng)障礙的特點(diǎn)是()。A.首先表現(xiàn)為行走無(wú)力，易摔倒B.自肢體近端開(kāi)始C.肌肉無(wú)力，從下肢發(fā)展到上肢D.運(yùn)動(dòng)障礙從軀干發(fā)展到四肢E.肌肉無(wú)力呈非對(duì)稱性正確答案：A參考解析：吉蘭-巴雷綜合征運(yùn)動(dòng)障礙的特點(diǎn)是：首先表現(xiàn)為行走無(wú)力，易摔倒，肌肉無(wú)力呈對(duì)稱性，自肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，典型者在數(shù)小時(shí)或短短數(shù)天后無(wú)力從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經(jīng)。[單選題]5.根據(jù)臨床特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是最常見(jiàn)的腦性癱瘓的表現(xiàn)類型？()A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.肌張力低下型E.混合型正確答案：A參考解析：腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是指出生前到出生后1個(gè)月之內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。痙攣型腦癱是腦性癱瘓中最常見(jiàn)的類型。[單選題]6.患兒，10歲。上課不能靜坐于座位上，不能按時(shí)完成作業(yè)，上課常干擾他人，任性，易沖動(dòng)，智力正常，最可能的診斷是()。A.手足徐動(dòng)性腦性癱瘓B.共濟(jì)失調(diào)性腦性癱瘓C.注意力缺陷多動(dòng)癥D.精神分裂癥E.智力低下正確答案：C參考解析：注意缺陷多動(dòng)障礙臨床主要癥狀為：注意力缺陷和活動(dòng)增強(qiáng)。①注意力缺陷：為本病必備表現(xiàn)之一?；純鹤⒁饬Χ虝?，易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移，在游戲和學(xué)習(xí)時(shí)往往心不在焉。做事有始無(wú)終，對(duì)各方面的刺激都起反應(yīng)。聽(tīng)課不專心，常把作業(yè)記錯(cuò)或漏掉；②活動(dòng)過(guò)度：從小表現(xiàn)興奮過(guò)度，好跑動(dòng)、爬高爬低，不得安寧。上課時(shí)小動(dòng)作不停，搖椅轉(zhuǎn)身，離位走動(dòng)，叫喊講話，擾亂課堂秩序。翻箱倒柜，干擾別人的活動(dòng)，引人厭煩。[單選題]7.痙攣性腦性癱瘓患兒表現(xiàn)為()。A.自主運(yùn)動(dòng)很少B.穩(wěn)定性差C.無(wú)目的不協(xié)調(diào)不能自控的動(dòng)作D.全身僵硬E.下肢肌張力明顯增高正確答案：E參考解析：痙攣型腦癱嬰幼兒時(shí)期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為肌張力增高，尤以下肢最明顯，抱起時(shí)，兩腿交叉呈剪刀樣，足跟懸空、足尖著地、上肢屈曲內(nèi)收。輕癥兩手動(dòng)作不靈敏，步態(tài)不穩(wěn)。[單選題]8.驚厥發(fā)作時(shí)護(hù)理措施不妥的是()。A.立即抱患兒到搶救室救治B.給予吸氧C.注意安全，防止外傷D.去枕平臥，頭偏向一側(cè)E.保持呼吸道通暢正確答案：A參考解析：驚厥發(fā)生時(shí)應(yīng)將患兒平臥，就地?fù)尵?，不宜移?dòng)患兒。[單選題]9.不屬于化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)的是()。A.壓力增高B.白細(xì)胞數(shù)明顯增多C.外觀混濁D.白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主E.蛋白質(zhì)降低，糖和氯化物升高正確答案：E參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為：壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物下降。[單選題]10.患兒，16天。發(fā)熱、拒乳、哭聲高尖，反應(yīng)差，偶有雙眼凝視，前囟緊張膨隆。查血常規(guī)白細(xì)胞1.8×109/L以新生兒化膿性腦膜炎收住院，護(hù)理措施中不妥的是()。A.抬高頭部25°～30°B.腰穿后去枕平臥8小時(shí)C.每30分鐘觀察血壓、呼吸、心率D.盡量少搬動(dòng)患兒E.按醫(yī)囑給予脫水劑正確答案：B參考解析：根據(jù)患兒癥狀可知出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高，因此不宜進(jìn)行腰椎穿刺，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。[單選題]11.患兒，男，10歲。2周前患兒呼吸道感染，2天后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、麻木、疼痛，并伴有周圍感覺(jué)障礙，以格林-巴利綜合征收入院。該病危及患兒生命的病變是()。A.運(yùn)動(dòng)障礙B.顱內(nèi)神經(jīng)損害C.感覺(jué)障礙D.自主神經(jīng)障礙E.呼吸障礙正確答案：E參考解析：格林-巴利綜合征的患兒可出現(xiàn)肋間肌、膈肌癱瘓，呼吸肌麻痹，嚴(yán)重者可因缺氧或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。[單選題]12.化膿性腦膜炎常見(jiàn)哪種入侵途徑？()A.昆蟲(chóng)傳播B.耳鼻乳突侵入C.血液傳播D.上呼吸道侵入E.接觸性傳播正確答案：D參考解析：化膿性腦膜炎常見(jiàn)的入侵途徑有上呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚、黏膜及新生兒臍部感染，少數(shù)由其鄰近組織感染，如中耳炎乳突炎等，直接到腦膜。[單選題]13.化膿性腦膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥包括()。A.急性小腦共濟(jì)B.腦室管膜炎C.腦型低鈉血癥D.意識(shí)障礙E.腦內(nèi)壓增高正確答案：B參考解析：化膿性腦膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有硬腦膜下積液、腦積水和腦室管膜炎。[單選題]14.下列哪項(xiàng)符合新生兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)？()A.拒乳、凝視B.哭聲高調(diào)低沉C.無(wú)明顯體溫變化D.腦膜刺激征明顯E.心率、呼吸增快正確答案：A參考解析：新生兒化膿性腦膜炎，缺乏典型的癥狀和體征。起病時(shí)表現(xiàn)有發(fā)熱或體溫波動(dòng)、面色青灰、拒乳、凝視、哭聲調(diào)高而尖，心率慢，青紫、驚厥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡、前囟緊張膨隆，但腦膜刺激征不明顯。[單選題]15.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)符合病毒性腦膜炎？()A.病程多在2～3周B.起病較緩，可先由數(shù)日前驅(qū)癥狀C.可見(jiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征D.意識(shí)多有不同程度受累E.年長(zhǎng)兒可自述頭痛、下肢痛正確答案：E參考解析：病毒性腦膜炎一般急性起病，可先有數(shù)日前驅(qū)癥狀，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐，年長(zhǎng)兒可自訴頭痛、頸、背、下肢疼痛、畏光等，但意識(shí)多不受累，可有頸強(qiáng)直，無(wú)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多在1～2周。[單選題]16.有關(guān)化膿性腦膜炎護(hù)理中，哪項(xiàng)正確？()A.及時(shí)更換潮濕衣服，先穿健側(cè)，再穿患側(cè)B.室溫保持在18～22℃，濕度50%～60%C.嚴(yán)密觀察生命體征，如出現(xiàn)驚厥即可肌注異丙嗪2mg/kgD.體溫大于38℃時(shí)，應(yīng)盡快降溫E.定時(shí)翻身，并用50%酒精按摩骨隆突處正確答案：B參考解析：化膿性腦膜炎的護(hù)理為：①保持病室的溫度在18～22%，濕度50%～60%；②鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)在30分鐘內(nèi)使體溫降至正常水平；③及時(shí)更換潮濕的衣服，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)；④每1～2小時(shí)翻身一次，并用30%酒精按摩骨隆突處；⑤嚴(yán)密觀察生命體征，如出現(xiàn)驚厥即可肌注異丙嗪0.5～1mg/kg。[單選題]17.病毒性腦膜炎時(shí)，為促進(jìn)靜脈回流，降低顱壓可將上半身抬高()。A.10°～15°B.15°～20°C.15°～30°D.20°～30°E.30°～35°正確答案：D參考解析：病毒性腦膜炎的患兒應(yīng)取平臥位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降顱壓。[單選題]18.病變主要在椎體束者的是哪種腦癱類型？()A.震顫型B.痙攣型C.共濟(jì)失調(diào)型D.手足徐動(dòng)型E.強(qiáng)制型正確答案：B參考解析：痙攣型腦癱的病變部位主要在錐體束，多為雙側(cè)性，表現(xiàn)為肌張力增高，尤以下肢最明顯，抱起時(shí)，兩腿交叉成剪刀樣足跟懸空、足尖著地、上肢屈曲內(nèi)收。輕癥兩手動(dòng)作不靈敏，步態(tài)不穩(wěn)。癱瘓形式可有四肢癱、偏癱、截癱和單癱。[單選題]19.下列腦癱的健康教育不包括()。A.對(duì)腦癱者及時(shí)治療以減輕軀體功能性障礙B.認(rèn)真做好產(chǎn)前保健，母親保持精神愉快C.避免外傷及早產(chǎn)D.避免接觸貓、狗，防止感染弓形蟲(chóng)病E.注重培養(yǎng)患兒注意力，延長(zhǎng)對(duì)一件事情的專注時(shí)間正確答案：E參考解析：腦癱的健康教育包括：①認(rèn)真做好產(chǎn)前保健，孕婦保持精神愉快，減少各種細(xì)菌和病毒的感染，避免接觸貓、狗，防止感染弓形蟲(chóng)病，而影響胎兒期的腦部發(fā)育；②避免外傷及早產(chǎn)、難產(chǎn)；③血型不合者應(yīng)及早給予母體預(yù)防措施，高膽紅素血癥的患兒應(yīng)及時(shí)治療，防止發(fā)生膽紅素腦??；④對(duì)腦性癱瘓者，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療以減輕軀體功能性障礙；⑤腦癱兒存在不同程度的生活困難，且常常影響到他們的情緒和精神發(fā)育，為此，對(duì)他們應(yīng)進(jìn)行一些特殊的教育和職業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)克服困難的信心。E項(xiàng)，為注意力缺陷多動(dòng)癥患兒的護(hù)理措施。共享答案題A.步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差B.精神和意識(shí)障礙C.對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓D.注意力缺陷，活動(dòng)過(guò)度E.發(fā)熱、嘔吐、抽搐[單選題]1.共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓臨床表現(xiàn)為()。A.步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差B.精神和意識(shí)障礙C.對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓D.注意力缺陷，活動(dòng)過(guò)度E.發(fā)熱、嘔吐、抽搐正確答案：A參考解析：共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓病變主要在小腦，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差，肌張力低下，指鼻實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性等。共享答案題A.步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差B.精神和意識(shí)障礙C.對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓D.注意力缺陷，活動(dòng)過(guò)度E.發(fā)熱、嘔吐、抽搐[單選題]2.注意力缺陷多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)為()。A.步態(tài)不穩(wěn)，快變輪換的動(dòng)作差B.精神和