初級護(hù)師-專業(yè)知識-外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人的護(hù)理

初級護(hù)師-專業(yè)知識-外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人的護(hù)理[單選題]1.膽石癥患者出現(xiàn)急性重癥膽管炎時的表現(xiàn)是A.膽囊腫大B.血壓下降伴意識不清C.上腹絞痛D.高熱、寒戰(zhàn)E.黃疸明顯（江南博哥）正確答案：B參考解析：對急性重癥膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]2.Charcot(夏柯)三聯(lián)征是A.黃疸、肝大、血壓下降B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、肝大、黃疽D.昏迷、高熱、黃疸E.腹痛、黃疸、昏迷正確答案：B參考解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]3.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時表現(xiàn)為A.腹痛B.寒戰(zhàn)C.高熱D.黃疸E.以上都有正確答案：E參考解析：膽總管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀，急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]4.T管拔除指征是A.無引流液引出B.引流液顏色稍正常C.糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化正確答案：E參考解析：一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉瘡及絮狀物，就可以考慮拔管。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]5.T管引流病人護(hù)理不正確的是A.妥善固定B.觀察引流液的量和性質(zhì)C.必要時可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管D.通常留置3～5天拔管E.拔管前須試行夾管1～2天正確答案：D參考解析：一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]6.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流液的量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流袋不得高于引流出口正確答案：D參考解析：膽道T管拔管前1～2日后全日夾管，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，但腹腔引流管不用在拔管前夾管。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]7.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征陽性E.多數(shù)病人伴有黃疸正確答案：E參考解析：急性膽囊炎起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕度黃疸。掌握“專業(yè)知識-膽囊結(jié)石及急性膽囊炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]8.膽總管結(jié)石臨床特點有A.皮膚瘙癢B.膽囊腫大C.波動性黃疸D.肝功改變E.淀粉酶改變正確答案：C參考解析：結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，故臨床上其黃疸多呈間歇性和波動性變化。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]9.Murphy征陽性提示A.細(xì)菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎正確答案：E參考解析：急性膽囊炎時右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性可在右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊。掌握“專業(yè)知識-膽囊結(jié)石及急性膽囊炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）,專業(yè)知識-膽囊結(jié)石及急性膽囊炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點[單選題]10.急性膽囊炎患者的護(hù)理措施中不妥的一項是A.能進(jìn)食者，給低脂、高熱量、高維生素飲食B.合并腹膜炎者取平臥位，頭偏向一側(cè)C.可以給阿托品、硝酸甘油但禁用嗎啡D.給維生素K及保肝藥物E.給予抗生素和甲硝唑正確答案：B參考解析：急性膽囊炎患者取平臥位，有腹膜炎者宜取半臥位。掌握“專業(yè)知識-膽囊結(jié)石及急性膽囊炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]11.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、寒熱正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)為膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和黃疸，即夏柯征三聯(lián)征Charcot。是膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]12.膽管T管引流的病人膽管遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化正確答案：D參考解析：膽管T管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]13.關(guān)于T管引流的敘述，錯誤的是A.術(shù)后注意觀察膽汁的量和性狀B.如果術(shù)后引流無膽汁，可能是手術(shù)很成功，梗阻消失C.術(shù)后膽汁過多，應(yīng)檢查膽管下端有無梗阻D.術(shù)后10～14天可行T管造影E.如果造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，應(yīng)在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查正確答案：B參考解析：如果引流無膽汁，要考慮T管有無脫出或扭曲，而不是考慮手術(shù)很成功。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]14.膽總管探查或切開取石術(shù)后的T管拔除時間是術(shù)后A.3～4日B.5～7日C.7～10日D.10～12日E.12～14日正確答案：E參考解析：拔管：一般術(shù)后12～14日，無特殊情況，可以拔除T形管。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]15.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩背部D.墨菲征陽性E.多數(shù)病人伴有黃疸正確答案：E參考解析：僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]16.膽總管探查或切開取石術(shù)后的T管拔除指征不包括A.黃疸消退B.無腹痛、發(fā)熱C.大便顏色正常D.膽汁引流量逐漸減少E.引流液顏色呈深綠色正確答案：E參考解析：膽總管探查或切開取石術(shù)后的T管拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]17.膽總管探查或切開取石術(shù)后T型管引流液何種情況時表示肝功能不佳A.量多B.量過少C.混濁D.顏色過淡、過稀E.泥沙樣沉淀正確答案：D參考解析：T型管引流液顏色過淡，過于稀薄表示肝功能不佳。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]18.急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是A.Trendelenburg征B.Whipple三聯(lián)征C.Reynolds五聯(lián)征D.Babinski征E.Murphy征正確答案：C參考解析：本病發(fā)病基礎(chǔ)是膽道梗阻及細(xì)菌感染，除了有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征（夏克氏三聯(lián)征）外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynolds五連癥。掌握“專業(yè)知識-急性梗阻性化膿性膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]19.關(guān)于膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A.突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛B.疼痛可向右肩背部放射C.可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲D.腹部體征輕微，一般僅劍突下或稍右方有輕度深壓痛E.癥狀與體征基本相符正確答案：E參考解析：膽道蛔蟲病的特點和診斷要點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。掌握“專業(yè)知識-膽道蛔蟲病（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]20.指導(dǎo)膽道蛔蟲病患者服用驅(qū)蟲藥的時間是A.清晨餐后B.用餐時C.正午餐后D.傍晚餐前E.臨睡前正確答案：E參考解析：驅(qū)蟲藥應(yīng)選擇清晨空腹或晚上臨睡前服用。掌握“專業(yè)知識-膽道蛔蟲?。ㄅR床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]21.不屬于膽道蛔蟲病患者用于解痙鎮(zhèn)痛用藥的是A.普魯苯辛B.阿司匹林C.33％硫酸鎂D.哌替啶E.阿托品正確答案：C參考解析：藥物可口服普魯苯辛、阿司匹林和食醋等。重者可注射阿托品、654-2等膽堿能阻滯劑，必要時可注射哌替啶。33％硫酸鎂為利膽驅(qū)蟲用藥。掌握“專業(yè)知識-膽道蛔蟲?。ㄅR床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]22.患者男性，48歲。膽總管結(jié)石合并膽管炎，采取保守治療。非手術(shù)治療期間出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備A.白細(xì)胞計數(shù)增高B.體溫升高，脈速C.黃疸進(jìn)行性加深D.低血壓，意識不清E.膽囊腫大，有壓痛正確答案：D參考解析：急性重癥膽管炎有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等癥狀，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，可并發(fā)急性呼衰及急性腎衰，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡，因此如出現(xiàn)低血壓及意識不清是病情危重的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]23.女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.糞便的顏色D.引流口有無滲液E.神志、血壓和脈搏正確答案：B參考解析：膽道T管拔管前夾管時應(yīng)嚴(yán)密.觀察腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]24.男，60歲，膽石癥多年，2天前腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)抗生素治療無效，1小時前患者意識不清，血壓80/60mmHg。應(yīng)考慮A.急性壞疽性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽總管結(jié)石癥D.膽道蛔蟲伴感染E.膽囊穿孔腹膜炎正確答案：B參考解析：患者有膽石癥病史，現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、意識障礙和休克，為急性梗阻性化膿性膽管炎典型的雷諾五聯(lián)征表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-急性梗阻性化膿性膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]25.男，60歲，膽總管切開取石、T管引流術(shù)后第3天，T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)采取的措施是A.用無菌生理鹽水沖洗T管B.檢查T管是否受壓扭曲C.用注射器抽吸T管D.準(zhǔn)備T管造影E.繼續(xù)觀察，暫不處理正確答案：B參考解析：根據(jù)“術(shù)后3天，T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛”，判斷應(yīng)為T管阻塞而導(dǎo)致引流不暢，此時護(hù)士首先應(yīng)檢查T管是否受壓扭曲，如果沒有，再向醫(yī)生報告，采取進(jìn)一步的檢查和相應(yīng)措施，解決引流不暢的問題。掌握“專業(yè)知識-膽管結(jié)石及膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]26.女性，55歲，有膽石癥多年，3天前因急腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸來門診治療，無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)神志不清，血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考慮是A.膽道蛔蟲病伴感染B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E參考解析：病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）之后又出現(xiàn)神志不清，血壓偏低，且有膽石癥病史，應(yīng)考慮因膽石梗阻造成的急性梗阻性化膿性膽管炎。掌握“專業(yè)知識-急性梗阻性化膿性膽管炎（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點[單選題]27.某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12h，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸。T37.5℃，心率78次／分，血壓14.6／9.3kPa(110／70mmHg)。腹軟，劍突下有壓痛。無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常?？赡艿脑\斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性化膿性膽管炎D.膽道蛔蟲癥E.急性胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：D參考解析：病人僅有腹痛癥狀，但未見腹膜炎的體征，應(yīng)排除急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎以及急性胃十二指腸潰瘍穿孔。掌握“專業(yè)知識-膽道蛔蟲?。ㄅR床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點共享題干題女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109/L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。[單選題]1.若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計病人術(shù)后引流管至少留置A.24小時B.3天C.7天D.14天E.1個月正確答案：D參考解析：病人要行膽道減壓手術(shù)，術(shù)后需放置膽道引流管，通常至少放置2周以上。掌握“相關(guān)專業(yè)知識-膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理”知識點[單選題]2.此病人最可能的診斷為A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲癥C.潰瘍病穿孔D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E參考解析：病人出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征、神志變化以及休克早期癥狀，且既往有類似發(fā)作史，首先考慮急性梗阻性化膿性膽管炎。掌握“相關(guān)專業(yè)知識-膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理”知識點[單選題]3.目前最關(guān)鍵的治療原則是A.及時使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)E.及時補充血容量正確答案：D參考解析：對于急性梗阻性化膿性膽管炎病人應(yīng)緊急手術(shù)行膽道減壓以挽救生命。掌握“相關(guān)專業(yè)知識-膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理”知識點患者女，48歲。劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常規(guī)檢査：WBC12×109/L，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。[單選題]4.該患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性肝