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消化性潰瘍平陰縣職教中心劉艷美情景模擬概念消化性潰瘍主要指發(fā)生于

的慢性潰瘍，潰瘍的形成與

有關(guān)。多于

發(fā)作，常見于

,男性多于女性。冬春季青壯年

胃或十二指腸黏膜

胃酸/胃蛋白酶的自我消化作用流行病學(xué)：全球性發(fā)病，全世界發(fā)病率10%左右。病因損害因素保護(hù)因素↑↓胃酸、胃蛋白酶H.P感染藥物煙酒遺傳因素粘膜屏障部位胃竇部

病理變化胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸球部病理變化大體切面呈斜漏斗狀形態(tài)圓形、橢圓形大小d≤2cm邊緣整齊，狀如刀切底部平坦干凈黏膜皺襞放射狀深度常穿越黏膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層胃潰瘍球部多見，前壁或后壁較胃潰瘍小、淺，直徑<1.0cm十二指腸潰瘍病理變化病理臨床聯(lián)系上腹部疼痛最常見胃潰瘍飯后痛進(jìn)食—疼痛—緩解十二指腸潰瘍饑餓痛夜間痛疼痛—進(jìn)食—緩解周期性反酸、噯氣并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變

出血15%～25%，胃潰瘍多見是上消化道出血最常見的原因。病人會出現(xiàn)嘔血、潛血試驗陽性和柏油樣大便。

并發(fā)癥穿孔1急性穿孔2慢性穿孔3亞急性穿孔并發(fā)癥幽門梗阻急性〔暫時性〕炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣分類慢性〔持久性〕瘢痕收縮并發(fā)癥胃潰瘍有近1%的病人可癌變，十二指腸潰瘍那么不會癌變。長期慢性胃潰瘍病史45歲以上病癥頑固不愈持續(xù)大便潛血〔＋〕癌變并發(fā)癥并發(fā)癥出血穿孔幽門梗阻癌變最常見十二指腸潰瘍胃潰瘍胃潰瘍和十二指腸潰瘍區(qū)別比較項目好發(fā)部位大小深淺度

癌變

穿孔疼痛特點胃潰瘍十二指腸潰瘍胃竇部胃小彎十二指腸球部<2cm<1cm較深較淺可癌變一般不癌變不易穿孔易穿孔飯后痛饑餓痛夜間痛練一練1、十二指腸潰瘍病最好發(fā)于〔〕A、十二指腸各段B、十二指腸降部C、十二指腸球部D、十二指腸降部和球部2、胃潰瘍病的好發(fā)部位是：〔〕A．胃小彎B．幽門C．胃竇部D．胃大彎CC3、胃潰瘍病的合并癥最常見是〔〕

A．梗阻B．穿孔C．出血

D．癌變E．粘連4、消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是()A周期性上腹部疼痛B反酸、嘔吐C噯氣DX線鋇劑造影見龕影CA練一練5、十二指腸潰瘍的典型病癥是〔)A．進(jìn)食后1/2-1小時疼痛B．疼痛與進(jìn)食脂肪有關(guān)C．進(jìn)食后疼痛可緩解D．左上腹鈍痛C練一練6、胃潰瘍的肉眼病變特點應(yīng)除外〔)A潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形B直徑一般大于2.5cmC深達(dá)肌層或漿膜層D潰瘍邊緣整

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