氣性壞疽手術(shù)配合與處理

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院

阿力江·阿不都卡地爾氣性壞疽手術(shù)的配合與處理概念及特點特異性感染是指由厭氧芽孢桿菌引起的感染性疾病，主要包括破傷風、氣性壞疽等，特點：這類細菌的芽孢對高溫、干燥和消毒劑都有強大的抵抗力，且傳染性極強，故在做特異性感染手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以保護其他患者和工作人員的安全與健康。

14是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染革蘭陽性厭氧桿菌

產(chǎn)氣莢膜桿菌水腫桿菌

23腐敗桿菌

產(chǎn)芽胞桿菌和溶組織桿菌1.氣性壞疽梭狀芽胞桿菌臨床上見到的氣性壞疽，常是兩種以上致病菌的混合感染。病因組織失活局部環(huán)境有梭狀芽胞桿菌污染傷口主要三個因素臨床表現(xiàn)與預(yù)防

因創(chuàng)傷性質(zhì)與細菌種類不同，潛伏期長短不一，短者數(shù)小時長者5～6天，一般為1～4天。全身癥狀局部癥狀早期：出現(xiàn)神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快嚴重狀態(tài)以前：毒血癥加重，體溫可高達41℃左右。伴有血紅蛋白下降，白細胞計數(shù)增高晚期：有嚴重貧血及脫水，有時有黃疸，致循環(huán)衰竭先有傷肢沉重、疼痛，用止痛藥效果不佳，傷口周圍水腫，指壓留有白色壓痕傷口內(nèi)有漿液血性滲出液，可含氣泡。分泌物涂片可查出革蘭陽性粗大桿菌后期，皮膚出現(xiàn)水皰，膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色感染已侵犯肌肉組織，形成蜂窩織炎，竇道形成，并于足底貫通，但肌腱尚未破壞臨床表現(xiàn)與預(yù)防發(fā)生創(chuàng)傷6h內(nèi)6h后清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)大量抗生素都應(yīng)及時進行徹底的清創(chuàng)術(shù)預(yù)防手術(shù)治療與配合因此特異性感染手術(shù)必須放置在層流手術(shù)室的負壓手術(shù)間進行，參加手術(shù)的人員必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以止交叉感染。負壓手術(shù)室一般設(shè)置前室和后室，位置一般放在手術(shù)部的一端處理原則術(shù)前準備1.掛“隔離手術(shù)牌”，拒絕參觀2.減少手術(shù)間物品，以滿足手術(shù)需要為標準，備齊必須用物3.盡量使用一次性手術(shù)用品。包括推車及手術(shù)床上的床單及被套、手術(shù)衣、隔離衣褲、手術(shù)敷料（中單、大孔單）4.配備兩名巡回護士，手術(shù)間內(nèi)配備洗手、巡回護士各一名進行手術(shù)配合，手術(shù)間外配備一名護士負責供應(yīng)物品和與外界的聯(lián)系5.配置消毒液大桶用于侵泡器械6.后面?zhèn)浞攀中g(shù)衣及拖鞋手術(shù)結(jié)束從后門換衣服出去

參加手術(shù)人員采取隔離措施

醫(yī)護人員如有皮膚破損、呼吸道感染不應(yīng)參加手術(shù)，所有進入手術(shù)間的工作人員均應(yīng)穿一次性防水隔離衣或圍裙、防護膠鞋或靴套；佩戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡或面罩戴雙層手套。

術(shù)中配合要點人員及物品管理接送病人用手術(shù)推車不得推出手術(shù)間外尖銳器械應(yīng)置于彎盤內(nèi)傳遞，以防意外發(fā)生執(zhí)行嚴密隔離原則手術(shù)人員配置所有手術(shù)用物嚴格區(qū)分，不能相混，以免交叉感染接觸傷口的敷料應(yīng)放入黃色醫(yī)療垃圾謝絕參觀嚴格控制進入手術(shù)間的人數(shù)術(shù)后處理

要嚴格執(zhí)行每一項處理工作手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用大單將病人包裹，由外巡回護士穿隔離衣、戴手套護送病人回病房；室內(nèi)工作人員將防護用具放在消毒桶，手消毒后更換衣服和拖鞋離開手術(shù)間手術(shù)間的污染器械和敷料由洗手及內(nèi)巡回護士處置。手術(shù)間的清潔由穿戴防護用品的工人負責。

污染手術(shù)器械用雙層黃色口袋包裝，并扎緊袋口，放于器械整理箱內(nèi)，注明感染類型，通知消毒供應(yīng)中心及時送走人員處置手術(shù)間處理手術(shù)器械處理污染手術(shù)敷料（一次性）和其他所有垃圾、標本等用雙層黃色口袋包裝，并扎緊袋口，注明感染類型及時送走進行焚燒。手術(shù)敷料處理術(shù)后處理物體表面、2.5m以下墻面、地面用含氯消毒液擦拭、拖地。使用后的抹布、拖把用含氯消毒液浸泡30分鐘。

污染物品送出，清潔手術(shù)間