經(jīng)方辨治蕁麻疹

經(jīng)方辨治蕁麻疹

本文在對(duì)抗癲癇藥物治療的經(jīng)典方劑中，根據(jù)六經(jīng)疾病的特點(diǎn)，將其分類為經(jīng)典方劑，并對(duì)科學(xué)家進(jìn)行了深入研究。1太陽疾病的處方太陽主表,將治療表證為主的經(jīng)方歸為此類。1.1天麻加術(shù)湯治療麻醉組見于風(fēng)寒束表的表實(shí)證。包括麻黃湯、葛根湯、麻黃加術(shù)湯。李氏治一患,5天前因清晨冒寒致皮膚生斑塊(風(fēng)團(tuán)),西藥及中醫(yī)浮萍方無效,以麻黃湯原方2劑治愈。張氏治一男,蕁麻疹數(shù)年,西藥撲爾敏不效,辨為營衛(wèi)失調(diào),風(fēng)寒外襲,治以葛根湯加味,5劑則癢疹去,后以養(yǎng)血消風(fēng)之品善后。劉氏用麻黃加術(shù)湯治療蕁麻疹病人30余例,均取得較為滿意的效果?；颊叻幒笠话爿p者2劑,重者5劑,臨床癥狀完全消失。1.2養(yǎng)血風(fēng),從證法上計(jì)算見于表虛證。包括桂枝湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝加葛根湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝新加湯、桂枝加附子湯、桂枝加黃芪湯。劉渡舟治一60歲男性,蕁麻疹數(shù)月不愈,其證伴汗出惡風(fēng),苔薄白而潤(rùn),脈浮而緩,以桂枝湯原方治愈。劉氏治一60歲女性,蕁麻疹5年余,先后經(jīng)中西藥物治療,病情反復(fù)難愈。辨為營衛(wèi)氣血俱虛,以黃芪桂枝五物湯加味扶正固衛(wèi),養(yǎng)血祛風(fēng),共進(jìn)11劑病愈。封氏治一37歲女性,蕁麻疹數(shù)年,多法治之無效。辨為肌腠疏泄,玄府不固,以桂枝加葛根湯再加防風(fēng),共服20余劑基本告愈。鄧氏治一34歲男性,蕁麻疹1年,以中西藥治之均未痊愈。其證伴惡風(fēng),背脊惡寒,易出汗,投以桂枝加龍骨牡蠣湯加味,共6劑痊愈。張氏治一54歲男性,蕁麻疹5年,各類西藥醫(yī)治無效。其證伴惡風(fēng),自汗出,形體寒凜,脈浮緊,以桂枝新加湯10劑治愈。李氏治一32歲女性,蕁麻疹24年,西藥只能控制一時(shí),屢服中藥涼血活血祛風(fēng)之劑,并用埋線之法,其效皆罔。辨為陽氣外虛,不能固密,風(fēng)襲肌表,致使風(fēng)團(tuán)外“漏不止”。以桂枝加附子湯增味治之,共8劑治愈。李氏治兩例蕁麻疹患者,皆因表虛以致外邪(李氏認(rèn)為是風(fēng)濕和濕邪)閉郁不解,醫(yī)藥多法治之皆乏效,均投以桂枝加黃芪湯治愈。1.3患者:梁氏治一,張拉克氏見于風(fēng)寒閉郁不重,而表氣略有不足之證。包括桂枝二麻黃一湯、桂麻各半湯、桂枝二越婢一湯。如:孫氏治一15歲女性,蕁麻疹5年,長(zhǎng)期用撲爾敏控制癥狀。辨為風(fēng)寒入腠,久稽不解。治以桂枝二麻黃一湯2劑痊愈。梁氏治一27歲男性,因13歲時(shí)外出淋雨患蕁麻疹,屢服中西藥,以及外治、西藥封閉、針灸等療法均無效,且陰天發(fā)作顯著。投以桂麻各半湯2劑痊愈。徐氏治一67歲女性,蕁麻疹2年余,對(duì)多種食物及藥物過敏,常以口服抗過敏藥控制。皮疹晝輕夜甚,夏輕冬重,發(fā)時(shí)伴全身發(fā)熱,欲汗不得。初投養(yǎng)血祛風(fēng)藥加蟲類搜剔之品,易方3次而無寸功,改投桂麻各半湯3劑,瘙癢減輕,但表邪未清而內(nèi)熱又起,又投以桂枝二越婢一湯3劑后,皮疹未發(fā),僅偶有瘙癢。1.4麻醉8年,風(fēng)團(tuán)廣導(dǎo)致具體問題見于風(fēng)熱郁表證。陳氏治一24歲男性,蕁麻疹8年,風(fēng)團(tuán)呈紅色,蔓延迅速,時(shí)發(fā)寒熱及喘息。西藥口服及封閉皆無效。治以麻杏石甘湯,2劑疹消,又以8劑鞏固。1.5風(fēng)滯滯汁見于風(fēng)濕困表證。朱氏治一47歲女性,蕁麻疹2年,辨為風(fēng)濕蘊(yùn)熱、營衛(wèi)失和,治以麻黃連翹赤小豆湯,出入進(jìn)退十?dāng)?shù)劑而愈。王氏治一7歲男性,蕁麻疹1周,辨為表衛(wèi)不固,濕熱郁結(jié)皮膚,以防己黃芪湯加味3劑治愈。1.6冷激性麻黃見于外寒內(nèi)飲證。黃氏治一40歲女性,蕁麻疹3年,逢冬即發(fā),曾診斷為冷激性蕁麻疹,經(jīng)用桂枝湯及撲爾敏治療未愈。辨為內(nèi)伏蘊(yùn)飲,復(fù)因風(fēng)寒襲表而引動(dòng)內(nèi)飲之證,投小青龍湯8劑而愈。2楊明病方陽明主里,多見于熱,亦可見寒證。將治療里熱里實(shí)證為主及陽明虛寒證的經(jīng)方歸為此類。2.1治選用明氣分熱盛證見于陽明氣分大熱證。包括白虎湯、白虎加參湯。如:陳氏治一22歲女性,發(fā)熱4天伴周身起風(fēng)團(tuán),以西藥對(duì)癥治之不佳。辨為陽明氣分熱盛證,以白虎湯加味,2日即愈。張氏治一36歲男性,2年前患腸傷寒,經(jīng)治后熱退,但身發(fā)風(fēng)團(tuán),各類西藥醫(yī)治無效。辨為津傷氣耗,衛(wèi)氣不榮,以白虎加參湯再加麥冬、白芍,6劑而愈。2.2嘴唇見于陽明腑實(shí)證。包括小承氣湯、大承氣湯。顏氏以小承氣湯加檳榔、玄參、生地治愈兩例蕁麻疹患者。紀(jì)氏治療一35歲女性,蕁麻疹5年,近3天加重,診為胃腸型蕁麻疹急性發(fā)作,予大承氣湯加減,2劑病減,繼原方調(diào)服20余劑而愈。2.3抗過敏、中藥獸藥血見于表證而伴陽明腑實(shí)證。顧氏治一32歲女性,蕁麻疹5年,愈發(fā)愈頻,劇烈時(shí)特別怕冷,身必重裘。大便一直燥結(jié)難下,腹微痛。西藥抗過敏及中藥祛風(fēng)活血均歸無效。投桂枝加大黃湯加全瓜蔞、麻仁,服后3小時(shí)則諸癥皆失而愈。2.4升麻龜甲湯見于毒邪內(nèi)蘊(yùn)證。程氏治一28歲男性,蕁麻疹半年,辨為風(fēng)熱毒邪內(nèi)蘊(yùn),宗升麻鱉甲湯加紫草、丹皮、地膚子,6劑痊愈。2.5多次抗過敏治療見于陽明虛寒證。許氏治一46歲女性,蕁麻疹4年,多次抗過敏治療終不能除根。逢冬即發(fā),遇風(fēng)下水尤甚,小腿常拘急。以吳茱萸湯加味,8劑痊愈。2.6風(fēng)邪外束,分其規(guī)定,內(nèi)不得疏泄。請(qǐng)看風(fēng)邪外束,內(nèi)不得透達(dá),內(nèi)不得透達(dá)，外不得透達(dá)，內(nèi)不得透達(dá)，外不得透達(dá)，內(nèi)不得透達(dá)，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá)，外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá)，內(nèi)不得疏泄,內(nèi)不得透達(dá)，風(fēng)邪外約束,內(nèi)不得透達(dá)，內(nèi)不得透達(dá)，內(nèi)不得陰風(fēng)見于內(nèi)熱充徹兼腑實(shí)證。周氏治一43歲女性,辨為風(fēng)邪外束,侵入陽明,陽熱充徹,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá)。以白虎湯合調(diào)胃承氣湯加減共服,10劑痊愈。3少陽病方少陽主半表半里。“少陽為樞”,病變可見樞機(jī)不利。將治療邪郁于半表半里及氣分郁遏的經(jīng)方歸為此類。3.1消、繼調(diào)見于半表半里證。張氏治一40歲男性,蕁麻疹1年半,每次發(fā)病先惡寒后則發(fā)熱,時(shí)欲嘔,納差,以小柴胡湯略加減,3劑風(fēng)團(tuán)即消,繼調(diào)理,10劑而愈。3.2油氣陰邪襲表見于邪在少陽,并與在內(nèi)之陽明相結(jié),兼有里實(shí)之證。王氏治一41歲男性,患蕁麻疹兩日,辨為風(fēng)邪襲表,陽明燥結(jié),肝膽郁熱,熏蒸肌膚,表氣壅遏,以大柴胡湯加減,2劑疹消,后易方四逆散合梔子豉湯2劑,余癥皆除。3.3四逆散見于少陽樞機(jī)不利證。許氏治一59歲女性,原有膽囊炎,脘腹脹痛3天,風(fēng)斑(蕁麻疹)1天,治以四逆散加味,3劑后風(fēng)斑消失。4太陰病方太陰主濕,主中焦虛寒。將治療里濕證及中焦虛寒證、中焦寒濕、中焦?jié)駸嵋约靶南缕ψC的經(jīng)方歸為此類。4.1治療家庭暴力見于中焦虛寒證。包括理中湯、桂枝人參湯、小建中湯、黃芪建中湯。熊氏治一43歲男性,蕁麻疹10余年。辨為脾胃虛寒,風(fēng)邪外襲,以理中湯加黃芪、烏藥、陳皮、防風(fēng)10劑治愈。譚氏治一30歲男性,蕁麻疹10年,辨為中焦虛寒,風(fēng)邪外襲,以桂枝人參湯加防風(fēng)、僵蠶、蒺藜5劑治愈。陳氏載兩例醫(yī)案,一例患者除蕁麻疹外,尚有過敏性鼻炎,診時(shí)伴胃脘部不適,大便微溏,使用小建中湯加辛夷,4劑而取效;另一例除蕁麻疹外,尚有潰瘍病史,使用小建中湯,3劑而取效。熊氏治一38歲女性,蕁麻疹5年余,辨為中焦虛寒,外感風(fēng)邪,以黃芪建中湯加味,15劑治愈。4.2兼證與《氣營養(yǎng)中藥》見于寒熱互結(jié)之心下痞證。周氏治一35歲女性,蕁麻疹2年,兼證與《傷寒論》痞證頗吻合,既往諸醫(yī)以祛風(fēng)除濕,升陽散寒為治,年余無效。投以半夏瀉心湯加厚樸、枳殼、焦三仙,3劑皮疹基本消退,服至9劑皮疹未再發(fā)生。4.3德國蟹患麻黃見于濕熱內(nèi)結(jié)證。熊氏治一36歲男性,1周前因食海蟹患蕁麻疹,辨為胃腸濕熱,以茵陳蒿湯加味,3劑病愈大半,繼原方稍作調(diào)理,7劑痊愈。4.4疏風(fēng)解表之劑見于中焦寒濕證。張氏治一58歲男性,西醫(yī)診斷為淤積性黃疸,身發(fā)風(fēng)團(tuán)半年,前醫(yī)予疏風(fēng)解表之劑愈重。辨為濕困脾陽,投茵陳術(shù)附湯加味,4劑后癥狀減輕,微調(diào)原方又4劑風(fēng)團(tuán)即止,爾后服前方,45劑痊愈。4.5苯海拉明口服見于脾氣不足,風(fēng)邪留戀之證。王氏治一50歲女性,蕁麻疹1年,遇冷加重,夜間尤甚,用苯海拉明口服只取一時(shí)之效。辨為脾氣不足,風(fēng)邪內(nèi)伏,以薯蕷丸去神曲、寸冬、阿膠、干姜,加黃芪,共服13劑痊愈。4.6中藥消風(fēng)散、風(fēng)客面膜見于濕邪困阻證。王氏等治一26歲女性,蕁麻疹10余日,服抗組織胺藥及中藥消風(fēng)散加減均無大效,辨為風(fēng)濕侵襲,氣機(jī)困阻,風(fēng)客肌膚。投五苓散加地龍,4劑癥消。又去地龍以3劑鞏固而愈。4.7經(jīng)典方劑、方小承氣湯、半夏瀉心湯見于胃腸濕熱證。郭氏治一52歲男性,蕁麻疹2天,辨為胃腸濕熱,以小承氣湯合半夏瀉心湯加減,16劑痊愈。4.8越面噴藥,以五茯苓散加味見于水濕彌漫三焦證。金氏治一47歲女性,急性蕁麻疹合并血管性水腫3d,辨為重型癮疹并伴“風(fēng)水”“蓄水”證,以越婢湯合五苓散加味,3劑痊愈。5少陰病方本病方包括足少陰病方及手少陰病方。足少陰病方,多見于腎陽不足證。手少陰病方多見于心陰陽氣血不足,或陰虛內(nèi)熱證。5.1多次探針及服中西藥效果見于心之陰血不足,而生內(nèi)熱之證。萬氏治一8歲女性,蕁麻疹年許,煩癢劇烈。多次打針及服中西藥效果不佳。查見皮疹廣泛分布,米粒至黃豆大,形態(tài)不一,少數(shù)融合成片,兼夾條狀爪痕及血痂。搔之遂手索起。飲食可,二便調(diào)。舌淡紅,苔薄黃,脈稍數(shù)。甘麥大棗湯加地黃、牡丹皮、桑葉治之。6劑疹塊全消,繼以3劑鞏固。5.2張氏治患者見于腎水不足,心火失制而亢盛之證。張氏治一36歲女性,蕁麻疹半年余。辨為少陰經(jīng)證,陰虛火旺型,以黃連阿膠湯加麥冬、柏子仁1劑治愈。5.3真武湯見于腎陽不足,水濕泛濫之證。羅氏治一48歲女性,蕁麻疹1年余。辨屬脾腎陽虛,水邪泛濫皮膚之證,以真武湯加味,5劑痊愈。5.4中藥風(fēng)氣陰血之風(fēng)見于腎陽不足,表寒閉郁之證。沈氏治一男性,蕁麻疹月余,曾以中藥祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)、清熱解毒涼血法治之無效。伴見汗孔閉湊,畏寒夜甚,形神憔悴,困倦嗜臥,小便清長(zhǎng),舌淡苔白膩,脈沉無力。治以助陽解表,以麻黃附子細(xì)辛湯加味,3劑治愈。5.5甘草炒見于心之氣血不足證。閆氏治3例蕁麻疹患者,皆可見心氣虛、心血不足等證,多方治療不效,皆以炙甘草湯加減治愈。5.6逆湯治療嘴唇炎見于少陰陽虛證。梁氏治一16歲女性,蕁麻疹6天,發(fā)于兩手拇指?jìng)?cè),全身畏寒肢冷,局部紅腫癢痛難忍,夜間及遇冷尤甚。以四逆湯加細(xì)辛、防風(fēng),4劑近愈,又稍調(diào)理痊愈。路某治一23歲女性,寒冷性蕁麻疹11年,辨為腎陽不足,以成藥金匱腎氣丸連服2月余治愈。劉氏治一57歲男性,蕁麻疹10余年,辨為素體陽虛挾有風(fēng)邪,以烏頭赤石脂丸加減,6劑治愈。5.7中草藥激素、鈣劑、神經(jīng)藥等治療麻醉見于少陰陽虛兼有熱毒之證。聶氏治一32歲女性,蕁麻疹10年,此次發(fā)作20天,西藥激素及鈣劑治療無效,辨為陽虛而有熱毒,以桂甘龍牡湯合附子瀉心湯加味,5劑治愈。6風(fēng)木郁植不調(diào),血清不調(diào)厥陰為風(fēng)木所主,厥陰經(jīng)為陰盡陽生之經(jīng)。多因風(fēng)木郁遏而見寒熱不調(diào)。又厥陰為肝臟及心包所屬,也與血分關(guān)系密切。所見治本病的經(jīng)方屬此類的如下。6.1不同植物基苯磺酸鈉6種見于上熱下寒證,亦見伴蛔蟲癥者。張氏治蕁麻疹伴見蛔蟲癥,以烏梅湯(烏梅丸作湯)加減1劑則愈。吳氏治一48歲男性,蕁麻疹10年加重10天,辨為飲食積滯,寒熱錯(cuò)雜兼風(fēng)熱之邪外襲,以烏梅湯加味,5劑諸證悉除,并以參苓白術(shù)散善后。6.2當(dāng)歸四逆湯見于血虛寒厥證。何氏治一19歲女性,患蕁麻疹13年,多方醫(yī)治效微。辨屬血虛風(fēng)閉,寒入經(jīng)脈。以當(dāng)歸四逆湯加味,共服10劑痊愈。6.3能型麻黃4年2年治療見于肝陰不足證。閆氏等治一16歲女性,膽堿能型蕁麻疹2年余,用阿托品、普魯本辛、安太樂等治療,效不佳。辨為肝陰不足,以酸棗仁湯加荊芥、防風(fēng)、地膚子、山楂,21劑痊愈。7血瘀證處方將治療血瘀證的經(jīng)方單獨(dú)列出,見到的報(bào)道如下。7.1風(fēng)濕氣品之物許氏治一33歲女性,蕁麻疹1年余,服中藥祛風(fēng)利濕搜剔之品不應(yīng)。辨為病久入絡(luò),用桂枝茯苓丸加味,5劑好轉(zhuǎn),上方又加補(bǔ)腎滋陰之品7劑疹不再現(xiàn),再以當(dāng)歸飲子調(diào)理,半月痊愈。7.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)曾氏以桃核承氣湯加當(dāng)歸、赤芍治療30例患者,全部病例均接受過西醫(yī)及中醫(yī)消風(fēng)祛濕、止癢、涼血清熱等治療數(shù)月至2年不等,治療未痊愈,經(jīng)常復(fù)發(fā)。治療結(jié)果為痊愈26例,顯效2例,有效1例,無效1例?？傆行?6.7%,治愈率86.7%。30例病人在治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。7.3枝加大黃湯合病證李氏等治一女性,蕁麻疹半年余,辨為肝郁血熱,化燥生風(fēng),以四逆散合下淤血湯加減,共12劑痊愈。以上搜集的治療蕁麻疹的經(jīng)方(包括經(jīng)方合方)共計(jì)54首。將其大致歸類,按治證所偏歸屬六經(jīng)(治血瘀證者單列)。如小青龍湯證系太陽太陰合病(足太陽與手太陰合病)之證,而證偏太陽,故歸太陽;桂枝加大黃湯證系太陽陽明合病之證,而證偏陽明,故歸陽明;余皆類推。還應(yīng)說明的是,治某型的方不止一個(gè),某方亦不專為某型而設(shè)。如:表虛證既可用桂枝湯,又可用黃芪桂枝五物湯、桂枝新加湯或桂枝加附子湯等。又如同用黃芪桂枝五物湯,劉氏的一個(gè)病案偏于營衛(wèi)氣血俱虛,郭氏治療的病證偏于衛(wèi)陽不固,李氏的一個(gè)病案則偏于中焦虛寒。