醫(yī)學院校轉(zhuǎn)型與發(fā)展道路的思考

醫(yī)學院校轉(zhuǎn)型與發(fā)展道路的思考

中國獨立立立醫(yī)學的發(fā)展有兩條路線：（1）通過“專業(yè)化”道路連接綜合性大學。這種方式因其明顯的優(yōu)越性而受到普遍的肯定和推廣,從上世紀末到本世紀初,已有60余所醫(yī)學院走上合并之路;(2)通過本身強勢學科“分蘗”壯大及外源性優(yōu)質(zhì)教育資源引進“嫁接”,從單科型醫(yī)學院向多科型大學轉(zhuǎn)型的道路。后者雖然很少宣傳推廣,但十分扎實地推動醫(yī)學院校學科門類的擴張。我國目前走上“轉(zhuǎn)型”道路的獨立設(shè)置醫(yī)學院校約44所,中醫(yī)院校20所。由于其大多為地方高校,在中國高校的層級鏈上處于中段或中下,所以“轉(zhuǎn)型”發(fā)展模式不受廣泛的關(guān)注。然而,這些高校在其本省范圍一般也屬優(yōu)質(zhì)高等教育資源,對當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的重要性不容忽視,其發(fā)展模式也應(yīng)得到適當?shù)挠懻摵脱芯俊Ｒ?、種辦學模式我國醫(yī)學院校(含綜合性大學醫(yī)學院、高專高職、中醫(yī)學院)約170余所,由于走上不同的發(fā)展道路,目前存在三種辦學模式,其利弊短長各有千秋。1.發(fā)揮了我國發(fā)展優(yōu)勢此類院校由于支撐學科和資源基礎(chǔ)薄弱,往往缺乏發(fā)展后勁。但由于其在一段歷史時期中適應(yīng)了我國的發(fā)展需要,能以較短的培養(yǎng)周期和低廉的教育成本,在短期內(nèi)改變?nèi)贬t(yī)少藥的落后局面而受到肯定,今天還在發(fā)揮積極作用。2.實際運作中出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)此模式在學科整合、人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化及資源分配運作的集約化方面有明顯的優(yōu)勢,目前受到廣泛的推崇,但在實際運作中也顯露一些不協(xié)調(diào),如全國高等醫(yī)學教育學會會長王德炳分析指出:“教育和衛(wèi)生管理部門之間協(xié)調(diào)困難,大學和醫(yī)學院、醫(yī)學院和附屬醫(yī)院之間的關(guān)系不順,大學對醫(yī)學教育認識不足、醫(yī)學教育的地位下降等”。3.“隨風潛入夜,潤物細無聲”的生命力此發(fā)展道路由于與目前廣為推崇的“強強聯(lián)合”不同,因而未能進入主流宣傳渠道而一直保持低調(diào)。但是,在我國高等教育向“大眾化-普及化”發(fā)展的大趨勢下,學科力量較雄厚的醫(yī)學院校為適應(yīng)社會對高等教育機構(gòu)和人才的旺盛需求,不約而同地走上“轉(zhuǎn)型”道路,不但辦學規(guī)模得到擴大,其學科結(jié)構(gòu)、人才凝聚力、學校對社會需求的反應(yīng)性等辦學要素都躍上新的臺階,說明“轉(zhuǎn)型”模式猶如春雨,毋需倡導即具有“隨風潛入夜,潤物細無聲”的生命力。二、促進了學校領(lǐng)導的自我發(fā)展我國學科實力雄厚的獨立設(shè)置醫(yī)學院校,多半為上世紀五十年代以前開辦的老校,經(jīng)過半個世紀以上的積累,大都已形成自己的特色學科或優(yōu)勢學科。這些學科在發(fā)展中自然地“分蘗”壯大,必然組合自成體系的學科群,孕育新的專業(yè)。同時,在社會對熱門專業(yè)人才需求力的推動下,在學校領(lǐng)導層面上也有強烈的、自我發(fā)展的積極性。許多院校瞄準國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教育資源,通過引進“嫁接”的方式,打造學科團隊,籌建迎合社會需求的新專業(yè)。目前處于“轉(zhuǎn)型期”的44所獨立設(shè)置醫(yī)學院校大都通過上述方式得到良性發(fā)展,整體實力明顯提高。辦學規(guī)模從小到大,學科體系從單一到多樣化,這是高校發(fā)展亙古不變的普遍規(guī)律。英國牛津大學由文科發(fā)展而來,美國普林斯頓大學前身是小小的鄉(xiāng)間學館。走“醫(yī)學院→多科性大學→綜合性大學”道路并得到成功的范例在世界各國甚多,如美國的賓夕法尼亞大學、土倫大學;法國的巴黎第五大學;日本的東京大學;中國的同濟大學、臺灣陽明大學等。我國學科實力雄厚的獨立設(shè)置醫(yī)學院校通過“轉(zhuǎn)型”向多科型大學發(fā)展,實際上已初具雛形(大都覆蓋4-5個學科門類),只要在發(fā)展戰(zhàn)略上正確引導,不難達到“水到渠成”的局面。三、今后五年的發(fā)展目前全國高校都在制定“十一五”發(fā)展規(guī)劃,謀劃今后五年的發(fā)展。處于“轉(zhuǎn)型期”的醫(yī)學院在發(fā)展指標上根據(jù)自身的基礎(chǔ)應(yīng)當各異,但在發(fā)展戰(zhàn)略重點上則有明顯共性,應(yīng)予以重視。1.影響院系學科體系的多樣性大學學科布局涉及到學科分類、院系設(shè)置、專業(yè)和學位設(shè)置等一系列影響教學和科研質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在單科型醫(yī)學院向多科型大學發(fā)展的轉(zhuǎn)型期,學科建設(shè)的制度安排應(yīng)特別得到重視,其中關(guān)鍵之一是專業(yè)學科布局。就整體而言,該類院校往往首先考慮加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的力度,學科建設(shè)的制度安排相對滯后,易產(chǎn)生專業(yè)學科布局錯位。此狀況一般是歷史演變的結(jié)果,其中兩個因素起決定性作用。第一是長期單科型醫(yī)學院所形成的醫(yī)科傳統(tǒng)和醫(yī)科思維,片面強調(diào)文理工管等非醫(yī)學學科為醫(yī)科服務(wù)、強調(diào)它們與醫(yī)科的銜接及有用性,忽視作為一所多科性大學應(yīng)當培育多樣化的專業(yè)學科氛圍。第二是專業(yè)學科迅速多樣化造成的沖擊,不同的專業(yè)帶著不同特色闖入學校辦學體系,各專業(yè)學科都試圖強調(diào)自己的優(yōu)勢和需要來影響院系學科的布局。不同的院系,其學科支撐體系既有明顯不同,又不可避免地有交叉重疊,如思考不周,也容易產(chǎn)生布局錯位。以我校為例,曾出現(xiàn)文學、管理學、理學和法學四大門類學科組合在一起;檢驗醫(yī)學、生命科學、海洋科學和工學組合在一起等。為此,“轉(zhuǎn)型期”醫(yī)學院校應(yīng)及時扭轉(zhuǎn)思維定勢,學習消化國內(nèi)外高校成功的辦學經(jīng)驗,既按照教育部規(guī)定的學科分類原則,又根據(jù)本校學科建設(shè)的校情、本省教育市場和畢業(yè)生就業(yè)市場的省情,決定院系專業(yè)的設(shè)置和學科布局,力求在管理格局上體現(xiàn)多科型大學的包容性,既建立對多門類學科的統(tǒng)領(lǐng)性,又有利于營造不同專業(yè)學科自身發(fā)展的前瞻性、驅(qū)動力和特色化。2.打造優(yōu)質(zhì)學校品牌的迫切需要高水平的基礎(chǔ)學科是高校最重要的支撐,是學術(shù)地位和聲譽所在。一個大學不管是教學還是科研,都要有深厚的基礎(chǔ)學科作根基。單科型醫(yī)學院受歷史條件的限制,注定了許多重要的基礎(chǔ)課門類,如理學、文學、社會科學等相對薄弱。又由于新增許多非醫(yī)類專業(yè),不少基礎(chǔ)學科因派生新的學科方向而骨干教師分流,師資布局結(jié)構(gòu)變動較大。為此,在加快發(fā)展錘煉新專業(yè)課程體系的同時,采取有力措施培養(yǎng)和引進高水平的基礎(chǔ)學科帶頭人,大力扶植基礎(chǔ)學科,已成為打造優(yōu)質(zhì)學校品牌的緊迫任務(wù)。如我校采取成建制引進學科帶頭人及其優(yōu)質(zhì)學科團隊做法,為基礎(chǔ)學科的發(fā)展提供了強力支撐和發(fā)展后勁。3.構(gòu)建了“校院醫(yī)院一體化”管理體制醫(yī)學院校雖然進入“轉(zhuǎn)型期”,但醫(yī)學門類專業(yè)仍然是目前的辦學主體,一些為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的非醫(yī)科專業(yè)也需要醫(yī)學課程作為支撐,整合臨床教學資源仍然至關(guān)重要。以我校為例,在臨床教學資源方面實施了兩個整合。第一,全面整合學校和10所附屬醫(yī)院的隊伍建設(shè)、學科建設(shè)和教學功能,強化“校院(醫(yī)院)一體化”管理體制,實現(xiàn)學校對醫(yī)院工作的全面統(tǒng)領(lǐng)和功能的互動和互補,保證教學質(zhì)量和科研水平的提高。第二,進一步以人才培養(yǎng)、學科建設(shè)、知識創(chuàng)新和社會服務(wù)為紐帶,整合由四十余所醫(yī)院構(gòu)成的“直管附屬醫(yī)院-非直管附屬醫(yī)院-教學醫(yī)院-實習醫(yī)院”四結(jié)合體系,實現(xiàn)不同層次、不同類別醫(yī)院教學功能的互動和互補。在整合臨床教學資源的基礎(chǔ)上,以學校的基礎(chǔ)學科為依托,以重點學科和重點實驗室建設(shè)為平臺,進一步整合基礎(chǔ)與臨床、臨床與臨床的學科資源,建立基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的科研機制,推動醫(yī)院的科研服務(wù)與管理,全面增強學校和醫(yī)院的核心競爭力。4.校園區(qū)域布局的多樣化由于辦學規(guī)模的擴大,處于“轉(zhuǎn)型期”的醫(yī)學院校大都面對多校區(qū)辦學的挑戰(zhàn)。在制定學校發(fā)展的總體規(guī)劃時,要根據(jù)不同校區(qū)的功能定位科學制定校區(qū)建設(shè)規(guī)劃。在校園的區(qū)域布局上,應(yīng)體現(xiàn)多科型大學的氣度,相同或相近門類學科逐步相對集中,既有利于營造專業(yè)學科氛圍的多樣化,又凸顯“有容乃大”的