民間7大國(guó)術(shù)按摩絕技之一臺(tái)灣蔡氏三焦按摩

民間7大國(guó)術(shù)按摩絕技之一臺(tái)灣蔡氏三焦按摩一．三焦的生理功效三焦是六腑之一，重要有三大功效：1、運(yùn)化水谷精微。2、通調(diào)全身水道。3、調(diào)節(jié)全身氣化。氣化指氣在人體生命活動(dòng)中起的推動(dòng)變化作用。如把精化為氣，氣化為神等?！峨y經(jīng)?三十八難》說(shuō)三焦有“主持諸氣”的作用，上列三大功效都靠此“主持諸氣”的作用得以實(shí)現(xiàn)。氣有六大功效：推動(dòng)、溫煦、濡養(yǎng)（營(yíng)氣）、防御、固攝、氣化。氣的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制出現(xiàn)障礙，叫“氣機(jī)失調(diào)”，出現(xiàn)這種狀況人就要生病；因此《素問(wèn)?舉痛論》說(shuō)“百病生于氣”。從上述可知，三焦的功效活動(dòng)關(guān)系著人體的營(yíng)養(yǎng)代謝、水液代謝并調(diào)節(jié)著整個(gè)生命活動(dòng)。二．三焦的位置和形態(tài)三焦如此重要，它在人體的什么位置呢？是什么形態(tài)呢？《靈樞?本輸篇》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也……是孤之府也，是六腑之所與合者?！闭f(shuō)它是體內(nèi)起溝渠作用的腑，是一種單獨(dú)的腑，六腑都結(jié)合在三焦上?！鹅`樞?決氣篇》說(shuō)：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉。”說(shuō)上焦的作用象霧露同樣充滿全身的每一種角落。由此看來(lái)，三焦這一腑是全身無(wú)處不在的?！督饏T要略》第一篇解釋腠理說(shuō)：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚臟腑之紋理也。”翻譯成當(dāng)代漢語(yǔ)是：“腠理就是從皮膚到臟腑的紋理，三焦中的元?dú)?、真氣在這里流通、聚會(huì)，是血?dú)夤嘧⒌牡胤?。”機(jī)體組織的紋理，是組織微小構(gòu)造之間的間隙。肉眼易見的，如骨骼肌纖維之間的間隙。一條肌纖維是一種肌肉細(xì)胞，就古人的認(rèn)識(shí)水平，可將最小的間隙，理解為細(xì)胞之間的間隙，大一點(diǎn)的間隙如肝小葉、肺小葉間的間隙，小的間隙叫腠理，大的間隙是分肉，指肌肉與肌肉，肌肉與皮膚，肌肉與骨骼之間的間隙；還應(yīng)當(dāng)涉及臟腑之間，以及骨膜與骨質(zhì)之間的間隙等。氣血要灌注在這些地方以營(yíng)養(yǎng)機(jī)體。天真按摩就以重視疏理分肉，使氣機(jī)暢達(dá)，成其特色之一。腑都是空腔器官，簡(jiǎn)略言之，三焦這一腑就是機(jī)體組織間的大空隙和機(jī)體組織微小構(gòu)造間的小空隙所在，因此，這一腑是有空腔而無(wú)實(shí)體的。這些空隙外通自然界，內(nèi)至骨骼、臟腑，氣血通過(guò)這些空隙營(yíng)養(yǎng)機(jī)體，外邪也通過(guò)這些空隙侵犯人體。因此，《素問(wèn)?皮部論》說(shuō)：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。”三焦在人體的作用猶如空間在萬(wàn)物中的作用。萬(wàn)物在空間中生存發(fā)展，獲取陽(yáng)光、雨露和空氣，又把垃圾、廢物排放到空間。細(xì)胞也從三焦中獲取營(yíng)養(yǎng)，把廢物排入三焦。從當(dāng)代生理學(xué)可知，機(jī)體細(xì)胞間有細(xì)胞間液（又稱組織液），由毛細(xì)血管送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物，首先滲入到細(xì)胞間液中，再滲入入細(xì)胞；細(xì)胞代謝的廢物也滲入到細(xì)胞間液中，再滲入入毛細(xì)血管，由靜脈帶走。簡(jiǎn)略地說(shuō)，這細(xì)胞間液，就是中醫(yī)生理概念“三焦”中的水液，其中生理、病理產(chǎn)物都有，成分復(fù)雜。若是其中水分太多，就形成水腫；氣體太多，就形成氣腫；廢物太多，就結(jié)為痰濕淤血。體外的空間是萬(wàn)物生存的外環(huán)境，體內(nèi)的三焦是細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境。若要細(xì)分，上述概念僅屬上焦范疇，但為三焦概念的偏重部分。三焦又分為上中下三部?！鹅`樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“上焦出胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行。”又說(shuō)“營(yíng)出中焦，衛(wèi)出于上焦（上字原為下，據(jù)張志聰說(shuō)改）?！薄盃I(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外?！睋?jù)此則上焦循經(jīng)脈的分野運(yùn)行，分布在經(jīng)脈之外?！鹅`樞?經(jīng)脈》說(shuō)：“經(jīng)脈十兩者，伏行分肉之間，深而不見。”經(jīng)脈在分肉之間，上焦在經(jīng)脈外，也是在分肉之間。即是經(jīng)脈運(yùn)行在上焦之內(nèi)，但有的分肉間有經(jīng)脈運(yùn)行，有的分肉間無(wú)經(jīng)脈運(yùn)行?！稜I(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。”中焦也和上焦同樣并合在胃之中，但它是如何出于上焦之后呢？《靈樞?癰疽》是這樣說(shuō)的：“中焦出氣如露，上注溪谷（分肉間的小會(huì)合處叫溪，大會(huì)合處叫谷。），而滲孫脈，津液合調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，絡(luò)脈皆盈，乃注于經(jīng)脈?！狈秩忾g的溪谷屬于上焦，水谷的精微之氣，是先進(jìn)入上焦，再進(jìn)入血脈的。《靈樞?五味》說(shuō)：“血脈者，中焦之道也?！鄙衔恼f(shuō)，中焦所出的營(yíng)氣獨(dú)得行于經(jīng)隧，可見中焦就在血脈之中，水谷精微先入上焦，后入血脈，因此說(shuō)，中焦出上焦之后。這樣就明白了，上中二焦都在分肉腠理之中；上焦在脈外，中焦在脈內(nèi)。我這里仿佛是提出了標(biāo)新立異之說(shuō)，但細(xì)考經(jīng)文，似乎只能如此理解。這和當(dāng)代生理、解剖學(xué)的見解也大致相稱，小腸絨毛所吸取的營(yíng)養(yǎng)物是先進(jìn)入絨毛內(nèi)的細(xì)胞間液，再滲入毛細(xì)血管，進(jìn)入血液循環(huán)；另一部分滲入淋巴管，最后也匯入血液循環(huán)。古文簡(jiǎn)略，稍一疏忽，就造成誤解。上文“中焦亦并胃中”之“亦并”二字，闡明了上中二焦都合并穿插在機(jī)體組織之中。血脈有脈管可見，但脈外的上焦因是體內(nèi)的空間，就無(wú)形可見了。因此《難經(jīng)?三十八難》說(shuō)三焦“有名無(wú)形”。從宋代名醫(yī)陳無(wú)擇起，某些醫(yī)家發(fā)生了誤解，認(rèn)為三焦有形。陳無(wú)擇說(shuō)：“名以名實(shí)，無(wú)實(shí)奚名？”其實(shí)，象空間、時(shí)間這些概念，哪里會(huì)有實(shí)體可見？由此造成千年?duì)幷摚娌恢鞘裁吹览?！上中二焦的概念和?dāng)代生理學(xué)“內(nèi)環(huán)境”的概念大致相稱?！叭梭w內(nèi)所含水分，約占體重60%。這些水和溶解在水里的多個(gè)物質(zhì)，總稱為體液。體液總量的大概66%在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液；其它34%在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液。后者涉及細(xì)胞間液、血漿、淋巴液及腦脊液等。細(xì)胞外液是組織細(xì)胞直接生活的環(huán)境，也是組織細(xì)胞與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。組織細(xì)胞代謝需要的多個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氧氣，就是由細(xì)胞外液供應(yīng)的；而組織細(xì)胞活動(dòng)所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，又是先排泄到細(xì)胞外液去。因此，常把細(xì)胞外液稱為人體的內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于整個(gè)人體所生存的外界環(huán)境?！保ㄒ陨綎|醫(yī)學(xué)院編《人體機(jī)能學(xué)》）聯(lián)系引文來(lái)看，屬上焦所轄的體液是細(xì)胞間液、淋巴液、腦脊液，屬中焦所轄的體液是血漿。內(nèi)環(huán)境的概念是法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBernard于1865年初次提出，是生理學(xué)中的重要概念。下焦在什么地方呢？《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉?！睆那?，西醫(yī)也認(rèn)為水是從腸道通過(guò)大網(wǎng)膜滲入膀胱為尿。19世紀(jì)，德國(guó)的路德維希才對(duì)腎臟的泌尿生理提出有價(jià)值的構(gòu)想。Krogh于19才發(fā)現(xiàn)調(diào)控毛細(xì)血管的機(jī)制，腎循環(huán)機(jī)理的發(fā)現(xiàn)是近代事。根據(jù)當(dāng)代的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，理當(dāng)修正《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》的說(shuō)法為：“下焦者，別腎，注于膀胱?！边@樣下焦也成為有形可見的腑：“腎小球囊——腎小管——集合管——腎盂——輸尿管”。小便從腎小球?yàn)V出后，經(jīng)此路線進(jìn)入膀胱。中焦是脈管，上焦才是有名無(wú)形。《靈樞?五癃津液別》論三焦生理、病理說(shuō)：“三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為尿與氣?！币陨鲜侨剐螒B(tài)說(shuō)，即中、下焦有形可見，上焦無(wú)形，上中二焦遍及在全身的空隙中。三焦中運(yùn)行的是氣血津液，若從功效歸類，肺主一身之氣且通調(diào)水道；心主血脈，是氣血津液的動(dòng)力，合于上焦“宣五谷味”的功效，故心肺屬上焦。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)重要在血脈中運(yùn)行，脾胃是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來(lái)源，故脾胃的功效歸屬中焦。肝藏血，腎藏精，精血同源。腎屬水，屬北方，位在下（這是古人的方位概念），合于下焦通膀胱，位在下部的特點(diǎn)，故肝腎歸屬下焦。這種功效歸類概念，不能與形態(tài)概念混為一談。中醫(yī)又將身體部位與三焦的功效分布掛鉤，則膈上屬上焦，膈至臍屬中焦，臍下列屬下焦。也不能把這種功效分布，認(rèn)為是解剖概念，肝腎的解剖位置在功效分布的中焦部位，膈下臍上。三．三焦與經(jīng)脈、血脈、神經(jīng)之間的關(guān)系這里有兩點(diǎn)想法，寫出來(lái)供讀者參考，也是進(jìn)行三焦按摩需要搞清晰的概念。（一）應(yīng)當(dāng)把血脈和經(jīng)脈的概念分辨?！秲?nèi)經(jīng)》中血脈的概念包含了經(jīng)脈、絡(luò)脈和孫脈，是營(yíng)氣的專用通道?！稜I(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)營(yíng)氣“獨(dú)得行于經(jīng)隧”。《靈樞?決氣》說(shuō)：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈?！蹦軌虍?dāng)作是當(dāng)代解剖學(xué)中的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。而其中的經(jīng)脈是血脈的主干，在解剖上卻看不見；但你按壓在有經(jīng)脈循行的分肉之間，得氣感明顯強(qiáng)于無(wú)經(jīng)脈循行的分肉之間；按在穴位上，其得氣感又強(qiáng)于非穴位的經(jīng)脈上；若是有氣機(jī)痞塞的穴位，其得氣感又更強(qiáng)——經(jīng)脈是經(jīng)氣的運(yùn)行線路，必須與血脈分開。在古人的概念中，經(jīng)脈和血脈是混在一起的。我建議把經(jīng)脈與血脈分開來(lái)看：經(jīng)脈是真氣的專用線路，行于血脈之外，即十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，其物質(zhì)基礎(chǔ)尚有待研究；血脈即解剖學(xué)意義上的血管。元真之氣通過(guò)經(jīng)脈系統(tǒng)調(diào)控整個(gè)生命活動(dòng)。元?dú)鈦?lái)自先天，是生命活動(dòng)的原動(dòng)力。真氣是什么呢？《素問(wèn)?離合真邪》說(shuō)：“真氣者，經(jīng)氣也?！闭鏆馐墙?jīng)脈之氣的實(shí)質(zhì)?！罢妗庇猩嬲举|(zhì)的意思。針灸按摩經(jīng)脈穴位治病，其實(shí)質(zhì)是調(diào)動(dòng)元真之氣以調(diào)控生命活動(dòng)。在解剖學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，經(jīng)脈循行處明明不是血管，再把經(jīng)脈與血脈混在一起說(shuō)，太被人笑話。中醫(yī)學(xué)要進(jìn)步，要發(fā)展，必須融會(huì)新的科學(xué)知識(shí)，對(duì)原有學(xué)說(shuō)進(jìn)行修正，或給以新的解釋。為把問(wèn)題說(shuō)透，再談一種有爭(zhēng)議的問(wèn)題：真氣從哪里來(lái)？《靈樞?刺節(jié)真邪》說(shuō)：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”這個(gè)“天”字的理解有爭(zhēng)論，還得從《內(nèi)經(jīng)》中求解?！端貑?wèn)?寶命全形》說(shuō)：“人生于地，懸命于天。天地合氣，命之曰人?！笔钦f(shuō)人的形體出于地，生命的動(dòng)力靠天氣?！端貑?wèn)?六節(jié)藏象論》說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味。”《素問(wèn)?天元紀(jì)大論》說(shuō)：“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)?！标U明天是以寒暑燥濕風(fēng)五氣以養(yǎng)育人?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“積陽(yáng)為天，積陰為地”，“清陽(yáng)為天，濁陰為地”，“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟”。闡明進(jìn)入人體的天氣統(tǒng)屬清陽(yáng)之氣?！端貑?wèn)?憤怒通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽”。陽(yáng)氣運(yùn)行失常，人就會(huì)短命。以上闡明真氣就是天的清陽(yáng)之氣。真陽(yáng)之氣在三焦中運(yùn)行，經(jīng)脈是真氣、衛(wèi)氣運(yùn)行的主干，這個(gè)主干運(yùn)行在血脈之外的分肉之間。真氣和屬于地氣的營(yíng)衛(wèi)之氣結(jié)合以充養(yǎng)形體，維持生命活動(dòng)，又共同受先天元?dú)獾恼{(diào)控?！峨y經(jīng)?六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！痹瓪饧丛?dú)?；別使，是另一種發(fā)揮支配作用的地方；三氣就是真營(yíng)衛(wèi)三氣。三焦穿插在全部機(jī)體組織之中，因此能經(jīng)歷于五臟六腑，調(diào)節(jié)整個(gè)生命活動(dòng)。五臟六腑的功效活動(dòng)也反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)三焦中氣血水的運(yùn)行。三焦與經(jīng)脈、血脈的區(qū)別與聯(lián)系何在呢？經(jīng)脈處在上焦之中，運(yùn)行真氣（經(jīng)氣）。血脈（即中焦）內(nèi)運(yùn)行營(yíng)氣。衛(wèi)氣與真氣結(jié)合亦運(yùn)行于血脈之外，上焦之內(nèi)。但無(wú)論血脈內(nèi)外，都有水液運(yùn)行其中。三焦是氣血水的通道，上焦是氣和水的通道，經(jīng)脈是氣的通道，血脈是血和水的通道，下焦是水的通道。脈內(nèi)和脈外，中焦和上焦，又是互相溝通的?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形?！边@里的“陰”指脈（這里的脈是經(jīng)脈和血脈的混合概念）內(nèi)，“陽(yáng)”指脈外。脈外的真氣、衛(wèi)氣要灌注于脈內(nèi)，脈內(nèi)的營(yíng)血也要溢出脈外。我這里把陰陽(yáng)解為脈內(nèi)、脈外，是據(jù)張景岳、張志聰之說(shuō)。其它解釋尚多，但不能通貫全篇，且把一篇嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)文解得支離破碎，東拉西扯，莫名其妙。有愛(ài)好者，可參考拙著《調(diào)經(jīng)論中陰陽(yáng)析疑》，見《成都中醫(yī)學(xué)院函大首屆畢業(yè)論文選》第二集。張景岳說(shuō)：“雖衛(wèi)主氣而在外，然亦何嘗無(wú)血；營(yíng)主血而在內(nèi)，然亦何嘗無(wú)氣，故營(yíng)中未必?zé)o衛(wèi)，衛(wèi)中未必?zé)o營(yíng)，……此人身陰陽(yáng)交感之道，分之則二，合之則一而已。”與西醫(yī)的內(nèi)環(huán)境說(shuō)相比，西醫(yī)對(duì)血脈在內(nèi)環(huán)境生態(tài)平衡中的重要性認(rèn)識(shí)得清晰。中醫(yī)則更看重脈外元真之氣的作用。惜乎近代中醫(yī)多不知三焦為什么物！由于經(jīng)脈是一種縱向運(yùn)行系統(tǒng)，對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)就為按摩手法的全方位用力提供了有力根據(jù)。機(jī)體組織中，除了經(jīng)脈、血脈系統(tǒng)外，還存在著廣泛的全方位相通的上焦系統(tǒng)。按摩和針刺不同，針刺重要作用在經(jīng)脈上，按摩則皮、肉、脈、筋、骨、臟腑多層次涉及。三焦的概念對(duì)疏通皮、肉、筋、骨、臟腑中的氣血水液的手法，及對(duì)手法的橫向用力起了重要的指導(dǎo)意義。（二）應(yīng)把經(jīng)脈中屬于“經(jīng)筋”范疇的“周邊神經(jīng)”（神經(jīng)分中樞神經(jīng)和周邊神經(jīng)）與筋腱、筋膜、韌帶加以分辨。王雅儒著《臟腑圖點(diǎn)穴法?論臟腑》說(shuō)：“筋為氣行的軌道?！贝恕敖睢睉?yīng)指周邊神經(jīng)?！鹅`樞?本臟》說(shuō)：“衛(wèi)氣者，因此溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也?！鄙辖怪行l(wèi)氣的“溫分肉，司開闔”的功效就與植物神經(jīng)的功效有關(guān)。直接或間接的按摩神經(jīng)，對(duì)調(diào)理三焦功效作用甚大。若按摩只知調(diào)理經(jīng)脈，而不知疏理神經(jīng)，則療效大為遜色。神經(jīng)的理論必須融入中醫(yī)的生理、解剖學(xué)。中華文化的特點(diǎn)，在于能以天地襟懷包容外來(lái)文化，包容才干發(fā)展壯大，所謂海納百川以就其深，山積抔土以成其高，因此中華文明能綿延數(shù)千年而不絕。純中醫(yī)論固然是一種狹隘見解，丟掉中醫(yī)特色則無(wú)異于自毀。愿中醫(yī)學(xué)界精英共同努力，把中醫(yī)理論推動(dòng)到一種新的高度。四．三焦的病理體現(xiàn)三焦雖是氣血水的通道，但中焦血病多歸在血脈、臟腑病中討論，下焦病范疇小，且上焦是三焦概念的偏重點(diǎn)所在，這里著重討論上焦病。（一）上焦的病理體現(xiàn)三焦“主持諸氣”的作用失調(diào)，重點(diǎn)體現(xiàn)為上焦的氣機(jī)失調(diào)。癥狀多端。1．惡寒發(fā)熱?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗?！薄半砝黹]塞，玄府（汗孔）不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱?！?．腹水及組織間積液。《靈樞?五癃津液別》：“水谷并于腸胃之中，留于下焦，不得滲膀胱則下焦脹。水溢，則為水脹?！贝藯l雖論下焦，實(shí)是三焦兼論，而上文已對(duì)下焦有新解，故歸入上焦敘述。今之腹水及仲景所說(shuō)“懸飲”與這類病有關(guān)。液囊腫：是一種邊界清晰，內(nèi)有積液的腫塊，或與周邊組織完全分離，或附著在筋骨上。多因外邪侵犯、勞損或機(jī)體老化，使體液有來(lái)路而去路不暢，積聚于腠理中所致；若是婦女的卵巢囊腫，又可因氣滯血瘀所致。常見者，如腕踝關(guān)節(jié)處的腱鞘囊腫，以及腘窩、臀部的筋膜囊腫。在各關(guān)節(jié)骨膜、筋膜內(nèi)之囊腫，是造成關(guān)節(jié)痛的常見因素，但最應(yīng)注意脊柱棘突和橫突上的囊腫。這種囊腫附著在棘突和橫突上，或稍偏，初按者會(huì)誤覺(jué)得是骨頭變大或增生，但認(rèn)真體會(huì)，其硬度還是比按在骨質(zhì)上稍軟。若是碰到肥胖之人，初學(xué)者會(huì)連脊骨在哪里都摸不出。有些液囊腫長(zhǎng)在棘突根部，甚至椎體上，更是難以摸出。這種液囊腫會(huì)影響督脈或脊神經(jīng)的功效，造成五臟六腑，四肢百骸多個(gè)疾病。3．氣腫。《靈樞?脹論》：“三焦脹者，氣滿于皮膚之中，輕輕然而不堅(jiān)。”即今之氣腫。既能夠是全身性的，也能夠是局部的。這里的“氣”，不是營(yíng)氣、衛(wèi)氣的氣。營(yíng)氣是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，衛(wèi)氣是熱能、免疫物質(zhì)、神經(jīng)介質(zhì)等。這里的“氣”是“氣體”。人體內(nèi)在新陳代謝中原來(lái)就要產(chǎn)生二氧化碳、硫化氫、氨氣等氣體。在按摩時(shí)，病人口中常吐出多個(gè)臭氣，或如人糞、雞糞臭，或腐臭、酸臭，或多個(gè)刺鼻臭，或多個(gè)腥臭。以此看來(lái)，人體內(nèi)多個(gè)廢氣的成分是多樣的。a.氣滯：比氣腫的脹度輕某些，多體現(xiàn)為局部分肉、腠理中邊界不太清的脹氣，但以分肉間的脹氣為主；氣腫則以腠理中脹氣為主，感覺(jué)要厚實(shí)某些，但又不如痰腫厚實(shí)。脹的程度又松緊各不相似。形成的因素可因風(fēng)寒濕熱、勞損，也可因怒憂思恐、壓抑憤懣等而成。由于情志因素的差別，又會(huì)在不同的部位，形成不同程度的氣滯腫脹，醫(yī)生可據(jù)此反推形成氣滯的大致因素。有愛(ài)好者可參閱互聯(lián)網(wǎng)上《天真按摩的心理診療與治療心法》。這種氣滯若出現(xiàn)在脊柱的骨膜內(nèi)壓迫神經(jīng)，或徑直進(jìn)入神經(jīng)鞘膜內(nèi)、神經(jīng)纖維間，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、癱瘓或臟腑功效失調(diào)。在勞損造成氣滯的因素中，尤需注意腦力勞損。體力勞損傷及的是皮肉筋骨，治之尚易。腦力勞損多傷及神經(jīng)，恢復(fù)較難。腦力勞損早期易見在頸椎橫突處筋膜內(nèi)出現(xiàn)氣腫或兼水腫，引發(fā)早搏或心肌缺血的體現(xiàn)。這時(shí)必須勸病人注意休息，療效才干鞏固。若繼續(xù)勞累則可在脊髓腔內(nèi)產(chǎn)憤怒腫，腫塊可從椎間隙中冒出，在頸胸椎棘突附近形成軟腫塊。按散后病情可緩和，這時(shí)極需注意調(diào)養(yǎng)，減輕思想和工作壓力。這里的思想指七情郁結(jié)，工作指思考、記憶，不是那些抄抄寫寫的工作。再勞累就是過(guò)勞死的下場(chǎng)。另外頸部迷走神經(jīng)附近也易形成氣腫或氣滯，阻滯經(jīng)脈，壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生多個(gè)病變；或迷走神經(jīng)鞘膜內(nèi)及神經(jīng)纖維間產(chǎn)憤怒腫，形成迷走神經(jīng)變粗或變硬等體現(xiàn)，可造成五臟六腑多個(gè)病變的發(fā)生。我說(shuō)的這些話是自己幾十年臨床的心得，在不知者看來(lái)，無(wú)異天方夜譚。b.氣囊腫：邊界清晰，有的與周邊組織分離，有的附著在肌肉或骨骼上。小者如花椒，大者如拳頭，形成的因素同氣滯。小囊腫破裂時(shí)，由于骨傳導(dǎo)不不大于氣傳導(dǎo)，病人可自己聽到爆裂聲，醫(yī)者只能感覺(jué)到破裂。中檔囊腫破裂時(shí)，兩三米內(nèi)的人可聽到爆裂聲。囊腫破裂后會(huì)形成局部腫脹、脹痛，病人常誤認(rèn)為發(fā)生了骨折。兩厘米大囊腫破裂后的不適，要8—10天左右才會(huì)消失。大囊腫破裂后的腫脹，要二三十天才干吸取完。但原來(lái)因氣囊腫造成的發(fā)熱、疼痛、麻木、眩暈、心悸等癥狀，多能即時(shí)緩和。引發(fā)發(fā)熱的氣囊腫，多為病毒所致，大小在0.5—2厘米左右，多見于頸部。氣囊腫最常見于頸部氣管與胸鎖乳突肌之間，小者如豌豆，大者如鴿蛋。因其部位上下深淺的不同，所致癥狀多端。另首先較常見于腰大肌和腰椎橫突上，引發(fā)腹痛、腹脹、腰腿痛等；也可見于肋骨上和腹內(nèi)腸之間的網(wǎng)膜上，引發(fā)胸、背、脅、腹痛等癥。4．水腫?！鹅`樞?四時(shí)氣》討論的“徒水”，即今之水腫。水腫有全身性的，也有局部的，是水液滯留在腠理內(nèi)太多所致。其形成的因素多與肺脾腎功效失調(diào)有關(guān)，也有因心肝功效失調(diào)所致者。更有一類水腫是因脊柱功效失調(diào)所致，尚未見有人論及。因脊柱胸段內(nèi)有調(diào)控內(nèi)臟功效的低位植物神經(jīng)中樞，脊柱或因外感風(fēng)寒濕邪骨膜變腫，或受外力沖撞錯(cuò)位，體力勞損致韌帶增厚，或椎體退行性變化，或腦力勞損、七情所傷發(fā)憤怒腫、漫腫，甚至神經(jīng)本身發(fā)生退行性變化，變腫、變硬。這后兩條因素是從臨床中總結(jié)，屬奇談怪論，難與不知者言。以上諸因，造成脊柱功效失調(diào)，或直接壓迫脊髓與周邊神經(jīng)，或影響督脈的功效，均可造成五臟功效失調(diào)而發(fā)生水腫；也可只影響有關(guān)節(jié)段周邊神經(jīng)的功效而形成單臉?biāo)[，單上腹水腫，單下腹水腫，單下肢水腫。臉腫、腳腫又可是全身腫的初起癥狀。上條“影響督脈”之說(shuō)，是基于以下的臨床事實(shí)：有些脊柱上的軟組織變化很淺，就在棘突尖上，或液腫，或氣腫，或鈣化變硬，纖維化變緊，要說(shuō)這些變化壓迫了深部的神經(jīng)，說(shuō)但是去，但揉散這些病理性變化（西醫(yī)病理學(xué)稱為細(xì)胞變性），有關(guān)臟腑病可得到明顯好轉(zhuǎn)。因其正當(dāng)督脈所過(guò)，故以“影響督脈功效”解釋之。終究道理如何，有待明達(dá)者闡釋。5．痰腫：《靈樞?五癃津液別》說(shuō)：“寒留于分肉之間，聚沫則為痛?！本勰褪巧辖顾褐械南涯Y(jié)而成痰。既可引發(fā)氣機(jī)不暢而致痛，也可同時(shí)形成痰腫。能夠是局部的，也能夠是全身的。形成的因素能夠是外邪入侵，也能夠是臟腑功效失調(diào)。再細(xì)分還能夠分為風(fēng)、寒、濕、熱四型。風(fēng)痰夾有泡沫，寒痰清稀，濕痰成塊，熱痰兼紅腫（如痰火足，西醫(yī)稱下肢淋巴管炎）。還能夠再分出痰水相間、痰氣搏結(jié)、痰瘀互結(jié)等型。西醫(yī)所論甲狀腺功效低下所致的粘液性水腫，應(yīng)歸屬痰腫。6．分肉粘結(jié)：是因外邪、外傷、痰濕瘀血使分肉粘結(jié)在一起，不易分開。由于經(jīng)脈伏行分肉之間，分肉粘結(jié)使經(jīng)脈不通，可引發(fā)疼痛或臟腑功效失調(diào)。《靈樞?天年》將“肌肉解利”列為長(zhǎng)壽的條件之一?！鹅`樞?本臟》說(shuō)：“衛(wèi)氣和則分肉解利”。所謂“解利”，就是肌肉之間要分得開，并且活動(dòng)自如，不能互相牽拉。某些難治的病癥，往往有分肉粘結(jié)的現(xiàn)象，甚至能夠出現(xiàn)臟腑之間的粘結(jié)。常見的如子宮與腸粘結(jié)，腸與腸粘結(jié)，多系慢性炎癥所致，與疤痕構(gòu)造所致的腸粘連不同。上焦中的分肉粘結(jié)，并不一定在經(jīng)脈線上。如上面一層縱向的肌肉與下面一層斜向的肌肉粘結(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)便互相牽拉產(chǎn)生疼痛。由于形成粘結(jié)的因素不同，人體正氣的強(qiáng)弱不同，有的粘結(jié)易分開，有的不易分開。經(jīng)脈的生理、病理形態(tài)經(jīng)脈的正常形態(tài)，《內(nèi)經(jīng)》統(tǒng)計(jì)了長(zhǎng)度及循行路線，至于其寬度、厚度并未明言。祝總驤專家在《健康312經(jīng)絡(luò)鍛煉法》中言及他測(cè)定經(jīng)脈的寬度只有一毫米?！鹅`樞?經(jīng)脈》說(shuō)，經(jīng)脈伏行分肉之間。兩條肌肉挨在一起，其間的間隙一毫米左右是差不多的?！鹅`樞?經(jīng)水》論針刺深度說(shuō)：“足陽(yáng)明刺深六分……足太陽(yáng)深五分……足少陽(yáng)深四分……足太陰深三分……足少陰深二分……足厥陰深一分……手之陰陽(yáng)……其刺深者皆無(wú)過(guò)二分?！睘槭裁慈∵@樣的深度，可見經(jīng)脈本不深也，最厚不超出六分，淺的僅一分厚，就在皮下。這里的“分”是同身寸的分，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)比市尺的分要小些，因此，在普通狀況下，經(jīng)脈最厚不超出二厘米，薄的三毫米左右。一段時(shí)間流行浮刺法，確實(shí)是有道理的。在按摩中還要體會(huì)經(jīng)脈的強(qiáng)度。正常狀況下，分肉之間柔和而有彈性，不散不緊，過(guò)緊過(guò)松都不對(duì)。按壓經(jīng)脈還要講角度，背部膀胱經(jīng)要45度指向脊柱按，其它經(jīng)也要正按壓在縫隙上得氣感才強(qiáng)。在病理狀況下，要么分肉粘結(jié)，指壓不進(jìn)分肉之間；要么脹氣、停痰、積水、凝瘀，分肉的間隙可被撐開到一厘米多寬，或漫腫泛濫到兩邊肌肉內(nèi)，整個(gè)寬度可到二至三厘米，這時(shí)只要按壓在腫脹的地方，得氣感普通狀況下都會(huì)很強(qiáng)。能夠認(rèn)為經(jīng)脈在病理狀況下會(huì)變寬，就象洪水泛濫時(shí)河流會(huì)變寬同樣。經(jīng)脈氣虛時(shí)，皮膚松散無(wú)彈性，平塌在分肉上，皮下無(wú)充盈感。治療時(shí)只宜用內(nèi)動(dòng)式摩法輕輕將皮膚與分肉之間分開，以候正氣來(lái)復(fù)。須配合服補(bǔ)益氣血之品，再加飲食、情志調(diào)養(yǎng)以輔助之。實(shí)證之氣痰水瘀，自當(dāng)用瀉法消散之。粘結(jié)的分肉，用揉撥法分開。最難治虛實(shí)夾雜證，攻之病體不受，補(bǔ)之邪氣難除。唯有指下細(xì)心分辨，于虛處補(bǔ)之，實(shí)處緩瀉，以圖邪去正安。（二）中焦的病理體現(xiàn)今之腦溢血、腦梗塞、心肌缺血、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、門靜脈硬化、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、全身各處之血管梗塞、出血、貧血，及血管瘤皆屬中焦病。（三）下焦的病理體現(xiàn)常見者如：癃閉、遺尿、腎積水、尿路結(jié)石等。三焦主持諸氣，是氣、血、水的通道，氣行則血行、水行。上焦是元真之氣的重要通道，明白了上焦治法，中下二焦的治法即在其中。（一）上焦病的診療治療1．惡寒發(fā)熱診治：惡寒是自覺(jué)冷，他覺(jué)或冷或熱。發(fā)熱是自覺(jué)他覺(jué)均熱。惡寒發(fā)熱多為外邪侵犯所致。按摩治病，重要是激發(fā)正氣以抗邪。要激發(fā)正氣，以能找到陽(yáng)性反映物最便捷。但或因邪氣太盛，或因正氣弱，或因邪犯早期，正氣未能及時(shí)反映，陽(yáng)性反映物均不易找到。此時(shí)以用藥品抗邪為宜。如能找到陽(yáng)性反映物，按摩的療效不讓于藥品，或反較中西藥品為捷?，F(xiàn)將常見的反映物略述以下：a.氣泡：此反映物常見于感冒的過(guò)程中，出現(xiàn)在胸鎖乳突肌與氣管之間，在皮下的淺至中層部位。初受邪時(shí)，病人尚無(wú)癥狀，即有綠豆大顆粒出現(xiàn)在分肉之間，較硬；數(shù)小時(shí)后，即成為豌豆大氣泡，第二天可長(zhǎng)到花生米或干胡豆大，即至發(fā)病的臨界點(diǎn)。此時(shí)若能將氣泡按破，輕癥的感冒即可中斷；重癥的感冒氣泡多，可預(yù)言病人數(shù)小時(shí)或十來(lái)小時(shí)后會(huì)發(fā)熱，但很快會(huì)熱退身涼，輕松過(guò)關(guān)。氣泡大的可長(zhǎng)到鴿蛋大，此時(shí)癥狀嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)心衰的現(xiàn)象；但這時(shí)氣泡壁已很薄，若遇識(shí)者，輕輕一一按破，癥狀幾分鐘后就緩和。我懷疑這種氣泡是淋巴結(jié)受破壞的體現(xiàn)，因此病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞下降的現(xiàn)象。此氣泡應(yīng)與過(guò)分悲哀所致之氣囊腫鑒別。此氣囊腫見于頸上部深處的食管兩側(cè)，附著在頸椎前面的肌肉上，較氣泡緊實(shí)，多如鵪鶉蛋大。也應(yīng)與周邊的散氣鑒別，散氣邊界不清，就在皮下，多是內(nèi)傷雜病所致，或氣泡破裂后的遺留物。也有輕癥感冒以散氣的形式出現(xiàn)，應(yīng)四診合參判斷。b.淋巴結(jié)腫大：這是受細(xì)菌感染的體現(xiàn)?？梢娪陬M下、頸部、缺盆窩、腋下、腹股溝等。頜下的多呈橢圓形，其它部位在一厘米左右多呈扁球形，再大則可為不規(guī)則形，邊界清晰。其與氣泡的區(qū)別是，氣泡呈空心感，淋巴結(jié)腫為實(shí)心感。頸部淋巴結(jié)腫應(yīng)注意與甲狀腺瘤鑒別。淋巴結(jié)腫大兼有發(fā)熱、疼痛等癥，活動(dòng)度不大，初起約0.5厘米大，最大普通不超出3厘米；甲狀腺瘤多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，多呈圓形，小瘤的活動(dòng)度大，大瘤有至5、6厘米者。缺盆窩淋巴結(jié)腫應(yīng)注意與癌轉(zhuǎn)移鑒別。癌瘤較淋巴結(jié)硬，形狀多不規(guī)則，我見過(guò)缺盆窩7、8厘米大的轉(zhuǎn)移癌。治淋巴結(jié)腫，輕摩十來(lái)次即可，持續(xù)不超出五十次，可隔幾小時(shí)再摩。禁重按，重按會(huì)使病情加重。此腫消，則造成此腫的感染亦愈。癥狀重者，可結(jié)合服抗菌素。淋巴結(jié)腫和頸部氣泡，可作為鑒別細(xì)菌感染與病毒感染的標(biāo)志。c.扁桃腫大及咽部腫厚：病邪從口鼻而入，咽部首當(dāng)其沖，正邪相爭(zhēng)則發(fā)生扁桃腫大、咽部腫厚，甚則惡寒發(fā)熱。張口可直接見到腫大的扁桃，屬熱者色紅，屬風(fēng)者色淡紅，屬寒者色白（較少見）。觸診可在頸部與下頜的交界處向上觸到腫大的扁桃，有一定的功夫后，也可觸出腫厚的咽部，甚至咽壁上的濾泡。病勢(shì)發(fā)展，腫厚的變化就向下延至氣管兩側(cè)的疏松結(jié)締組織及頸椎前的肌肉。治療時(shí)即是因勢(shì)將這些病變物摩散。熱盛者，手法宜輕。腫散熱即退。這也是治咳嗽的常法。d.《靈樞?刺節(jié)真邪》：“大熱遍身，狂而妄見，妄聞，妄言，視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之，虛者補(bǔ)之，血而實(shí)者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動(dòng)脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復(fù)止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也?！贝藯l手法暗含有上條消散疏松結(jié)締組織中腫厚物之意。壓動(dòng)脈以退熱，手法不可過(guò)重，如有暈厥發(fā)生，手法宜再輕。e.背部皮膚微腫：風(fēng)熱之邪從膀胱經(jīng)入侵，則背部皮膚微現(xiàn)繃急如腫，初學(xué)者不易察知；但此時(shí)的皮膚，按揉不痛，捏提之則痛不可忍，可用捏脊法至痛減，也可在胸腹四肢用捏提法散邪，邪退則正安。f.腹脹滿：此處轉(zhuǎn)述一醫(yī)案。約在1962年，一4、5歲的小孩高燒一周不退。西醫(yī)治療無(wú)效，家長(zhǎng)心急，遂抱小孩出院，求治于黃萬(wàn)香之子劉叢貴。劉師查見小孩腹部脹滿，重點(diǎn)將腹部揉軟，數(shù)小時(shí)后，高熱即平復(fù)。劉師醫(yī)術(shù)精湛，可惜死于文革中。g.局部感染紅腫：再述一案。1987年，成都新二村一婦女右小腿內(nèi)側(cè)皮膚有十厘米大小一片腫起，微紅，邊界清晰，惡寒發(fā)熱一月不退。中醫(yī)應(yīng)診療為丹毒，西醫(yī)診為敗血癥。病人難忍注射青霉素之苦，出院求治于余。為開人參敗毒散一劑，全身常規(guī)按摩，局部撫摸。次日即熱退，共按摩三次，一周后病愈，獲病人贈(zèng)大公雞一只致謝。按摩能激發(fā)正氣以抗邪，療效不可小看。h.中暑：暑邪易傷津耗氣，發(fā)熱無(wú)汗，發(fā)病急，甚則暈厥。觸診常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?？捎贸娥鸱ㄒ跃燃保横t(yī)者屈曲食中二指，蘸水，用指背夾起患者喉結(jié)處皮膚，急扯起使皮膚從指間滑脫，幾下之后，皮膚紅紫為度。亦可施于印堂穴、肘窩、甚至胸背部。唯近人多畏痛，不易施行。另外，按摩的療效還與醫(yī)者的正氣強(qiáng)弱有關(guān)。約在1990年，一種12、3歲的小姑娘滿臉密密麻麻生扁平疣，醫(yī)治六個(gè)月無(wú)功，我當(dāng)時(shí)在練空勁氣功的站樁功，自覺(jué)掌上有很強(qiáng)的外氣發(fā)出，病人來(lái)求治時(shí)，我隨手用掌照其面部，小孩說(shuō)，見我滿手金光閃，我自己并看不見。隔日再來(lái)，扁平疣盡脫，脫后的皮膚成粉紅色。后來(lái)又有一例，發(fā)兩次外氣治愈。扁平疣是病毒所致，此案闡明，人體正氣有祛除病毒的作用。因此《素問(wèn)?刺法論》把存想正氣作為防疫手段：“（五疫）不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干。避其毒氣（之法）：天牝（即玄牝，人身真元之氣）從（自然）來(lái)，復(fù)得其往，（合五臟元真）氣出于腦，即不邪干。氣出于腦，即室先想心如日。欲將入于疫室，先想青氣自肝出，左行于東，化作林木。次想白氣自肺出，右行于西，化作戈甲。次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明。次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水。次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。五氣護(hù)身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然后可入于疫室?！睆慕?jīng)文可知，正氣受心意支配，習(xí)按摩者非比處方，不是借助藥品治病，要直接以手氣治病，心意不正，手上出來(lái)的盡是惡氣，無(wú)論輕重，一挨上病人，病人就難受，不用說(shuō)治病，不加重病情就是你的運(yùn)氣。這里說(shuō)的手氣與上文的外氣有同有不同，都受心意影響是同，而外氣是隔空發(fā)放治病，手氣是通過(guò)力的形式發(fā)揮作用，是影響功力的成分之一。好此術(shù)者，必須端正“慈悲為懷，怨親平等”的態(tài)度，不是見到親者才愛(ài)，怨者就恨，這才配作一種醫(yī)生；且要使這種態(tài)度進(jìn)入潛意識(shí)，這就是正心誠(chéng)意的功夫，手上出來(lái)的才是祥和之氣，無(wú)論輕重，按在病人身上，哪怕痛得大叫，病人都舒適；手上出惡氣的人，不獨(dú)對(duì)病人不好，對(duì)自己的身體也不好；也不要你“毫不利己，專門利人”，人要吃飯才干活；正老子所謂“后其身而身先”，以最大的誠(chéng)意利人，自己也會(huì)獲大利，利人和利己是統(tǒng)一的；反之，損人和損己同在，這也是天人合一，別人屬天，自己屬人。人我在道的層次上是統(tǒng)一體，同氣相通，常人不察而已。這些傳統(tǒng)文化的基本常識(shí)，至我輩已屬陌生，何況下輩，還得把舊聞當(dāng)作新聞來(lái)介紹。說(shuō)得是與不是，讀者臨床中去驗(yàn)證，細(xì)心體味，必有所獲。上例七條，僅能略示大端；可分見，可合見，在于臨證細(xì)察；經(jīng)驗(yàn)所限，有見不到處，在所難免；學(xué)識(shí)所限，議論亦難免有偏。臨證百變，法無(wú)定法；神而明之，存乎其人。發(fā)揚(yáng)光大，有賴同道諸君。2．腹水及組織間積液診治：腹水多系肝病晚期的體現(xiàn)，亦有因腎臟損害所致者。檢查辦法可參考西醫(yī)診療學(xué)。中度腹水，用中指揉撥腹部，即可察知水液的振蕩。應(yīng)與腹部積膿鑒別：膿液稠厚，按壓時(shí)手下有一種緩波動(dòng)感傳遞，不同于腹水。若察出是膿液，應(yīng)規(guī)定病人趕快手術(shù)。病至腹水，已是危重，按摩治這類病，一定要全身有非常明顯的、廣泛的壓痛點(diǎn)才有效。我碰到的幾例病人，初診時(shí)精神尚好，因其全身無(wú)壓痛，遂許以不治，雖經(jīng)他醫(yī)多方救治，均于3—5月后逝世。水液積于脅下稱懸飲，證見心下痞硬滿，引脅下痛，常伴頭痛、干嘔、短氣等癥。西醫(yī)稱滲出性胸膜炎。我未治過(guò)此癥，但治過(guò)一例胸膜膿腫。1989年，一患者手術(shù)排膿后仍纏綿不愈，兩次按摩后，覺(jué)傷口微紅，當(dāng)夜，已愈合的傷口自動(dòng)裂開，流出大量膿液而愈。第二年，全家人來(lái)當(dāng)面致謝。若按摩得法，治懸飲當(dāng)有效。按摩治化膿性疾病多奇效，尚少見報(bào)道。液囊腫：是由多個(gè)因素造成腠理間的水液有來(lái)路而去路不暢所致。多用按揉法使其消散。若是腱鞘囊腫，可用針刺孔后來(lái)再按揉，并教病人接連按揉一周，以免復(fù)起。附在脊柱上的囊腫，不可輕刺，恐傷及神經(jīng)。若是氣囊腫則彈性較液囊腫高，按破后有聲響。也需與癌腫鑒別，癌腫的形狀有時(shí)與囊腫相似，也不見得堅(jiān)硬，附著于筋骨上，但內(nèi)容物為固體，與氣、水的感覺(jué)終究不同，還應(yīng)結(jié)合全身狀況及有關(guān)檢查進(jìn)行判斷。3．氣腫診治：氣腫按之無(wú)凹陷，如按在打氣不太脹的自行車胎上。氣腫多兼水腫，氣散后即見水腫征。全身性氣腫是一種有遺傳傾向的病。治療時(shí)以在常規(guī)套路中，發(fā)現(xiàn)氣機(jī)痞塞甚重處，重點(diǎn)疏散之為法。可配合服宣肺理氣之劑。我慣用柴胡疏肝散，隨證加麻桂羌防、石膏、黃芩、大腹皮、茯苓之屬。此證甚難治，配合按摩則療效甚捷。a.氣滯：是局部脹氣，邊界不明顯，脹的強(qiáng)度不如氣腫。因其所在部位不同可造成多個(gè)疾病。視其軟硬，用揉摩、揉撥、按揉法以散之。有的氣滯在筋膜或神經(jīng)鞘膜中，要經(jīng)年累月堅(jiān)持治療，才干散去。b.氣囊腫：此囊腫皮薄者，即謂之氣泡。氣囊腫也因其部位不同而致病多端。頸部的氣泡可按破，其它部位的氣囊腫，最佳不要按破，以按癟為優(yōu)。不得已按破，要告知病人大概會(huì)脹痛幾天，可配合熱敷及搽藥酒。對(duì)體虛之人尤需注意不按破，其囊腫多薄軟易破，但破后不適甚劇，多不能堅(jiān)持治療。4．水腫診治：水腫按之如泥，凹陷不起，是細(xì)胞間液水腫的特性。因脊柱功效失調(diào)所致者，當(dāng)調(diào)治脊柱，臟腑功效失調(diào)者，應(yīng)調(diào)理臟腑。又有細(xì)胞內(nèi)液水腫，按之有充盈感，無(wú)凹陷，又不同于氣腫之脹。要長(zhǎng)久臨床，細(xì)心