外科學(xué)模擬試卷二十甲狀腺

外科學(xué)模擬試卷二十普通外科(一)[A1型題]1．女，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來(lái)腫塊快速增大，伴有脹痛。甲狀腺SPECT檢查：甲狀腺右葉"冷結(jié)節(jié)"。應(yīng)初步診療為：A．單純性甲狀腺腫B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C．甲狀腺瘤D．甲狀腺癌E．甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血（E）2．女，20歲，被別人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來(lái)就診。體查：發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動(dòng)，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。首先考慮的診療是：A．頸淋巴結(jié)炎B．頸淋巴結(jié)核C．惡性淋巴瘤D．甲狀腺腺瘤E．甲狀腺癌（E）3．男，40歲，家住山區(qū)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，因逐步增大影響呼吸而入院。術(shù)中見(jiàn)甲狀腺右葉內(nèi)一大結(jié)節(jié)，左葉內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)2個(gè)小結(jié)節(jié)。術(shù)中可診療為：A．甲狀腺多發(fā)腺瘤B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C．甲狀腺瘤D．單純性甲狀腺腫E．彌漫性甲狀腺腫（B）4．甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)為：A．常見(jiàn)于男性B．多見(jiàn)于老年人C．分化程度低D．惡性程度高E．最重要為淋巴轉(zhuǎn)移（E）5．女，35歲，1周前曾因咳嗽、低熱就診，診療為上呼吸道感染，近2天來(lái)發(fā)現(xiàn)頸部疼痛，涉及到耳、顳枕部。查：甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)硬、壓痛，體溫38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，131碘吸取率2小時(shí)5%，24小時(shí)20%。甲狀腺穿刺可見(jiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞有膠體顆粒巨細(xì)胞。此患者的診療是：A．輕度甲亢B．甲狀腺腫C．單純性甲狀腺腫D．亞急性甲狀腺腫E．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（D）6．一女性青年，因甲狀腺腫塊在本地行甲狀腺腫塊切除術(shù)后5天，病理學(xué)診療為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級(jí)。對(duì)該患者的進(jìn)一步解決是：A．終身服用甲狀腺素片B．行主射性外照射C．行放射性碘治療D．再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對(duì)側(cè)全切E．再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對(duì)側(cè)次全切（E）7．居大甲狀腺腫并甲亢患者，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時(shí)7小時(shí)，術(shù)后16小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，唇紫紺，不能說(shuō)話，呼吸82次/分，脈搏130次/分，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），檢查切口無(wú)腫脹，引流管內(nèi)僅少量陳舊性血液。此患者的手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)是：A．甲狀腺危象B．雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C．出血致氣管受壓D．喉頭水腫E．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（E）8．在小朋友，發(fā)現(xiàn)其頸中線舌骨下至甲狀軟骨間的囊性腫塊，最可能的診療是：A．囊狀淋巴管瘤B．甲狀腺腺瘤C．甲狀腺舌管囊腫D．甲狀旁腺腺瘤E．淋巴結(jié)核（C）9．10歲男孩，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)一小腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后瘺管內(nèi)經(jīng)常流出少量黃色熾液樣液體。此病人的診療應(yīng)是：A．甲狀腺瘤破潰瘺管形成B．甲狀腺炎破潰瘺管形成C．頸淋巴結(jié)核瘺管形成D．頸淋巴結(jié)炎瘺管形成E．甲狀腺舌管囊腫破潰瘺（E）10．10歲男孩，頸部多發(fā)性腫塊伴瘺管形成重復(fù)發(fā)作不愈2年就診。體查：右側(cè)胸鎖乳突肌前后緣可捫及多個(gè)大小不等腫塊，互相融合，與皮膚有粘連，可見(jiàn)一瘺管，流出少量稀米湯樣膿液。胸片（一）。為協(xié)助診療，首先應(yīng)進(jìn)行：A．頸部CT檢查B．甲狀腺SPECT檢查C．頸部B超檢查D．甲狀腺穿刺E．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（E）11．14歲男孩，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊1個(gè)月，無(wú)任何其它不適，幼年因血管瘤曾作過(guò)多次頸部外放射治療。體查：發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸鎖乳實(shí)肌內(nèi)側(cè)緣始終徑3cm大小腫塊，質(zhì)硬、固定，無(wú)壓痛，未見(jiàn)瘺管。對(duì)該患者首先應(yīng)作的檢查是：A．務(wù)咽部檢查B．甲狀腺外診C．腫塊穿刺D．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)E．血常規(guī)檢查（B）12．甲亢手術(shù)防止術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的核心是：A．手術(shù)切除腺體適宜B．術(shù)中勿過(guò)多擠壓甲狀腺C．術(shù)中斷血徹底D．術(shù)畢沖洗切口E．基礎(chǔ)代謝降至正常范疇才施術(shù)（E）13．因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第2天清晨，患者忽然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其解決應(yīng)立刻：A．肌注安定10mgB．氣管切開(kāi)C．口服AT1010滴D．口服葡萄糖酸鈣片3gE．靜注10%氯化鈣15ml（E）14．女，18歲，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)突眼。甲狀腺攝131碘實(shí)驗(yàn)，2小時(shí)25%，24小時(shí)50%。清晨空腹測(cè)定脈搏80次/分，血壓15/10kPa（120/80mmHg），SPECT檢查甲狀腺無(wú)結(jié)節(jié)。最可能的診療是：A．甲狀腺功效減退B．甲狀腺功效亢進(jìn)C．甲狀腺炎D．單純性甲狀腺腫E．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（D）15．女，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診療是：A．嚴(yán)重甲亢B．甲狀腺瘤并囊內(nèi)出血C．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變D．橋本甲狀腺腫E．甲狀腺癌（E）16．女，16歲，1個(gè)月前出現(xiàn)食量明顯增加，不到就餐時(shí)間便出現(xiàn)饑餓，近來(lái)經(jīng)常與同窗爭(zhēng)執(zhí)，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位始終徑2cm結(jié)節(jié)，SPECT檢查報(bào)告為"熱結(jié)節(jié)"。另一有診療意義的檢查是：A．心電圖檢查B．血糖測(cè)定C．T3、T4測(cè)定D．血脂檢查E．TGA、MCA測(cè)定（C）17．男，50歲，無(wú)明顯誘因曾發(fā)生過(guò)右脛腓骨骨折3次。體查：甲狀腺右葉偏后下方似可捫及1cm大小結(jié)節(jié)，平臥低頭逼氣時(shí)較明顯。為初步明確診療，首先應(yīng)進(jìn)行：A．血常規(guī)及血小板檢查B．T3、T4測(cè)定C．血清鈣、磷測(cè)定D．血糖測(cè)定E．尿素氮及肌酐測(cè)定（C）18．甲狀腺手術(shù)后，下列哪項(xiàng)方法是必要的？A．繼續(xù)服用碘劑B．常規(guī)使用氫化可的松注射C．床帝常規(guī)放置氣管切開(kāi)包D．常規(guī)使用心得安E．常規(guī)使用抗生素（C）19．女，18歲，診療為彌漫性甲狀腺腫，其治療方案是：A．手術(shù)B．131碘治療C．服碘D．服小劑量甲狀腺素片E．服用抗甲狀腺藥品（D）20．女，18歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來(lái)似有增大，99M锝掃描示"冷結(jié)節(jié)"，75硒甲狀腺顯影，冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超成果為實(shí)質(zhì)性腫塊。最可能的診療是：A．單純性甲狀腺腫B．青春期甲狀腺腫C．甲狀腺腺瘤并囊內(nèi)出血D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E．甲狀腺癌（E）21．甲亢病人，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象。下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的臨床體現(xiàn)？A．高熱B．煩躁、譫妄C．嘔吐、水瀉D．手足抽搐E．脈快而弱（D）22．甲狀腺疾病擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備中下列哪項(xiàng)可除外？A．蓋氏法測(cè)BMRB．頸部及胸部X線攝片C．服碘D．?dāng)M定聲帶功效E．TSH常規(guī)測(cè)定（E）23．有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)放射性掃描成果的分析，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．單個(gè)"熱結(jié)節(jié)"常提示為高功效腺瘤B．甲狀腺瘤可體現(xiàn)為"溫結(jié)節(jié)"C．甲狀腺癌均為"冷結(jié)節(jié)"D．凡"冷結(jié)節(jié)"都提示為甲狀腺癌E．甲狀腺癌可體現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"（D）24．一青年女性患者，頸側(cè)區(qū)出現(xiàn)單發(fā)性腫塊1個(gè)月，應(yīng)疑及下列疾病，除外：A．胸腺咽管囊腫B．囊狀淋巴管瘤C．頸動(dòng)脈體瘤D．血管瘤或甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．甲狀腺舌管囊腫（E）25．一甲狀腺腫塊病人，疑為甲狀腺髓樣癌，下列檢查都有協(xié)助，除外：A．5-羥色胺增高B．降鈣素增高C．血清鈣減少D．SPECT檢查示"冷結(jié)節(jié)"E．血漿甲狀腺素測(cè)定增高（E）26．下理甲狀腺腫瘤，普通均應(yīng)首先行手術(shù)治療，除外：A．甲狀腺濾泡腺瘤B．甲狀腺乳頭狀腺瘤C．甲狀腺未分化癌D．甲狀腺髓樣癌E．甲狀腺濾泡狀腺癌（C）27．慢性甲狀腺炎能夠出現(xiàn)的癥狀和體征中,下列哪項(xiàng)普通不會(huì)出現(xiàn)？A．壓迫氣管引發(fā)呼吸困難B．壓迫食管引發(fā)吞咽困難C．甲狀腺?gòu)浡阅[大，峽部較大D．壓迫喉返神經(jīng)引發(fā)聲嘶E．乏力，甲狀腺功效低下（D）28．下列病例病人均可服碘后進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，除外：A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢B．妊娠中期的胸骨后甲狀腺腫并甲亢C．青少年輕度甲亢D．腺體巨大伴壓迫癥狀的甲亢E．抗甲狀腺藥品治療后重復(fù)發(fā)作的甲亢（C）29．甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？A．高功效腺瘤B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢C．胸骨后甲狀腺腫并甲亢D．青少年甲亢E．131碘治療后復(fù)發(fā)的甲亢（D）30．有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．小朋友時(shí)間出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B．年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)要警惕惡性的可能C．過(guò)去甲狀腺正常，忽然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期發(fā)展較快，惡性的可能性大D．甲狀腺掃描為"冷結(jié)節(jié)"者即可診療為甲狀腺癌E．"熱結(jié)節(jié)"常提示為高功效腺瘤，普通不惡變（D）[A3型題]一女性患者，診療為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下列一側(cè)甲狀腺全切，一側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天忽然發(fā)生窒息，手足持續(xù)性痙攣。31．此時(shí)首要的解決是：A．檢查引流管暢通與否B．拆除頸部傷口縫線，檢查有否積血C．氣管切開(kāi)D．立刻靜脈注射10%氯化鈣20mlE．立刻喉鏡檢查（D）32．進(jìn)一步的檢查是：A．抽血查血清鈣、磷濃度B．抽血查T3、T4C．抽血查血糖D．抽血進(jìn)行血?dú)夥治鯡．抽血查肝功效（A）33．防止此種并發(fā)癥發(fā)生的核心是：A．結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極B．結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要靠近頸總動(dòng)脈C．保存腺體要適宜D．術(shù)中常規(guī)作氣管切開(kāi)E．必須保存兩葉腺體背面部分（E）[A4型題]女，34歲，因頸部增粗、發(fā)熱就診。半月前有上呼吸道感染史。34．在體格檢查中作為亞急性甲狀腺炎最一致的發(fā)現(xiàn)是：A．峽部特別大B．甲狀腺可捫及單個(gè)結(jié)節(jié)C．甲狀腺?gòu)浡阅[脹、較硬、有壓痛D．甲狀腺多發(fā)性小結(jié)節(jié)E．胸鎖乳突肌前緣可捫及腫大淋巴結(jié)（C）實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4正常，血沉增快，白細(xì)胞增加，BMR+20%，甲狀腺攝131碘率24小時(shí)10%，2小時(shí)內(nèi)2%。35．在病史和檢查方面，能夠排除橋本甲狀腺腫的項(xiàng)目是：A．甲狀腺質(zhì)硬B．T3、T4正常C．BRM增高而攝取131碘率明顯減少D．血沉增快而白細(xì)胞增加E．有上呼吸道感染史（C）經(jīng)試服強(qiáng)的松及甲狀腺素片治療1周后，病人癥狀減輕，但檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉出現(xiàn)一明顯結(jié)節(jié)，SPECT掃描該吉節(jié)示"冷結(jié)節(jié)"。36．為進(jìn)一步明確診療，最適宜的檢查是：A．甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B．繼續(xù)服藥觀察C．甲狀腺B超D．甲狀腺淋巴造影E．甲狀腺CT（A）[B型題]A．腮腺混合瘤B．甲狀腺舌管囊腫C．頦下皮樣囊腫D．頸動(dòng)脈體瘤E．皮下脂肪瘤37．男，1歲，發(fā)現(xiàn)頸部單發(fā)性腫塊3年。體查：甲狀軟骨部位有2cm直徑大小腫塊，表面光滑，質(zhì)地中檔，可隨吞咽及伸、縮舌運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，聽(tīng)診血管雜音不明顯38．男，20歲，發(fā)現(xiàn)頸部單發(fā)性腫塊4年。體查：甲狀軟骨左側(cè)有5cm大小腫塊，伸向左耳垂下方，質(zhì)地不一，為硬軟不一致的結(jié)節(jié)感，不可被推動(dòng)，聽(tīng)診血管雜音不明顯。追問(wèn)病史，病人有時(shí)有左面部麻木感。左胸鎖乳突肌同時(shí)可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定（B、A）A．常繼發(fā)于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B．自體免疫性疾病可能性最大C．碘缺少為主D．細(xì)菌感染E．與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形39．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎40．亞急性甲狀腺炎41．急性化膿性甲狀腺為（B、A、D）A．甲狀腺髓樣癌B．橋本甲狀腺腫C．甲狀腺未分化癌D．亞急性甲狀腺炎E．纖維性甲狀腺炎42．女，60歲，因頸部疼痛伴甲狀腺腫大而曾診療為橋本甲狀腺腫并作過(guò)對(duì)應(yīng)治療，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)聲音嘶啞、笛音及呼吸急迫感。查：雙葉甲狀腺可捫及，質(zhì)硬如木板，無(wú)結(jié)節(jié)，T3、T4均偏低43．女，50歲，因頸部疼痛就診。查：雙側(cè)腮腺明顯腫大、壓痛，甲狀腺明顯增大、觸痛、質(zhì)硬無(wú)結(jié)節(jié)，T4增高，血清蛋白結(jié)合碘升高，131碘吸取量偏低44．?huà)D，55歲，因頸部疼痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡栽龃?，?duì)稱，峽部明顯增大，表面光滑，質(zhì)硬，BMR-10%，甲狀腺攝131碘量24小時(shí)為人體總量的20%45．女，60歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊就診。SPECT掃描為"冷結(jié)節(jié)"，手術(shù)時(shí)切除腫塊送快速切片檢查見(jiàn)細(xì)胞排列呈巢狀有囊狀，無(wú)乳頭構(gòu)造，間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣從容，呈未分化狀態(tài)46．女，24歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉下極腫塊半月，出現(xiàn)聲嘶1周就診，就診時(shí)有耳、枕肩部疼痛。肺部攝片有片狀陰影，第2腰椎攝片示有骨質(zhì)破壞，右胸鎖乳突肌前緣有一串腫大的淋巴結(jié)（E、D、B、A、C）A．頸淋巴結(jié)炎B．頦下皮樣囊腫C．甲狀腺腺瘤D．甲狀腺舌管囊腫E．囊