中段尿標(biāo)本采集技術(shù)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

中段尿標(biāo)本采集目的采集未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。注意事項(xiàng)1．一般應(yīng)在清晨留取第1次尿液，如6h以上未解小便，亦可留尿。2．尿量不宜太多，一般5ml即可。3．導(dǎo)尿采集標(biāo)本時(shí)，外陰部的消毒應(yīng)嚴(yán)格，對女性病人尤為重要；長期留置導(dǎo)尿患者穿刺采集中段尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)徹底消毒導(dǎo)尿管的穿刺點(diǎn)。相關(guān)知識(shí)尿道口位于陰蒂頭的下方及前庭的前部，為一不規(guī)則的橢圓形小孔。陰道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形狀、大小常不規(guī)則。女性尿道長約4cm，短而直，鄰近陰道，故易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。用物1．口罩、帽子2．無菌試管（帶標(biāo)簽）3．治療盤4．無菌手套5．10ml注射器2支6．便盆7．感染垃圾筒8．生活垃圾筒9．手消毒凝膠患者/家屬教育1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與。2.說明多飲水對預(yù)防泌尿道感染的重要性，每天尿量維持在2000ml以上，達(dá)到自然沖洗尿道的作用。3.注意保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。4.宣教引流袋位置必須低于膀胱的位置，防止尿液逆流引起泌尿系統(tǒng)感染。5.指導(dǎo)患者及家屬間歇夾管訓(xùn)練膀胱功能的方法，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空。中段尿標(biāo)本采集方法項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)操作準(zhǔn)備5分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、流動(dòng)水洗手、帶口罩（2）患者準(zhǔn)備：導(dǎo)尿管夾管4-6小時(shí)，清醒患者禁飲水4小時(shí)，需導(dǎo)尿采集標(biāo)本的女病人避開生理期。（3）用物準(zhǔn)備：（見表格）評(píng)估10分（1）詢問、了解患者身體狀況,向患者解釋,取得患者合作（2）評(píng)估患者排尿情況、膀胱充盈程度，使用抗生素情況（停用＞5天），評(píng)估環(huán)境，需導(dǎo)尿采集標(biāo)本的囑清潔外陰。操作要點(diǎn)70分（1）消毒凝膠洗手，核對醫(yī)囑，條碼貼于無菌試管，做好準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，拉簾遮擋，注意保暖（3）攜用物至床邊，核對解釋，擺好合適體位（坐位、仰臥位）（4）完成消毒：留置導(dǎo)尿管者消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接集尿袋的管壁兩遍，清醒病人自行清潔會(huì)陰，（5）嚴(yán)格無菌操作，松管棄去前端的尿液，（6）左手戴無菌手套固定尿管后，按左、右、中的順序消毒，（7）嚴(yán)格消毒導(dǎo)尿管的管壁，用無菌注射器針頭穿刺管壁抽取尿液，打開無菌試管將尿液注入，蓋緊試管蓋。（8）不可以打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本（9）分類清理用物，核對后及時(shí)將標(biāo)本送檢采集后1小時(shí)內(nèi)，洗手評(píng)價(jià)和指導(dǎo)患者10分（1）幫病人整理床單位，舒適臥位（2）步驟準(zhǔn)確，節(jié)力原則（3）操作熟練，無菌觀念強(qiáng)提問5分目的和注意事項(xiàng)護(hù)理記錄導(dǎo)尿的日期和時(shí)間，尿量、尿色、性狀。拔管后第一次排尿的時(shí)間及排尿情況。中段尿標(biāo)本采集評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD備注儀表5儀表端莊，服裝整潔5431評(píng)估10詢問、了解患者身體狀況,解釋5431排尿情況、膀胱充盈程度，使用抗生素情況5431操作前10備齊用物,洗手,戴口罩5431患者準(zhǔn)備：導(dǎo)尿管夾管4-6小時(shí)，清醒患者禁飲水4小時(shí)，需導(dǎo)尿采集標(biāo)本的女病人避開生理期5431操作中50核對醫(yī)囑，條碼貼于無菌試管5431核對、解釋，環(huán)境準(zhǔn)備5431病人體位舒適、安全5431完成消毒：留置導(dǎo)尿管者消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接集尿袋的管壁兩遍，清醒病人自行清潔會(huì)陰5431松管棄去前端的尿液5431左手戴無菌手套固定尿管后，按左、右、中的順序消毒5431用無菌注射器針頭穿刺管壁抽取尿液5431打開無菌試管將尿液注入，蓋緊試管蓋5431嚴(yán)格無菌操作5431協(xié)助病人取舒適體位,整理床單位5431操作后10分類處理用物5431標(biāo)本及時(shí)送檢，記