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中段尿標(biāo)本采集目的采集未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù),以明確診斷。注意事項(xiàng)1.一般應(yīng)在清晨留取第1次尿液,如6h以上未解小便,亦可留尿。2.尿量不宜太多,一般5ml即可。3.導(dǎo)尿采集標(biāo)本時(shí),外陰部的消毒應(yīng)嚴(yán)格,對(duì)女性病人尤為重要;長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者穿刺采集中段尿標(biāo)本時(shí),應(yīng)徹底消毒導(dǎo)尿管的穿刺點(diǎn)。相關(guān)知識(shí)尿道口位于陰蒂頭的下方及前庭的前部,為一不規(guī)則的橢圓形小孔。陰道口位于尿道口下方,前庭的后部,其形狀、大小常不規(guī)則。女性尿道長(zhǎng)約4cm,短而直,鄰近陰道,故易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。用物1.口罩、帽子2.無(wú)菌試管(帶標(biāo)簽)3.治療盤4.無(wú)菌手套5.10ml注射器2支6.便盆7.感染垃圾筒8.生活垃圾筒9.手消毒凝膠患者/家屬教育1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與。2.說(shuō)明多飲水對(duì)預(yù)防泌尿道感染的重要性,每天尿量維持在2000ml以上,達(dá)到自然沖洗尿道的作用。3.注意保持引流通暢,避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。4.宣教引流袋位置必須低于膀胱的位置,防止尿液逆流引起泌尿系統(tǒng)感染。5.指導(dǎo)患者及家屬間歇夾管訓(xùn)練膀胱功能的方法,夾閉導(dǎo)尿管,每3-4小時(shí)開(kāi)放1次,使膀胱定時(shí)充盈和排空。中段尿標(biāo)本采集方法項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)操作準(zhǔn)備5分(1)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、流動(dòng)水洗手、帶口罩(2)患者準(zhǔn)備:導(dǎo)尿管夾管4-6小時(shí),清醒患者禁飲水4小時(shí),需導(dǎo)尿采集標(biāo)本的女病人避開(kāi)生理期。(3)用物準(zhǔn)備:(見(jiàn)表格)評(píng)估10分(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況,向患者解釋,取得患者合作(2)評(píng)估患者排尿情況、膀胱充盈程度,使用抗生素情況(停用>5天),評(píng)估環(huán)境,需導(dǎo)尿采集標(biāo)本的囑清潔外陰。操作要點(diǎn)70分(1)消毒凝膠洗手,核對(duì)醫(yī)囑,條碼貼于無(wú)菌試管,做好準(zhǔn)備(2)環(huán)境準(zhǔn)備:關(guān)閉門窗,拉簾遮擋,注意保暖(3)攜用物至床邊,核對(duì)解釋,擺好合適體位(坐位、仰臥位)(4)完成消毒:留置導(dǎo)尿管者消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接集尿袋的管壁兩遍,清醒病人自行清潔會(huì)陰,(5)嚴(yán)格無(wú)菌操作,松管棄去前端的尿液,(6)左手戴無(wú)菌手套固定尿管后,按左、右、中的順序消毒,(7)嚴(yán)格消毒導(dǎo)尿管的管壁,用無(wú)菌注射器針頭穿刺管壁抽取尿液,打開(kāi)無(wú)菌試管將尿液注入,蓋緊試管蓋。(8)不可以打開(kāi)導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本(9)分類清理用物,核對(duì)后及時(shí)將標(biāo)本送檢采集后1小時(shí)內(nèi),洗手評(píng)價(jià)和指導(dǎo)患者10分(1)幫病人整理床單位,舒適臥位(2)步驟準(zhǔn)確,節(jié)力原則(3)操作熟練,無(wú)菌觀念強(qiáng)提問(wèn)5分目的和注意事項(xiàng)護(hù)理記錄導(dǎo)尿的日期和時(shí)間,尿量、尿色、性狀。拔管后第一次排尿的時(shí)間及排尿情況。中段尿標(biāo)本采集評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD備注儀表5儀表端莊,服裝整潔5431評(píng)估10詢問(wèn)、了解患者身體狀況,解釋5431排尿情況、膀胱充盈程度,使用抗生素情況5431操作前10備齊用物,洗手,戴口罩5431患者準(zhǔn)備:導(dǎo)尿管夾管4-6小時(shí),清醒患者禁飲水4小時(shí),需導(dǎo)尿采集標(biāo)本的女病人避開(kāi)生理期5431操作中50核對(duì)醫(yī)囑,條碼貼于無(wú)菌試管5431核對(duì)、解釋,環(huán)境準(zhǔn)備5431病人體位舒適、安全5431完成消毒:留置導(dǎo)尿管者消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接集尿袋的管壁兩遍,清醒病人自行清潔會(huì)陰5431松管棄去前端的尿液5431左手戴無(wú)菌手套固定尿管后,按左、右、中的順序消毒5431用無(wú)菌注射器針頭穿刺管壁抽取尿液5431打開(kāi)無(wú)菌試管將尿液注入,蓋緊試管蓋5431嚴(yán)格無(wú)菌操作5431協(xié)助病人取舒適體位,整理床單位5431操作后10分類處理用物5431標(biāo)本及時(shí)送檢,記
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