18類常用搶救藥品

18類常用搶救藥品

.一、中樞神經(jīng)興奮藥.尼可剎米〔可拉明〕[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。[用法]常用量：皮下注射、肌肉注射、靜脈注射，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥.尼可剎米〔可拉明〕[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。抽搐及驚厥患者禁用。.山梗菜堿〔洛貝林〕[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量：6mg/次，極量20mg/日。[注意]不良反響有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。.二、抗休克血管活性藥

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多巴胺[藥理及應(yīng)用]直接沖動(dòng)α和β受體，也沖動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(0.5～2μg/kg/min)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加中等劑量(2～10μg/kg/min)時(shí)，能直接沖動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善大劑量(>10μg/kg/min)時(shí)，沖動(dòng)

α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。.多巴胺適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。.多巴胺[用法]常用量：靜滴，20mg/次參加5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。[注意]1.不良反響有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。3.輸注時(shí)不能外溢。.腎上腺素〔副腎素〕[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。.腎上腺素〔副腎素〕[用法]1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增〔1～5mg〕重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)〔＜300μg〕。.腎上腺素〔副腎素〕[注意]1.不良反響有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺〔阿拉明〕.三、強(qiáng)心藥

.西地蘭〔去乙酰毛花甙〕[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。[注意]不良反響有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：

血壓、心率及心律.西地蘭〔去乙酰毛花甙〕禁用：

1.預(yù)激綜合征伴心房顫抖或撲動(dòng)；

2.任何強(qiáng)心甙制劑中毒；

3.室性心動(dòng)過速、心室顫抖；

4.梗阻性肥厚型心肌病(假設(shè)伴收縮功能不全或心房顫抖仍可考慮)。.西地蘭〔去乙酰毛花甙〕慎用：

1.低鉀血癥；

2.不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；

3.高鈣血癥；

4.甲狀腺功能低下；

5.缺血性心臟??；

6.急性心肌梗死早期(AMI)；

7.心肌炎活動(dòng)期；

8.腎功能損害。

.四、抗心律失常藥

.利多卡因[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次〔一般用50～100mg/次〕必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過300mg。靜滴：一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥.。.利多卡因[注意]1.不良反響主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性病癥。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。.心律平〔普羅帕酮〕[藥理及應(yīng)用]延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；24小時(shí)總量＜350mg。.心律平〔普羅帕酮〕[注意]1.不良反響有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.對(duì)本品過敏、嚴(yán)重心力衰竭、心源休克、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、明顯電解質(zhì)失調(diào)、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病、肺氣腫患者，以及竇房、房室和心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者慎用。.五、降血壓藥

.利血平[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者〔精神緊張病人療效尤好〕。[用法]常用量：初始肌內(nèi)注射0.5～1mg，以后按需要每4～6小時(shí)肌注0.4～0.6mg。[注意]1.不良反響常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，那么能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。.硫酸鎂[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射〔緩慢〕。[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等〔鈣劑解救〕；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。.六、血管擴(kuò)張藥

.硝酸甘油[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈〔容量血管〕比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。.硝酸甘油[注意]1.不良反響常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。.

七、利尿劑

.速尿〔呋喃苯胺酸〕[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。.速尿〔呋喃苯胺酸〕[注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂〔低血鉀、低血鈉、低血氯〕而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。.八、脫水藥

.甘露醇[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。[注意]1.不良反響有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害.甘露醇禁忌癥①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反響者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)②嚴(yán)重失水者；③顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。.九、鎮(zhèn)靜藥

.安定〔地西泮〕[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。[注意]1.不良反響有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥〔魯米那〕.十、解熱藥

.安痛定〔含安基比林、安替比林、巴比妥〕[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。[注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。.十一、鎮(zhèn)痛藥

.杜冷丁〔哌替啶〕[藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。[注意]本品具有依賴性。不良反響有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。備選藥：?jiǎn)岱?十二、平喘藥

.氨茶堿[藥理與應(yīng)用]對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗伴有血壓顯著下降者忌用。心.十三、止吐藥

.胃復(fù)安〔甲氧氯普胺〕[藥理與應(yīng)用]具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。[注意]1.不良反響有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反響，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。.十四、促凝血藥

.6-氨基己酸〔氨甲環(huán)酸〕[藥理及應(yīng)用]通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。[用法]常用量：靜脈滴注：一般成人一次0.25～0.5g，必要時(shí)可每日1～2g,分1-2次給藥。[注意]1.不良反響有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動(dòng)過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸〔氨甲苯酸〕止血敏〔酚磺乙胺〕立止血.十五、解毒藥

.解磷定[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。[用法]常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4-0.5g／次，必要時(shí)2小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：首次0.8～1.0g，以后每2小時(shí)0.4～0.5g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時(shí)0.4～0.5g。.解磷定[注意]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。.阿托品[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。.阿托品[用法]抗心律失常成人靜脈注射0.5—1mg，按需可1—2小時(shí)一次，最大用量為2mg。小.阿托品[注意]1.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿〔654-2〕.十六、激素藥.地塞米松(氟美松)[藥理及應(yīng)用]抗炎、