金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫(yī)院2021年新增一臺醫(yī)用血管造影X射線機核技術(shù)利用項目環(huán)評報告

2021年新增一臺DSA核技術(shù)利用項目2 3 18 18 19 21 22 25 29 36 51 68 76 34表1項目基本情況/號//源//省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政中心東側(cè)金平縣中），醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目立項的批復(fù)》（金發(fā)改社會〔2016〕78號見附件6）。56），我公司接受金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫(yī)院的委托后，通過現(xiàn)場勘789在金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)院1（2）DSA機房：建筑面積為38.16m2X射線、臭換鞋間、男女更衣室、衛(wèi)生間、潔凈走廊、///部排至東墻墻外，穿防護墻處采用“L”型布室穿屏蔽墻進入機房，距DSA機房地板約DSA機房內(nèi)電纜溝從南側(cè)斜向45°裝調(diào)試過程中的X射/依托醫(yī)院已建成的配電、供電和通訊系//生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療//曝用途備注1浦診斷擬購21/21/21/21///1/“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑數(shù)量類況1121314統(tǒng)15161項目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政醫(yī)生換鞋后進入醫(yī)生走廊，通過醫(yī)生緩沖間換衣洗手后進入控制室和DSA機房，患者通過換床后進入緩沖區(qū)，然后進入DSA機房，手術(shù)產(chǎn)生的（2）本項目依托于醫(yī)院進行建設(shè)，醫(yī)院及其配套設(shè)施已在《金平縣中月2日取得紅河哈尼族彝族自治州環(huán)境保護局的批復(fù)，批復(fù)文號：紅環(huán)審（3）本項目還未建設(shè)，輻射工作職業(yè)人員均為新增，暫無個人劑量檢表2放射源活度（Bq）×枚數(shù)/////////表3非密封放射性物質(zhì)序號//////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護表4射線裝置///////////類別備注1Ⅱ1Azurion7M20DSA機房擬購序號類別數(shù)量流(μA）//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢物）向/////////2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件改并實施《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》，中華人民共和國國（8）《射線裝置分類》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告）（）；）；（14）《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；）；其他表7保護目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)所在機房周圍的職業(yè)工作人員和公眾，按照《輻射環(huán)等廳等場根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB12、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）單管頭X射線設(shè)備b(含C表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度22應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政中心本次水環(huán)境影響分析重點是污水治理措施可行性及可靠性分析和污水對根據(jù)主體工程環(huán)評：項目所在地聲環(huán)境能到達到《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》4a類的要求，但是隨著道路交通流量的增加，交通噪聲必然會對本項目造成），率《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》《環(huán)境γ輻射劑量率測量技序號γ輻射空氣吸收劑1/2/3/4/5/6/7/8/9//表9項目工程分析與污染源工程設(shè)備和工藝分析渣以及在場地清掃、車輛運輸、建材搬運過工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理，出水水質(zhì)達到《城鎮(zhèn)污施工所產(chǎn)生的少量施工廢渣和設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物送當(dāng)?shù)刂付ǖ慕ㄖb修施工裝修施工場地清理場地清理設(shè)備安裝及調(diào)試設(shè)備安裝及調(diào)試揚塵、廢水、噪聲、廢渣、裝修廢氣噪聲、包裝廢物、電離輻射、臭氧全；通過血管造影機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。在X射線透視下進行介入手術(shù)。手術(shù)完成3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2（4）廢水：本項目射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無（5）固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時產(chǎn)生少量生活垃圾，經(jīng)醫(yī)院垃圾（1）工作人員在防護門關(guān)閉前還未撤離機房啟動設(shè)備曝光，造成相關(guān)人（4）進行介入治療時，機房內(nèi)的醫(yī)護人員違規(guī)操作，未穿防護服即進行3、項目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況表9-1項目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計排放稱作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏通過污染源分析可知，本項目運行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對X射線污染，根據(jù)建設(shè)單位提供資面積38.16m2，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的“單管頭X射線機機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護本次環(huán)評中根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》須穿戴鉛防護服等防護用品在控制區(qū)內(nèi)本項目射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備已提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參備注鉛玻璃、防護涂料、鉛懸掛防護購買及安裝施工計1/與防護的培訓(xùn)品備/4備/4備等應(yīng)急物資儲備6綜上所述，醫(yī)院針對DSA機房產(chǎn)生的各項污染物采取了有效的污染防治措施。裝修及設(shè)備安裝，產(chǎn)生污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材機房在防護裝修時，將產(chǎn)生少量的揚塵和廢氣，但這方面的影響僅局通風(fēng)，裝修時保持場所清潔、濕潤，將揚塵及廢氣的影響降至最低，對周本項目施工期間，施工人員日常生活會排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院污水收集系統(tǒng)收集處理，經(jīng)處理后污水進入城市污水管網(wǎng)，不會對施工期生活垃圾產(chǎn)生量較小，應(yīng)妥善處置，保持施工區(qū)環(huán)境的潔凈衛(wèi)生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運；并且在施廢水泥等。首先對其中可回收利用部分進行回收，其次對建筑垃圾要定點堆放，由施工單位或承建單位與市政部門聯(lián)系外運至指定的建筑垃圾堆放本項目施工期較短，施工量不大，在建設(shè)單位的嚴(yán)格監(jiān)督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項環(huán)保措施，對環(huán)境影響不大，向最大管電流上/上/4.96mm鉛當(dāng)量層，再用鋼架龍骨固定+雙層觀察窗為20mm普通鉛玻量積具有0.5mm鉛當(dāng)量防護），標(biāo)準(zhǔn)差(μGy/h）123456789①3#～32#監(jiān)測點正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在0.09~ （年出束總時間236.67h（223.34h+13.33h）來計算，對對于居留因子，經(jīng)常有人員停留的地方取1，有部分時間有人員停留的地方取1/4，偶然有人員經(jīng)過的地方11213145678191本項目評價范圍的環(huán)境保護目標(biāo)小于機房相鄰區(qū)域的輻射劑量，其年有效房由于監(jiān)測數(shù)據(jù)無法完全反映出介入手術(shù)過程中曝光室內(nèi)輻射環(huán)境狀X=I.t.vro.()2.f（式2）I：管電流（mA）或平均電子束流(μAμ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1第二術(shù)者位醫(yī)生操作位置距離主射束距離r約為1m。DSA過濾板采用位醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時身穿鉛衣、戴鉛圍脖，同時第一術(shù)者位醫(yī)生使用（本項目保守考慮1mmPb對X射線的減弱對X射線的減弱因子f=0.01。由于醫(yī)生處于射線非主射束方向，因此照術(shù)透視1111根據(jù)以上計算結(jié)果，DSA脈沖透視對心內(nèi)科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的綜上，根據(jù)類比分析和理論預(yù)測結(jié)果表明，經(jīng)采取有效屏蔽措施后，DSA運行時會使介入手術(shù)室內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物可通過通風(fēng)系統(tǒng)排出室外，臭氧常溫下可自行本項目的廢水主要為工作人員工作時產(chǎn)生的生活污水，依托醫(yī)院大樓本項目介入中心空調(diào)外機運行時噪聲值很小，設(shè)備工作時噪聲值符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)墻體及物體的阻擋以及距離的衰減，對周圍聲環(huán)②手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在介入2、事故情況下環(huán)境影響分析（1）不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量根據(jù)以上可能發(fā)生的事故可以看出，事故情況下人員均處于非主束方《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法可估算出本項目一臺手術(shù)事故情況下工DSA致劑量公眾職業(yè)職業(yè)職業(yè)位醫(yī)生未穿防護服且無鉛玻璃遮擋情況下，一臺手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為11.17mSv，超過職業(yè)人員5mSv/a的行政管理限值，未超過職業(yè)人員沒有穿防護服且無鉛玻璃遮擋情況下，一臺手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為1.01職業(yè)防護服且無鉛玻璃遮擋情況下，受照射時間達到35.7min時所致劑量為二術(shù)者位醫(yī)生在未穿防護服且無鉛玻璃遮擋情況下，受照時間達到6.62h時所致劑量為20mSv/a，達到職業(yè)年劑量限值，達到職業(yè)年劑量限值，可輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻3事故風(fēng)險防范措施⑤介入手術(shù)時，操作醫(yī)生需確認機房內(nèi)無其他閑雜人等、鉛防護門正⑥放射工作人員在進行放射工作時必須穿戴防護用品，并佩帶個人劑表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置12345678醫(yī)院制定的輻射安全管理規(guī)章制度較完備且具有一定的可行性和針對人員在進行輻射工作時專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測個人劑），制室操作臺、機房內(nèi)第一手術(shù)位、機房內(nèi)第二術(shù)者位、機房屏蔽墻外30cm（4）監(jiān)測設(shè)備或監(jiān)測單位：醫(yī)院所購買的監(jiān)測儀器需按照國家規(guī)定進行計量檢定，如果醫(yī)院不具備監(jiān)測條件的需委托有監(jiān)測資質(zhì)的單位進行監(jiān)次X-γ輻射空氣吸收劑量率進行一X-γ輻射空氣吸收劑量率進行一測環(huán)通[2018]208號）的規(guī)定，本項目射線裝置可能發(fā)生的輻射事故為一般輻1設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保醫(yī)院已成立了專門的輻射安全專職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保護2使用場所必須有相應(yīng)的委托有資質(zhì)單位對輻射工作場3使用場所必須有相應(yīng)的介入手術(shù)室患者通道防護門和污物通道防護門處設(shè)計有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自該點處的防護門能有效聯(lián)動；介入手術(shù)室所有防護門表面均設(shè)計有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說明；介入手術(shù)室所有防護門設(shè)計有閉門裝置；介入手術(shù)室北墻內(nèi)外設(shè)計有急停按鈕；介入手本項目擬采取的輻射安全措施滿足輻射安4介入手術(shù)室內(nèi)安裝有空調(diào)通風(fēng)滿足輻射工作場所通5從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法醫(yī)院已為醫(yī)院所有輻射工作人員報名了環(huán)保部門組織的輻射考核合格后，滿足本項目對輻射工作人員技術(shù)6從事輻射工作的人員必本項目原有輻射工作人員均已7從事輻射工作的人員必須開展人員職業(yè)健康監(jiān)護本項目原有輻射工作人員已進89有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、臺帳管理制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案、輻射事故應(yīng)急醫(yī)院已制定了相關(guān)的輻射安全射線裝置安全許可管理辦法》使用射線裝置的單位申領(lǐng)許可證應(yīng)具備的條件，具備了使用本次評價1臺DSA(Ⅱ類射線裝置）的能力。表13結(jié)論與建議項目位于云南省紅河哈尼族彝族自治州金平苗族瑤族傣族自治縣行政中心東側(cè)，項目位于宜良縣城市規(guī)劃范圍之內(nèi)，屬于規(guī)劃的醫(yī)療用地，項3、本項目選址及平面布置合理性分析規(guī)定的機房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h的要（1組人員進行介入手術(shù)結(jié)果），對第二術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為），對神經(jīng)外科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為0.56mSv/a（1人員進行介入手術(shù)結(jié)果），對血管科第一術(shù)者位醫(yī)生造成的年有效劑量為），劑量為0.60mSv/a（1組人員進行介入手術(shù)醫(yī)院按