包蟲(chóng)病基礎(chǔ)知識(shí)

包蟲(chóng)病包蟲(chóng)病是棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)引起的，具有地方流行性和自然疫源性的動(dòng)物源性人畜(獸)共患寄生蟲(chóng)病。棘球絳蟲(chóng)主要分四型，既細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)、少節(jié)棘球絳蟲(chóng)、多房棘球絳蟲(chóng)、福氏棘球絳蟲(chóng)。在我國(guó)分布的是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)和多房棘球絳蟲(chóng)，在新疆主要以細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)為主，多房棘球絳蟲(chóng)引起的泡球蚴極少，只有散在的發(fā)生。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)引起細(xì)粒棘球蚴病(既囊型包蟲(chóng)病)，多房棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)引起多房棘球蚴病(泡型包蟲(chóng)病)。包蟲(chóng)病主要流行于我國(guó)西部的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙和四川西部最為嚴(yán)重。萬(wàn)。包蟲(chóng)病在我國(guó)流行比較廣泛2004年完成的全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明，包蟲(chóng)病流行區(qū)人群的平均患病率為1.084%。據(jù)此推算，目前流行區(qū)有包蟲(chóng)病病人38，人群感染率較高，已嚴(yán)重影響到部分群眾特別是西部牧區(qū)群眾的身體健康和生命安全，也成為我國(guó)西部牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的重要原因。全國(guó)分布一、形態(tài)2蟲(chóng)卵呈球形；直徑平均34μm；殼薄易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含六鉤蚴有3對(duì)小鉤。光鏡下與帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵難以區(qū)別。3.幼蟲(chóng)（棘球蚴、包蟲(chóng)）圓形囊狀體，似水球，直徑可由不足1cm至數(shù)十厘米。棘球蚴由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁分二層，外為角皮層，內(nèi)為胚層，胚層向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴和生發(fā)囊（育囊），生發(fā)囊僅有一層生發(fā)層，向內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴，或進(jìn)一步發(fā)育為與母囊結(jié)構(gòu)一樣的子囊，子囊內(nèi)還可長(zhǎng)出孫囊。囊內(nèi)充滿(mǎn)液體，稱(chēng)棘球蚴液，有強(qiáng)抗原性。一、形態(tài)包蟲(chóng)病流行病學(xué)生活史(一)傳染源—終宿主

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)階段所寄生的動(dòng)物稱(chēng)之為終宿主。家犬是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的終宿主，也是主要的傳染源。(二)中間宿主

是指細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(棘球蚴)所寄生的動(dòng)物稱(chēng)為中間宿主。主要以家畜為主，如羊、牛、馬、豬等。包蟲(chóng)病流行病學(xué)(三)人類(lèi)的感染

人類(lèi)在日常生活中吞食或吸入蟲(chóng)卵而感染，在細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的生活史中人類(lèi)是偶然感染的，并不參與包蟲(chóng)的生活循環(huán)。

生活史包蟲(chóng)病流行區(qū)概念存在著細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)或多房棘球絳蟲(chóng)在犬、狐、狼等犬科動(dòng)物終宿主和羊、牛、豬等家畜及野生動(dòng)物中間宿主之間的循環(huán)，并出現(xiàn)人類(lèi)感染病例的地區(qū)致病性一、囊型包蟲(chóng)病

(一)機(jī)械性損壞(二)過(guò)敏反應(yīng)與毒素作用(三)繼發(fā)性包蟲(chóng)病(四)肺包蟲(chóng)病(五)腦包蟲(chóng)致病性二、泡型包蟲(chóng)病

泡型包蟲(chóng)病(泡球拗病)的損害在于囊腫的外生性浸潤(rùn)生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移傾向。多見(jiàn)于肝的占位病變，肝大呈結(jié)節(jié)樣，可伴有黃疸，肝功多無(wú)明顯異常。臨床上常誤診為肝癌，病死率高。患者因長(zhǎng)期消耗可出現(xiàn)惡病質(zhì)，預(yù)后不良。腦、肺病例多轉(zhuǎn)移性繼發(fā)病灶。

包蟲(chóng)病診斷(一)流行病學(xué)史：有流行區(qū)的生活史或犬、狐接觸史。(二)臨床表現(xiàn)：包蟲(chóng)病病人早期可無(wú)任何臨床癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。主要的臨床癥狀如有緩起的腹部無(wú)痛性腫塊（堅(jiān)韌光滑、囊樣）或咳嗽、咯血等癥狀。

(三)影像學(xué)：B超掃描、X線(xiàn)檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查是診斷包蟲(chóng)病的主要手段。(四)實(shí)驗(yàn)診斷：病原學(xué)檢查，在手術(shù)活檢材料、切除的病灶或排出物中發(fā)現(xiàn)棘球蚴囊壁、子囊、原頭節(jié)或頭鉤。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)常規(guī)ELISA法的敏感性和特異性較高，是常用的檢測(cè)方法。治療手術(shù)治療

外科手術(shù)是治療包蟲(chóng)病的主要手段。無(wú)論手術(shù)與否均應(yīng)進(jìn)行藥物治療。對(duì)有手術(shù)指征、包蟲(chóng)囊腫較大、有嚴(yán)重藥物副反應(yīng)或藥物禁忌癥者可手術(shù)治療。藥物治療

部分病例不適宜手術(shù)，且手術(shù)后復(fù)發(fā)和繼發(fā)感染常有發(fā)生，對(duì)此只能進(jìn)行藥物治療。目前，阿苯噠唑(又名丙硫咪唑)是治療包蟲(chóng)病最有效的藥物，特別是新劑型乳劑。包蟲(chóng)病主要控制措施(一)大力開(kāi)展健康宣傳和教育活動(dòng)

通過(guò)宣傳教育促進(jìn)和增強(qiáng)個(gè)人健康概念，促使個(gè)人改變危險(xiǎn)行為，提高個(gè)人防病意識(shí)。(二)傳染源—犬的管理

犬是棘球絳蟲(chóng)